医院感染检查标准

病区有医院感染管理监控小组，制定工作制度，

《医院感染管理监控手册》填写齐全、规范。

工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防

护知识(提问医护人员)

抗生素使用率<50%，细菌送检率>50%；医院

感染率<10%，漏报率<10%．传染病及死亡病

例无迟报、漏报现象。

无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放

符合要求。无菌包内有指示卡，包布清洁。

配药室、治疗室、换药室清洁整齐，有清洁消毒制

度，空气消毒有记录(空气消毒机、紫外线)，紫

外线强度监测每半年一次；卫生学监测有记录。

标准预防和无菌操作符合规定，手卫生制度落实到

位。

抽出的药液、启开的液体应注明时间，不得超过 2

小时， 溶酶不得超过 24 小时。 无菌包、 无菌储槽有

开启日期， 不得超过 24 小时。 无菌持物钳及罐高压

灭菌 4 小时更换一次。碘伏(小瓶包装)应注明开

启日期， 7 天内使用。消毒容器(碘伏、酒精瓶)

每周消毒更换 2 次，有标识；

使用中消毒液浓度符合规定标准，有标识，现场测

试浓度；

湿化瓶、雾化吸入装置等清洗消毒后干燥保存；

病区整洁无污迹，无异味，患者的安置原则为：

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对

集中，特殊感染病人单独安置。

不在病房及走廊清点脏被服，使用被服袋及被服车

采集。病人的被服应清洁，定期换洗，遇污染及时

更换；病人出院时床单位应终末消毒。

病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，地面湿式

清扫，拖布分开有标记，用后悬挂晾干备用。

医疗废物分类采集，标识清晰，日产日清，交接记

录完整；处置室内污物处置规范、整洁；

有医院感染管理监控小组，制定工作制度，

消毒隔离制度，《医院感染管理监控手册>填

写齐全、规范；

工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔

离及防护知识(提问医护人员)

布局合理，符合功能流程洁污分开原则，分

娩区、待产区、办公区、污染区标识明确，

设有更衣室，严格分区管理：

产房温度 24 —26℃， 相对湿度 50%一 60%。设

隔离待产室和隔离产房。

医务人员进入产房应严格执行无菌操作技术

规程，洗手、更衣：工作人员无呼吸道及皮

肤感染性疾病。

接送病人应用对接车，保持清洁，平车上铺

防渗床单，一人一用一更换。

严格执行手卫生制度，手刷一人一用一灭菌。

灭菌包不超过 30 cm×30 cm×50 cm，包内放

置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，

并注明灭菌日期和失效期。一次性医疗用品

除去中包装后放入无菌柜内。

每月有空气、物表、手、无菌物品、使用中

消毒液的监测记录。

待产室有防水床单，被服一人一用一更换。

用后应清洁消毒。

无过期的无菌物品、消毒剂及一次性医疗用

品，存放符合要求。无菌包布干净无破损，

无菌物品储存柜有消毒记录：消毒容器(碘

伏、酒精瓶)每周消毒更换 2 次，有标识。

使用中的消毒液浓度符合规定标准。

卫生洁具分室使用，有标记，用后悬挂晾干

医疗废物分类采集，标识清晰，胎盘按病理

性废物处置，日产曰清，交接记录完整。

有医院感染管理监控小组，制定工作制度，

消毒隔离制度， <医院感染管理监控手册》填

写齐全、规范。

工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔

离及防护知识(提问医护人员)。

病室及婴儿洗浴室清洁卫生，空气新鲜，定

时通风，温度、湿度适宜。

产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，母婴一方有

感染性疾病时均应与其他正常母婴隔离。

新生儿使用的被单、衣物、尿布和浴巾等物

品必须一婴一用一消毒或者灭菌。

婴儿用眼药水、粉扑、沐浴液、浴巾、浴垫

等一婴一用，拆褓与包褓应严格区分，避免

交叉污染。

床单位湿式清扫，一床一巾，母婴出院后其

床单位应及时清洁、消毒。

工作人员无呼吸道、皮肤等感染性疾病。

探视陪护者应穿清洁服装，洗手后方可接触

婴儿，在感染性疾病流行期间禁止探视。每

次探视结束后应开窗通风并进行相应的清洁

消毒处理。

空气消毒有记录，每月有空气、物面、手及

消毒液的监测；物表和医务人员手不得检出

沙门氏菌。

无过期的无菌物品、消毒剂及一次性医疗用

品，存放符合要求。无菌包内有指示卡，包

布清洁。消毒容器(碘伏、酒精瓶)每周消

毒更换 2 次，有标识。

使用中的消毒液浓度符合规定标准。

不得在病房、走廊清点脏被服，使用被服袋

和被服车密闭采集；被服应清洁，按规定时

间换洗，遇污染应及时更换。

卫生沽具分室使用，有标记，用后悬挂晾干。

医疗废物分类采集，标识清晰，日产日清，

交接记录完整。