178儿科护理学急性肾炎

急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。

主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。

多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。

本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。

只个别病例于急性期死亡。

1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。

(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。

应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。

(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。

(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。

每日一次，每次约15～20分钟。

1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。

一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。

1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。

测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。

并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。

2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。

儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律，儿童保健，疾病预防和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。

生长：指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。

发育::指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。

体重：为各器官、组织及体液的总重量。

是小儿裸体的重量。

身长：从头顶到足底的全身长度。

上部量：从头顶到耻骨联合上缘。

下部量：从耻骨联合上缘到足底。

头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。

胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。

腹围：平脐水平绕腹一周的长度。

前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。

后囟：顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。

感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性的获取信息的能力。

注意：人对某以部分或某一方面的选择性警觉，或对某一刺激的选择性反应为注意力。

记忆：是将所获得的信息储存和“读出“的神经活动过程，包括识记、保持和回忆。

思维：是人应用理解、记忆和综合分析能力来认识事物的本质和掌握其发展规律的一种精神活动，是心理活动的高级形式。

低体重：小儿体重低于同年龄、同性别正常儿童体重平均数减2个标准差。

消瘦：小儿体重低于同性别、同身高正常儿童体重平均数减2个标准差。

矮身材：小儿身高（长）低于同年龄正常儿童身高平均数减2个标准差。

体重过重：小儿体重超过同年龄、同性别正常儿童体重平均数加2个标准差。

屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，常在情绪急剧变化时出现。

遗尿症：正常小儿自2～3岁起已能控制膀胱排尿，如5岁后仍发生不随意排尿即为～学习困难：亦称学习障碍，指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。

儿童保健：是通过研究儿童生长发育规律及影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，对儿童群体或个体采取干预措施，提高儿童生命质量，保证和促进儿童身心健康的综合性防治医学。

计划免疫：是根据传染病的疫情监测，人群免疫状况及小儿免疫特点的分析，按照免疫学原理制定免疫程序，有计划的使用生物制品进行人群预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A.血压正常B.血沉正常C.尿常规正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正确答案：B参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.高盐、高糖、低蛋白D.低盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]3.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.长期无盐饮食C.应尽量避免肌内注射D.高蛋白饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.尿蛋白消失B.镜下血尿消失C.全部症状消失D.肉眼血尿消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。

尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]5.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A.减少剂量B.选用地塞米松C.联合服用利尿剂D.联合服用维生素B6E.隔日顿服法正确答案：E参考解析：采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。

急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。

临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。

常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。

排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。

主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。

少尿。

⽆尿。

蛋⽩尿。

护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。

护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。

卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。

有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。

严格记录24⼩时出⼊⽔量。

遵医嘱准确补液。

正确采集和及时送检尿液标本。

重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。

尿常规是否恢复正常。

体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。

主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。

少尿。

护理⽬标 患⼉⽔肿消失。

患⼉体重及尿量恢复正常。

护理措施 严重⽔肿时卧床休息。

⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。

准确记录24⼩时出⼊⽔量。

⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。

遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。

为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。

避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。

监测⽣命体征及电解质。

重点评价 ⽔肿有⽆改善。

尿量、尿⾊、尿常规是否正常。

舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。

主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。

护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。

患⼉⾎压恢复正常。

护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。

卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。

[模拟] 护师考试儿科护理学181A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是错误的A.新生儿脑脊液量较多B.正常脑脊液外观透明C.新生儿脑脊液细胞数可达20×10⁶/LD.氯化物含量118～128mmol/LE.糖含量2.8～4.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L参考答案：A第2题：1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性则表示A.对结核无免疫力，不一定有活动结核B.近2～3周内感染结核C.受过结核菌感染，不一定有活动结核D.体内已有免疫力，不会再感染结核E.体内有活动结核参考答案：E第3题：8个月婴儿，因重型婴儿腹泻入院，经输液 6h后开始排尿。

