１７４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第３期
羊水过多的治疗
康建华
（黑龙江省山河农场医院，黑龙江黑河１６１４２１）
摘要：目的讨论羊水过多的治疗。方法
胎儿畸形和孕妇的症状。
关键字：羊水过多；妇产科；治疗 中图分类号ｉ Ｒ７１４ 文献标识码：Ｂ ・临床研究・
根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则取决于有无
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０３．１２４
Ｏ引言
妊娠期间羊水量超过２ ０００ ｍｌ为羊水过多。羊水过多
者中约１／３合并胎儿畸形，以神经系统和消化系统畸形多
见；部分有染色体异常、糖尿病、母儿血型不合、多胎妊娠、
胎盘过大或胎盘绒毛血管瘤等病史。羊水过多的临床症状
与羊水量、子宫容量及羊水增长的速度有关，一般羊水量
超过３ ０００ ｍｌ才出现不适。临床上出现因腹部过度膨胀所
导致的症状和体征。
１诊断步骤
１．１病史采集要点
在孕期何时发现羊水过多；有无压迫症状，如呼吸困难，
腹壁皮肤疼痛，尿量减少，不能平卧，浮肿等，以上症状
是否进行性加重，病程发展缓慢还是急剧变化；孕期有无
多饮、多食、多尿，既往有无不良妊娠或分娩史。
１．２体格检查要点
１．２．１一般情况
体重，精神，血压，呼吸，脉搏 １．２．２产科检查
腹壁是否紧张，有无触痛；宫高是否在短期内急剧增高，
是否大于同孕龄宫高的９０百分位数，子宫张力情况；胎体
是否扪诊不清，胎心听诊是否困难。
１．２．３全身检查
注意有无下肢以及腹壁水肿情况。
１．３辅助检查要点
１．３．１ Ｂ超检查
是羊水过多的重要检查方法，不但能测量羊水值且能发
现胎儿畸形。
１．３．２ Ｘ线检查
腹部平片可见眙儿四肢伸展，侧位片可见围绕胎儿羊水
区至子宫壁的距离增宽。由于对胎儿有损害现在已很少在
临床使用。 １．３．３甲胎蛋白（ＡＦＰ）检查
胎儿神经管畸形，母血清及羊水ＡＦＰ值较正常高。
若
不加
以注意
。体内糖
、脂
、嘌呤代谢
及血
液流变易
发生异常
，较普
通人的子女易得
糖尿病
。据研究
，糖尿病患者
一级家属的
糖尿病累积发病率为
3
．76％
，而正常
人
一
级家属
的糖尿病累计发病率仅为
1．1％
，因
此你们的子女应注意早期
防治
。
防治的关键是建
立良
好的生
活方式
，
养成健康
习惯
。保持营养
全面充分
，控制
体重
，防
止肥胖
，加强体育
运动
，不吸烟
，
不饮酒等
。经常检测血糖
及尿糖
，一旦发
现异常
，及时治疗
。
康博
士
蠢
．．一。兰
兰竺羔
墨篡
．璺
…一、
康博士
：
我
现在怀孕
24周
，产检时医生说我
的宫高
、腹围都超过
正常值
，B超检查也
提示我的羊水过多
，胎儿偏大
。请问羊水
过多是什
么原因造成的
．接下来我该怎么
办
?
