泽泻牛膝汤治梅尼埃病--（眩晕症）

泽泻汤的功效与作用泽泻汤的功效与作用健脾利水除饮。

泽泻汤主治水停心下，清阳不升，浊阴上冒，头目昏眩。

泽泻汤用量用法水煎服。

泽泻汤方解方中泽泻利水除饮，白术补脾制水。

二药相伍，共奏健脾利水除饮之功。

饮去则升降复常，眩晕自止。

展开泽泻汤按语本方以恶心欲呕、头晕目眩、苔白滑、脉弦滑为辨证要点。

现代常用于治疗梅尼埃综合征、原发性高血压、眩晕症、高脂血症、化脓性中耳炎、中耳积液、水肿等。

如眩晕甚者，加天麻、钩藤；恶心呕吐，加姜半夏、竹茹；耳鸣，加石菖蒲、磁石；口苦加栀子、黄芩。

展开泽泻汤同方1.《圣济总录》泽泻汤，选录两方，方（1)由泽泻、黄芪、干姜、炙甘草、桂、芍药、煅牡蜗组成。

功能调和营卫，利湿固精。

方（2)由泽泻、白鲜皮、黄芩、茵陈、阿胶、炙甘草构成。

功能清热利湿退黄。

主治酒黄，病人五脏积热,妄言妄语，昏沉错乱，面赤目中黄色。

主治虚损大劳，惊慌失措，茎中痛,小便白浊，或赤，或如豆汁，或有遗沥。

2.《外台秘要》泽泻汤，有两方，方（1)即本方加茯苓、煅牡蛎、生姜构成。

功能利湿敛汗。

主治虚烦多汗。

方(2)由泽泻、人参、半夏、地骨皮、石膏、柴胡、生姜、茯芩、桂心、炙甘草、竹叶、连心构成。

功能清热化湿，理气和中。

主治上焦热，饮食人胃，其气未定，汗出，面、背、身中皆热。

展开泽泻汤附方①泽泻散（《圣济总录》），由泽泻、狗脊、桑螵綃、龙骨、车前子组成。

功能益肾利水，固精止浊。

主治虚损伤肾，小便白浊。

②泽泻散（《太平圣惠方》），本方加桂心、黄芪、煅牡蛎构成。

功能健脾益气，止汗固表。

主治虚劳盗汗。

③泽术麋衔散、《黄帝内经素问》），本方加麋衔构成。

功能渗湿泄热，健脾止汗。

主治酒风，身热解堕，恶风少气。

展开泽泻汤方源《金匮要略》。

泽泻汤加味治疗梅尼埃征30例临床观察关键词梅尼埃综合征泽泻汤加味治疗梅尼埃综合征又称内耳眩晕病，是内耳膜迷路水肿引起自身或周围旋性平衡失常为主要突出病症，属于中医学眩晕范畴。

临床表现主要以头晕眼花如坐船车、景物旋转、不能站立、耳鸣、恶心呕吐、腰膝酸软等伴随症状。

由于病为慢性虚损疾病，常以反复发作，多以劳累或感冒后常诱发发病，采用泽泻汤加味治疗梅尼埃综合征30例疗效满意，现介绍如下。

资料与方法2008年1月～2009年10月收治梅尼埃综合征患者30例，男17例，女13例，30位患者平均年龄32岁，年龄最大57岁。

病程在半年以上，均有自身或周围旋转伴恶心呕吐，均为反复发作。

治疗方法：泽泻40g，白术40g，钩藤20g，五味子9g，菊花20g，川牛膝10g，生地20g，桑叶9g，胆南星9g，生龙骨30g，生牡蛎30g。

若有呕吐严重者加半夏9g，竹茹9g，代赭石30g。

在眩晕缓解期间加入炙黄芪以巩固疗效。

上药煎煮2次以后，取汁200ml分早晚2次温服日1剂连服，4～15剂。

疗效判定标准：①痊愈：自身及周围景物旋转，头晕伴恶心呕吐症状消失、停药半年不发作。

②好转：自身及周围景物旋转，头晕、恶心呕吐症状减轻或消失，发作次数减少。

③无效：自身及周围景物旋转伴随症状无改善。

结果4剂1疗程，其中1疗程治愈4例，2疗程治愈15例，好转8例，无效5例，治愈有效率83.3%。

例1：患者，女，38岁，2005年3月初诊，半年前因工作繁忙出现头晕、耳鸣、视物旋转、病程半月余，有明显周期性发作，每到月底工作繁忙或感冒时发病，伴恶心呕吐不止、无法站立、腰膝酸软、脉眩细、舌质红，血压150/100mmHog。

