基础护理知识：脉搏呼吸测量法

执业护士资格考试基础护理学讲解-测量脉
搏的方法及注意事项
测量脉搏的方法及注意事项：
1.测量部位
凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。

常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法触诊法，以桡动脉为例。

(1)诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧张、恐惧等。

(2)病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。

(3)护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。

(4)正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。

如脉搏异常或危重病人应测1分钟。

若脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

(5)记录结果。

(6)脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。

记录方法：心率/脉率。

3.注意事项
(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

(3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。

护理基本操作16项技能护理基本操作是护理工作中最基础、最重要的部分，它涉及到护士对患者的生活起居、饮食等方面的照料，对患者的身体状况进行观察和记录等工作。

掌握好护理基本操作技能，对于提高护理质量、提高患者的生活质量和促进患者康复具有非常重要的意义。

下面将介绍护理基本操作的16项技能。

1. 洗手。

洗手是护理工作中最基本的操作之一，也是预防交叉感染的重要措施。

护士在进行各项护理操作前都必须进行洗手，确保双手清洁。

2. 体温测量。

体温是反映人体健康状况的重要指标，护士需要掌握正确的体温测量方法，以确保准确性。

3. 脉搏测量。

脉搏是反映心脏功能的重要指标，护士需要掌握正确的脉搏测量方法，以及对异常脉搏的判断和处理。

4. 呼吸测量。

呼吸是维持生命的重要功能，护士需要掌握正确的呼吸测量方法，以及对异常呼吸的判断和处理。

5. 血压测量。

血压是反映心血管功能的重要指标，护士需要掌握正确的血压测量方法，以确保准确性。

6. 饮食护理。

饮食是人体健康的重要保障，护士需要对患者的饮食进行合理的安排和管理。

7. 安全护理。

安全是护理工作中最基本的要求，护士需要对患者的安全进行全面的评估和管理。

8. 皮肤护理。

皮肤是人体最大的器官，护士需要对患者的皮肤进行观察和护理，预防和处理各种皮肤问题。

9. 尿液护理。

尿液是人体代谢产物的重要排泄物，护士需要对患者的尿液进行观察和护理，预防和处理尿液相关问题。

10. 排泄护理。

排泄是人体代谢产物的重要排泄途径，护士需要对患者的排泄进行观察和护理，预防和处理排泄相关问题。

11. 洗澡护理。

洗澡是人体个人卫生的重要环节，护士需要对患者的洗澡进行合理的安排和管理。

12. 换床单护理。

床单是患者生活环境中的重要组成部分，护士需要对患者的床单进行定期更换和清洁。

13. 换衣护理。

衣服是患者生活的重要组成部分，护士需要对患者的衣服进行合理的更换和管理。

14. 睡眠护理。

睡眠是人体健康的重要保障，护士需要对患者的睡眠进行观察和管理，帮助患者获得良好的睡眠质量。

《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。

2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。

当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。

脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。

3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。

正常情况下，脉率等于心率。

脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。

（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。

正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。

但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。

（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。

正常情况下每搏强弱相同。

脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。

（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。

二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。

表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。

儿科疾病护理操作技术第一节体温测量法【目的】1．测量、记录患儿体温。

2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。

【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。

2.评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35℃以下。

根据年龄及病情选择测量方法。

【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。

放体温计的盒或杯2个(一个干净的放消毒后清洁的体温计，另一个放使用后需要消毒的体温计)。

【操作程序与方法】1．直肠测量法(1)拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠2— 3cm。

(2)需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。

(3)测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。

(4)整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。

(5)洗手，记录体温。

2．腋下测量法(1)拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。

(2)将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。

(3)测量7—10分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35℃以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。

(4)拉上床栏，洗手，记录体温。

【注意事项】1．对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。

2．患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。

沐浴后半小时可测腋温度。

3．发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更准确的体温数值。

4．婴幼儿不宜测口温。

5．测量体温前后，应清点体温计的数目。

第二节脉搏测量法【目的】1．测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。

2.评估患儿适宜的测量脉搏方法。

【用物准备】手表(秒表)、记录单、笔、听诊器。

【操作程序与方法】1．听诊法(1)协助患儿采取舒适的卧位。

测脉搏呼吸的方法
测量脉搏和呼吸的方法如下：
1.测量脉搏：
•静坐5分钟，放空大脑，调均呼吸，然后测出1分钟内的脉搏数，记录下来。

•身体保持直立，上身前屈45度，下身不动，类似于一个鞠躬的姿势，保持3～5秒，轻轻还原身体。

注意直身不要过快，这样的动作连续做20个，然后测出并记录此时1分钟内的脉搏数。

•坐下休息1分钟，静坐并保持心情平静，大脑放空，测出1分钟内脉搏数。

将这三次脉搏数相加，减去200，再除以10。

得出的结果在0～3之
间，说明心脏强壮健康；结果在3～6之间，说明心脏良好；结果在6～9
之间状态尚可；结果在9～12之间，说明心脏功能较弱。

2.测量呼吸：
•用双手放在腹部或胸部，观察起伏次数。

临床上并无呼吸量这一指标，临床上测定呼吸能力可通过肺活量测定、用力肺活量测定等方式。

•呼吸功能测定是哮喘、慢性阻塞性肺炎、肺纤维化等疾病的常用检测方式，肺功能测定的常见指标包括肺活量VC、用力肺活量FVC、第一秒用力
呼气量FEV1等指标决定。

通过上述步骤测量后，可得出较为准确的脉搏和呼吸数值。

如果想要了解心脏功能状况或身体状况，建议及时前往医院就诊。

生命体征测量方法及注意事项生命体征是人体内部生理状况的重要反映，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。

