骨巨细胞瘤PPT精选课件
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骨巨细胞瘤ppt课件
18
骨巨细胞瘤X线表现 恶性：软组织肿块
出血、坏死、囊变
19
生长活跃
恶
性
20
二征象、：动脉造影或DSA
1.Ⅰ-Ⅱ级肿瘤造影征：（1）少数病例造影正常。（2） 多数病例血液循环轻或中度增加，肿瘤边缘部分血管 增生，中心部分血管缺乏，动脉晚期或静脉期可出现 血池、瘤染或造影剂滞留等。
2. Ⅲ级肿瘤造影征：（1）血液循环丰富（2）出现血 湖、动静脉中断或被包埋、毛细血管丛增生、瘤血管 和动静脉瘘等。
涡状；核差异大 ，大小不一 ，深染，多核巨细胞数量 多。
5
Companacci分级
ｌ级：静止性，与良性肿瘤１期的病变相符。骨皮质 完整/稍变薄、骨质溶解区边界光整，肿瘤周围为轻度 骨肥厚。
２级：活动性，此级符合良性肿瘤２期病变。骨皮质 非常薄但保持连续性，骨溶解边界清晰，病损接近或 已累及关节软骨。
38
鉴（三别）软诊骨断瘤
1、好发于短管状骨。 2、平片：发生于长骨颇似骨巨细胞瘤，但常有硬化环
和瘤内软骨钙化。 3、CT：肿瘤呈略低于肌肉的软组织密度，可见环点状
钙化。增强扫描瘤组织轻度强化 4、MRI示瘤组织T1WI低信号，T2WI高信号。钙化部分
T1、T2均呈低信号。
39
股骨下段软骨瘤平片及MRI： T1WI示低信号为钙化，等
9
骨巨细胞瘤骨破坏区放射学表现
溶骨型
多房型
10
骨性间隔形成原因之一（瘤壁骨嵴）
11
骨性间隔形成原因之二（残留骨）
12
（ 结 缔 组 织 间 隔 钙 化 ）
骨 性 间 隔
形 成 原 因
之 三
13
2、骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完 整，生长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂。
骨巨细胞瘤X线表现 恶性：软组织肿块
出血、坏死、囊变
19
生长活跃
恶
性
20
二征象、：动脉造影或DSA
1.Ⅰ-Ⅱ级肿瘤造影征：（1）少数病例造影正常。（2） 多数病例血液循环轻或中度增加，肿瘤边缘部分血管 增生，中心部分血管缺乏，动脉晚期或静脉期可出现 血池、瘤染或造影剂滞留等。
2. Ⅲ级肿瘤造影征：（1）血液循环丰富（2）出现血 湖、动静脉中断或被包埋、毛细血管丛增生、瘤血管 和动静脉瘘等。
涡状；核差异大 ，大小不一 ，深染，多核巨细胞数量 多。
5
Companacci分级
ｌ级：静止性，与良性肿瘤１期的病变相符。骨皮质 完整/稍变薄、骨质溶解区边界光整，肿瘤周围为轻度 骨肥厚。
２级：活动性，此级符合良性肿瘤２期病变。骨皮质 非常薄但保持连续性，骨溶解边界清晰，病损接近或 已累及关节软骨。
38
鉴（三别）软诊骨断瘤
1、好发于短管状骨。 2、平片：发生于长骨颇似骨巨细胞瘤，但常有硬化环
和瘤内软骨钙化。 3、CT：肿瘤呈略低于肌肉的软组织密度，可见环点状
钙化。增强扫描瘤组织轻度强化 4、MRI示瘤组织T1WI低信号，T2WI高信号。钙化部分
T1、T2均呈低信号。
39
股骨下段软骨瘤平片及MRI： T1WI示低信号为钙化，等
9
骨巨细胞瘤骨破坏区放射学表现
溶骨型
多房型
10
骨性间隔形成原因之一（瘤壁骨嵴）
11
骨性间隔形成原因之二（残留骨）
12
（ 结 缔 组 织 间 隔 钙 化 ）
骨 性 间 隔
形 成 原 因
之 三
13
2、骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完 整，生长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂。
颌面部骨巨细胞瘤讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用药物抑制肿瘤生长或减轻症状 放疗：通过放射线杀死肿瘤细胞或抑制其生长 化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长 手术切除：对于较大的肿瘤或无法通过其他方法控制的肿瘤，可考虑手术切除
治疗效果和预后
治疗效果：颌面部骨巨细胞瘤的治疗效果取决于肿瘤的分期和患者的身体状况。一般来说，早期发 现并接受手术治疗的患者预后较好，治愈率较高。
开发新型药物和 治疗方法，提高 颌面部骨巨细胞 瘤的治疗效果。
学术交流和合作
