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工程巡查检查记录表

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危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)

危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)

危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)
日期: [填写日期]
巡视人员: [填写巡视人员姓名]
检查内容
- 检查电梯的施工工艺和质量是否符合相关规定
- 检查施工电梯的安全措施是否到位
- 检查施工电梯的运行状况及设备是否良好
巡视结果
1. 施工工艺和质量检查
- [ ] 施工电梯的安装位置是否正确
- [ ] 电梯结构是否稳固
- [ ] 电梯的载重限制是否明确标示
- [ ] 电梯的导轨、缓冲器、制动器等部件是否安装稳固
- [ ] 电梯座舱内是否有逃生装置
2. 安全措施检查
- [ ] 施工电梯周围是否设置了有效的安全警示标志
- [ ] 电梯井道是否被围护并封闭
- [ ] 电梯的上下限位是否正常工作
- [ ] 电梯上是否有防坠安全装置
- [ ] 施工电梯的进出口是否设置了有效的防护门
- [ ] 施工电梯是否配备了灭火器和急救箱
3. 设备运行状况检查
- [ ] 施工电梯的操作是否灵活顺畅
- [ ] 电梯运行中是否有异常噪音或振动
- [ ] 施工电梯的井道照明是否良好
- [ ] 施工电梯的电源供应是否稳定
- [ ] 施工电梯的应急通信设备是否正常运行
备注: [如有需要，请填写其他巡视结果的备注]
以上为危大工程巡视检查记录表-(施工电梯)的内容和格式，相关人员应按照检查要求进行巡视并填写相应结果。

深基坑危大工程巡视检查记录表

深基坑危大工程巡视检查记录表


（6）其他：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）： 年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查； 2、本表一式一份，项目监理机构留存
（4）深基坑土方开控前节点验收资料是否齐全
2、现场检查
（1）临边防护：基坑开挖深度大于 2m 时，按规定播设临边防护设施
（2）边坡稳国：基坑坡度值符合施工方案要求 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求
（3）排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求
（4）坑边荷载：符合设计及专项方案要求
（5）管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护
危大工程巡视检查记录表
工程名称：
编号：
危大工程名称 深基坑工程
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
（1）有专项施工方案 经施工单ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人审核 经总监理工程师审查
（2）经专家论证 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认
（3）有基坑监测方案 方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章 监测记录符合方案要求
建筑工地每日安全巡查记录表

建筑工地每日安全巡查记录表

建筑工地日‎常安全巡查‎记录表编号：工程名称：施工部位：检查日期：年月日存在问题：处理情况：巡查结果：巡查人员：年月日参加巡查人‎员：施工现场安‎全检查记录‎编号：工程名称：S309线‎仁其桥改建‎工程施工部位：桩基工程检查日期：2010 年月日存在问题：1、文明施工差‎，场地硬化不‎到位，场地积水较‎多，排放不及时‎，个别施工人‎员不戴安全‎帽、泥浆排放不‎及时，有外泄。

2、现场临时用‎电不规范，电缆随地乱‎拉，未采取架空‎措施，部分电缆老‎化，有破皮现象‎。

3、泥浆池围护‎未完善，少数泥浆池‎围护不严密‎，且有的安全‎网未挂，安全警示标‎识牌未挂。

4、现场配电箱‎的防雨措施‎也不到位，配电箱也未‎上锁，可以随意打‎开。

5、临时宿舍生‎活用电不规‎范，电线、插板随地乱‎拉，施工现场消‎防器材未按‎要求配备。

6、现场照明设‎备未完善。

7、场地用电明‎显警示、标志未完善‎。

8、场地器材、设备堆放杂‎乱。

处理情况：针对以上检‎查出的安全‎问题，要求施工单‎位加强安全‎教育，完善安全制‎度，落实好安全‎责任制度，并要求施工‎单位在3天‎内整改完善‎。

复查结果：复查人员：2010 年月日参加检查人‎员：施工现场安‎全检查记录‎编号：工程名称：S309线‎仁其桥改建‎工程施工部位：桩基工程检查日期：2010 年月日存在问题：1、文明施工差‎，场地硬化不‎到位，场地积水较‎多，排放不及时‎，个别施工人‎员不戴安全‎帽、泥浆排放不‎及时，有外泄。

