2014年医师技能考试

10号题。

第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。。。。

第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。

第三站是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多

一、题号3

病史：16岁男孩发热、咽痛咳嗽5天门诊就诊。

病例分析 尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性

二、题号7

病史：女43岁 发热腹痛腹泻。

病例：急性白血病或者 再障？,右侧肺部感染。

体格：语音震颤和肝区震颤和脊柱检查。

操作：基本操作(三角巾的那个) 基本操作是 骨折外固定(肱骨干骨折伴挠神经损伤)。

三、题号10

病史：（编号6）男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

病例：（编号54）男婴，10个月。发热4天，皮疹1天。

四、题号15

病史：女31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天急诊来诊。

五、题号24（助理）

病史：（编号11）男性，68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。

病例：（编号33）女性，32岁。尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天。

六、题号27

病史：发热，咳嗽咳痰N天，伴左侧胸痛。

病例：肛裂

七、题号39

病史：（编号69）女性，25岁。颜面及双下肢水肿5天，肉眼血尿2天门诊就诊。

病例：（编号8）男性，74岁。反复胸痛4天，加重5小时。

八、题号41

病史：（编号44）男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。

病例：（编号25）男性，65岁。间断大便带血半年。

九、题号51

病史：男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。

病例：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。

体格：胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。

操作：胸穿。

人文：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。

视听：

心肺听诊：期前收缩，湿罗音。

胸片：提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。

CT：题干：患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。答案是肝血管瘤。

X线片：右胫骨骨折。

心电图：房颤，三度房室传导阻滞。

十、题号53

病史：（编号17）咳嗽咳痰14年，发热3天。

病例：（编号40）胃癌，贫血。

体格：肺部听诊 膀胱检查 膝及小腿检查 浮髌试验及意义 提问 基底节出血有哪些神经系统检查阳性。

操作：骨穿涂片。

视听：期前收缩 心梗 肝囊肿 室性早搏

十一、题号68

病史：（编号42）男性，20岁，易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。

病例：（编号19）女性，38岁。腹痛伴高热20小时。

十二、题号69

病史：女，40岁，间断腹泻，伴左下腹痛3年，加重1月来诊。

病例：可能是慢性肾盂肾炎急性发作，2型糖尿病。

体格：语音震颤，腹部紧张度，压痛反跳痛检查，脊柱检查（口述）。

操作：男，59岁，车祸致右上臂受伤，右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。

视听：奔马律，湿罗音，肺癌，横结肠癌，颅骨骨折。

十三、题号70（助理）

病史：（编号12）男性，62岁，间断头痛4个月门诊就诊。

病例：（编号13）男性，68岁。上腹痛伴消瘦半年。

十四、题号76

病史：意识障碍伴呕吐1天，呕吐物有大蒜味。

病例：急性肾小球肾炎。

第二站：鼻导管吸氧，胸闷摩擦音，腹部移动浊音，脊柱检查。

十五、题号81

第二站：心脏触诊、肋脊角叩诊、浮髌试验和骨穿。

十六、题号89

病史：男，44岁，心悸3年。

病例：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。不知道能不能诊断休克。

第二站：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。

十七、题号92

病史：（编号56）女性，38岁。反复发作上腹痛4年，加重伴呕吐3天门诊就诊。曾做上消化道X线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。

病例：（编号10）男性，65岁。头晕、头痛6年，气短3年，加重1周。

十八、题号96

病史：发热伴双颈淋巴结左腹股沟淋巴结肿大10天。

病例：男25岁，发热腹痛腹泻2天，有不洁饮食史，体温38度多，无寒战，白细胞14 ，中性粒分属高，脓血便，无休克。

第二站：10岁男孩腰穿 采脑脊液诊断化验 胸膜摩擦音 肝脏单手触诊 脑膜刺激征

第三站：心包摩擦音 支气管肺泡音 正常心电 房早 肾结石 右桡骨骨折 大叶肺炎 医生应理解患者但也要解释一些操作时不适感是无法避免的。

十九、题号126

病史：腹痛5年，2小时前突发腹痛。

病例：不稳定心绞痛，高血压2级。

体格：脊椎检查，胸壁视诊，肝脏触诊。

操作：颈椎受伤的搬运。

二十、题号143

病史：（编号53）男性，50岁。皮肤瘙痒伴尿色深黄2周门诊就诊。

病例：（编号6）男性，56岁。发热伴咳嗽2周。

二十一、题号149

病史：（编号44）男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。

病例：（编号26）男性，74岁。右下腹坠胀1年，搬重物后右下腹胀痛9小时。

二十二、题号150

病史：（编号58）女性，45岁。右上腹绞痛3小时急诊就诊。

病例：（编号3）男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，再发伴发热6天。

二十三、题号无

病史：女，25岁，停经45天，晨起呕吐4天。

病例：男，61岁，反复咳嗽咳痰9年，活动后气促2年，加重伴发热3天。

体格：语音共振 肝脏触诊（单手） 脊柱检查

操作：手术洗手。

二十四、题号无

病史：男性，39岁。楼上坠落后，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。

病例：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

二十五、题号无

病史：59岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血3年，咯血2天。

病例：35岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长„„有肿物脱出，粪便偶有鲜血„„大便干结 诊断：肛裂。