颌面部骨巨细 胞瘤的科研进 展：国际合作 与交流，共同 推动研究发展
最新研究成果 分享：学术会 议、期刊论文 发表等途径， 促进知识传播
跨学科合作研 究：多学科背 景的专家共同 参与，拓展研 究领域和思路
学术评价与认 可：研究成果 获得国际同行 认可，提升学
颌面部骨巨细胞瘤是一种较为常见的良性肿瘤，主要发生于青壮年人群。 该肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。
颌面部骨巨细胞瘤通常在颌面部骨骼内缓慢生长，病程较长，早期症状不明显。
该肿瘤具有一定的恶性潜能，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
临床表现和诊断
临床表现：颌面部骨巨细胞瘤主要表现为颌面部肿胀、疼痛、畸形和功能障碍等症状。
颌面部骨巨细胞瘤的科研进展：目前已经取得了一定的研究成果，包括对肿瘤的 发病机制、诊断和治疗等方面的深入了解。
科研团队：国内外的科研团队在颌面部骨巨细胞瘤的研究方面进行了大量的工作， 取得了一定的成果。
最新研究成果：目前，科研团队正在进行新的研究，探索颌面部骨巨细胞瘤的发 病机制和治疗方法，并取得了一些突破性的成果。
手术治疗：手术切除是治疗颌面部骨 巨细胞瘤的主要方法，需要充分考虑 手术切除的范围和术后功能的影响。
骨巨细胞瘤PPT演示课件
发病机制
骨巨细胞瘤的发病机制尚未完全明确，可能与基因突变、染色体异常等遗传因 素以及环境因素有关。
流行病学特点
发病率
骨巨细胞瘤占所有原发性骨肿瘤 的5%左右，好发于20-40岁青壮 年，女性略多于男性。
发病部位
骨巨细胞瘤多发生于长骨骨骺， 尤以股骨下端和胫骨上端最多见 ，其次为桡骨远端和肱骨近端。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查 等多方面的评估，以全面了解患者的病情变化和 治疗效果。
随访方式
可采用门诊随访、电话随访、网络随访等多种方 式进行，确保患者能够得到及时、有效的指导和 帮助。
效果评价指标体系建立
生存率
评价患者的生存情况，包括总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
症状改善情况
评估患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状 的改善情况，以及是否有新症状的出现。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次研究成果总结回顾
骨巨细胞瘤的遗传学基础
通过对大量样本的基因测序和表达分析，揭示了骨巨细胞 瘤的遗传学特征，为精准诊断和治疗提供了依据。
新型治疗策略的探索
针对骨巨细胞瘤的生物学特性，研究了多种新型治疗策略 ，如靶向药物、免疫疗法等，取得了显著的临床效果。
瘤复发。
手术治疗原则和方法
彻刮除术
适用于Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，通过手术将肿瘤组 织彻底刮除，同时植入自体或异体骨填充骨缺损 。
瘤段切除术
适用于Ⅲ级骨巨细胞瘤或刮除术后复发者，需将 肿瘤所在骨段整块切除，以降低复发率。
截肢术
在极少数情况下，如肿瘤已广泛破坏骨骼、软组 织或发生恶变时，需考虑截肢术。
放射治疗在骨巨细胞瘤中应用
02
新型治疗策略的持续优化
骨巨细胞瘤的发病机制尚未完全明确，可能与基因突变、染色体异常等遗传因 素以及环境因素有关。
流行病学特点
发病率
骨巨细胞瘤占所有原发性骨肿瘤 的5%左右，好发于20-40岁青壮 年，女性略多于男性。
发病部位
骨巨细胞瘤多发生于长骨骨骺， 尤以股骨下端和胫骨上端最多见 ，其次为桡骨远端和肱骨近端。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查 等多方面的评估，以全面了解患者的病情变化和 治疗效果。
随访方式
可采用门诊随访、电话随访、网络随访等多种方 式进行，确保患者能够得到及时、有效的指导和 帮助。
效果评价指标体系建立
生存率
评价患者的生存情况，包括总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
症状改善情况
评估患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状 的改善情况，以及是否有新症状的出现。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次研究成果总结回顾