生命体征测量方法及注意事项是在临床和科研领域中非常重要的内容。

本文将围绕生命体征的测量方法和注意事项展开深入探讨。

一、体温测量方法及注意事项体温是人体内部热量的一种表现形式，在临床诊断中体温是一个非常重要的指标。

常用的体温测量方法有口腔、腋下、肛门、耳温等多种方法。

其中，口腔测量是最为常用的方法之一，但在实际操作中需要注意几点：首先是测量时要保持口腔内无食物残渣，其次是测量时口服过热或过冷的饮食饮料都会影响测量结果，最后是测量时应该注意确保体温计的准确性和消毒清洁。

二、脉搏测量方法及注意事项脉搏是心脏跳动时造成的血液脉动，其频率反映了心脏搏动的速度以及血液输送的情况。

脉搏测量常用的部位包括动脉和静脉，一般采用指尖或动脉部位进行测量。

在操作时需要注意以下几点：首先是测量时要保持身体平静，避免剧烈运动或情绪激动导致测量不准确，其次是测量时手法要轻柔，不要用力过重或过轻，最后是应该注意记录测量结果的时间和次数，以便做出正确判断。

三、呼吸测量方法及注意事项呼吸是人体进行气体交换的重要方式，呼吸的频率和深度可以反映人体内部的新陈代谢状况以及心肺功能的情况。

呼吸测量一般采用胸部或腹部进行观察，正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。

在进行呼吸测量时要注意以下几点：首先是测量时让被测者保持坐位或平卧状态，而且测量时要注意排除外在因素的影响，其次是呼吸测量时可以用手指触摸胸部或腹部来观察呼吸的频率和深度，最后是需要记录测量结果的时间和次数以便及时作出干预。

四、血压测量方法及注意事项血压是心脏跳动时对血管壁施加的压力，可以反映心脏的工作效率和血管的弹性情况。

血压测量一般分为舒张压和收缩压，一般采用袖带和听诊器测量。

在进行血压测量时需要注意以下几点：首先是测量时被测者应该坐立或平卧，适当休息，保持身体放松，其次是测量时应该确保袖带位置正确，不宜过紧或过松，最后是注意记录测量结果的时间和次数，以及注意排除一些干扰因素的影响，如进食、运动等。

临床护理：脉搏、呼吸测量
（一）评估和观察要点。

1评估患者病情、意识及合作程度。

2.了解患者用药情况。

（二）操作要点。

1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者楼动脉处或其他浅表大动脉处测量。

2.脉率异常应测量Iinin；如发现患者有心律不齐或脉搏短纳，应两人同时分别测量心率和脉率。

3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。

4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。

（三）指导要点。

告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。

（四）注意事项。

1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。

2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。

3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。

4.测量呼吸时宜取仰卧位。

5.不可用拇指诊脉。

2021年护士执业资格考试学霸笔记第章：基础护理知识和技能β本章直点考核重点内容为医院内感染的预防和控制、消毒法、无菌操作技术、卧位和安全的护理、生命体征的雨古、常见热型及疾病表现、脉搏测量方法、异常呼吸及其表现、测量血压的注意事项、药物疗法和过敏试验、皮内注射法、青霉素过敏试验、病情观察与危重病人的抢救;水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理；血清电解质检查、呼吸性酸中毒的临床表现等。

学霸笔记现存的:是对护理对象现存的健康状况或生命过程反应的描述。

高危的:有…危险的护理诊断就是对这一类问题的描述。

健康的:冠⅛护童寸象向更高水平发展的潜能的描述。

2.锐器伤防护措施★使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放，须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，以防被刺伤。

锐器盒要有明显标志。

★紧急史理方法：立即用手从伤口的近O端向远心就压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，用肥皂水彻底清洗伤口,并在流动水下反复冲洗；用等渗盐水冲洗黏膜。

用0.5%碘伏或75%乙胸睛伤口，并包扎。

向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。

3.门诊护理工作做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。

★如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，物提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

1对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。

4窟畛腌工作★预检分诊：遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士；遇意外事件应立即通知护士长及医务部；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等应立即通知保卫部门或与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。

★敏工作:一切邮物品ffl倒"五定’，即定数量品种、定点安置、定人保管、趣消毒灭菌和定期检查维修，使急救物品完好率达到100%oT殳病室适宜的温度为18~22。

婴1医、手术室、产房等，室温调高至22~24。

C为宜。

病室相对湿g以50%~60%为宜β通风每次30分钟左右。