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胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗丘春英【摘要】目的探讨胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗.方法选取2014年5月至2017年5月佛山市第二人民医院产科接诊的200例产妇为研究对象,回顾性分析所有产妇的临床资料.将其按照是否发生胎盘早剥分为研究组和对照组各100例,对患者胎盘早剥的诱因、诊断和处理进行分析.结果血管病变、吸烟、性生活史、急产及妊高症均是胎盘早剥的有效诱因,虽单项诱发因素对胎盘早剥的影响并不明显,但总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血管病变、吸烟、性生活史、急产及妊高症均是胎盘早剥的有效诱因,产妇妊娠和备孕期间应保持良好生活习惯,定期检查有助于胎盘早剥的及早诊断和及时治疗.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】3页(P38-39,49)【关键词】胎盘早剥;产妇;产前【作者】丘春英【作者单位】广东省佛山市顺德区第二人民医院产科广东佛山 528305【正文语种】中文【中图分类】R714.2胎盘早剥指妊娠20周后或处于分娩期，胎儿在娩出之前，从子宫壁行全部或部分剥离[1]。
针对轻型胎盘早剥患者，阴道流血为其典型临床症状，有着较多的出血量，且颜色呈暗红色，部分患者还伴有轻微腹痛，除此之外，一些患者还有体征并不明显的贫血症状。
而针对重型胎盘早剥而言，突然且带有持续性的腹痛、腰痛等为其典型症状，胎盘后积血多少影响其程度外，剥离面的大小同样会对此产生直接影响，积血与疼痛呈正相关，即及血越多，患者的疼痛感越强烈[2-4]。
吸烟、急产及血管病变等均会导致胎盘早剥。
此次研究探讨胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗方法。
详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取广东省佛山市顺德区第二人民医院产科于2014年5月治2017年5月接诊的200例产妇为研究对象，回顾性分析所有产妇的临床资料。
将其按照是否发生胎盘早剥分为研究组和对照组各100例，研究组发生胎盘早剥，对照组未发生胎盘早剥。
胎盘早剥42例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0088－02【摘要】目的探讨胎盘早剥的预防、早期诊断及治疗。
方法回顾性分析我院2006-2010年42例胎盘早剥病例，分析其原因、症状、体征、分娩方式及母婴结局。
结果胎盘早剥发生率 0.9%,产后出血、dic、子宫切除等并发症发生率、剖宫产率及围产儿死亡率均明显高于同期住院分娩的发病率。
结论胎盘早剥对母儿威胁大,应尽早诊断,尽快积极处理,以降低孕产妇并发症及减少围产儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥早期诊断治疗胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离.往往起病急、进展快,若诊断处理不及时,可危及母婴生命.现将我院42例胎盘早剥病例进行临床分析,以提高对胎盘早剥的预防、诊断及处理水平,改善母婴结局。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2006-2010年胎盘早剥病例42例,同期住院分娩4500例,发病率0.9%.孕产妇年龄20-33岁,平均年龄27岁,孕周小于28周3例,大于28周小于37周13例,大于37周26例,初产妇19例,经产妇23例。
1.2 诊断标准均经产后常规检查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊.根据病情程度分为3度,i度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断.ii度:胎盘剥离面1/3,临床表现明显.iii度:胎盘剥离面1/2 ,临床表现较ii度加重。
1.3 方法从发病诱因、临床症状和体征、b超检查等方面进行统计分析。
1.3.1 发病诱因妊娠高血压疾病7例,胎膜早破6例,脐带绕颈4例,人工破膜3例,外伤2例,前置胎盘1例,胎盘血管瘤1例,胎位不正2例,不明原因16例。
1.3.2 临床表现和b超检查具有腹痛、阴道流血、板状腹等典型症状3例,下腹胀痛伴阴道出血15例,血性羊水5例,腰骶部疼痛3例,下腹胀痛伴恶心呕吐2例,不明原因死胎10例,胎儿窘迫4例.有条件做b超20例,显示阴性6例。
胎盘早剥的临床分析与护理发表时间：2013-03-21T16:25:12.343Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：鲁静王兰云王震芳[导读] 胎盘早剥的典型临床表现为腹痛及阴道流血，部分病例表现为胎动减少或胎死宫内。
鲁静王兰云王震芳（蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院产科 233000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0247-02 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离, 是产科严重并发症, 妊娠晚期出血的主要原因之一，其发生率0.46%～2.1%[1]。
该病起急、进展快，常发生产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。
近两年我院收治胎盘早剥患者39例，现将临床资料与护理经验总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料抽取我院2010年1月～2011年12月收治的胎盘早剥患者39例，年龄19～40岁，孕周28+1～42+5周，其中早产10例，过期妊娠1例；单胎妊娠37例，双胎2例，其中死胎8例；初产妇29例，经产妇10例。
定期产前检查20例，未定期产前检查12例，从未进行产前检查7例。
胎盘早剥的诊断分为轻型：胎盘剥离面积小于胎盘面积的1/3，重型：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3[1]。
统计内容包括病例的病因、临床表现及护理等一般情况。
1.2 护理措施1.2.1 做好孕期管理定期进行系统产前检查，加强对高危孕妇的筛查，做好围生期健康知识宣教，提高孕妇对本病的认识，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。
1.2.2 重视高危因素，及时发现胎盘早剥的征象积极治疗妊娠期高血压、慢性高血压疾病；孕晚期避免腹部外伤及长时间仰卧位；处理羊水过多或双胎时避免宫腔内压力骤降；人工破膜时,于宫缩间歇进行，缓慢放羊水；行羊膜腔穿刺前做胎盘定位，避开胎盘[2]。
双侧子宫动脉栓塞治疗重型胎盘早剥继发DIC的系统性评价发表时间：2016-05-26T09:58:19.480Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：李曼倩左建中[导读] 湘潭市中心医院探讨子宫动脉栓塞治疗重型胎盘早剥继发DIC的临床疗效及安全性。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411100【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞治疗重型胎盘早剥继发DIC的临床疗效及安全性。
方法以我院2012年1月-2014年1月收治的重型胎盘早剥继发DIC患者42例为研究对象，按照治疗方法不同将其随机分为观察组和对照组各21例，观察组患者均在常规治疗基础上行双侧子宫动脉栓塞术，对照组患者采取子宫切除术，观察两组患者的治疗情况。
结果观察组患者的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者栓塞成功19例，2例患者转行子宫次全切除术，止血有效率90.48%，子宫切除率9.52%；对照组患者止血有效20例，有效率95.24%，子宫切除率100%，两组患者止血有效率比较无统计学意义（p>0.05），子宫切除率比较差异显著（p<0.01）。
结论双侧子宫动脉栓塞术治疗重型胎盘早剥继发DIC安全可行，手术时间短、止血效果好、不影响患者生育功能，值得临床推广应用。
【关键词】胎盘早剥；子宫动脉栓塞；弥散性血管内凝血重型胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，也是产科常见的急危重症。
患者主要临床表现有持续性腹痛、背痛、腰酸或腰痛，且伴有呕吐、恶心、脉搏细弱、面色苍白等休克症状[1]。
资料显示，重型胎盘早剥尤其是胎死腹中者极容易发生弥散性血管内凝血（DIC），患者起病凶险且病情进展迅速，严重危及母婴生命安全[2]。
临床上治疗方法主要为去除病因、纠正凝血功能异常、抗休克等治疗，如病情危及会行子宫切除术以保全孕妇生命。
我院近年来对重型胎盘早剥继发DIC患者在基础治疗同时行双侧子宫动脉栓塞术，取得较好效果，现将结果汇报如下。