2、现场临时用‎电不规范，电缆随地乱‎拉，未采取架空‎措施，部分电缆老‎化，有破皮现象‎。

3、泥浆池围护‎未完善，少数泥浆池‎围护不严密‎，且有的安全‎网未挂，安全警示标‎识牌未挂。

4、现场配电箱‎未上锁，可以随意打‎开。

5、临时宿舍生‎活用电不规‎范，电线、插板随地乱‎拉，施工现场消‎防器材未按‎要求配备，二层的宿舍‎安全消防通‎道不符合规‎定，新建的宿舍‎无消防器材‎。

危大工程巡视检查记录表

危大工程巡视检查记录表

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号: _____巡视检查情况：1、资料检查①有专项施工方案口经施工单位技术负责人审核口经总监理工程师审查口②经专家论证口专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认口③有基坑监测方案口方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章口监测记录符合方案要求口④深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全口2、现场检查①临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

口②边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求口基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求口③排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求口④坑边荷载：符合设计及专项方案要求口⑤管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护口⑥其它：发现问题及处理情况:巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目机构留存。

危大工程巡视检查记录表工程名称：虞祁华北总部及研发商贸物流中心项目编号:1、资料检查①产品：特种设备制造许可证、产品合格证、备案证明、租赁合同及安装使用说明书等资料齐全口②方案：有塔吊基础施工方案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆方案，并制定了安全施工措施口已审批签字，审批签字程序合法。

口有安拆过程应急救援预案口已审批签字，审批签字程序合法。

口有使用过程中安全生产事故应急敕援预案。

口已审批签字，审批签字程序合法。

口有多塔作业施工方案。

□已审批签字，审批签字程序合法。

□③资质及其他：起重机械安装单位资质及安全生产许可证、安装与拆卸合同及安全管理协议书、生产安全事故应急救援预案、安装告知、安装与拆卸过程作业人员资格证书及安全技术交底。

□④验收：安装（包括附着顶升）后安装单位自检合格证明、检测报告及验收记录。

口⑤检测备案：经过专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。

口⑥ 使用过程：使用过程作业人员资格证书及安全技术交底、使用登记标志、生产安全事故应急救援预案、多塔作业防碰撞措施、日常检查（包括吊索具）与整改记录、维护和保养记录、交接班记录。

危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表

9、机械设备是否报验，操作人员是否持证；起重吊装有无专人指挥；是否设置警戒区域；钢丝绳是否合格；特种设备是否合法合规；
10、监测情况，数据是否异常；周围是否有下沉开裂迹象；支护是否变形。
（涉及到的就写，涉及不到的就不写，可根据实际情况调整、增加巡查内容）
发现问题及处理情况：
（写出上述检查内容发现的问题及处理情况，处理情况包括口头指令、书面整改通知单、监理指令、通报等）
巡查人员（签字）：年Fra bibliotek日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表
编号：
危大工程名称
施工地点
巡视检查情况：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
4、安全技术交底、安全教育情况；
5、是否按照批复的专项施工方案组织施工；
6、需要验收的危大工程，是否组织验收，验收合格后，是否在施工现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时间及责任人员；
7、安全防护措施落实情况（洞口防护、临边围挡、警示标志、消防器材等）；
8、施工临时用电情况（包括配电箱是否“一闸多机”、电线是否有老化破损、乱接乱拉、是否有专职电工）；
危大工程专项巡视检查记录表
工程名称：
施工单位：
银河工程咨询集团有限公司
年月
危大工程专项巡视检查记录表（说明）
编号：
危大工程名称
施工地点
专项巡视检查情况：
1、施工现场显著位置是否公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员，并在危险区域设置安全警示标志；
危大工程巡视检查记录表(模版)

危大工程巡视检查记录表(模版)

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

工程质量巡查记录表(2)

工程质量巡查记录表(2)

