上呼吸道感染

第 1 页 上呼吸道感染

文章目录*一、上呼吸道感染的概述*二、上呼吸道感染的原因及发病机制*三、上呼吸道感染的检查诊断鉴别方法*四、上呼吸道感染的危害*五、上呼吸道感染的防治方法

上呼吸道感染的概述

1、定义 上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。

2、症状部位 口腔,咽峡部,支气管。

3、症状科室 呼吸内科。

4、常见病因 上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。

第 2 页 上呼吸道感染的原因及发病机制 当机体或呼吸道局部防御能力降低时,原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易患本病。

上呼吸道感染的检查诊断鉴别方法

1、上呼吸道感染的检查方法 1.1、体格检查

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

1.2、血象白细胞计数及分类;白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

1.3、胸部X线检查以排除肺部疾病。

1.4、进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。

2、上呼吸道感染的诊断鉴别方法 2.1、普通感冒型

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无；可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血；血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高；病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。 第 3 页 2.2、流行性感冒

□急性上呼吸道感染诊疗常规

【概述】

急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。常分类有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽扁桃体炎等。通常急骤起病，以发热畏寒、鼻塞喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、声嘶等为特征。通常病情较轻、病程短、可自愈。有时可伴有严重并发症，有一定的传染性。上感绝大多数不需住院，仅症状较重的急性咽扁桃体炎或急性疱疹性咽峡炎需住院治疗。

【诊断标准】

1、病史：有受凉史，起病急骤，发热畏寒，鼻塞喷嚏，咽痒或疼痛、咳嗽、声音嘶哑，全身肌肉酸痛等。

2、体征：体温可升高，甚至高热，鼻粘膜充血，咽腔充血，咽扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，咽扁桃体炎时扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物，甚至出现颈部下颌淋巴结肿大疼痛。

3、辅助检查：

血液检查：因多为病毒性感染， 白细胞计数正常或偏低，伴有淋巴细胞比例增高。细菌感染者可有白细胞计数增多和核左移现象。

病原学检查：

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。

需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断等方法确定病毒的类型。

【纳入标准】

1、急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性扁桃体炎等。年龄在14岁至65岁之间，无严重慢性基础疾病。

2、无急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等并发症。

【排除标准】

1、血、尿、粪常规、肝肾功能和电解质出现异常改变，心电图和心肌酶学异常，肺功能异常。

2、发热持续一周，上呼吸道症状减轻但又出现新的症状，需进行必要的检查，排除麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等疾病。

3、痰或血细菌培养有其他细菌生长或培养出耐药的肺炎链球菌。

【治疗常规】

1、对症治疗：高热症状突出应多饮水、卧床休息。急性咳嗽、鼻后滴流和咽干应用伪麻黄碱，发热时加用解热镇痛类药物。

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

常见病因:受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。

常见症状：主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 。

多发群体：老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者。

1.普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。腺病毒等感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

上呼吸道感染的治疗

天气一变冷，感冒的人就特别多，发热、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕这些上呼吸道感染的症状都会不同程度的出现，严重影响了大家的健康。

很多人只要一感冒，马上就会想到用抗生素输液治疗，这是很错误的观念。其实引起上呼吸道感染的病原体多数为病毒，占急性上呼吸道感染90%左右，少数由细菌引起，且细菌感染多为继发。目前对病毒感染还没有特效药，一般的抗生素对上呼吸道感染无明显的治疗作用。只有在已经继发了细菌感染的情况下，才适当地选用一些敏感的抗生素，如果过多地或不必要地使用抗生素会对人体产生一些毒副作用。

那么，上呼吸道感染怎么办？又应该如何预防治疗呢？安邦制药清肺小课堂下面就给大家说说防治感冒的小知识。

上呼吸道感染的发生主要与病原体感染以及人们的抵抗力有关。预防措施的关键是避免接触病原体。首先，在感冒流行期间，尽量不要到人多拥挤、空气混浊的公共场所，不接触感冒患者。当家人患感冒时，应尽量减少接触，经常开窗通风，保持室内空气新鲜、清洁及流通。把家中的门窗关紧后用醋蒸熏，可杀灭空气中的病原体。必要时，可用过氧乙酸喷雾或乳酸蒸熏消毒。另外，在气候多变的季节，要根据气温变化及时增减衣服。其次，出门时要带口罩，减少冷空气对鼻粘膜和上呼吸道的刺激，诱发充血、水肿的发生，使病原体有恣生的基础。

一旦发生感冒，主要应加强护理，保证休息和足够的营养，呼吸新鲜空气和摄入适量的水分。同时，给予适当的对症处理，如高热时用退热药或物理降温，鼻塞严重时用滴鼻剂等。多卧床休息，多饮水，吃流质或半流质饮食；洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进病情早愈。居住环要境清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹到人体。

同时服用中药防治感冒更安全。针对各种病毒型感冒的治疗，中医中药越来越发挥出其独特的优势。中药既避免了滥用抗生素所带来的副作用，又因其对感冒病毒所引起的多种症状具有多靶器官的治疗作用，通过提高免疫力达到治疗的效果。银黄清肺胶囊应用于发热、头痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕这些上呼吸道感染的症状效过好。以下是治疗上呼吸道感染的一些中药： (1)柴胡：柴胡注射液，6岁以下，每次4ml; 6～12岁，每次8m1;12～18岁，每次16ml。按常规保留灌肠，并嘱患者饮温开水，一般1次即可。现代研究证实，柴胡有镇静、解热、镇咳、抗炎作用；对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感疾病毒等有抑制作用；过活化巨噬细胞，促进白细胞介素—1的产生等调节体液及细胞免疫功能等。