脱水情况有所好转，但又出现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀。

经进一步检查，确诊为低钾血症。

在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释成何种浓度进行静脉点滴A.0.15%～0.3%B.0.4%～0.6%C.0.8%～1%D.1%～1.5%E.1.5%～3%参考答案：A儿科护理学第4题：急性肾炎和肾病综合征水肿的描述，下列哪项是共有的A.由低蛋白血症引起B.土由钠、水潴留引起C.水肿为可凹性D.可波及全身E.可伴有少尿参考答案：D第5题：小儿体重测量的方法，以下哪项不正确A.层起空腹B.排尿后进行C.应测其裸体的实际重量D.可在吃奶后测量E.不需在排便后测量参考答案：D第6题：控制小儿惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.10%水合氯醛C.安定(地西泮)D.氯丙嗪参考答案：C第7题：小儿鹅口疮的病原是（）。

A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌参考答案：E本题考查口腔炎。

第8题：新生儿败血症出生后的感染途径主要是A.呼吸道B.肠道C.脐部D.产道E.宫内参考答案：C第9题：易发生休克的脱水是：A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.新生儿期发生高渗性脱水E.等渗性脱水伴I度营养不良参考答案：C第10题：小儿就诊时如体温高达多少以上者，应优先安排处理，以防高热惊厥A.37.5℃B.38℃C.39℃D.40℃E.40.5℃参考答案：C第11题：麻疹的传播途径主要是A.血液传播B.虫媒传播C.消化道传播D.飞沫呼吸道传染E.皮肤接触传播参考答案：D第12题：关于水痘的叙述，不正确的是A.以全身出现水疱疹为体征B.四季可发病，以冬春季为高C.水痘痂皮有传染性D.感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹E.水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病参考答案：C第13题：小儿中度贫血时，其血红蛋白和红细胞数值是血红蛋白红细胞数A.90～60g/L3×10 12/L～2×10 12/LB.60～30g/L2×10 12～1×10 12/LC.＜30g/L＜l×l0 12/LD.70～50g/L2.3×10 12～1.6×10 12/LE.40～30g/L1.3×10 12～1×10 12/L参考答案：A第14题：对既往有高热惊厥史的患儿，预防高热惊厥发作的护理措施以下哪项正确：A.婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施B.保持室内安静，减少刺激C.密切观察有无惊厥先兆症状D.发生惊厥时按惊厥护理E.以上都正确参考答案：E第15题：患儿5个月，因多日腹泻使其臀部皮肤潮红，局部清洗后涂药宜选用A.红霉素软膏B.硝酸咪康唑霜C.1%龙胆紫D.硫酸锌软膏E.鞣酸软膏参考答案：E第16题：小儿少尿标准是指尿量少于(按平方米体表面积计)：A.400ml/平方米B.350ml/平方米C.300ml/平方米D.250ml/平方米E.200ml/平方米参考答案：D第17题：正常一岁半小儿乳牙有：A.8～10个B.10～12个C.12～14个D.14～16个E.16～18个参考答案：C第18题：关于水痘，下列叙述不正确的是A.仅由呼吸道传播B.皮疹呈向心性分布C.水痘为自限性疾病，病程10天左右D.病人为主要传染源E.皮疹成批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在参考答案：A第19题：新生儿病房的室温应保持在A.16～18℃B.18～20℃C.20～22℃D.22～24℃E.24～26℃参考答案：D第20题：使用奶瓶喂乳法下列哪项是错误的：A.选择大小合适的无菌乳头B.按无菌操作套在瓶口上C.乳头大小依月龄大小而定D.乳头孔过大易使婴儿呛咳E.哺乳时婴儿应采取平卧位参考答案：E第21题：治疗肺炎球菌脑膜炎常用的抗生素是：A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.丁胺卡那霉素参考答案：A第22题：未成熟儿易出现低体温的主要原因是（）。

儿科急性肾小球肾炎教案第一章：急性肾小球肾炎概述1.1 定义急性肾小球肾炎是指由于多种原因引起的肾小球滤过功能急剧下降，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状的临床综合征。