工程质量巡查记录表
工程所在区：
工程名称：
检查项目
检查内容
评价
备注
符合
不符合
一、工程资料
（一）主要建材质保资料
1
钢筋及钢筋焊接、机械连接材料
2
砖、砌块
3
预拌混凝土、砂浆
4
防水保温材料
5
保温材料
（二）施工试验
报告
6
地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告
7
混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定、机械连接工艺试验报告
10
钢筋焊接、机械连接试验报告
（三）施工记录
11
桩基试桩、成桩记录
12
填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报告
13
结构实体检验记录
（四）质量验收记录
14
地基验槽记录
15
桩位偏差、桩顶标高验收记录
16
隐蔽工程验收记录
17
检验批、分项、分部（子分部）验收记录
32
工程质量通病防治的相关措施
33
样板引路方案编制与审批
34
样板引路实物：是否与工程进度一致
检查组成员签字：
检查日期：年月日
25
灰缝厚度及砂浆饱满度
26
构造柱、圈梁和拉结筋的设置等抗震构造措施情况
（八）钢结构工程
27
钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料
28
钢结构连接（焊接）质量检测报告
29
预制构件、钢构件吊装记录
30
钢结构整体垂直度和整体平面弯曲度、钢网架挠度检验记录
三、质量常见问题治理
（九）质量常见问题治理
31
施工荷载控制：观察检查楼层堆载情况
工程质量巡查记录表(2)#精选

工程质量巡查记录表(2)#精选

工程质量巡查记录表
工程所在区：
工程名称：
检查项目
检查内容
评价
备注
ห้องสมุดไป่ตู้符合
不符合
一、工程资料
（一）主要建材质保资料
1
钢筋及钢筋焊接、机械连接材料
2
砖、砌块
3
预拌混凝土、砂浆
4
防水保温材料
5
保温材料
（二）施工试验
报告
6
地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告
7
混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定
25
灰缝厚度及砂浆饱满度
26
构造柱、圈梁和拉结筋的设置等抗震构造措施情况
（八）钢结构工程
27
钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料
28
钢结构连接（焊接）质量检测报告
29
预制构件、钢构件吊装记录
30
钢结构整体垂直度和整体平面弯曲度、钢网架挠度检验记录
三、质量常见问题治理
（九）质量常见问题治理
31
施工荷载控制：观察检查楼层堆载情况
8
砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定
9
钢筋焊接、机械连接工艺试验报告
10
钢筋焊接、机械连接试验报告
（三）施工记录
11
桩基试桩、成桩记录
12
填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报告
13
结构实体检验记录
（四）质量验收记录
14
地基验槽记录
15
桩位偏差、桩顶标高验收记录
16
隐蔽工程验收记录
17
检验批、分项、分部（子分部）验收记录
18
工程质量问题处理及验收记录
二、工程实体
工程施工巡查记录表范本

工程施工巡查记录表范本

工程施工巡查记录表范本一、基本信息1. 工程名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 施工单位：____________________4. 巡查日期：____________________5. 巡查人员：____________________二、巡查内容1. 安全生产责任制落实情况：a. 是否建立安全生产责任制？b. 各级各部门是否执行责任制？c. 经济承包中是否有安全生产指标？d. 是否制定各工种安全技术操作规程？e. 是否按规定配备专（兼）职安全员？f. 管理人员责任制考核是否合格？2. 安全管理目标：a. 是否制定安全管理目标？b. 是否进行安全责任目标分解？c. 是否有责任目标考核规定？d. 考核办法是否落实？3. 施工组织设计：a. 施工组织设计中是否有安全措施？b. 施工组织设计是否审批？c. 专业性较强项目是否单独编制专项安全施工方案？4. 安全措施：a. 安全措施是否全面？b. 安全措施是否有针对性？c. 安全措施是否落实？5. 安全检查：a. 是否建立定期安全检查制度？b. 安全检查是否有记录？c. 检查出事故隐患整改是否做到定人定时间定措施？d. 对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成？6. 安全教育：a. 是否有安全教育制度？b. 新入厂工人是否进行三级安全教育？c. 是否有具体安全教育内容？d. 变换工种时是否进行安全教育？e. 作业人员是否懂本工种安全操作规程？7. 施工现场安全管理：a. 施工现场卫生状况如何？b. 应急照明灯是否完好？c. 控制柜批示灯是否完好？d. 所配灭火器是否齐全？e. 排烟送风设备是否正常运行？f. 设备各部件是否完好？g. 门窗墙地是否有积尘？h. 各设备外壳是否有积尘？三、巡查结论1. 是否存在安全隐患？a. 是b. 否2. 是否需要立即整改？a. 是b. 否3. 是否需要上报相关部门？a. 是b. 否四、巡查人员签字巡查人员签字：____________________日期：____________________注：本巡查记录表一式两份，巡查人员和施工单位各执一份。

