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肠内或肠外营养输注的操作流程《肠内或肠外营养输注：一场营养的“配送”之旅说起肠内或肠外营养输注，那可真是人体补充营养的特殊门道，就像给身体开了个小灶，不过这小灶开起来可是很有讲究的。
首先说说肠内营养输注，这就像给肠道送快递。
在开始之前，环境得舒适安静，就好比快递员需要一个安全的派送环境。
要先检查输注装置，那些管子啊接头啥的，就像检查快递包裹有没有破损，漏了可就坏事啦。
然后呢，得确认一下营养液的情况，温度适宜很重要，要是太凉就像让肠道吃冰棒，会不舒服的；太热了又像是烫嘴的热汤，肠道会抗议的。
当把输营养液的管子安置在合适的位置，开始输注的时候，就像水流缓缓地流入田地滋养作物，速度要适中。
要是太快了，肠道可能就会大喊：“哎呀，洪水来啦，招架不住！”而太慢呢，身体可能又会抱怨：“这点营养啥时候能吃饱啊。
”在这个过程中，得时刻留意着患者有没有不舒服，就像时刻盯着快递单有没有被签收一样，如果出现了腹胀、腹痛或者恶心这些情况，那就得赶紧调整速度或者检查是哪里出了问题。
再聊聊肠外营养输注，这比起肠内营养就更加复杂一些，像是空中加油。
静脉通路要特别小心地护理，毕竟这可是直接把营养送到血液里，是身体的内循环高速公路呀。
那些超级多的营养成分得严格按照比例搭配，就像化学实验一样精准才行。
在输液的时候，护士就像高度警惕的卫兵，观察是不是有输注部位发红、肿痛或者液体有没有渗漏。
要是渗漏了，就像是高速公路上出现了塌方，那麻烦可就大了。
我曾经看到过一位医护人员在进行肠内营养输注操作时特别仔细。
从精心的准备到缓慢的输注再到耐心的观察，这整个流程下来，就像打造一件艺术品一样精致。
他们一边操作还一边轻声安慰患者说：“别担心，这就像给身体喝杯特制营养果汁，喝着喝着就精神啦。
”无论是肠内还是肠外营养输注，它们都是为了让身体那些虚弱或者无法正常进食的人们重新获得能量。
这一个个流程中的小细节汇聚起来，就变成了给健康的大力加持，也让我们看到了医学在照顾人类身体时的细致入微。
护理专业实操：肠外营养操作流程肠外营养是一种通过直接将营养液注入患者的肠外部位来提供充分营养支持的方法。
该技术多用于无法经口摄取充足营养的病患，例如消化道手术后、严重烧伤或重症监护等情况。
为了确保肠外营养操作的安全和有效性，护士需要掌握正确的操作流程。
本文将介绍肠外营养操作的具体步骤，以帮助护理专业人员正确实施。
第一步：准备操作环境在进行肠外营养操作之前，护士需要确保操作环境整洁、安全。
以下是准备操作环境的步骤：1. 洗手：护士应先彻底洗净双手，使用洗手液和流动的水，在洗手过程中应注意每个手指、手背、手腕和前臂的清洁。
2. 穿戴个人防护装备：戴上口罩、帽子、手套和隔离衣等个人防护装备，以减少操作过程中的交叉感染风险。
3. 操作台准备：清洁操作台，并摆放好所需的操作器械和耗材，如输液器、胶管、注射器等。
第二步：检查肠外营养配制物肠外营养配制物的准备是肠外营养操作的重要环节，以下是相关步骤：1. 核对医嘱：在进行配制操作之前，护士需要核对医嘱，确保配制物的种类、浓度及用量准确无误。
2. 选择合适器械：根据医嘱要求，选择适当的输液器、胶管和注射器等器械，并进行必要的清洁消毒。
3. 配制药物：按照医嘱要求将所需药物溶解于适量的生理盐水或葡萄糖液中，并在搅拌均匀后检查药液的透明度和颜色。
第三步：插入肠外营养管正确插入肠外营养管是确保患者接受肠外营养的关键步骤。
以下是操作肠外营养管的步骤：1. 与患者沟通：与患者沟通，告知操作步骤，让患者了解并配合整个过程。
2. 准备插入位点：选择合适的插入位点，通常是胸骨下侧，确保无明显动脉和静脉搏动。
3. 皮肤消毒：用适当消毒剂对插入位点进行消毒，以减少细菌感染的风险。
4. 插入管道：将肠外营养管插入到选择的位点，并通过适当的方法确认插入位置正确。
第四步：连接输液器和管道连接输液器和肠外营养管是使营养液顺利输送到患者体内的关键步骤。
以下是连接输液器和管道的具体步骤：1. 准备输液器：将配制好的肠外营养液倒入输液器中，同时确保管道中无气泡。
肠外营养配置操作评价标准（100分）
科室：姓名：得分：日期：
护理部2016年2月修订
肠外营养配置的注意事项
1、操作过程中严格无菌操作。
有条件的应在100级洁净工作台上进行，配制室温约22-25℃。
2、已打开的单瓶营养液未使用完毕，应弃去。
如：脂肪乳，氨基酸。
3、为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。
4、有条件的话，选用多层的营养袋。
5、为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，
要排尽营养袋中残存的空气。
6、在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。
7、已破乳的肠外营养液严禁使用（即将脂肪乳加入到肠外营养混合液中以后，有多
