造血干细胞移植护理

造血干细胞移植一般护理常规

1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。

2.严密观察病情变化, 每日测体重、腹围，给予重症监护。

3.严格执行患者移植治疗计划。

4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。

5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。

6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。

7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。

8.皮肤黏膜观察及护理:

(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。

(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。

(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。

9.排尿、排便的观察及护理:

(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。 (2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。

10.安全防护:

(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。

(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。

11.心理护理: 移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。取得信任，增加患者战胜疾病的信心。

现代医院２００９年１月第９卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２００９　Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　１　

儿童造血干细胞移植的护理　

蒋卫桃李　芳周芳芳付海慧　文娇黎洁　

ＮＵＲＳＩＮＧ　ＦＯＲ　ＣＨＩＬＤＲＥＮ　ＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧ　ＨＥＭＡＴＯＰＯＩＥＴＩＣ　ＳＴＥＭ　ＣＥＬＬ　

ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ　

ＪＩＡＮＧ　Ｗｅｉｔａｏ，ＬＩ　，ＺＨＯＵ　Ｆａｎｇｆａｎｇ，ｅｔ　ａｌ　

【摘要】　目的探讨小儿造血干细胞移植过程的护理特点。方法通过回顾分析１０例２～１４岁小儿　

移植患者的护理总结护理经验。结果造血干细胞移植是治疗白血病的有效手段之一，由于治疗环境相对封　闭，惠儿与家人分离等原因，常使患儿处于特殊的心理应激状态。儿童患者则由于年龄和性格差异大等因素，　

较成人护理有着显著不同和更大的难度。结论对儿童患者的心理护理应有的放矢，充分了解和分析其心理　

特点，适时采取有效措施，认真做好解释诱导和情感交流，及时填补母爱空缺，充分满足生理心理需要，使患儿　

以良好的心理状态度过这一特殊治疗阶段。　【关键词】造血干细胞移植惠儿护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２００９．０１．０４７　

在造血干细胞移植过程中，由于住院环境的相对封闭，　

使患者处于特殊的心理应激过程，而儿童患者更有与成人不　同的显著特点，我科自２０００年始开展小儿造血干细胞移植，　

为一直从事成人移植护理的护理人员提出了新的要求。因　此我们在对本科自２０００年１月～２００６年６月间完成的１０　

例儿童造血干细胞移植的护理工作中，注意分析患儿的心理特　点，并采取相应的护理对策，取得较好的效果，现总结介绍如下。　

１临床资料　

１Ｏ例患儿，男７例，女３例；年龄２～１４岁。其中急性淋　

巴细胞性自血病６例，再生障碍性贫血３例，粘多糖病１例；　

行脐血干细胞移植２例，异基因外周血干细胞移植４例，自　体移植４例。　

２护理　

２．１移植早期：感染预防的护理　２．１．１此期间是整个治疗过程中的关键，一般指预处理到　

全科护理２０１０年７月第８卷第７期下旬版（总第１８６期）　·１９４５·　

２００８，４３（２）：１５６—１５７．　［９］黄永刚，何礼贤，倪才妹，等．机械通气病人呼吸机气路管道细菌污　染的研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，１９９９，９（１）：３０．　Ｅ１ｏ］祝益民．呼吸机相关性肺炎的防治［Ｊ］．实用儿科Ｉ临床杂志，２０００，　

１５（１）：５１．　［１１］Ｒｉｃａｒｄ　ＪＤ，Ｌｅ　Ｍｉｅｒｅ　Ｅ，Ｍａｒｋｏｗｉｃｚ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｍｏｉｓｔｕｒｅ　ｅｘｃｈａｎｇｅｒ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｏｎｌｙ　ｏｎｃｅ　ａ　ｗｅｅｋ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２０００，　

ｌ６１（１）：１０４—１０９．　作者简介　顾朝丽、陈建荣工作单位：２２６００１，南通大学第二附属医院；　

蔡映云工作单位：２０００３２，复旦大学附属中山医院。　（收稿日期：２０１０—０３—１５）　（本文编辑郭海瑞）　

造血干细胞移植的护理　

韦艳红　

摘要：造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，从供者的选择和准备、无菌层流室准备、病人准备、造血干细胞输注地点、　

输注时间、移植后护理等方面对造血干细胞移植术的护理进行综述。　

关键词：造血干细胞；移植；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４　

造血干细胞移植是指从供体或自体取出一定量的造血干细　

胞作为移植物，用预处理方案清除受者有病的造血与免疫系统，　

然后将供者的造血干细胞经血管回输移植到受者体内，重建受　

者的造血和免疫系统的一种治疗方法。造血干细胞移植是目前　

治疗白血病最为有效的方法。因此，造血干细胞移植护理工作　

就显得极为重要。现对造血干细胞移植的护理综述如下。　

１移植前护理　

１．１供者的选择和准备　

造血干细胞移植护理

发表时间：2014-07-24T16:35:54.857Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿 作者： 罗慧娟1 韩静2 于敬茹

[导读] 严格遵守无菌操作，选择锁骨下静脉输注。应用无滤网输液器，避免尼龙滤网吸附造血干细胞而影响移植效果。

罗慧娟1 韩静2 于敬茹3

(1内蒙古一机医院健康体检中心 内蒙古包头 014030)

(2包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010)

(3内蒙古医科大学药学院 内蒙古呼和浩特 010110）

【摘要】经大剂量放化疗、免疫抑制剂预处理，清除患者体内肿瘤细胞、异常克隆细胞，继而回输自体或异体造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的治疗手段为造血干细胞移植(HSCT)[1]。过程中，娴熟的护理技术可提高安全有效输血疗效，提高患者移植成功率。

【关键词】造血干细胞移植 输血 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-01

造血干细胞移植受者在重建正常造血和免疫功能之前，需要合理制定输注造血干细胞治疗方案，避免或减少并发症出现，辅以娴熟的护理技术可提高安全输血疗效，亦为移植成功的关键所在。

1.心理护理

大剂量的放化疗及免疫抑制剂预处理后患者造血系统、免疫系统完全被催垮，患者在渴望通过输注造血干细胞达到治愈病症目的的同时，难免会顾虑输注过程中出现的并发症及不良反应，为此要对患者进行详细讲解，包括供者干细胞采集过程，处理方式，输注过程中应

注意的问题，以及预防、处理不良反应的方法等，继而建立良好的护患关系，使其消除顾虑，保持平稳、安定的情绪积极配合输注治疗。

2.常规护理

对隔离室墙壁、地板及所用物品进行彻底消毒，并做细菌培养，确定生物及微粒洁净度是否达到标准等级。患者入住前需无菌膳食，对肠道、皮肤、粘膜处清洁消毒，并对躯体皮肤用1:2000洗必泰进行粘膜保护。

3.输注前护理