悬挑脚手架危大工程巡视检查记录表

悬挑脚手架危大工程巡视检查记录表

悬挑脚手架危大工程巡视检查记录表危大工程巡视检查记录表
工程名称：型钢悬挑钢管脚手架
编号：
施工单位：
巡视检查情况：
1、资料检查
①施工方案：已审核并审查通过。

②方案：经专家论证，并已确认。

③材料：所有证明文件齐全有效。

④人员：所有登高架设人员持证上岗。

⑤验收：已分段验收并签名确认。

2、现场检查
①悬挑型钢：型号及锚固件符合计算要求，钢梁截面高度≥160mm，尾部固定于钢筋混凝土梁板结构上。

②其他零部件：参照扣件式钢管脚手架检查内容进行检查。

③防护措施：符合施工方案要求。

④拆除：符合施工方案要求。

⑤其他问题：无。

发现问题及处理情况：
无。

巡查人员（签字）：年月日
注：本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

本表一式一份，项目监理机构留存。

危大工程巡视检查记录表(可用版)

危大工程巡视检查记录表(可用版)


高支模搭设工程
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（基坑工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时 分至 时 分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
基坑支护及土石方开挖工程
支撑梁拆除工程
基坑降水
巡视、检查内容： 1、项目经理及专职安全生产管理人员现场督促 2、执行专项方案及强制性条文 3、方案交底及安全技术交底 4、特种作业人员持证上岗 5、监控量测情况 6、安全警示标志设置 7、其他
存在问题：
已到位□ 已执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见： 处理结果： 巡视检查监理人员：
记录执行□ 已执行□ 符合 □ 已执行□ 已到位□
未到位□ 未执行□ 未执行□ 不符合□ 未执行□ 未到位□
处理意见： 处理结果：
巡视检查监理人员：
记录人签字：
危险性较大分部分项工程巡视检查记录（脚手架工程）
工程项目名称：
日期：
施工单位
检查时间
时 分至 时 分
危险性较大分部分项工程名称及部位：
落地式钢管脚手架工程 附着式升降脚手架工程 高处作业吊篮工程
悬挑式脚手架工程
卸料平台、操作平台工程
巡视、检查内容：

工程施工现场日常巡查表

工程施工现场日常巡查表巡查日期：____年____月____日巡查人员：_____________________施工单位名称：_____________________一、基本情况1. 工程名称：2. 工程地点：3. 总包单位：4. 分包单位：二、施工现场环境1. 施工现场是否整洁、无乱堆杂物：2. 施工现场是否有安全警示标识：3. 施工现场是否有安全通道并没有被堵塞：4. 施工现场是否有无害化处理设施并正常使用：三、建筑物结构1. 建筑物结构是否存在开裂、变形现象：2. 建筑物结构是否有渗漏现象：3. 建筑物结构是否有变形、倾斜等情况：4. 建筑物结构是否按照设计要求施工：四、施工材料和设备1. 材料储存场所是否整洁、有序：2. 材料是否按照要求堆放并分类存放：3. 设备是否按照操作规程正确使用：4. 设备是否有维护保养记录及定期检测：五、施工作业1. 施工员工是否佩戴好安全帽、安全鞋等个人防护用品：2. 施工作业是否按照操作规程进行：3. 施工作业是否存在违章操作现象：4. 施工作业是否有清理完工遗留物：5. 施工作业是否有应急预案并进行演练：六、安全生产1. 安全防护设施是否完备、有效：2. 安全教育培训是否到位、及时：3. 安全隐患是否及时整改、报告：4. 安全事故记录是否有及时上报：5. 安全生产规章制度是否落实到位：七、环境保护1. 施工废弃物是否及时清理整理：2. 施工现场周边环境是否受到影响：3. 施工污水是否进行有效处理：4. 施工噪音、扬尘是否达标排放：八、其它问题1. 是否有相关部门检查、监督情况：2. 是否有群众投诉、维权情况：3. 是否有施工方提出的问题和建议：备注：___________________________________________________________________________巡查人员签名：_____________ 时间：____年____月____日以上内容为工程施工现场日常巡查表，巡查人员应严格按照要求巡查、记录，如有发现问题，应及时上报并整改，以保障工程施工安全、质量和环境保护。

