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检验科标本采集手册(总39页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--标本采集手册第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
一实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备；（二）标本的采集；（三）标本的储存；（四）标本的运送；（五）标本送出及签收；（六）标本的处理；（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。
（一）患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹 8小时；血脂测定须禁食12-14h后采血；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动 2 小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。
具体要求后述。
（二）标本的采集1.正确的采集标本是保证检验质量的基础。
检验科标本采集手册概述标本采集是医学检验的重要环节，采集的正确与否直接影响到结果的准确性，从而也对临床诊断产生重要的影响。
采集标本涉及到哪些具体内容呢？这里给大家准备了一份检验科标本采集手册，详细介绍标本采集的注意事项和流程。
标本采集前在标本采集之前，我们需要注意以下几点：1.病人身份确认在采集标本之前，首先要确认病人的身份，包括姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等信息，避免采错样本。
2.术前准备首先需要准备好采集针头、采集管、采样杯、乙醇棉球、消毒液等采集工具。
同时还要确认病人是否符合采集标本的时间要求。
例如：血糖检查需要在早晨空腹，或餐后一个小时等。
3.采集位置选择需要选择采集标本的正确位置，例如：动脉血需要穿刺到相应的动脉，如股动脉、桡动脉等。
4.术后护理采血或者取标本后，要及时以消毒、止血等方式进行术后护理，同时告知病人注意保持休息，尽可能减轻不适。
标本采集流程血液标本采集1.选择静脉穿刺部位，通常在手背或前臂上，可以松紧带辅助找到表浅的静脉。
2.用乙醇棉球进行局部消毒，该过程应逐步向外摆动。
3.穿刺过程需要采用无菌穿刺法，采用锥形针头穿刺抽取速度要适当。
4.抽出血量，具体数值根据检验需求在2mL到5mL之间。
5.采完标本后，按压穿刺部位止血，根据需要贴上敷料，以消毒棉球顺着采血的轴心进行按压。
尿液标本采集1.玻璃杯采集法：采样前需首先按照病人的需要进行宣教，让病人注意保持排泄的量，采集自然排泄的尿液，勿让手触碰到杯壁，并避免空气中异物的污染。
收集的尿液量大于10mL。
2.导尿采集法：使用导尿管采集尿液，需要使用无菌导管。
粪便标本采集1.纸尿裤收集法：如果采集婴幼儿的粪便标本，可以使用纸尿裤，将宝宝大便直接收集。
2.容器收集法：采集成人粪便标本需要准备好容器，通常是无菌脱口器或集便器。
收集前也需要进行局部清洁消毒。
小结以上为标本采集的注意事项和流程，不同的标本采集依据检验要求有所不同，但各个流程都十分重要，希望大家能够认真操作，保证采集的样本有效性，从而保证检验结果的准确性。
一、真空采血管采集标本事项说明1。
试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。
2。
试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。
3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。
4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。
用途：血沉。
4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。
用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。
5。
试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。
2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。
用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。
试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。
样本采集手册目录说明 (3)1 标本采集前准备 (3)1.1患者的状态 (3)1.2采集时间及采集部位 (3)1.3患者体位 (3)1.4 输液的影响 (3)1.5 压脉带的使用 (3)1.6 注意生理差异 (4)1.7 患者饮食及生活方式的影响 (4)1.8 药物的影响 (5)1.9 体外变化 (5)2 临床检验分析前要求 (5)2.1检验申请单填写要点 (5)2.2 样本采集与标识 (6)2.3静脉采血的操作与注意事项 (6)2.4 样本保存及运送 (7)2.5 标本运出及签收........................................................................ (8)2.6标本的处理 (8)2.7样本保存 (9)2.8 样本的检测与保存 (9)2.9 结果报告 (9)3 临检室标本采集要求......................................................... ...................................................... .9 3.1血常规标本采集要点......................................................... (9)3.2 红细胞沉降率标本采集要点 (10)3.3 凝血标本采集要点 (10)3.4 尿液标本采集要点 (10)3.5 粪便标本采集要点 (11)3.6 脑脊液标本采集要点 (11)3.7浆膜腔积液标本采集要点 (11)3.8 临检其他标本采集要点 (11)4.临床化学标本采集要求..................................................................... (12)5.临床免疫标本采集要求 (12)6 细菌培养标本采集要求........................................................................ . (13)6.1采集和运送原则 (13)6.2血液及骨髓标本的采集及运送 (13)6.3脑脊液标本的采集及运送 (15)6.4无菌体液标本的采集及运送 (16)6.5痰及下呼吸道标本的采集及运送 (16)6.6眼、耳、鼻、咽、喉标本的采集及运送 (17)6.7粪便标本的采集及运送 (18)6.8脓液和创伤分泌物标本的采集及运送 (18)6.9尿液标本的采集及运送 (19)6.10生殖道标本的采集及运送 (20)6.11医院感染标本的采集及运送....................................................................................... . (21)6.12微生物室对微生物标本拒收的标准与处理方法 (23)7. 样本拒收的准则................................................................................. (24)8.回报时间......................................................... . (25)说明实践证明，为保证临床检验的质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
标本采集运输手册【一】检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（一）静脉采血法1 ．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。
2 ．注意事项（ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。
体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。
一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。
