中小学生校园欺凌情况排查表(模板)
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中小学校园欺凌问题排查表学校信息- 学校名称:- 学校地址:- 联系人:- 联系学生信息1. 姓名:性别:年级:班级:2. 姓名:性别:年级:班级:3. 姓名:性别:年级:班级:(继续添加表格行以列举所有相关学生信息)欺凌行为调查1. 根据学生信息表中的学生姓名填写以下内容:- 涉及学生姓名:- 被欺凌学生姓名:- 欺凌发生日期:- 欺凌发生地点:欺凌行为描述:- 简要描述欺凌行为:- 欺凌方式(言语/身体/网络):- 欺凌行为对被欺凌学生的影响:- 目击者:2. 继续添加表格行以列举所有欺凌行为调查情况。
教师干预和支持情况1. 根据学生信息表中的学生姓名填写以下内容:- 涉及学生姓名:- 负责教师姓名:- 教师干预日期:- 教师干预方式:- 学校提供的其他支持措施:其他备注:2. 继续添加表格行以列举所有教师干预和支持情况。
家长和学生反馈情况1. 根据学生信息表中的学生姓名填写以下内容:- 涉及学生姓名:- 家长反馈情况:- 学生反馈情况:其他备注:2. 继续添加表格行以列举所有家长和学生反馈情况。
协助和支持机构- 如果学校需要协助和支持机构的帮助,请列举下方信息:1. 机构名称:联系人:联系2. 机构名称:联系人:联系(继续添加表格行以列举所有协助和支持机构的信息)---请注意,在填写表格时尽量提供详细和准确的信息,以便对校园欺凌问题进行全面排查和解决。
感谢您的合作!。
校园暴力排查记录表
1. 背景
校园暴力是指在校园环境中发生的各种形式的暴力行为,包括体罚、欺凌、性侵等。
为了保障学生的安全和健康成长,学校需要进行校园暴力排查,及时发现和处理暴力事件,维护校园的和谐氛围。
2. 目的
记录校园暴力事件的详细信息,为学校和相关部门提供依据,以便采取适当的预防和处置措施。
通过建立校园暴力排查记录表,可以及时了解和分析暴力事件的发生情况,为进一步预防校园暴力提供参考。
3. 校园暴力排查记录表
4. 使用说明
- 序号:记录每起校园暴力事件的唯一编号,方便统计和管理。
- 日期:记录事件发生的日期。
- 时间:记录事件发生的具体时间段。
- 地点:详细指明事件发生的地点,如教室、操场等。
- 涉及人员姓名:记录参与校园暴力事件的个人的姓名。
- 涉及人员年级:记录参与校园暴力事件的个人的年级。
- 暴力类型:具体描述参与校园暴力事件的行为类型,如体罚、欺凌、性侵等。
- 事件描述:描述校园暴力事件的具体情况,包括事件经过、
受害人与施暴者的关系等。
- 处理措施:记录学校或相关部门对该校园暴力事件采取的处理措施。
5. 注意事项
- 记录表应该由相关负责人员进行填写,并保证信息准确、完整。
- 填写记录表时,应当尽量客观、细致地描述校园暴力事件,避免主观偏见。
- 若发生紧急情况或严重校园暴力事件,应立即向学校和相关部门报告并采取适当的紧急处理措施。
以上是校园暴力排查记录表的相关内容,希望能够提高学校对校园暴力的关注程度,确保每位学生的安全与健康成长。