辽宁哈菱
哈菱读者
：
正常
妊娠时的羊水量随孕周增加而
增多
，最
后
2
～4周开始逐渐减少
，妊娠足
月时羊
水量约为
If
)00
ml(
800
—1200
m1)
，
凡在
妊娠任何时期内羊
水量超过
2000
ml
者
，称为羊
水过多
(
pol
yh
yd
ramni
os)
。最多
的
可达
20000
ml
。多数孕妇羊水增多较慢
，
在
较长时期内
形成
，称为慢性羊
水过多
；
少数孕
妇在
数
日内羊
水急
剧增加
，称为急
性羊水过多
。羊水过多的发生率
，文献报
道为
0
．5％
～1％
，妊娠合并糖尿病者
，其
发生率
可达
2()％
。羊水过多时羊
水的外
观
、性状与
正常者并
无异样
。B超提
示羊
水指数
(
AFI)大于
18厘米
。即
可诊
断为羊
水过多
。
羊
水过多
的原因有
很多
，可能是
不明
原因的特
发性羊水过多
，也
可能是
胎儿或
母体的病变等
原因引起
的
。胎儿因素中
，
以胎儿畸
形(消化道
闭锁
、神经管畸
形等)
较为常
见
。也有的是
因为
胎儿巨大
．胎盘
功能良
好
．胎儿尿液增多引起
的羊
水过
多
。
当然
，羊水过多
还有
孕妇的因素
，如
妊娠合并
糖尿病(或妊娠期糖尿病)
、妊娠
合并高
血压等
。
你的胎儿偏大
、羊
水过多
，应该去
医
院作检查
，以明确有
无妊娠期糖尿病
。由于你没有提供羊
水指数的数值
，建
议你复
查
B超
，明确羊
水指数
，并请
医生仔细检
查胎儿有
无异常情
况
。
密切
观察宫高
、腹围
，如变化迅速的
话
．随时
回医院复诊是你接
羊水过多护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估腹围宫高、胎动、胎心、宫缩情况，有无阴道流血、流液情况。
2.评估尿量的变化、体重增加的情况，有无下肢及外阴水肿。
3.确定胎儿数目及评估有无畸形。
4.评估生命体征情况，有无呼吸困难、不能平卧的症状。
5.评估是否有妊娠合并症
【护理措施】
1.多卧床休息，尽量取左侧卧位，可根据病员实际情况变换体位（如：半坐卧位、抬高下肢）。以改善胎盘血液循环，避免胎儿宫内缺氧。如胸闷、憋气，予拾高床头，取半卧位并报告医生。减少下床活动，避免发生胎膜早破。
2.嘱孕妇低钠饮食，给予富含蛋白质、维生素、铁的食物。
3.使用利尿剂时注意观察尿量及电解质的变化。
4.定期听胎心，如发生胎膜早破，应立即卧床、抬高臀部，记录胎心、羊水性状、破水时间，及时发现有无胎盘早剥，脐带脱垂的征象，发现异常情况及时报告及处理。
5.每1～2小时巡视一次，注意胎动、宫缩及阴道流血、流液情况。
6.遵医嘱定期测量宫高、腹围和体重，如下肢水肿，休息时抬高双下肢。
7.做好相关检查并了解检查结果。
8.产后护理措施
（1）遵医嘱予抗炎、止血、促宫缩等治疗。
（2）按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.注意休息，低钠饮食，加强营养，注意清洁卫生，预防感染。
2.自然破膜时绝对卧床休息，及时报告医务人员
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1 住院医师规范化师资培训教学
授课章节：羊水过多 师资培训方向：专科
使用教材：《临床超声医学》（1版）
穆玉明主编，人民卫生出版社，2012年 编写时间：
使用时间：
教
学
要
求 掌握内容 1. 羊水过多的超声诊断要点
2. 羊水量的估计
熟悉内容 3.羊水过多的病因
4.羊水过多的侧量注意事项
了解内容 5.羊水过多的病理
6.羊水过多的临床表现
教学重点 1.羊水过多的超声诊断要点
2.羊水过多的病因
教学难点 1. 羊水量的估计
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2 教学方法与手段 教学方法：1.启发式教学；2.归纳复习教学；3.互动教学法；4.演示教学法。理论联系实际使学员记得更深刻。
教学手段：多媒体与传统教学相结合教学手段。
教学内容与组织安排 1.羊水过多的病理 3分钟
2. 羊水过多的病因 5分钟
3. 羊水过多的临床表现 5分钟
4.羊水过多的超声诊断要点 15分钟
5.羊水量的估计 10分钟
6.羊水过多的侧量注意事项 2分钟 ……………………………………………………………………………………
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3 依托病例 病例：患者女，27岁，既往月经规律，孕8月，自觉腹围异常增大，为了确诊是否宫内妊娠情况来我院进行超声检查
超声诊断：
