河南省省直职工基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为了保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政〔1999〕38号），结合省直实际情况，制定本办法。
第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：
（一）基本医疗保险的水平要与经济发展水平相适应；
（二）省直统筹范围内的所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；
（三）基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，统筹基金要做到以收定支。收支平衡；
（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条 驻郑州市区的省直单位、中央驻郑州市区的省级机构及其职工、退休人员（以下简称职工）参加省直基本医疗保险。
第四条 省劳动和社会保障厅为省直医疗保险的行政主管机构，根据国家有关规定，会同有关部门研究、制定医疗保险的有关政策和办法；省社会医疗保险中心（以下简称省医保中心）为省直医疗保险的经办机构，负责省直基本医疗保险费的筹集、支付和管理，承担公务员医疗补助的具体经办工作，为职工提供医疗保险服务。
第二章 基金的筹集
第五条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费率为上年度职工工资总额的8％，职工缴费率为上年度本人工资收入的2％。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，经批准可适当调整单位和个人缴费率。
工资总额和工资收入的计算口径按统计部门的有关规定执行。 退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
第六条 职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300％的，按300％作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60％的，按60％作为缴费基数。
第七条 用人单位及其职工个人必须按月足额缴纳基本医疗保险费。职工个人的基本医疗保险费由用人单位从职工工资收入中代扣代缴。用人单位及其职工个人的基本医疗保险费可由用人单位直接缴纳或委托银行代扣代缴，存入省医保中心在国有商业银行开设的医疗保险基金收入专户。实行财政统一发放工资的单位，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由代发工资银行代扣代缴。用人单位及其职工自缴纳基本医疗保险费的次月起，按本实施办法享受基本医疗保险待遇。
郑州市职工医保视同缴费年限审批表
摘要：
1.郑州市职工医保的缴费年限和要求
2.视同缴费年限的定义和计算方式
3.退休时医保缴费年限的规定
4.职工医保缴费中断的影响和补缴方式
5.2020 年郑州市职工医保缴费标准
正文：
一、郑州市职工医保的缴费年限和要求
在郑州市，职工医保的缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。其中，视同缴费年限是指 2000 年 12 月 31 日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。实际缴费年限是指 2001 年 1 月 1 日以后实际缴纳职工医疗保险费的年限。未缴纳职工医疗保险费的时间，不计入缴费年限。
对于退休职工来说，办理退休手续时，女职工必须交够 20 年、男职工必须交够 25 年，否则不能办理医保退休手续。如果有工作单位的职工，退休时只要连续交够 10 年就可以办退休了。
二、视同缴费年限的定义和计算方式
视同缴费年限是指在 2000 年 12 月 31 日以前符合国家、省政策规定的连续工龄。简单来说，就是在这个时间点之前的连续工作年限。这个政策主要针对的是国有企业、集体企业的职工，因为他们在这之前可能没有实际缴纳医保，但是国家仍然认可他们的连续工龄。 三、退休时医保缴费年限的规定
退休时，职工医保缴费年限的要求是根据性别和是否有工作单位来区分的。如果有工作单位，退休时只要连续交够 10 年就可以办退休了。如果没有工作单位，女职工必须交够 20 年、男职工必须交够 25 年，否则不能办理医保退休手续。
四、职工医保缴费中断的影响和补缴方式
职工医保缴费中断会影响医保报销待遇。如果中断缴费 3 个月以上，以前交的医保可能会作废。如果需要补缴，可以咨询当地医保部门了解具体的补缴方式。
五、2020 年郑州市职工医保缴费标准
2020 年郑州市职工医保缴费标准是根据工资等级水平按比例缴纳。
《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》实施细则
为了建立健全我市城镇职工基本医疗保险制度，根据《郑州市人民政府关于印发＜郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞的通知》(郑政[2000]15号)（以下简称《暂行规定》），特制定本实施细则。
第二条 《暂行规定》中所指的退休（职）人员，是指符合国家规定的退休（职）条件并且享受按月领取退休（职）金待遇的人员。
第三条 外地驻郑常设机构及其工作人员应当按照《暂行规定》参加本市基本医疗保险。
在外地工作一年以上的职工，可参加外地或本地的基本医疗保险。
第四条 医疗保险经办机构按照工作计划分期分批组织用人单位参加基本医疗保险。
第五条 用人单位参加基本医疗保险，应填写《郑州市城镇职工基本医疗保险登记表》（以下简称《登记表》），并提供以下证件和资料：
（一）营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件；
（二）职工工资花名册、工资基金手册；
（三）医疗保险经办机构规定的其它有关证件、资料。
对用人单位填报的《登记表》、提供的证件和资料，医疗保险经办机构应当及时受理，并在自受理之日起10个工作日内审核完毕；符合规定的，予以登记，发给《医疗保险登记证》。
第六条 用人单位办理基本医疗保险登记手续后10日内，向医疗保险经办机构办理缴费申报，报送《基本医疗保险费申报表》（以下简称《申报表》）、代扣代缴明细表以及医疗保险经办机构规定的其它资料。
医疗保险经办机构应对用人单位报送的《申报表》和有关资料及时审核；对符合规定的，通知用人单位按核准后的数额缴纳基本医疗保险费。
第七条 参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费应以货币形式足额缴纳，于每月15日前办妥缴费手续；资金到账后，由医疗保险经办机构分别计入统筹基金和个人账户，从次月起，参保人员凭郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡（以下简称IC卡）到定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。
郑州市第一人民医院医疗保险政策
医疗保险政策
我院现承担的医保类别为：省医保、省直离休干部、郑州市职工医保、郑州市居民医保、郑州市离休干部、铁路医保、郑煤医保、中牟职工医保、中牟居民医保、工伤保险、生育保险等。具体相关政策如下：
一、 各类医保的起付线，统筹基金支付比例：
目前在我院直接报销的各医保起付线、统筹基金支付、商保支付见下表：
医保类别
起付线 （一个自然年度内）
统筹基金支付比例 （市级医院）
统筹支付限额 （万元）
商保支付限额 （万元）
第一次 住院
第二次及 以上
在职
退休
省医保
900 450
85%
90%
10
30
市职工医保
600
300
90%
95%
8
24
市居民医保
600
600
70%
6
大病保险见备注
铁路医保 630
315
85%
90%
6
23
郑煤医保
900
450
85%
90%
8
28
中牟职工医保
700
0
5000元以下： 78--85%；5001―10000元：83--90%
10000元以上： 88--95%；
7 24
中牟居民医保
500
0
60%
6
大病保险见备注
参保职工年度统筹基金报销超过统筹支付最高限额，由商业保险支付。
备注：根据《河南省城镇居民大病保险实施方案(试行)》，居民医保大病保险起付线参照我省上年度城镇居民人均可支配收入情况确定。2015年度起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付:1.8万元―5万元(含5万元)支付50%,5万元―10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用不再重复参与累计计算。
二、省医保门诊规定病种（慢性病）范围及申报程序
范围：1 异体器官移植 2 慢性肾功能不全 3 糖尿病 4 甲状腺功能亢进 5 高血压 6 冠心病 7 慢性心力衰竭8 急性脑血管疾病后遗症 9
