老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施

老年糖尿病低血糖的预防及护理体会

目的 探讨老年糖尿病患者低血糖反应的临床特征及护理对策。方法 对本院自2014年1月～2015年1月诊治的41例老年性糖尿病低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组41例患者经系统的护理干预均好转，且无患者发生并发症。结论 护理人员熟练掌握低血糖反应的相关知识，同时具备鉴别及处理低血糖症状的能力，并给予患者系统的护理干预可有效的预防及减少老年糖尿病患者低血糖现象的发生。

标签：糖尿病；低血糖症；老年；护理对策

糖尿病是老年人常见的一种慢性终身疾病，在患者长期的治疗过程中最常见的不良反应为低血糖反应。低血糖反应如果得不到及时治疗，会导致休克，诱发心绞痛，心肌梗死或脑梗死等，继而危及生命，故临床上对老年糖尿病并发低血糖反应的预防及护理干预不可忽视。我科自2014年1月～2015年1月共收治41例老年糖尿病低血糖昏迷患者，现将低血糖症的原因分析及护理对策报道如下。

1 临床资料

DM患者出现低血糖症者41例：1型3例、2型38例，其中男17例，女24例，年龄68～79岁，平均64.7岁，并发症情况：糖尿病视网膜病变19例，大血管并发症23例，神经病变16例，血脂代谢紊乱15例，无合并症者5例。41例患者中有饥饿感者38例，出汗36例，心悸33例，行为异常1例，昏迷2例，无症状者2例（测血糖时发现）。诱发原因：药物使用不当19例占46.3%，（其中使用胰岛素15例，磺脲类药物4例），饮食因素16例占39.0%（其中摄入葡萄糖不足13例，误餐2例，空腹饮酒1例），运动因素6例占14.6%。

2 原因分析

①应用胰岛素和口服降糖过量或使用时间不当，是引发低血糖症的最常见因素。老年人患有多种疾病，可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应。已知磺胺药H2受体拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用。可能是誘发低血糖症的原因。老年糖尿病患者应尽量选择半衰期短、作用相对较弱的降糖药物，宜从较小剂量开始治疗，根据血糖情况逐渐增加剂量。②控制饮食时采用饥饿疗法，摄入主食过少或因发热、感染、情绪等因素，进食过少；其他原因（记忆力差、忙碌等）导致两餐间隔时间过长，均可使外源性葡萄糖摄入不足而引发低血糖，空腹饮酒时酒精可抑制肝脏释放葡萄糖，也可导致低血糖。③运动可加强肌肉细胞对能量的利用，提高胰岛素的敏感性，运动量过大或运动强度过高，持续时间过长均可引起低血糖的发生。④有些DM患者病程长且并发心、脑、肝、肾、神经等多器官损害，常无低血糖症状，如果未能察觉自主神经警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者即导致未察觉性低血糖的发生。

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

【摘要】目的：观察和预防老年糖尿病患者在夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。方法：对10例老年糖尿病夜间低血糖发病患者的观察与护理实践进行总结分析。结果：能够有效预防和处理老年糖尿病患者的夜间低血糖发病情况。结论：护理人员一定要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜间低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的最新资料，并保持对病人病情的动态观察，从心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。

【关键词】 老年糖尿病 夜间 低血糖 预防 护理

1引言

低血糖是老年糖尿病病人最为常见的急性病症之一，老年糖尿病病人在白天期间出现低血糖的时候通常都可以得到及时的发展和治疗纠正，但是在夜间，特别是入睡之后，病人各种反应相对比较迟钝的情况下如果发生低血糖一般难以观察到，如果不能及时发现和纠正或者处理不当，都非常容易造成病人神经系统等遭遇不可逆的严重损害，甚至对生命安全带来危险，现结合笔者实践对老年糖尿病病人夜间低血糖病例的预防和护理进行探讨总结。

2临床资料

2.1 一般资料

本文研究过程中选取笔者在科室护理实践期间遇到的10例老年糖尿病夜间低血糖发病病例作为研究对象，10例患者都在夜间出现低血糖病症，年龄范围在60~80岁之间，平均年龄为71.2岁，都满足世界卫生组织有关糖尿病的诊断标准，患者病史在8个月~30年，平均17.3年，其中合并高血压病例3例，初诊糖尿病患者3例，糖尿病肾病4例。

2.2 临床特征表现

4例病人表现为大汗淋漓、面色苍白、震颤、烦躁、心悸等交感神经兴奋的症状，另有5例病人表现为精神行为异常、四肢无力、语言含糊、反应迟钝、表情淡漠等神经性功能异常的症状，剩余1例没有明显症状，在凌晨3点的血糖监测中被护理人员发现。上述10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病基本都被及时发现，并立即进食点心和糖果，同时口服50%浓度葡萄糖液的处理之后，血糖指标恢复正常。

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理措施

摘要：观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。

关键词：老年糖尿病；夜间；低血糖；预防；护理

低血糖的概念及症状

1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指，血糖低。

1.1胰岛素剂量的调整

胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u，晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量 。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。

1.2 注射胰岛素或口服降糖药物过量

在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。

护理干预对预防中老年糖尿病夜间低血糖的效果分析

目的 探析预防中老年糖尿病夜间低血糖采取个性化综合护理干预的效果。方法 选取该院在2016年1月—2017年12月期间收治的80例中老年糖尿病患者，随机将其分为研究组和对照组，各为40例，对照组采取常规护理的方式进行，研究组在其基础上给予个性化综合性护理干预，比较两组夜间低血糖发生率，护理满意率等情况。结果 研究组夜间低血糖发生率10.0%明显低于对照组的45.0%，研究组护理满意度97.5%显著高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防中老年糖尿病夜间低血糖采取个性化综合护理干预的效果显著，显著降低夜间低血糖的发生率，同时，提高护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。

标签： 护理干预；中老年糖尿病；夜间低血糖；护理效果

目前，糖尿病的患病率愈来愈高，主要是因为机体胰岛素分泌障碍或者分泌不足导致的血糖升高，为慢性代谢性疾病，临床主要以藥物治疗为主[1]。该疾病为终身性疾病，且容易出现眼部、心血管、肾功能、神经系统等并发症，此外，低血糖也是糖尿病患者严重并发症，甚至造成死亡，对患者生命安全造成威胁[2]，因此，这也对临床护理工作提出了更高的要求，为进一步探析预防中老年糖尿病夜间低血糖采取个性化综合护理干预的效果，该文将2016年1月—2017年12月期间收治的80例中老年糖尿病患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例中老年糖尿病患者，随机将其分为研究组和对照组，各40例，研究组：男性18例，女性22例，年龄55～88岁，平均（71.4±4.7）岁，病程5～20年，平均（12.4±4.3）年，对照组：男性17例，女性23例，年龄55～87岁，平均（70.5±4.9）岁，病程5～21年，平均（13.2±4.2）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。