1.2 发病率与病因急性肾小球肾炎在儿科较为常见，发病高峰年龄在5-15岁。

病因包括感染、药物、自身免疫等。

1.3 临床表现急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。

其中，血尿是最常见的症状。

第二章：急性肾小球肾炎的诊断2.1 病史询问详细询问病史，包括发病原因、病程、症状等。

2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察水肿、高血压等临床表现。

2.3 实验室检查进行血常规、尿常规、肾功能等实验室检查，以确定诊断。

第三章：急性肾小球肾炎的治疗3.1 支持治疗急性肾小球肾炎的治疗包括休息、控制水肿和高血压等支持治疗。

3.2 抗感染治疗如有感染病因，给予抗感染治疗。

3.3 免疫抑制剂治疗对于难治性急性肾小球肾炎，可考虑使用免疫抑制剂治疗。

第四章：急性肾小球肾炎的护理4.1 生活护理加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，注意休息。

4.2 饮食护理给予低盐、低蛋白饮食，注意补充营养。

4.3 心理护理对患者进行心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。

第五章：急性肾小球肾炎的预防5.1 预防感染加强个人卫生习惯，预防感染。

5.2 避免药物滥用避免不必要的药物使用，避免药物引起的急性肾小球肾炎。

5.3 定期体检定期进行体检，及时发现和治疗急性肾小球肾炎。

第六章：急性肾小球肾炎的病情观察6.1 观察尿量变化密切观察患者的尿量变化，记录每小时尿量。

6.2 观察水肿情况定期观察患者的水肿情况，记录水肿的部位和程度。

6.3 观察血压变化定期测量患者的血压，观察血压的变化趋势。

6.4 观察肾功能指标定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。

第七章：急性肾小球肾炎的并发症处理7.1 高血压脑病如出现高血压脑病，应及时给予降血压药物治疗。

7.2 急性肾衰竭如出现急性肾衰竭，需进行透析治疗。

郑州大学现代远程教育《儿科护理学》真题[2015 版客观题]一、单选题：（每题1分，共40分）1．小儿接种卡介苗用于预防（）A •结核病B •脊髓灰质炎C •流行性乙型脑炎D •流行性脑脊髓膜炎2．7 岁男孩，诊断为急性肾小球肾炎。

病后 5 天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了A.严重循环充血B •急性肾功能不全C •高血压脑病D •低钙惊厥3．小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B. 脑膜炎所致惊厥C. 高热惊厥D. 低血钙所致惊厥4．治疗原发性肾病综合症的首选药物是（）A •利尿剂B •肾上腺皮质激素C •免疫抑制剂D.白蛋白5．下列哪项不是足月新生儿的特点A.肤色红润，皮下脂肪丰富 B .乳腺结节〉4mmC.足底光滑，纹理少 D .男婴睾丸降至阴囊6 ．患儿7 个月，系早产，出生体重2kg ，牛奶喂养，未添加辅食，现体重7.2kg 。

因“腹泻2 周”到医院检查，同时发现患有“营养性缺铁性贫血” 。

该患儿缺铁的原因不包括A.饮食中铁的摄入量不足B.生长发育速度过快C.体内铁储存不足D. 机体抵抗力低下7．小儿发病率和死亡率最高的时期为A.新生儿期B •婴儿期 C.幼儿期D •学龄前期8．患儿8 个月，因腹泻3天入院。

经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加人10%氯化钾最多不应超过A．6ml B．8ml C．10ml D．12ml9．支气管肺炎患儿宜采取的体位是A头侧平卧位B •头肩高位或半卧位 C •左侧卧位D •右侧卧位10•发育正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm,头围44cm,出牙4个。

