体温测量① 休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体② 擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
血压（间接测量法）正常：收缩90-140舒张60-90 (1)检查血压计；先检查水银柱是否在"0"点。(2)肘部置于心脏同一水平。(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
眼（眼球运动、对光反射）(1) 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(2)对光反射；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。
(3)眼球震颤。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）
临床全身体格检查规范
全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：
一、一般检查（5.0）
1、器具齐备。站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。 （0.5）
3、检查脉搏，至少计数30秒。 （0.5）
4、观察患者呼吸频率，计数30秒。 （0.5）
5、测量右上臂血压。观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量后倾斜血压计，关闭开关。 (3.0)
6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。 (0.5)
二、头部(5.0)
8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。（0.5）
11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 （0.5）
13、检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 (0.5)
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南 华 大 学
教 案 与 讲 稿
（2011年度）
课程名称： 诊 断 学
授课年级：
任课教师：
南 华 大 学 授 课 教 案
2 / 14 课程名称 诊断学 年级 2009级 授课专业 临医、妇幼、麻醉、影像等专业
教 师 职称 授课方式 理论课 授课时间
授课章节 第二篇第一章第1节至第4节 授课题目 基本检查方法
教学目的
要求 1.了解基本检查方法的重要性
2.掌握五种基本检查法的内容
3.掌握五种基本检查法的临床应用
4.熟悉五种基本检查法的技能掌握要领和注意事项
教学重点 1.触诊、叩诊的检查方法的技能掌握要点
2.听诊器的使用方法与适用范围
教学难点 1. 深部触诊法
2. 五种叩诊音的分类与区别
基本教材 《诊断学》(第7版·陈文彬、潘文祥主编·人民卫生出版社
参考教材 1.《实用诊断学》（第1版·戚人铎、杨兴季主编·山东科学技术出版社，2003）
2.《内科学》(第7版·陆再英主编·人民卫生出版社)
3.《默克诊疗手册》 （第17版·世纪版·（美）比尔斯（Beers,M.H.）主编·人民卫生出版社，2006）
教具 多媒体课件、激光笔、听诊器、ppt播放器等
讲 授 内 容 时间安排
1.基本体格检查方法概述 05分钟
2.视诊的基本方法与掌握要领 6分钟
3.触诊的方法、分类与临床应用 14分钟
4.叩诊的方法、临床应用与叩诊音的区别 8分钟 3 / 14 5.听诊的方法与临床应用 7分钟
6.嗅诊的方法与临床应用 05分钟
课后
思考题 1.触诊方法的分类与适用范围？
2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？
3.听诊器体件的适用范围？
教研室审阅意见：
教学主管签名
教研室主任签名
女生腹部体格检查教学设计
引言：
女生腹部体格检查是医学人员在诊断妇科疾病时必不可少的一项重要工作。正确而细致的腹部检查可以帮助医生准确判断患者的疾病类型，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，并为后续治疗和保健提供重要参考。本文将介绍女生腹部体格检查的步骤和技巧，并提供一个教学设计，旨在帮助医学院或相关专业的教师有效地进行女生腹部体格检查的教学。
一、女生腹部体格检查步骤
1. 患者准备：在进行腹部体格检查前，医生应事先告知患者检查内容，并获得患者的同意。同时，提醒患者先排空膀胱以便更好地进行检查。
2. 患者体位：要求患者采取躺卧位，下肢自然伸直，双手放置在身体两侧。这样的体位有利于医生观察腹部的形态和对腹部进行触诊。
3. 外观观察：医生首先应进行腹部的外观观察，注意观察腹部的形态、肤色、水肿等情况。特别需要注意是否有腹壁脂肪堆积现象，这可能会影响后续的腹部触诊。 4. 压痛检查：医生应轻轻用手掌呈平面压迫腹部各个部位，并询问患者是否感到疼痛。需要注意的是，压痛检查应从无痛区域开始，然后逐渐向压痛区域移动。医生需要按照解剖学知识的指导，有条不紊地对腹部区域进行检查，以便发现任何异常情况。
5. 触诊脏器：脏器触诊是女生腹部体格检查中的重要步骤之一。医生可以使用浅层触诊和深层触诊来触摸患者的脏器，如肝脏、脾脏、子宫等。要注意，触诊时需轻柔而均匀地进行，以避免刺激患者的疼痛或不适感。
6. 补充检查：除了上述步骤外，医生还可以根据患者的具体情况进行一些补充检查。例如，可以进行深部触诊、打听性叩诊等等，以帮助更全面地了解患者的疾病情况。
二、女生腹部体格检查教学设计
1. 教学目标：
- 了解女生腹部体格检查的步骤和技巧。
- 掌握正确的体格检查体位和手法。
- 掌握观察和评估腹部外观和压痛的方法。
2. 教学内容安排： - 理论讲解：通过幻灯片演示，向学生介绍女生腹部体格检查的步骤和技巧，并强调注意事项。