西医诊断为梅尼埃综合征。

服他药，诸症无见减轻，前来求中医治疗，中医辨证肾亏虚捒，肝气上逆夹饮于上，治宜平肝降逆、蠲饮化痰、滋阴替阳。

处方：泽泻40g，白术40g，钩藤20g，五味子9g，菊花20g，牛膝10g，生地20g，桑叶9g，生龙骨30g，胆南星9g，生牡蛎30g，半夏10g，竹茹10g，代赭石20g，水煎服日1剂服3次，服剂诸症除。

泽泻汤治疗美尼尔氏综合征（眩晕症）梅尼埃病美尼尔氏综合征又称梅尼埃病梅尼埃病是一种特发性内耳病，主要因膜迷路积水。

表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。

目前已知的病因：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。

泽泻汤泽泻饮最早见于中医经典《黄帝内经》，复见于汉张仲景的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中的泽泻汤,原方以泽泻五两、白术二两,“以水二升,煮取一升,分温再服”,主治“心下有支饮”而致之“苦冒眩”。

可见泽泻汤专治眩晕的症状。

机理泽泻汤可治眩晕的机理分析：中医认为有“支饮留于心膈,则上焦之气浊而不清,清阳不能走于头目,故其人苦眩冒也”。

方中泽泻泻水气,白术补土气以胜水。

安全性该方的安全性主要是泽泻的安全性。

在《医宗金鉴》中认为泽泻汤为平和之剂，在《本草纲目》中总结泽泻的缺点为:“若久服,则降令太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶?”，即在阴虚时需谨慎应用泽泻。

用量考证汉代1 两合公制15. 625g,则泽泻汤原方以泽泻五两、白术二两,换算为用泽泻78.125 g、白术31. 25 g,因原方水煎1 次分2 次服用 ,故每次用药量约合泽泻39g、白术15 g,比例为5∶ 2。

现代应用多以5∶ 2 或2∶ 1的比例为基准调整用量。

在应用时,眩晕较重或痰湿表现明显时则加大泽泻的用量,眩晕缓解或脾虚表现明显时则加大白术的比例。

现代应用现代常用于梅尼埃病的症状控制，通常可使症状较快缓解。

疗程一周左右。

『经方集』梅尼埃病经方泽泻汤案例一、泽泻汤加味钱某，女，77岁。

有10余年梅尼埃病病史，几经治疗，可眩晕症状未能达到有效控制。

刻诊：头晕头昏头沉，目眩，天转地转，不能独自行走，晕则恶心呕吐，舌尖红，苔白厚腻，脉略紧。

辨为脾虚饮逆眩冒证，给予泽泻汤加味：泽泻80g，白术30g，半夏24g，陈皮15g，茯苓30g，羚羊角(冲服)6g。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：用药3剂，头晕目眩基本消除，又以前方治疗6剂。

三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方治疗6剂。

随访1年，未再复发。

用方点拨：根据头晕目眩，恶心呕吐辨为脾虚饮逆，再根据舌尖红辨为有热，又因苔白厚腻为痰饮，以此辨为脾虚饮逆眩冒证。

方中重用泽泻、白术渗利痰饮，健脾燥湿化饮，加半夏醒脾燥湿，陈皮理气化痰，茯苓益气渗利痰饮，羚羊角清热止眩。

方药相互为用，以治梅尼埃病。

二、葵子茯苓丸加味【医案助读】梅尼埃病崔某，女，37岁。

3年前因情绪、工作等原因引起头晕目眩，耳鸣，经多次检查，均未发现明显异常变化，曾诊断为梅尼埃病。

刻诊：头晕目眩，天旋地转，呕吐痰涎，耳鸣，畏寒，大便不爽，舌淡，苔滑腻，脉沉。

辨为阳郁水气证，给予葵子茯苓丸加味：葵子48g，茯苓9g，泽泻40ｇ，半夏15ｇ，陈皮24ｇ，桂枝12ｇ，白术24ｇ，柴胡12ｇ。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：头晕目眩，耳鸣好转，又以前方治疗20余剂。

三诊：除了耳鸣外，其余病证均已解除，复以前方加磁石30ｇ，治疗20余剂，耳鸣止。

用方点拨：根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”，再根据呕吐痰涎，大便不爽，苔滑腻辨为阳郁水气。

方中葵子茯苓丸利水通阳，加陈皮理气化湿，半夏燥湿化痰，桂枝通阳化气，白术健脾益气，柴胡疏肝理气。

方药相互为用，以奏其效。

泽泻汤辨治梅尼埃病用药规律初探的开题报告
一、研究背景
梅尼埃病是一种常见的耳部疾病，其症状包括眩晕、耳鸣、听力下降等。

目前临床多采用西药进行治疗，但效果有限且存在一定的副作用。

中医药治疗梅尼埃病具有独特优势，其中泽泻汤是一种常用方剂。

泽泻汤是一方由医圣张仲景创制的方剂，其具有清热利水、利湿祛风的药效，临床应用范围广泛。

而泽泻汤辨治梅尼埃病的用药规律尚未明确，因此有必要开展此项研究。

二、研究目的
1.探究泽泻汤辨治梅尼埃病的用药规律；
2.推广中医药治疗梅尼埃病的思路和方法。

三、研究内容
1.梅尼埃病的病因、病理和症状特点的分析；
2.泽泻汤的组成及药效分析，探讨其辨证应用；
3.泽泻汤辨治梅尼埃病的用药规律初步归纳；
4.临床病例的收集、分析和总结。