体格：气管检查，肺部听诊，肝脏触诊。

第三站：早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌？）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？）医德医风视网膜。

二十六、题号无

病史：中年女性，尿频尿急尿痛2天。

病例：心悸2年，加重4小时，心电图示房颤，有高血压病史。

体格：语音共振，单手肝触诊，脊柱检查。

操作：接台手术穿脱手术衣、手套。

第三站：啰音、房颤。肺癌、胃溃疡/胃癌、硬膜外血肿。窦性心动过缓、房颤。这一站相对容易。

二十七、题号无

病史：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～

体格：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～

操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～

二十八、题号无

病史：女性，78岁。腹泻伴左上腹痛1个月门诊就诊。

病例：男性，60岁。头晕10年，加重伴心悸、气短3个月。

二十九、题号8

病史：42岁女，肉眼血尿尿频尿急尿痛2天。

病例：67岁男性，活动后心悸，再发加重，高血压10年，吸烟史，心电图Af，左室高电压，ST—T改变。

体格：语音共振，单手肝脏触诊，脊柱检查，问题，心包摩擦音胸膜摩擦音。

操作：无菌衣（前交叉）及手套穿脱，问题包布式绑带和手套谁先，理由。

第三站：心电图，窦缓，房颤。

三十、题号无

病史：女性，43岁，肉眼血尿，尿频尿急尿痛两天。

病例：反复心悸一年，加重2个月。晨运后发生心悸，休息3到4个小时缓解。加重后5

到6小时缓解。有心电图。高血压病史，吸烟史。心率脉搏不一样，律不齐。大概记得这么多

体格：语音震颤，肝脏触诊（单手），脊柱检查。

操作：穿手术衣，戴手套，接台手术脱手术衣操作，脱手套操作。

第三站：1、心脏听诊：窦性心率不齐2、肺部听诊：左上肺湿啰音。3、胸片：肺癌4、消化道造影：胃癌。5、心电图：窦性心动过缓。6、心电图：室性早搏。7、CT：硬膜外血肿。8、医德医风：病人进了手术室后发现来月经，问是谁的责任。

三十一、题号74

病史：腹痛腹胀急诊。

病例：类风关。

体格：胸部视诊、移动性浊音、脊柱检查、单侧鼻吸氧！不要问我是谁，我是刚考完的苦逼活雷锋！

三十二、题号109

病史：男，腹胀2年，呕血8天/（小时），既往:乙肝病史。考虑诊断:肝硬化。

病例：5岁，男，发热4天，皮疹3天。躯干先出疹，有水泡，疹间皮肤正常。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，口腔可见疱疹。血常规示:大概WBC4.2，L0 .67，N0.26，尿粪常规正常。

体格：肺部听诊，肋脊角叩击痛，膝关节和小腿检查（要求做浮髌实验）。问题:脑膜刺激征的意义，白血病妇女体查时做胸壁检查应注意什么？

操作：外伤至右小腿2cm伤口，右小腿骨折。做骨折包扎夹板固定。问题:为什么要固定？四肢外伤外固定有哪些方法？

第三站：心包摩擦音，干啰音（我选干湿啰罗音错了，那应该是干啰音），心电图:右束支传导阻止，室上速，B超是肝囊肿？骨折:股骨，髂骨，耻骨地方。

题号未知

第一站：病史采集：女，28岁，关节痛拌面部红斑10天；

病例分析：下腹痛伴加重1天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及15×15cm强张力性囊性包块 诊断；卵巢囊肿蒂扭转

第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜刺激征。问题：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿

第三站：收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2个心电图（1个室上速，1个房颤），左尺桡骨骨折，正常胸片，肝癌.不正之风

题号未知

病例分析 男性 58岁突发语言不清 右侧肢体无力1天

题号未知

第一站：病史采集：男，44岁，发热、咳嗽、胸痛2周，伴胸闷2天入院；

病例分析：男，55岁，因腹泻、大便带血***天入院 ，诊断：直肠癌

第二站：体格检查：语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查 问题：十二指肠球部出血的青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么？

基本操作：阑尾炎术后感染换药 ，问题：伤口能否用70%的酒精消毒