皮肤病学 PPT课件

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痤疮的治疗
• 5.抗雄激素治疗 ：如口服达因-35、妈富隆（复方 醋酸环丙孕酮片），适用于女性中、重度痤疮患 者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢 出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期 前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避 孕药 • 6.口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮， 遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则
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特殊的带状疱疹
• ⑴眼带状疱疹：侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈， 角膜形成溃疡性角膜炎 • ⑵耳带状疱疹：面神经及听神经受损，外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运 动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳 道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征 • ⑶带状疱疹后遗神经痛神：经痛可持续超过1个月 以上 • ⑷其他不典型带状疱疹：顿挫型（不出现皮损仅 有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发 生水疱）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型带 状疱疹等 23 ppt课件
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迟发型变态反应——湿疹
• 病因复杂： 1.遗传因素：过敏体质 2.环境因素：居住环境、工作环境等 3.感染因素：细菌感染、病毒感染等 4.药物因素： 5.其他因素（神经精神因素 ；日光、紫外线、寒冷、 潮湿、干燥、摩擦等气候等物理因素；慢性病、内 分泌失调等 ）
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湿疹的临床特点
多形性 对称性 迁延性 痒
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湿疹的临床表现
• 1.急性湿疹 ：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、 糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互 见。特点是：在同一病变处，于同一时期 内，可出现上述3～4种以上损害 • 2.亚急性湿疹 ：急性湿疹炎症反应缓解、 红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为 主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少 许结痂或鳞屑

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常见不良反应
唑类外用药及特比萘芬软膏常见不良反应包括 刺痛或其他局部刺激症状，偶见瘙痒等过敏反 应。 口服伊曲康唑及特比萘芬，不良反应发生率低 ，主要为胃肠道反应。
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湿疹
内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素
外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质” 发病机制：主要为迟发型变态反应 皮损特点：多形性 对称性 渗出性 瘙痒性 境界不清
（一）病史 详细询问病史，全面了解病情，对 于正确诊断是十分重要的。
（二）体检 由于皮肤位于体表，看得见，摸得 着，因此皮肤科医生更应注重望诊及触诊。通过 检查应明确以下几个问题：
首先是皮损的分布
其次是皮损的排列
最后，也是最重要的是皮损的类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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…
传 染 性 湿 疹 样 皮 炎
自身敏感性湿疹
婴儿湿疹
手部湿疹
鉴 别：手
乳房湿疹
阴囊湿疹
泛 发 性 湿 疹
治疗
一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。
药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素： 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型 物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、 同位素、PUVA。
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三、稳
（一）注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思考，多分析。 （二）注意对合并症、伴发疾病的治疗 皮肤科 医生要有整体观念，不要注意了皮肤而忽略了整 体。 （三）注意药物的副作用及不良反应。 （四）治疗期间，应密切观察病情变化，以调整 用药。

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◎ 注意：风团消退时可见有形状不一的暂
时性红斑。不要误诊为环形红斑或回状 红斑。当水肿发生于眼睑、口唇及阴部 时，由于局部组织疏松，故肿胀明显， 界限不清。
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7、水疱（vesicle）：
为含液体的局限性、隆起性、空腔 性损害，可分为单腔性（unilocular） 或多房性（multilocular）水疱。其大 小、颜色、形状、深浅及疱壁厚度不一。 直 径 大 于 0.5 ～ 1cm 者 称 为 大 疱 （ bulla ）；多数小水疱簇集称为疱疹 （herpes）。
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⑶色素沉着斑
色素沉着斑可由表皮或真皮中色素 ( 自身色素或外来物 质 )增加而致；如黄褐斑或纹身；或由痣细胞或色素细胞增 多或集聚引起，如色素痣或太田痣。颜色可表现为黑色、棕 褐色或蓝黑色等色调。
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⑷色素减退斑或色素脱失斑
由色素合成减少或色素细胞破坏致细胞数目减少甚至消 失而致。色素脱失呈白色，称色素脱失斑或白斑，如白癜风； 色素部分脱失则呈淡白色，称为色素减退斑，如白色糠疹。
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皮肤的层次、组织及细胞构成

表皮的层次 ①角质层
表皮的细胞构成 ⑴角质形成细胞
⑵树枝状细胞

②透明层 ③颗粒层 ④棘层 ⑤基底层
①黑素细胞 ②郎格罕细胞 ③Merkel细胞 ④未定类细胞
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2、真皮的层次