骨巨细胞瘤的遗传学基础
通过对大量样本的基因测序和表达分析，揭示了骨巨细胞 瘤的遗传学特征，为精准诊断和治疗提供了依据。
新型治疗策略的探索
针对骨巨细胞瘤的生物学特性，研究了多种新型治疗策略 ，如靶向药物、免疫疗法等，取得了显著的临床效果。
瘤复发。
手术治疗原则和方法
彻刮除术
适用于Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，通过手术将肿瘤组 织彻底刮除，同时植入自体或异体骨填充骨缺损 。
瘤段切除术
适用于Ⅲ级骨巨细胞瘤或刮除术后复发者，需将 肿瘤所在骨段整块切除，以降低复发率。
截肢术
在极少数情况下，如肿瘤已广泛破坏骨骼、软组 织或发生恶变时，需考虑截肢术。
放射治疗在骨巨细胞瘤中应用
02
新型治疗策略的持续优化
骨巨细胞瘤-ppt课件
.1
骨巨细胞瘤
临沂市中心医院
骨二科 罗公增
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
.1 0
.1 1
.1 2
.1 3
• 若出现以下几点时则提示恶性：
• 1)有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊， 有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；
• 2）骨膜增生较显著，可有Codman三角； • 3）软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓； • 4）患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速
并有恶病质
.1 4
胫骨骨巨 细胞瘤： X线片示 胫骨近端 偏心性囊 状膨胀性 破坏，无 硬化边， 无骨膜反 应，骨皮 质完整， 软组织无 受累
.1 5
❖桡骨骨巨细胞瘤，X片 显示桡骨远端囊状膨胀 性骨破坏，无硬化边， 无骨膜反应骨包壳完整， 无膨胀破坏，呈“肥皂 泡样”改变。
.1 6
.1 7
.1 8
.1 9
.2 0
.2 1
.2 2
.2 3
.2 4
Hale Waihona Puke .2 5.2 6.2 7
.2 8
.2 9
.3 0
•讲完了，谢谢！
骨巨细胞瘤
临沂市中心医院
骨二科 罗公增
.2
.3
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.5
.6
.7
.8
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.1 0
.1 1
.1 2
.1 3
• 若出现以下几点时则提示恶性：
• 1)有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊， 有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；
• 2）骨膜增生较显著，可有Codman三角； • 3）软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓； • 4）患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速
并有恶病质
.1 4
胫骨骨巨 细胞瘤： X线片示 胫骨近端 偏心性囊 状膨胀性 破坏，无 硬化边， 无骨膜反 应，骨皮 质完整， 软组织无 受累
.1 5
❖桡骨骨巨细胞瘤，X片 显示桡骨远端囊状膨胀 性骨破坏，无硬化边， 无骨膜反应骨包壳完整， 无膨胀破坏，呈“肥皂 泡样”改变。
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Hale Waihona Puke .2 5.2 6.2 7
.2 8
.2 9
.3 0
•讲完了，谢谢！
颌面部骨巨细胞瘤健康教育PPT
颌面部骨巨细胞瘤的症状是什么？ 临床表现
在体检中，医生可能会发现颌面部的肿块或 压痛。
这些体征提示需要进一步的诊断和治疗。
如何诊断颌面部骨巨细胞瘤？
如何诊断颌面部骨巨细胞瘤？ 临床评估
医生将评估患者的病史和症状，并进行体检。
详细的临床评估是确诊的第一步。
如何诊断颌面部骨巨细胞瘤？
影像学检查