因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。
在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。
采血注意事项见血气分析部分。
（三）真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。
所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节.一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。
由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高.运动能影响许多项目的测定结果。
运动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
（1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮（BUN)和尿酸（UA）的增高。
进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性.甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY）、AST谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）等升高。
但空腹时间过长,会使GLU，蛋白质降低，而胆红素升高.（2）高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
（3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量.（4）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍.(5）含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6）饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查.吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。
标本采集手册第一篇：标本采集手册标本采集标准操作规程1.目的规范标本采集工作，保证标本符合试验要求。
2.范围适用于输血科所有实验项目的标本采集。
3.职责3.1.住院患者标本由医护人员采集并由专人送检，门诊患者标本由输血科人员采集。
如果检验项目包括检验科项目时，由检验科人员采集，输血科专人定时取样；3.2.输血科工作人员有义务向临床提供标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项及临床意义等；3.3.检测后标本按照输血科标本保存和处理相关规定进行处理。
4.工作程序 4.1.患者准备4.1.1.临床医师必须对患者讲清楚检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时采血；其他人员最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项； 4.1.2.临床医师应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医师若确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员，以利于试验结果的正确判断。
4.1.3.临床医师应嘱咐患者血液采集前避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血。
冬季采血时应保持血液循环通畅； 4.1.4.采血人员采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。
如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位；4.1.5.采血人员采血前准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血针或注射器、检验申请单或输血申请单等备用；4.1.6.打印标本条形码，并贴于真空试管上。
无条形码时，应至少写明姓名、科室、ID号、采集日期、采集人于不干胶上，并黏贴于试管上。
标本条形码上的申请单号（或申请序号）是原始标本的唯一标识。
4.2.申请单的填写、处理及保存4.2.1.临床医师在开具《临床输血申请单》时，应采用计算机程序进行申请。
常规输血或手术备血时，申请单内容要完整。
检验科样本采集手册一、前言样本采集是医学检验的基础和关键环节，高质量的样本采集对于确保检验结果的准确性具有重要意义。
本手册旨在为检验科样本采集提供详细的操作指南，包括样本的采集、处理、保存和运输等方面的内容，以规范样本采集过程，提高样本质量，确保检验结果的可靠性。
二、样本采集1. 采集前准备（1）了解患者的病情和检验要求，确定采集的样本种类和数量。
（2）准备相应的采集工具和器材，如采血管、注射器、止血带等。
（3）对采集工具进行消毒处理，确保无菌操作。
（4）向患者或家属解释采集样本的目的、过程和注意事项，取得其配合。
2. 采集操作（1）根据样本种类选择合适的采集部位，如静脉、指尖、耳垂等。
（2）进行局部消毒，用无菌棉签擦拭采集部位。
（3）对于静脉采集，用止血带压迫采集部位，待静脉充盈后进行穿刺。
（4）对于指尖采集，用采血针刺破皮肤，轻轻挤压采集部位使血液流出。
（5）采集过程中注意观察患者的反应，如出现不适症状应立即停止采集。
（6）将采集的样本放入相应的采血管中，并轻轻摇晃，使样本与抗凝剂充分混合。
（7）对于不立即检验的样本，应做好标记，并放入冰箱冷藏保存。
三、样本处理1. 样本的分离（1）对采集的样本进行分类，根据检验项目的要求进行分离。
（2）对于需要分离血清的样本，将采血管倒置，使血液与抗凝剂充分混合后，静置一段时间，待血清自然分离后，轻轻吸取血清。
（3）对于需要分离细胞的样本，使用相应的分离方法，如离心、过滤等。
2. 样本的制备（1）根据检验项目的要求，对分离后的样本进行适当的处理，如稀释、混合、加热等。
（2）对于需要保存的样本，应按照规定的条件进行保存，如放置在冰箱中冷藏或冷冻。
四、样本的保存和运输1. 样本的保存（1）根据样本的种类和检验项目的要求，选择适当的保存条件，如室温、冷藏或冷冻。
（2）将样本放置在清洁、干燥、避光的环境中，避免振动和撞击。
（3）对于需要短期保存的样本，应定期检查，确保其质量不受影响。
检验标本采集手册***医院二〇一一年前言随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。
为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。
提高检验质量是我们始终不谕的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。
***医院检验科2011年1月25日目录第一章概述 (3)第二章检验科标本采集原则及注意事项 (9)第三章标本采集方法 (19)一血液检验标本采集方法 (19)二尿液常规检验标本采集 (24)三粪便常规检验标本采集 (26)四浆膜腔积液检验标本采集 (27)五微生物检验标本采集 (28)六病理标本采集 (35)第四章标本正确采集的医学意义 (37)***医院检验科检验项目目录 (44)第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
一、实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹 8小时；血脂测定须禁食 12-14h后采血；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动 2 小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。
具体要求后述。
（二）标本的采集1、正确的采集标本是保证检验质量的基础。
要注意以下问题：（1）避免干扰物污染，特别是定量分析标本；（2）标本采集部位和方法要正确；（3）标本标识一定要清晰无误；（4）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊；（5）合理使用抗凝剂及防腐剂；（6）收集区温度最好不超过20℃；（7）微生物检验标本采集严格无菌概念；（8）标本采集后要尽快送至实验室。
2、标本采集时间：（1）空腹标本：一般指空腹8h后采集的标本。
清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。