⑴乳头层

⑵网状层
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真皮结缔组织的组成

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5、肿瘤（tumor）：
为发生于皮内或皮下的新生物，其大小、形状、颜色、 表面状况、质地、深浅（可高出皮面或仅可触及）和生物学 行为不一，很少自行消退。 肿瘤因细胞或组织的局部增生而致。 ◎注意：有些教科书并未把肿瘤单列为一种原发损害。

效果。
贴敷治疗
将药物制成贴剂或敷料， 直接贴在患处，如创可
贴等。
内服药物治疗
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02
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04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和过敏症状 ，如扑尔敏、西替利嗪等。
抗生素
用于治疗皮肤感染和炎症，如 头孢菌素、青霉素等。
免疫调节剂
用于调节免疫功能，如雷公藤 多苷、环孢素等。
其他药物
如维A酸、糖皮质激素等，用 于治疗各种皮肤病。
心理调适与压力管理
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦， 有助于皮肤健康。
运动减压
适当的运动有助于释放压力，促 进血液循环，有益于皮肤健康。
寻求支持
当感到压力过大时，可以向亲朋 好友或专业人士寻求支持和帮助。
05 皮肤科疾病的研究进展
新药研发与治疗技术
新药研发
随着生物技术的不断发展，皮肤科新药研发也取得了显著进展。例如，针对银屑病、湿 疹等常见皮肤疾病的靶向药物已经进入临床试验阶段，为患者提供了更多治疗选择。
详细描述
银屑病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、 感染等因素有关。治疗银屑病的方法包括药物治疗、光疗和 心理治疗等。
痤疮
总结词
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症， 通常表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿 等。
详细描述
痤疮的病因包括皮脂过多、毛囊内细 菌增多和毛囊口角化异常等。治疗痤 疮的方法包括使用减少皮脂的药物、 外用消炎药和激光治疗等。
治疗技术
除了药物治疗外，皮肤科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，光动力疗法、激光治疗 和皮肤移植等技术在临床实践中得到了广泛应用，为患者提供了更高效、安全的治疗手
段。
皮肤疾病的基因研究
基因突变与皮肤病

每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞
接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。

2019
结构特征：含黑素小体，无张力细丝
功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部 组织免受辐射损伤
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朗格汉氏细胞


Langerhans' Cells
位于棘层内，占该层细胞的3%~5%
超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具 有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线
温度
2019
湿度
高易吸收 高易吸收
-
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症状与体征

症状 Subjective Symptoms
即患者主观感受到的不适。
瘙痒、疼痛、烧灼感 、麻木感

体征 Cutaneous signs 即皮肤损害，亦称皮损或皮疹，是指可以通过视诊 或触诊检查出来的皮肤粘膜及其附属器的改变 皮损类型
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毛 发

Hair
毛发的生长呈周期性：
生长期、退行期、休止期

毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为：
长毛、短毛及毳毛
2019
-
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Skin Appendages
汗
小汗腺

腺
sweat glands
遍布全身，以掌跖、腋、额为多 分泌活动受环境温度和精神因素的影响 功能：分泌汗液、调节体温
阴囊 > 前额> 大腿内侧> 上臂屈侧>前臂> 四肢伸侧> 掌跖