X光、CT、MRI等影像学检查可用于确定肿瘤的性 质和范围。
颌面部骨巨细胞瘤的预后与注意事项
心理支持
面对疾病，患者及家属可能需要心理支持和指导 。
医生和护理团队应提供必要的心理支持以帮助患 者应对治疗过程。
谢谢观看
颌面部骨巨细胞瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 2. 颌面部骨巨细胞瘤的症状是什么？ 3. 如何诊断颌面部骨巨细胞瘤？ 4. 颌面部骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些？ 5. 颌面部骨巨细胞瘤的预后与注意事项
什么是颌面部骨巨细胞瘤？
什么是颌面部骨巨细胞瘤？
定义
颌面部骨巨细胞瘤是一种良性肿瘤，通常发生在 颌骨等骨骼区域。
虽然是良性，但如果不及时治疗，可能会导致骨 骼破坏和功能障碍。
什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 发病率
这种肿瘤在青壮年中较为常见，尤其是20至40岁 的人群。
男女发病率相近，但男性略多于女性。
什么是颌面部骨巨细胞瘤？
病因
具体病因尚不明确，但有可能与遗传因素、外伤 或其他刺激有关。
研究表明，某些基因突变可能与肿瘤的发生相关 。
手术后可能需要对骨缺损进行修复。
颌面部骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些？
随访观察
对于某些小型、无症状的肿瘤，医生可能建 议定期随访而非立即手术。
颌面部骨巨细胞瘤预防和措施PPT课件
颌面部骨巨细胞瘤的高发病率可能对社会医疗资 源造成压力。
提高公众意识有助于早期诊断和治疗。
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 定期检查
建议每年至少进行一次口腔和颌面部的专业检查 。
通过X光或MRI可以早期发现潜在病变。
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 健康生活方式
保持良好的口腔卫生，避免不良习惯如抽烟和酗 酒。
颌面部骨巨细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 2. 为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 3. 如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 4. 出现症状后该如何应对？ 5. 未来的研究方向
什么是颌面部骨巨细胞瘤？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 定义
颌面部骨巨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，主要发生 在颌面部的骨骼组织中。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 预防的重要性
早期发现和干预可以有效减少病变的发展，降低 严重并发症的风险。
定期的口腔检查有助于早期发现异常。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？
风险因素
家族史、遗传因素以及某些基因突变可能增加发 病风险。
了解这些风险因素有助于制定个性化的预防策略 。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 社会影响
新的发现可能会推动新的治疗方法的发展。
未来的研究方向 临床试验
开展更多的临床试验以验证新疗法的有效性和安 全性。
参与临床试验可能为患者提供新机会。
未来的研究方向 教育与宣传
加强对公众的健康教育，提高对颌面部骨巨细胞 瘤的认知。
通过媒体和社区活动宣传预防知识。
谢谢观看
这种肿瘤通常表现为疼痛、肿胀及骨质破坏。
什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 症状
提高公众意识有助于早期诊断和治疗。
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 定期检查
建议每年至少进行一次口腔和颌面部的专业检查 。
通过X光或MRI可以早期发现潜在病变。
如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 健康生活方式