种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离）。
肠外营养的使用规范及流程1. 什么是肠外营养？肠外营养，又称为全胃肠外营养，是通过静脉途径提供营养物质和能量的一种方法。
它适用于不能通过口腔摄取足够营养的病患，如消化道吸收障碍、肠道功能障碍、消化道出血等。
肠外营养的目标是维持患者的营养状态，提供充足的能量和营养素，促进康复。
2. 肠外营养的适应症肠外营养适用于以下情况的患者：•无法通过口服或肠道摄取足够营养的病患•消化道功能障碍，如胃肠道瘘管、肠瘘等•肠道吸收功能障碍，如肠道混合痔管、短肠综合征等•消化道出血、急性胰腺炎等疾病需要休息消化道的患者•术后手术后肠道功能不能恢复3. 肠外营养的使用规范使用肠外营养需要遵循以下规范：3.1 患者评估在开始使用肠外营养之前，需要对患者进行评估，包括身体状况、营养需求、肠道功能等。
评估结果将决定肠外营养的方案和持续时间。
3.2 营养方案制定根据患者的评估结果制定合适的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.3 营养物质的选择选择适合患者的肠外营养配方，其中包括不同类型的氨基酸、脂肪乳剂、电解质等。
根据不同病情，可以选择不同的配方和组合。
3.4 肠外营养的管理肠外营养的管理包括营养物质的配制、输注的方法、输注速度等。
需要专业人员进行操作，并密切监测患者的生命体征和营养指标。
3.5 并发症的预防和处理使用肠外营养时可能出现并发症，如感染、血栓形成等。
需要注意预防并发症的发生，并及时处理。
4. 肠外营养的流程使用肠外营养的一般流程如下：1.患者评估：对患者进行全面评估，包括体重、身高、体重指数、胃肠功能、营养状态等。
2.肠外营养方案制定：根据患者的评估结果，制定合理的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.营养物质的选择：根据患者的需要和具体情况选择适合的肠外营养配方。
4.营养物质的配制：严格按照肠外营养配方的要求配制液体，保持卫生和无菌操作。
5.输注方式和速度确定：根据患者的情况和需要，确定肠外营养的输注方式（如静脉持续输注、静脉推注等）和输注速度。
附件3.2肠外营养液调配技术操作规范为规范肠外营养液调配操作规程，确保肠外营养成品输液质量，保障患者合理用药，根据相关规章和《静脉用药调配中心建设与管理指南》，制定本规范。
一、基本要求基本操作应按照附件3有关规定执行。
二、混合调配操作规程（一）调配操作前准备工作。
1.按《静脉用药集中调配技术操作规范》规定，启动调配操作间净化系统和水平层流工作台，并确认其处于正常工作状态。
2.个人防护用品：按照附件3有关规定执行。
3.其他物品：一次性静脉营养输液袋、挂钩、网套等。
4.按照操作规程洗手更衣，进入调配操作间，将摆放药品的药车推至水平层流洁净台附近指定位置。
（二）混合调配操作。
按附件3及以下规定操作。
1.调配前校对。
操作人员应按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期和药品包装完好性，检查一次性使用静脉营养输液袋完好性，确认无误后，进行加药混合调配。
2.肠外营养液混合调配操作顺序。
(1)加入药品前，关闭一次性静脉营养输液袋所有输液管夹。
(2)将磷酸盐加入氨基酸或高浓度葡萄糖注射液中。
(3)将其他电解质、微量元素加入葡萄糖注射液或氨基酸注射液内，注意不能与磷酸盐加入同一稀释液中，钙离子和镁离子也不能加入到同一稀释液中。
(4)用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后，加入脂肪乳剂中。
如果处方中不含脂肪乳，可将水溶性维生素加入5% 葡萄糖注射液中溶解。
复合维生素，可加入5%葡萄糖注射液或脂肪乳注射液中。
(5)药品加入一次性静脉营养输液袋顺序。
先加入氨基酸或含磷酸盐氨基酸注射液，再加入除脂肪乳注射液之外的其他液体。
加入药液时要不断缓慢按压输液袋，使充分混匀。
待上述注射液全部注入静脉营养输液袋后，及时关闭相应两路输液管夹，防止空气进入或液体流出。
检查一次性静脉营养输液袋内有无浑浊、变色、异物以及沉淀物生成。
(6)最后注入脂肪乳注射液，边加边缓慢轻压袋体，待脂肪乳注射液全部注入一次性静脉营养输液袋后，及时关闭输液管夹，防止空气进入或液体流出。
买书肠外营养支持规范激素65页第二部分肠外营养支持规范一．适应证参见《指南适应证》相关部分。
二．禁忌证●血流动力学不稳定。
●终末期肝肾功能衰竭。
●胃肠道功能正常且可接受足量的肠内营养者。
三．支持途径（一）周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（10~14天）应用。
优点：操作简单，并发症少而轻；缺点：不能耐受高渗液体输注，长期应用会引起静脉炎。