能独坐，并能以拇、食指对指取物。

其最可能的月龄是A.5 个月B.9 个月C.12 个月D.18 个月11 ．关于先天性心脏病病因环境因素中最重要的是：A孕母接触大量放射线 B •孕母患代谢紊乱性疾病C.孕母宫内感染 D •孕母早期服药史12．以下母乳喂养的优点中，不正确的是A蛋白质、脂肪、糖比例合适 B •母乳含免疫物质C.有助于母亲产后子宫复原 D •母乳中酪蛋白多13．下列有关小儿年龄分期，正确的是A.围生期：从胎龄满28周到出生28天B•新生儿期：从脐带结扎到生后28天C.婴儿期：从出生28天到满1周岁D 学龄前期：出生到3 周岁以前14 治疗轻度硬肿症首选方法是A.用激光B.用维生素C.用光疗D.12小时内复温15•世界卫生组织推荐的口服补液盐(0R$用于腹泻，下列何项不当A.预防脱水B. 中度脱水而无明显周围循环障碍者C.中度以上脱水D. 静脉输液第2天脱水、电解质紊乱基本纠正16．在下列正常新生儿母乳喂养方法中，哪项不妥A. 生后尽早开始喂奶B. 坚持按需喂母乳C. 每次哺乳时间不能少于20 分钟D. 每次吸完一侧再吸另一侧17．新生儿正常的呼吸频率为A．30~35次/ 分B ．35~40次/分C ．40~45次/ 分D ．45~50 次/ 分18．法洛四联症患儿，多有蹲踞症状，其主要作用是( )A.下肢屈曲，增加体循环阻力，可减少右向左分流，增加肺血流量B.下蹲可以休息片刻，恢复体力C.可以缓解气急D.可增加体循环血流量，有利于小儿生长发育19．营养不良患儿最严重的并发症是A. 营养性贫血B. 维生素缺乏C. 支气管肺炎D. 自发性低血糖20．新生儿败血症产后感染最常见的部位是A.皮肤B •中枢神经系统C •呼吸道D •脐部21．预防营养性缺铁性贫血的措施下列哪项不正确A提倡母乳喂养 B •婴幼儿食品加入铁剂强化C.牛奶必须加热处理 D ．早产儿应从6 个月起给予铁剂预防10 天观察，身体状况良好，医生通知家长训练按时排便 及早添加辅食 在 1 次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，C ．循环衰竭D ．呼吸衰竭24．4 个月健康婴儿，现采用人工喂养，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时护 士应指导添加的辅食是A •肉末B •饼干C •蛋黄D •米饭25. 维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A •补钙一止惊一补维生素 DB •止惊一补维生素 D-补钙C.止惊一补钙一补维生素 D D .补维生素D —止惊一补钙26. 患儿女，4个月，被医生诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症 状是 A .颅骨软化 B .肋骨串珠 C .肌肉松弛 D .神经精神症状27 .患儿，男，5岁，患中耳炎半年，3天前感冒，出现发热，T 38 C,继而出 现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞 13X 109/ L ,颈项强 直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。

急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎是儿童免疫系统的常见疾病，它是由肾小球滤过系统受损而导致的急性肾脏炎症，又称为小球肾炎。

儿科治疗中，急性肾小球肾炎以儿童为主要病例，是常见的儿童肾炎，一般可以经过恢复治疗而获得痊愈，但对于儿童发展来说，这种疾病确实存在一定的危害。

急性肾小球肾炎的病因和发病机制尚不清楚，但研究表明，可能是由病毒、细菌或其他感染引起的，如常见的腺病毒、流感病毒等；可能与过敏反应、自身免疫性疾病有关；或可能与家族史有关；也可能是由抗生素使用所致的肾功能损害引起的。

急性肾小球肾炎的临床表现有腹痛、发烧、头痛、恶心和呕吐、体重减轻、消瘦、疲乏、拉肚子、尿血等，其中出现尿血是一个非常常见的表现，特别在排尿过程中可以明显看到血色尿液，这就可以初步提示急性肾小球肾炎的可能发病。

儿科治疗急性肾小球肾炎的主要方法有支持治疗和暂时性抗生
素治疗，支持治疗是急性肾小球肾炎的基本治疗，其主要目的是恢复水、电解质和酸碱平衡，以及增加细胞免疫力，通过输液补充水分和营养，以帮助身体应对疾病。

对于部分患者，还可以通过暂时性抗生素治疗来扑灭引起肾小球滤过系统受损的病原。

除了常规治疗外，儿童急性肾小球肾炎还可以根据临床判断采用早期康复治疗，如调节营养、锻炼、心理治疗等，使患儿恢复快些，并有效防止肾小球肾炎反复发作。

急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾炎，它不但可能影响儿童身体健康，还可能影响孩子的习惯、学习积极性以及成长发育；因此，儿科治疗急性肾小球肾炎的时候一定要及早发现，采取科学有效的治疗，如此才能更好地保护儿童的健康。

儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。

评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。

有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。

观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。

2、按医嘱给予饮食。

水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。

4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。

每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。

观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。

观察用药的不良反应。

5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。

7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。

【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。

对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。

急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。