保持良好的口腔卫生，避免不良习惯如抽烟和酗 酒。
颌面部骨巨细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 2. 为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 3. 如何预防颌面部骨巨细胞瘤？ 4. 出现症状后该如何应对？ 5. 未来的研究方向
什么是颌面部骨巨细胞瘤？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 定义
颌面部骨巨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，主要发生 在颌面部的骨骼组织中。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 预防的重要性
早期发现和干预可以有效减少病变的发展，降低 严重并发症的风险。
定期的口腔检查有助于早期发现异常。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？
风险因素
家族史、遗传因素以及某些基因突变可能增加发 病风险。
了解这些风险因素有助于制定个性化的预防策略 。
为什么要预防颌面部骨巨细胞瘤？ 社会影响
新的发现可能会推动新的治疗方法的发展。
未来的研究方向 临床试验
开展更多的临床试验以验证新疗法的有效性和安 全性。
参与临床试验可能为患者提供新机会。
未来的研究方向 教育与宣传
加强对公众的健康教育，提高对颌面部骨巨细胞 瘤的认知。
通过媒体和社区活动宣传预防知识。
谢谢观看
这种肿瘤通常表现为疼痛、肿胀及骨质破坏。
什么是颌面部骨巨细胞瘤？ 症状
骨巨细胞瘤ppt课件
流行病学椎体罕见病例流行病学椎体罕见病例流行病学椎体罕见病例流行病学椎体罕见病例流行病学椎体罕见病例流行病学椎体罕见病例?疼痛肿胀?关节功能受限?细微病理骨折致疼痛加剧功能丧失?软组织肿胀浅静脉网状充盈?局部包坑压之有乒乓球样感觉x线检查?呈偏心性位于干骺端?环球形膨胀皮质变薄可破溃?有明显且均匀的骨质溶解可见皂泡征?病灶内无骨化钙化现象?不松质骨分界规整清晰稍模糊?无反应性增生骨骨膜反应?长骨以外部位的骨巨细胞瘤在x线片上无特征性表现?肿瘤内血管丰富晚期可出现血湖现象?恶变时边缘有血管丛增生动静脉瘘动脉中断现象
• 有时，
60
右胫骨上端软骨母细胞瘤
男，26岁
右股骨上段软骨母细胞瘤 男 20岁
鉴别点：
• 发生在骨骺或骨突，向骨端生长 • 边界清，有钙化 • 组织学上，软骨母细胞瘤的基底细胞有更
明确的边界，巨细胞分布不规则，主要集 中于出血区
• 有丝分裂像少见。
63
慢性骨脓肿
是骨髓炎的另一种表现又称Brodie’s脓 肿（局限性骨脓肿），急性化脓性骨髓炎后由 于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶未 完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而 不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。 多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端 和上端、肱骨上端等长骨两端。
X线 CT MRI SPE CT
敏感 低 较高 高 高 性 特异 高 较高 高 低 性
组织病理学特征：
• 肿瘤由一群稠密的、大小一致
的单核细胞（基质细胞）群组
成，多核巨细胞散布于各部。
• 巨细胞可呈球形/椭圆形/梭形，
核为圆形/椭圆形，染色清晰，
边界清晰可见轻度切迹。细胞
核为多形性，少见有丝分裂。 （来源破骨细胞或巨噬细胞？）
• 有时，
60
右胫骨上端软骨母细胞瘤
男，26岁
右股骨上段软骨母细胞瘤 男 20岁
鉴别点：
• 发生在骨骺或骨突，向骨端生长 • 边界清，有钙化 • 组织学上，软骨母细胞瘤的基底细胞有更
明确的边界，巨细胞分布不规则，主要集 中于出血区
• 有丝分裂像少见。
63
慢性骨脓肿