（2）随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本，被检者一般无法进行准备。
随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查，或者急诊、抢救病人必须做的检查。
（3）指定时间标本：即指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间，如 24h 尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验、肾脏清除率试验等。
3.采集方法：具体方法见第二部分内容。
（三）标本的储存标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冷藏、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。
血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。
中心已检标本的保存条件和保存时间明细表请见附录1。
（四）标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
1、标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本；2、严格控制温度,如遗传系列检测标本需要置于18~25℃环境运输,不可冷藏和冰冻。
3、运输过程中对于所有感染性物质（包括血液）的溢出物，可采用以下清除程序：（1）戴好手套。
（2）用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。
（3）向布或纸巾上倾倒消毒剂，包括其周围区（通常可用含氯消毒剂）。
（4）使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。
（5）经约30 分钟后，清除这些物质。
如果现场有碎玻璃或其他锐器，则用畚箕或硬质纸板收集并将其存放于防刺穿容器内以待处理。
（6）对溢出区进行清洁和消毒（如有必要，重复第2～5 步）。
（7）将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。
（8）经成功的消毒后，向主管机构通报溢出事件，并说明已经完成现场清除污染工作。
（五）标本送出及签收临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
（六）标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：（1）由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5％～15％的速率降低，即使在真空采血管中在较低温度下每小时也会降低1.9％，糖酵解产物乳酸和丙酮酸升高。
（2）由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。
（3）由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。
（4）酸性磷酸酶测定血标本室温放置1～2h测定结果降低 50%。
（5）电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。
3、实验室接收标本后的处理应注意以下事项：（1）时间：实验室接受标本后应尽快给予分类和离心。
①促凝标本采血后5～1 5 min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心；④抗凝全血标本(全血细胞分析、ESR、TnT等)不需要离心。
（2）温度：一般标本为室温(最好是22~25℃)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持 2～8℃直到温度控制离心。
（3）采血管放置：应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。
（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血 PH 改变，影响结果，如可使 PH、Ca2+增高，使 ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素分析前的可变因素：1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的因素和固定的生物因素：（1）可变的生物因素：包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、身高、作息规律、治疗药物；（2）固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
将内在干扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区别开来。
内在干扰因素主要包括：（1）溶血、脂血、胆红素血；（2）内源性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等；（3）外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。
二、标本采集的基本原则1、申请单填写要点每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张申请单。
按照检验项目申请单的要求，采集特定的标本，并将标本送到指定的实验室。
因此，检验申请单是实验检查的第一步。
（1）病人身份识别信息：申请者必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身份的编号；（2）病人的病历信息：申请者必需清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本、样本的采集日期和时间(年、月、日、时、分)、申请者姓名、申请检验日期；（3）申请的检验项目：申请者必需清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组套项目时，一定要与本中心《检验目录》的组套内容一致，否则需填写具体单项；（4）追加检测项目时限：在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下，客户可申请追加检测项目，追加申请需填写检验申请单。
可传真和电话委托客服追加检测项目，但事后一周内需补填《标本接收单》；（5）修改报告单病人全名：因字迹不清要求修改的由客服直接修改，如果与原申请单上的名字出入很大的要求修改，需要提供医院证明！（6）有艾迪康专用的申请单(如病理、遗传等检测)，请使用专用申请单。
备注:有关的临床和治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。
药物可能在体外影响分析方法或在体内引起病理变化，因此，要特别注意在申请单上提供此类信息。
2、采集标本前，首先要核对申请单病人基本信是否属实；然后核对收集标本用容器、标识与申请单上信息是否相符合，查对合格后再采集或收集标本。
3、收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。
采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至刻度，在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀 5～8 次，使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。
4、已采集的标本若不能及时送检，要严格按检验规定的贮存条件暂存。
未按要求采集、储存、运送的标本将被视为不合格标本处理。
5、在标本采集、送检的过程中遇到任何不明或失误之处，请及时与相应检验专业组联系，以避免或减少差错发生。
6、禁止利用患者申请单送检其他人或动物标本。
7、不详之处或新开展项目请预先联系。
三、关于实验室标本拒收规定实验室专业负责人同意并有项目检验人员签字，及时与临床沟通，有下列情况时可考虑标本拒收：1、标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符；2、抗凝剂比例错误；3、标本收集管使用错误：（1）ESR、血清D-二聚体应使用枸橼酸钠(黑帽)抗凝管；（2）血醛固酮应使用肝素(绿帽)抗凝管；（3）K+、Na+、Ca2+ 可用非抗凝血，绝对不能使用草酸钾、草酸钠抗凝管；（4）血NH4+和含氮物质测定用草酸氨抗凝是错误的，应用血清管(红帽)；（5）全血细胞分析、ABO 血型测定必须用 EDTA(紫帽)抗凝管。