四、研究方法
1.文献研究法：对相关中医药文献进行查阅，了解梅尼埃病和泽泻汤的研究现状和历史沿革；
2.临床研究法：利用临床病例记录和整理泽泻汤辩证治疗梅尼埃病的用药规律；
3.统计学方法：对病例进行统计分析，总结泽泻汤辨治梅尼埃病的用药规律。

五、研究意义
1.探究泽泻汤辨治梅尼埃病的用药规律，对推广中医药治疗梅尼埃病具有积极意义；
2.丰富中医药的临床应用，提高中医药治疗梅尼埃病的疗效；
3.推广中医药的思路和方法，促进中西医结合的发展。

美尼尔氏病又称梅尼埃病(美尼尔综合征、耳眩晕症、眩晕病)Menieresdisease为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。

美尼尔氏病是以膜迷路积水中主要病理特征的一种内耳疾病属疑难症。

本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。

病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

美尼尔氏病的症状人与人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。

最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。

发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。

多数病人在发作时出现单则耳鸣及耳聋，少数是双则的。

约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。

其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。

耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。

部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。

美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。

而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。

美尼尔氏综合症偏方大枣7个，黄瓜蔓一把，水煎，加少许黄酒服，出汗。

主治起床时眩晕、恶心、美尼尔氏综合症。

苍耳子10个（为一天量），水煎分2次服，5－7天可愈。

脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症泽泻30克，白术15克，牛膝10克。

水煎，每日1剂，2次分服。

主治美尼尔氏综合症代赭石（先煎），牡蛎（先煎）各20克，白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10克，甘草3克。

浙江中医药大学学报２０１０年１月第３４卷第ｌ期泽泻汤辨治梅尼埃病用药规律初探陈学习阮时宝吴水生福建中医学院福州３５０１０８摘要：泽泻汤为临床治疗痰浊上犯所致支饮、冒眩的常用专方、效方，从剂量配比规律、兼病兼证立法遣药技巧、据病势病程选用方药以及重视察舌验脉等角度。

初步探讨了泽泻汤辨治梅尼埃病的配伍规律。

关键词：泽泻汤；梅尼埃病；配伍规律中图分类号：Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ文章编号：１００５—５５０９（２０１０）０１—００６４＋０２１泽泻汤为治疗梅尼埃病专方５０９、白术１５～２０９；张琼林教授自拟痰湿眩晕专方葛泽泻汤出自《金匮要略・痰饮咳嗽病》篇，“心下根泽泻汤方巾常用泽泻３０９、炒白术１５９；亦有重用有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

方以泽泻为君泽泻７０９、白术３０９治疗梅尼埃病两剂奏效，后改为药，功专利水渗湿，消饮降浊；以白术为臣药，性味苫散剂巩固的运用经验。

甘温，入脾胃经，具健脾利水，升清降浊之功。

两药２．２病证兼挟，审度立法遣药本病证以眩晕为主配伍，直人肾、脾二经，降浊中寓升清，力专而效宏，证，若兼挟其他病证或伴随症状明硅者，常据证斟酌既可祛除痰浊水饮以治标，又能健脾益肾以杜生痰立法，精心遣方用药。

首先，从兼病兼证的随症加减饮之源。

泽泻汤即为治疗痰浊上犯所致支饮、冒眩而言，常有以下规律可循：若伴耳鸣者，常配伍柴胡、的常用专方、效方。

梅尼埃病属于中医“眩晕”、“冒磁石、生牡蛎、石菖蒲等，以引药入经，潜阳开窍；若眩”等范畴，是一种与水代谢相关的内耳疾病，内耳伴呕恶吐逆明显者，常配生半夏（１０～１５９）、生姜汁膜迷路积水是其主要病理特征。

现代临床及实验研（冲服）、旋覆仡、生代赭石等，以和胃降逆止呕；若伴究表明泽泻汤具有利水、扩张血管、降脂、降压等药头痛者，常配川芎、蔓荆子、旋覆花、生枇杷叶等，以理作用，有报导本方具有减轻实验性豚鼠模型内淋升清降浊，祛风止痛；若巅顶痛剧、呕恶、吐涎沫者，巴积水程度和改善内淋巴积水造成的听力损害作常合吴茱萸汤；如眩晕较甚，或兼有颜面、四肢浮肿用，提示其作用机制与改善耳蜗隔膜的膜通透性和者，常配猪苓、茯苓或五苓散等；若老年患者伴有血调节血管纹细胞分泌和吸收功能有关ｎ］。