药物治疗
药物治疗是皮肤病治疗的重要手段之一 常见的皮肤病治疗药物包括抗炎药、抗过敏药、抗病毒药等 药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物和剂量 药物治疗过程中需要注意药物的副作用和相互作用
光疗和激光治疗
光疗是利用紫外线、红外线等光线的照射来治疗皮肤病的方法。
激光治疗是利用高能激光束对皮肤进行精确治疗的方法，具有创伤小、恢复快、疗效 可靠等优点。
皮肤病的分类：皮肤病 有多种分类方法，其中 一种常见的分类方法是 按照病因分类，包括感 染性皮肤病、过敏性皮 肤病、自身免疫性皮肤 病等。
皮肤病的常见症状和表现
皮肤瘙痒：皮肤 病常见的症状之 一，可出现在全 身或局部，有时 伴有皮疹。
皮疹：皮肤病的 常见症状之一， 表现为皮肤上的 红色斑块、丘疹、 水疱等，可伴有 瘙痒或疼痛。
银屑病
定义：银屑病是一种 慢性皮肤病，以皮肤 上出现红色丘疹、斑 块和银白色鳞屑为特 征
病因：目前尚不完全 清楚，可能与遗传、 免疫、环境等因素有 关
症状：皮肤上出现红 色斑块，表面有银白 色鳞屑，可伴有瘙痒、 疼痛等症状
治疗：治疗方法包括 药物治疗、光疗、激 光治疗等，需根据患 者的具体情况选择合 适的治疗方案
心理支持和辅导的重要性
心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。 心理辅导可以帮助患者调整认知和行为，增强自我控制和应对能力。 对于严重的皮肤病患者，心理支持和辅导可以降低自杀风险，提高生存率。 心理支持和辅导可以促进医患沟通，增强患者的治疗信心和配合度。
如何提供心理支持和辅导
避免接触可能引起过敏的物质， 如花粉、动物皮毛等
避免使用含有刺激性成分的化 妆品、护肤品等
保持室内空气流通，减少室内 尘螨、霉菌等过敏原

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系统性接触性皮炎
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常用辅助检查
血尿常规 免疫球蛋白 免疫功能检查 炎症反应指标检查：CRP、补体、C1酯
酶抑制物 自身免疫病：RF、ANA谱、CIC、ACA
等 RPR
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治疗原则
病因治疗原则 安全原则 皮损分期处理原则 外用药剂型使用原则：干性皮损用干的
药物；湿性皮损用湿性药物 随访原则
至今尚无一理想分类方法
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皮肤病大致分以下几大类
感染性皮肤病：如病毒性、细菌性、真菌性皮 肤病及性传播感染等
变态反应相关皮肤病：如皮炎、湿疹、药疹等 自身免疫性皮肤病：结缔组织病及获得性大疱
性皮肤病 皮肤肿瘤：良性及恶性肿瘤 遗传性皮肤病：如鱼鳞病、掌跖角化病等 不明原因：如银屑病、白癜风、扁平苔藓等
肤病学、皮肤整形手术 皮肤肿瘤发病率呈现上升趋势
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皮肤是人体健康的一面镜子
皮肤上出现的变化可以是全身性疾病的 先兆或指征
学习皮肤性病学时，一定要有整体观念
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副肿瘤天疱疮
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砷 角 化 症
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皮肤病的命名与分类
首先是从形态学的描述来命名：如银屑 病、多形红斑等
逐渐从病因及发病机制的角度对皮肤病 进行分类
精神心理因素
可以通过影响机体的免 疫功能，加重皮炎湿疹
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皮炎湿疹病因图
机械物理因素 生物因素 化学因素
社会因素
饮食营养
精神心理 遗传免疫代谢
生活习惯
药物治疗
皮炎湿疹
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流行病学
美国：各型湿疹在一般的人群中的患病 率为18%
英国：湿疹在全部皮肤病患者中的构成 比为17～30%
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湿疹
皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急 性、亚急性和慢性湿疹三种

湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类
湿疹的临床表 现
急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗
第一节 湿疹与特应性皮炎
根据皮损阶段： 急性期：急性湿疹 亚急性期：亚急性湿疹 慢性期：慢性湿疹
根据发病部位及临床特点
湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类
湿疹的临床表 现
急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗
第一节 湿疹与特应性皮炎
湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类
湿疹的临床表 现
急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗
第一节 湿疹与特应性皮炎
湿疹的临床表 现
急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗
第一节 湿疹与特应性皮炎
湿疹病因复杂，致敏因素较多，往往不 易查清。
㈠ 外因：
1、食物： 鱼、虾、 蟹、牛羊肉等
2、吸入物： 花粉、尘 螨、皮毛、皮屑等
3、微生物： 体表的细
湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类
皮损表现：水疱、渗出减少 ，出现结痂、脱屑、浸润
发病部位：头面、耳、四肢 远端、外阴、肛门等
瘙痒程度：剧烈瘙痒
湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类
湿疹的临床表 现
急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特应性皮炎 诊断与鉴别 湿疹的预防 湿疹的治疗
第一节 湿疹与特应性皮炎
湿疹的定义 湿疹的特征 湿疹的病因 发病机制 湿疹的分型 湿疹的分类