上呼吸道感染处方收集
- 格式：docx
- 大小：56.46 KB
- 文档页数：17
10、清涕、 稀薄痰 多见病毒感染， 但也有人认为其中少数
呼吸道感染 处方收集
呼吸道感染 处方收集
小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别如何根据原始初 级资料判断上感病原
1、从发病率上讲， 85--90% 为病毒，细菌大概不足 10% ，
另外，支原体等亦可引起。
轻，热退后精神如常。
3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下） ；病毒：多为稽留
热型（体温居高不下）
病毒。
表面光滑、色鲜 ---- 病毒。
细菌。
7、病毒感染常伴皮疹。
9、上感＞ 3--5天，多合并细菌感染。中毒征重，热退后精神依然不好；病毒： 中毒征
4、扁桃体上有脓点 细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡
5、扁桃体充血，表面不平、乌暗 细菌；扁桃体充血，
6、有卡他症状 （留清涕） 病毒； 有脓涕、 脓性分泌物
8、小年龄组 （婴幼儿） 细菌多； 大年龄组 ---- 病毒多。
为杆菌感染。
血象：病毒感染初期： WBC 可轻度升高， 但 N 多不高。
WBC 升高， N 升高 ---- 多为阳性菌。分类比总数更有意义。
14 、机查血象 WBC 分类与手工差异大， 应以手工为更准确。
15、发热伴寒战 ---- 可能系细菌感染。
菌败血症，要警惕 shock ）
17 、在症状、体征不典型， 血象又“四不象”时，应结合 CRP 、
NALP 等检查综合分析 1. 虽然说上感大多是由于病毒所引起 但我抗生素还是要用的 ,一个是自已没有信心 ,另外也怕病人
跑了 ,我以第三代头胞为主 ,有时用用青枚素 ,虽然说青枚素怕
过敏 ,但有时头胞一类的就比不上它 ,真可以说是物美价廉 ,抗
病毒我以炎琥宁为主 ,有时考虑价格原因 ,就用病毒唑及维生
素 C 一组,对于激素 ,说真的 ,我刚开的时候是首选 ,但现在比
较少用 , 但对于高热及高热不下的我还是用 , 另对于有小儿扁 桃体化脓并高热的 ,我也用 ,我现在使用有我的使用症 ,如果大11、 咳嗽痰多 -- 多为细菌；咳嗽痰少 多为病毒。
12、 祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为
热，
八、现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例
外， 小部为杆菌，后者为细菌感染。
13、
细菌：一般二者均高，但有三种情况： A、 WBC 升高， N
不高； B、WBC 正常/稍低， N 升高 多为阴性菌； C、
16、发热伴手足凉 可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性
家用了,体温下来了 ,就还要用 ,要连用三天 ,这样就不会反弹 ,
我相信大家对此都有体会 ,当然继续用你要减量 ,降温我选用
氨比肌注 ,有时加或不加柴胡 ,大人用安乃近片口服 ,小儿尼美
舒利及臣功再辛 ,美林及泰诺林百服宁价高 ,我没有选用 ,怕老
百姓说咱药费高了 ,无柰 ,如果上述办法体温还不下来 ,就用用
酒精擦浴 ,基层医生 ,乡 22 村医生 22.: J& 遇见成人头痛，
鼻塞，流鼻涕的 APC2 片，扑尔敏 2 片，强的松两片， ABOB
两片，土霉素 2 片，银翘片 4 片，每天 3 次，效果可以。咽 喉肿痛的 COSMZ 两片，强的松两片， B1 片两片，双氯灭 痛两片，冬凌草 5 片，每天 3 次，效果极好。上药应用时间 均注意其适应症，副作用，过敏史等，再配合点针剂更好，
在基层吗 !还要病人少花钱，自己还要多赚钱，难啊
地塞米松 5MG （只用一天，为了在第一天取得好疗
效）
5%GS250ML,
利巴韦林 .0.5
VC2.0
VB6 0.2（ k 输三天，口服：有咳嗽用甘草片， 鼻塞，
流涕用复发氨酚烷安胶囊 4. 在基层治疗， 如果患者的症状不
｛处方： 5%Gs 250ML 克林霉素 0.6
重，我一般会给患者口服药清火栀麦片 3片
病毒灵 0.3 tid% B- E9 d/ y5 f, b) k 基层医生 ,乡村
2--3 日患者症状就会好转。
如果患者症状较重伴有发热，一般会采取输液治疗。这里值 得讨论的是消炎药和激素的应用，在基层有时用药没有办法。
所以通常我会给患者以下方子
0.9%NS 250ml 菌必治 3g5%GS 250ml
病毒唑 0.5VC 2g
{菌必治那组 }
或者第二组液换成
值得说明一点是，我们这里卫生局有规定卫生院以下不允许
输液，所以我们只能用一些不良反应少，副作用小，安全性
6 康必得 2 片 ，双黄连口服液 10ml ，肌注 安痛定、病毒 唑 、地米（选择性） 、抗生素（选择使用） 静滴 1. 0.9%NS 250ml+ 菌必治 3.0g
病毒唑 0.50.9%NS300ml+ 双黄连 60ml
平常较轻的一般给予伤风胶囊、重感片、快克，咳嗽加用止 医生赛更定 4mg tid 瞩患者多饮水，一般
如果发热超过 38.5 我会加地米 5mg 入壶
5%GS 250ml 炎虎宁 0.16
高的药物。 5%gns 250ml
青霉素 640 万
10%gs 250ml0 W$ Z7 F; o' A: a 基层医生 ,乡村
医生炎琥宁 160mg ivdrip qd
咳糖浆小儿我多用好娃娃系列药物或小快克 7
感冒清 氨酚烷氨胶囊各一盒 经济 效果好
8 首先说抗生素，抗生素是必然应用的。在一开始我会用 些不用皮试，反应较小的药物如白霉素，磷霉素等与抗病毒 药合用。 2-3 天后出现退热不理想或出现流脓涕，咳嗽加重 时，在更换抗生素如青霉素类或头孢类或阿奇等。 再说激素， 激素的应用是因人因病而用的。有明显禁忌的不用如活动性 溃疡，糖尿病病人。否则会忙中添乱的。在我们村中有十几 家诊所及一家社区医院，这种环境下，用药就的有效。那么 这就非激素莫属了，我一般用三天( 10mg,6mg,4mg).