工程质量巡查记录表

栏杆表面掉漆、磨损、锈蚀
栏杆构件接缝过大、不平整
安装完成的栏杆没有可靠连接，有明显晃动
栏杆固定螺栓锈蚀、缺失
栏杆与墙面或地面的固定位表面不平整，有孔洞、砂眼、裂纹等
铝合金玻璃栏杆密封胶缝宽度不均匀，有缺漏，胶缝起鼓、开裂
在现场、工作面的栏杆、百叶没有垫起整齐堆放，随意置于有积水、砂浆的地面上
栏杆大面积安装完成后，没有采取覆膜等措施进行成品保护，造成栏杆表面被砂浆、外墙漆、焊渣等污染，栏杆表面划伤损坏
甩浆颗粒不均匀，有10cm*10cm以上范围遗漏
甩浆强度不足，表面不够粗糙
抹灰钢丝网外露
抹灰阳角存在破损现象
工程质量检查记录表（装饰装修）
施工单位 监理单位项目公司工程管理检查人 检查日期
分部工程
分项工程
合格标准或常见问题
检查记录
备注
建筑外墙装饰装修工程
铝合金门窗
铝型材加工精度差，缝宽大于1mm
门窗洞塞缝宽度大于100mm时，采用砖或砂浆填补（应采用细石混凝土），用砌体/砂浆代替混凝土反槛
砌块堆放无材料标识牌，砌块未标注进场日期
砌块堆场未下垫木方，无上盖防雨措施,无良好的排水措施
砌筑砂浆未采用灰斗等器具盛放，直接在楼地面搅拌砂浆
砌筑完成后落地砂浆未及时清理
加气混凝土砌块灰缝不满足15~20mm
灰砂砖砌筑灰缝不满足8~12mm
砌筑时未上下错缝搭接，搭接长度小于砌块长度的1/3或小于150mm
板筋马镫直接搁置在模板上或直接搁置在垫层上
板筋马镫的设置不足1m一个，不符合梅花状布置的要求
板底筋垫块不足1m一个，不符合梅花状布置的要求
梁箍筋接头未交错在上设置（悬臂飘梁箍筋接头未交错在下设置）

深基坑工程巡视检查记录表

正常； 发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无； 以下位置堆放过多：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现； 以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂缝
未发现； 以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、沉陷
未发现； 以下位置发现新增裂缝、沉陷：
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
完好； 以下点位发现异常：
有无影响观测工作的障碍物
无； 以下点位发现异常：
采取措施及处理情况：
监理巡查人员（签字）：
巡查日期：
未发现； 以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移
Hale Waihona Puke 未发现； 以下位置发现异常：基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现； 以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差异
未发现； 以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖
未发现； 以下位置发现异常：
地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况
深基坑工程巡视检查记录表
工程名称
现场形象进度
一、支护结构情况
支护结构成型质量
未发现明显外观缺陷； 存在以下外观缺陷：
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现
未发现肉眼可见裂缝； 以下位置发现裂缝：
支撑、立柱有无较大变形
-未发现肉眼可见变形； 以下位置发现变形：
查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏

危大工程巡视检查记录模板

8、作业面孔洞及临边有无防护措施。□合格 □不合格
9、上下垂直作业有无隔离措施。□合格 □不合格
模板拆除：
1 □不合格
2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。□合格 □不合格
3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。□合格 □不合格
4、是否留有未拆除的悬空模板。□合格 □不合格
危大工程巡视检查记录表
工程名称：xxxx产业园项目编号：－
危大工程名称
模板及支撑体系
施工单位
中建国际城市建设有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格
3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格
4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格
5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格
6、立柱间距是否符合规范及方案要求。□合格 □不合格
7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。□合格 □不合格

