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医学影像学：呼吸系统【呼吸系统总论】①呼吸系统影像检查方法的优选②熟悉正常影像表现③掌握肺部病变（肺气肿、肺不张、实变、肺部结节/肿块）的影像表现④概念：肺野、肺纹理、肺门、次级肺小叶、肺气肿、实变、充气支气管征目的要求：1．熟悉胸部的影像学检查方法。
2．掌握肺与纵隔的正常X线表现。
3．掌握肺与纵隔基本病变的X线表现。
4．了解肺与纵隔的正常CT表现。
5．掌握肺与纵隔基本病变的CT表现。
6．了解肺炎，支扩，肺脓肿，肺结核，原发性肺癌典型X线表现思考题：1．肺部良恶性肿块的CT鉴别要点？2．空洞与空腔的概念及鉴别？3．结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的影像特点？4．肺癌的影像检查方法及其主要表现？第一节常用的影像学检查方法一、X线检查（1）胸部摄片：后前位、侧位；前弓位（观察肺尖）（2）CR\DR：后前位、侧位、斜位（3）透视（fluoroscopy）、体层摄影（tomography）、支气管造影：已经少用二、CT检查（一）扫描技术与参数1、扫描范围：肺尖到肋隔角2、窗宽（window width）：肺窗1000-2000HU，纵膈窗300-500HU窗位（window level）：肺窗-800-500HU，纵膈窗30-50HU3、层厚与螺距：5-10mm1-2mm，螺距1.5（二）平扫1、常规平扫2、特殊检查方法：①高分辨扫描（high resolution CT，HRCT)——弥漫性病变、支扩、肺结节及肿块②容积显示及多平面重建——肺结节及肿块③气管、支气管的多平面重建、CT仿真内镜——气管支气管病变检查，细支气管一般不用④CT肺功能成像——诊断肺气肿⑤低剂量CT（low-dose CT,LDCT）——肺癌筛查（三）增强扫描1、增强扫描（enhancement scan）2、动态增强扫描（dynamic enhancement scan）3、肺血管的CTA——诊断肺血管病变4、CT灌注成像三、MRI检查对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值，对肺实质病变只能作为X线和CT的补充检查四、DSA、放射性核素检查、PET第二节正常影像表现和常见变异一、正常X线胸片表现（一）胸廓（thoracic cage）1、软组织：①胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶②胸大肌影③乳房及乳头影④伴随阴影*正常软组织与肺内病变鉴别：解剖部位，是否对称，透视下旋转至肺外2、骨性胸廓①肋骨前肋轮廓模糊密度淡，后肋密度高轮廓清晰肋软骨的钙化肋骨的先天变异：颈肋（C7的短小肋骨）、叉状肋、肋骨联合②锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎（二）气管及支气管1、气管（trachea）：起于环状软骨下缘（约C6~7平面），长11~13cm，宽1.5~2cm。
医学影像学呼吸系统课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•呼吸系统影像学基本知识•胸部影像学基本表现与诊断•常见呼吸系统疾病的影像学表现与诊断•呼吸系统影像学前沿技术•呼吸系统影像学临床应用与展望01呼吸系统影像学基本知识包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺泡等组成部分，承担气体交换的功能。
呼吸道主要功能为气体交换，由肺泡和肺实质组成，需注意与气管和支气管的区分。
肺呼吸系统的基本结构和功能1医学影像学在呼吸系统中的应用23对于肺部炎症、肺结核、肺癌等疾病的初步筛查具有重要意义。
X光对肺部肿瘤、肺气肿、支气管扩张等疾病的诊断和治疗提供重要依据。
CT对纵隔病变、肺部肿瘤等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
MRI呼吸系统影像学的发展趋势在肺癌筛查中的应用越来越广泛，但需要注意辐射防护。
低剂量CT对于肺气肿、支气管扩张等疾病的诊断具有重要意义。
高分辨率CT如扩散加权成像(DWI)、波普成像(MRS)等，为呼吸系统疾病的早期诊断和预后评估提供了新的方向。
功能成像技术将多种成像方式如X光、CT、MRI等进行融合，有助于提高疾病诊断的准确性。
多模态成像02胸部影像学基本表现与诊断提示气管炎、支气管炎等。
肺纹理增粗提示肺癌、淋巴瘤等。
肺门淋巴结肿大可观察到骨折部位骨质密度降低、骨皮质连续性中断等。
肋骨骨折可观察到患侧肋膈角模糊、积液量及位置等。
胸腔积液胸部X线表现与诊断CT表现与诊断可观察到结节的大小、形态、边缘、密度等特征，判断良恶性。
肺结节肺炎肺气肿肺癌可观察到肺部炎症浸润的范围、密度和形态等，指导临床用药。
可观察到肺泡的膨胀、破裂、肺大疱等，评估病情严重程度。
可观察到肿块的大小、形态、边缘、内部结构及淋巴结转移等，明确诊断。
可观察到纵隔病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系等。
纵隔病变可观察到肺动脉内的血栓形成和分布情况，明确诊断。
肺栓塞可观察到病变的形态、边缘、内部结构及淋巴结转移等，协助制定治疗方案。