逐渐 减量既能退热，又不反弹。对有咽痛而发热的，我一般合用 双黄连；对无咽痛而发热的，我一般合用清开灵。如是上午 输的液，我会告诉患者傍晚时如有发热再肌注或口服退热药， 常用的有安痛定，柴胡，安瑞克，瑞芝清等
9 遇到上感的轻点的 (就是发烧 38 度以下的) 我会肌注安痛 定 1
支 病毒唑 2mg 地塞米松 2mg 先锋 5 1 支 如果发烧厉害我用地塞米松 2mg 安痛定 1 支 柴胡 1 支肌 注口服病毒灵 2 粒 阿莫西林
2 粒 VC 银翘片 2 片 发烧加 扑热息痛 咳嗽加可特灵或岩白菜素
咽痛加利咽解毒颗
粒 小孩发烧用护彤基层医生 , 乡村医生 ! w1 J& W6 y. {'
\9 k' r/ U" G$ g 输液我用 0.9%NS300ML 菌必治 3.0g
3支
果很好，地米可不用或逐渐减量。胃肠不好的可换阿奇为克 林或其他抗生素。
11. 急性支气管炎 0.9%nacl250ml 白云山菌必治
2.05%GS250ml
炎虎宁 0.16 效果超好 13 对于轻症者 ,一般用复方氨酚烷
胺片为基础 ,再分风寒和风热 ,风寒者合用感冒清热颗粒或感
冒软胶囊 .风热者多合用 Vc 银翘片或银翘颗粒 ,苦甘冲剂等 2 稍重者估计口服药不能取效 ,就用肌注 , 一般用利巴韦林 +
氨痛定 +地米.结合口服抗感冒药物 .如怀疑有感染则适当加
服抗生素 .
3 症状重者 ,估计肌注不能治愈者 , 则才用输液治疗 . 以抗病毒
为主,适当加入低级一些的抗生素林可霉素 1.2 地米 5mg( 只地塞米松 5mg 5%GS 300ml
利巴韦林 0.6mgVC 2g
如果发烧厉害再加一组 0.9% NS 300MG 清开灵
注;药量不同人不同用量以上为常规用量 10 治疗感冒我常用
的方子 5%GS 250ml 利巴韦林 0.5
VB6 0.3 地米 5mg
静点日 1 次 0.9%NS 100ml
清开灵 40ml 《石家庄神威》 静点日 1 次用药 2 天大多效
用两天 ) ivgtt
第二组也可用双黄连注射液或清开灵注射液 ,但必须在辩证
为风热感冒时才可应用 .风寒感冒有恶寒发热者禁用 .发防引
邪入里,加重病情 .也会增加不良反应的发生 .总之,治疗感冒
时,口服药物能治愈者 ,不要肌注和输液 ,估计肌注能治好 ,绝
不输液 ,的确需要输液者才可输液治疗
小儿我这里一般用小儿氨酚黄那敏颗粒 ,利巴韦林颗粒 ,有感
染者加抗生素 ,咳嗽者如为干咳加右美沙芬颗粒 ,有痰者加小
儿化痰止咳颗粒 .14 一 普通性感冒 二流行性感冒普通性感
用抗病毒药 可用一些抗过敏 和解热镇痛药 如 :氨酚黄那
如继发感染 可选择抗生素 如 :青霉素类 头胞类 大环 内酯类
流行性感冒 是由于流感病毒感染引起的 有一定的传染 性 以全身症状为主 呼吸道症状轻微 治疗 : 虽抗病毒药不 能杀死病毒但可以抑制病毒复制 如果继发感染 我常用 1）
0.9%NS+ 菌必治 3.0 病毒唑 0.5 2)5%GS+ 炎虎宁
（我常用地塞米松 ） 改善鼻腔症状可用扑尔敏 151. 对症治利巴韦林 0.6 ivgtt
但是自动要求输液者例外 ,因你不输他输 ,以防患者跑了
冒 是由于机体感受风热或风寒造成鼻腔黏膜病变 不需要
0.16 如发热可口服尼美舒利 高热可酌情用些激素
疗。适当选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片、复方乙酰 水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍，或肌注复 方柴胡注射液2〜4ml , 1〜2/d。鼻塞可用1 %呋喃西林麻黄
素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含片或
3/d，溴己新（必嗽平）16mg , 3/d，沐舒痰60mg , 3 /d，干 咳可用可待因糖浆 5ml或咳快好20mg , 2〜3//d。
有 感染的一般 盐水 250 毫升 头孢曲松钠 2 克或 （阿奇 0.5）病毒唑 400 毫克 # 5糖 250 毫升 瑏琥宁 160 毫克或（清开灵
20毫升）1 6感冒西医一般分为：
中枢型：表现为低热， 头晕头痛为主， 鼻塞流涕等症状轻微。
关节型：以四肢关节酸痛，全身乏力为主，伴有鼻塞流涕， 咽干等。
消化道型：以恶心，腹痛腹泻为主，同时可伴有发热，流涕 溶菌酶片等，或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂 10ml ，