深基坑工程巡视检查记录表

表7.3.2 深基坑工程巡视检查记录表
检查人员：检查日期：年月日工程名称现场形象进度
一、支护结构情况
支护结构成型质量
未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：
冠梁、围檩、支撑有无裂缝出
现
未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：
支撑、立柱有无较大变形
-未发现肉眼可见变形；以下位置发现变形：查对监测报告，下列点位变形较大：
止水帷幕有无开裂、渗漏
未发现；以下位置发现开裂、渗漏：
围护体后土体有无裂缝、沉陷
及滑移
未发现；以下位置发现异常：
基坑有无涌土、流砂、管涌
未发现；以下位置发现异常：
二、施工工况
土质情况与勘察报告有无差
异
未发现；以下位置发现异常：
基坑开挖是否与设计及方案
一致，有无超长、超深开挖
未发现；以下位置发现异常：
地表水、地下水排放是否正常
基坑降水等设施运转情况
正常；发现以下位置发现异常：
基坑周边地面有无超载
无；以下位置堆放过多：
三、周边环境状况
地下管道有无破损、泄漏情况
未发现；以下位置发现异常：
周边建（构）筑物有无新增裂
缝
未发现；以下位置发现新增裂缝：
周边道路（地面）有无裂缝、
沉陷
未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：
四、监测设施状况
基准点、监测点状况
完好；以下点位发现异常：
有无影响观测工作的障碍物
无；以下点位发现异常：
采取措施及处理情况：
值班负责人：
在深基坑土方开挖中，项目部应建立值班制度开展每天的基坑巡检，由值班负责人填写此表。