（二）中心静脉1.经周围静脉进入中心静脉（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）适合长期（>2周）应用。
优点：具有留置时间长，减少穿刺次数的优点，并发症发生率较低。
可输入高渗液体缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、血栓性静脉炎等并发症。
注意：严格按规范护理（详见输注途径规范相关章节）2.锁骨下静脉置管优点：置管时间长，可输入高渗液体。
缺点：易引起导管有关的败血症、血管损伤、血栓等。
四．输注方式（一）多瓶输液氨基酸与葡萄糖电解质溶液混合后，以Y型管或三通管与脂肪乳剂体外连接后同时输注。
优点：适用于不具备无菌配制条件的单位。
缺点：工作量相对大，且不利于营养素充分利用。
注意：单瓶脂肪乳剂输注时间应>6hr。
（二）全合一（All-in-One）将所有肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器中进行输注。
优点：易管理，减少相关并发症，有利于各种营养素的利用，并节省费用。
缺点：混合后不能临时改变配方，无法调整电解质补充量。
（三）二合一（Two-in-One）附：全合一肠外营养液配置步骤、保存及注意事项：●配制：肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制。
混合顺序：①电解质溶液（10%NaCl、10%KCl、钙制剂、磷制剂）、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖溶液或/和氨基酸溶液；②将脂溶性维生素注入脂肪乳剂；③充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，再与经步骤②配制的脂肪乳剂混合；④轻轻摇动混合物，排气后封闭备用。
肠外营养是为无法通过肠道正常摄取营养的患者提供的一种营养支持方式。
其配置流程需要经过以下几个步骤：
一、评估患者的营养需求
在为患者配置肠外营养之前，医生或营养师需要对患者的营养需求进行评估。
这包括患者的年龄、体重、身高、疾病状况、营养摄入情况等方面。
通过对患者的评估，可以确定患者所需的营养成分和热量摄入量。
二、选择适当的肠外营养配方
根据患者的营养需求，医生或营养师需要选择适当的肠外营养配方。
不同的肠外营养配方含有不同的营养成分和热量，以满足不同患者的需求。
在选择肠外营养配方时，需要考虑患者的疾病状况、代谢情况、肝肾功能等因素。
三、准备肠外营养液
在选择适当的肠外营养配方后，需要准备肠外营养液。
这通常需要在医院的药学部或专门的营养科进行。
制备肠外营养液需要严格遵守无菌操作规范，确保营养液的质量和安全性。
制备好的肠外营养液需要进行质量检测，以确保其符合规定的质量标准。
四、输注肠外营养液
准备好肠外营养液后，需要通过静脉输注的方式将营养液输入患者的体内。
在输注过程中，需要严格控制输注速度和输注量，以确保患者能够接受到适当的营养支持，并避免不良反应的发生。
在输注过程中，还需要对患者进行密切的监测，及时发现并处理任何可能出现的问题。
肠外营养支持治疗流程一、患者评估1.病因评估：了解患者的病因，确定是否需要肠外营养支持。
2.疾病评估：评估患者的疾病状况、器官功能和合并症等，以确定是否适合接受肠外营养支持。
3.营养评估：评估患者的营养状况、能量需求和营养摄入途径等，以确定肠外营养的具体配方。
二、配伍输注1.营养配方准备：根据患者的营养需求，配制适合的肠外营养配方。
常见的肠外营养配方包括标准配方、特殊配方和个体化配方等。
2.输注途径选择：根据患者的静脉通路和输液泵等条件，选择合适的输注途径。
常见的输注途径有中心静脉导管和外周静脉导管。
3.输注速度调整：根据患者的耐受情况和器官功能，逐渐增加肠外营养的输注速度，以达到患者的营养需求。
三、监测和调整1.治疗效果监测：定期检测患者的相关指标，如体重、血液生化指标、营养素浓度等，评估肠外营养支持的治疗效果。
2.营养代谢监测：监测和调整患者的能量摄入、营养摄入比例和营养素限制等，以满足患者的能量和营养需求。
3.并发症预防和处理：监测患者的并发症，如感染、静脉血栓等，及时处理并纠正。
4.肠功能恢复评估：定期评估患者的肠功能恢复情况，逐渐减少肠外营养的输注，过渡至肠道摄入。
四、肠外营养终止1.目标达成：当患者的肠功能恢复到能够通过肠道摄入足够营养的程度时，可停止肠外营养的输注。
2.缓慢过渡：逐渐减少肠外营养的输注速度，过渡至肠道摄入，以避免肠道反应和营养不良。
3.跟踪随访和调整：停止肠外营养后，定期随访患者，并根据患者的营养状况进行调整和管理。
综上所述，肠外营养支持治疗流程包括患者评估、配伍输注、监测和调整以及终止等多个环节。
通过科学的流程管理，可以有效提供足够的营养和能量，促进患者的康复和恢复。
不同患者的具体治疗方案和细节会有所不同，需要根据患者的具体情况进行个体化的管理和调整。