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□现场施工安全隐患整改指示单（□回复单）
□施工安全违规警告通知单（□回复单）
□施工安全设施返工指令单（□回复单）
□批复表（□报告单）
□监理机构联系单
9
监理日志、监理周（月、季、年）报、备忘录
□监理日志（□中型以上项目安全监理日志）
□监理月报（□季报□年报）
□安全监理月报（□中型项目□片区项目）
□监理机构备忘录
□费用索赔审核表（□索赔意向通知□索赔申请报告）
□费用索赔签认单
6
开（停、复、返）工令、许可证等
□进场通知
□合同项目开工令（□合同项目开工申请表）
□分部工程开工通知（□分部工程开工申请表）
□暂停施工通知（□暂停施工申请报告）
□复工通知（□复工申请表）
□整改通知（□整改回复）
7
施工组织设计、人员申报及审批
4
设计审核签发
□会议纪要（设计技术交底会议）
□施工设计图纸核查意见单
□设计文件签收表
□施工设计图纸签发表（图纸签字盖章）
5
施工进度、延长工期、索赔及付款报审材料
□总施工进度计划审批表（□施工进度计划申报表）
□年施工进度计划审批表（□施工进度计划申报表）
□月施工进度计划审批表（□施工进度计划申报表）
□施工进度计划审批表（□施工进度计划调整申报表□延长工期申报表）
□阶段验收鉴定书（□验收申请报告）
□机组启动验收鉴定书（□验收申请报告）
□部分工程投入使用验收鉴定书（□验收申请报告）
□竣工技术预验收报告（□验收申请报告）
□竣工验收鉴定书（□验收申请报告）
16
材料报表
□主要材料及工程投资计划、完成报表
17
设备调查、检验、试验
□设备采购市场调查、考察报告
□设备制造的检验计划和检验要求、检验记录及试验、分包单位资格报审表
□监理部成立文件（□公司资质□监理人员资质）
□监理部人员调整文件（□监理人员资质）
2
监理大纲，监理规划、细则，监造计划及批复文件
□监理大纲——如有
□监理规划（□弘禹公司批复）
□中型以上项目安全监理规划（□弘禹公司批复）
□施工监理实施细则
□施工安全监理实施细则
□危险性较大的分部（单项）工程专项监理实施细则
安全警示（警告）标志、标语设置以及周界防护情况
2
通道、临边、洞口、的安全防护情况
3
作业面、搅拌场、料场的安全防护情况
4
施工支护、起重吊装、卸料平台、脚手架、爆破作业、临时用电的安全防护措施及文明施工情况
5
安全生产操作规程执行与特种作业人员持证上岗情况
6
个体防护与劳动防护用品使用情况
7
应急预案中有关救援设备、物资落实情况
□工程完工/最终付款证书
□合同工程完工证书
□工程竣工证书
□保修责任终止证书
□工程移交通知
□工程移交证书
22
监理总结大事记
□监理工作总结报告
□监理工作大事记
23
监理工作声像材料
□其他监理声像资料
24
往来函件
□其他有关的重要来往文件（其他申请、报告、批复等）
10
各项控制、测量成果及复核文件
□施工放样报验单
□联合测量通知单
□施工测量成果报验单
□其他原始、过程测量文件
11
质量检测、抽查记录。重要部位质量检测、抽查照片
□中间产品检测、试验报告（见证取样）及台账
□中间产品检测、试验报告（平行检测）及台账
□重要部位质量检测报告
□重要部位质量抽查照片
12
施工质量检查分析评估、工程质量事故、施工安全事故等报告
□变更通知
□项目单价调整审核意见及申请
□工程预付款申报表□工程材料预付款报审表
□工程价款月付款证书（□工程价款月支付申请书）
□工程计量报验单□计日工工程量签证单□计量收方签证资料
□批复表（□索赔意向通知□索赔申请报告）
15
单元工程检查及开工（开仓）签证，工程分部分项质量认证、评估
□单元工程施工质量报验单
□设备监造计划（□弘禹公司批复）——如有
3
设备材料审核文件；工程材料监理检查、复检、实验记录、报告。
□施工设备进场报验单（□合格证、年检手续等）
□材料、构配件进场报验单（□出厂合格证、质量证明书等）
□进场材料台帐
□监理抽检试验登记台账
□工程材料、构配件复检、试验报告（见证取样）
□工程材料、构配件复检、试验报告（平行检测）
8
特种设备检验与维护状况
9
消防设施落实情况及消防安全管理
11
砼浇筑、条石（块石）砌筑、机械设备安装等成品或半成品外观质量情况
表2
监理档案编制情况
序号
文件分类
文件内容
巡查（检查）结果
1
建设项目业主与监理单位合同协议、监理部组建文件
□监理委托合同
□施工合同（□施工招标文件）
□设备采购合同（□设备采购招标文件）
□混凝土浇筑开仓报审表
□单元工程质量评定表
□重要隐蔽单元（关键部位单元工程）质量等级签证表
□隐蔽工程验收资料及验收申请
□分部工程验收鉴定书、质量评定表（□验收申请报告）
□单位工程验收鉴定书、质量评定表（□验收申请报告）
□单位工程施工质量检验资料核查表
□合同工程完工验收鉴定书（□验收申请报告）
□工程项目质量评定表
□施工质量缺陷处理措施报审表
□水利水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工程施工质量缺陷备案表
□施工质量检查分析评估报告
□事故报告单（□工程质量事故报告）
□事故报告单（□施工安全事故报告）
13
□工程进度计划实施的分析、统计文件
14
变更价格审查、支付审批、索赔处理文件
□变更指示（□变更申请报告）
□变更项目价格审核表
□变更项目价格签认单
重庆市弘禹水利咨询有限公司
工程巡查（检查）记录表
工 程 名 称：
合 同 编 码：HYJL20 -
发 包 人：
承 包 人：
总监理工程师：副总监理工程师：
专业监理工程师：
监 理 员：
安全监理人员：监理档案人员：
巡查日期：年 月 日至年 月 日
巡 查 人：
表1
现场质量安全形象
序号
内容
巡查（检查）结果
备注
1
□批复表（□施工技术方案报审表）--施工组织设计（含安全）
□批复表（□施工技术方案报审表）--专项方案（含安全）
□施工分包申报表□分包单位资质——如有
□现场组织机构及主要人员报审表□施工单位资质□主要人员资质□特种作业人员资质
8
监理通知，协调会审纪要，监理工程师指令、指示，来往信函。
□协调会审纪要
□监理通知（□回复单）
18
会议纪要
□会议纪要（第一次工地例会）
□会议纪要（月监理例会）
□会议纪要（监理主持的专题例会）
19
设备索赔、结算及验收
□有关设备质量事故处理及索赔文件
□设备验收、交接文件，支付证书和设备制造结算审核文件
□设备采购、监造工作总结
20
旁站记录
□旁站监理值班记录（重要部位、关键工序）
21
完工支付及移交
□完工/最终付款申请表