是骨髓炎的另一种表现又称Brodie’s脓 肿（局限性骨脓肿），急性化脓性骨髓炎后由 于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶未 完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而 不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。 多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端 和上端、肱骨上端等长骨两端。
X线 CT MRI SPE CT
敏感 低 较高 高 高 性 特异 高 较高 高 低 性
组织病理学特征：
• 肿瘤由一群稠密的、大小一致
的单核细胞（基质细胞）群组
成，多核巨细胞散布于各部。
• 巨细胞可呈球形/椭圆形/梭形，
核为圆形/椭圆形，染色清晰，
边界清晰可见轻度切迹。细胞
核为多形性，少见有丝分裂。 （来源破骨细胞或巨噬细胞？）
骨巨细胞瘤教学演示课件
的治疗手段
未来发展趋势预测及建议
加强骨巨细胞瘤的基础研究，深入探 索其发病机制，为临床诊疗提供更加 科学的依据
加强国际交流和合作，引进和吸收国 际先进的治疗理念和技术，推动我国 骨巨细胞瘤诊疗水平的提高
推动多学科协作，建立骨巨细胞瘤的 综合诊疗团队，提高诊疗水平和效率
关注患者生活质量，加强骨巨细胞瘤 患者的心理和社会支持，提高患者生 存质量
骨巨细胞瘤的治疗原则 和方法
骨巨细胞瘤的预后和随 访
目前存在问题和挑战剖析
01
02
03
04
骨巨细胞瘤的发病机制仍不明 确，需要进一步研究
骨巨细胞瘤的诊断和治疗仍存 在争议，需要制定更加规范化
的诊疗指南
骨巨细胞瘤的预后评估体系尚 不完善，需要建立更加科学的
评估标准
缺乏针对骨巨细胞瘤的特效药 物，需要进一步探索和开发新
病理生理学特征
肿瘤组成
骨巨细胞瘤由大量的增殖性单核 细胞和破骨细胞样多核巨细胞组
成。
肿瘤基质
肿瘤内常有出血、坏死和囊性变， 基质可为黏液样或肉芽组织样。
侵袭性
骨巨细胞瘤具有较强的侵袭性，可 穿破骨皮质形成软组织包块。
组织学分类及特点
良性骨巨细胞瘤
组织结构相对简单，单核细胞和 多核巨细胞分布均匀，核分裂象
主要表现为局部疼痛和肿胀，可伴有 关节活动受限、病理性骨折等症状。 少数患者可出现全身症状，如发热、 消瘦等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如X线、CT、MRI等）进行诊断 。组织病理学检查是确诊的金标准。
02
影像学检查与评估
X线平片表现
01
02
03
典型表现
骨端偏心性、溶骨性、囊 性破坏，无硬化边缘，骨 端膨胀性改变。
未来发展趋势预测及建议
加强骨巨细胞瘤的基础研究，深入探 索其发病机制，为临床诊疗提供更加 科学的依据
加强国际交流和合作，引进和吸收国 际先进的治疗理念和技术，推动我国 骨巨细胞瘤诊疗水平的提高
推动多学科协作，建立骨巨细胞瘤的 综合诊疗团队，提高诊疗水平和效率
关注患者生活质量，加强骨巨细胞瘤 患者的心理和社会支持，提高患者生 存质量
骨巨细胞瘤的治疗原则 和方法
骨巨细胞瘤的预后和随 访
目前存在问题和挑战剖析
01
02
03
04
骨巨细胞瘤的发病机制仍不明 确，需要进一步研究
骨巨细胞瘤的诊断和治疗仍存 在争议，需要制定更加规范化
的诊疗指南
骨巨细胞瘤的预后评估体系尚 不完善，需要建立更加科学的
评估标准
缺乏针对骨巨细胞瘤的特效药 物，需要进一步探索和开发新
病理生理学特征
肿瘤组成
骨巨细胞瘤由大量的增殖性单核 细胞和破骨细胞样多核巨细胞组
成。
肿瘤基质
肿瘤内常有出血、坏死和囊性变， 基质可为黏液样或肉芽组织样。
侵袭性
骨巨细胞瘤具有较强的侵袭性，可 穿破骨皮质形成软组织包块。
组织学分类及特点
良性骨巨细胞瘤
组织结构相对简单，单核细胞和 多核巨细胞分布均匀，核分裂象
主要表现为局部疼痛和肿胀，可伴有 关节活动受限、病理性骨折等症状。 少数患者可出现全身症状，如发热、 消瘦等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如X线、CT、MRI等）进行诊断 。组织病理学检查是确诊的金标准。
02
影像学检查与评估
X线平片表现
01
02
03
典型表现
骨端偏心性、溶骨性、囊 性破坏，无硬化边缘，骨 端膨胀性改变。
骨巨细胞瘤兰大课件
02
诊断
骨巨细胞瘤，Grade 3（高度恶性）。
Hale Waihona Puke 03治疗手术切除肿瘤后多次 复发，多次进行手术 治疗和放疗。
04
预后
患者病情反复，生活 质量受到严重影响。
THANKS
感谢观看
物理治疗
在手术前后进行物理治疗，如按 摩、理疗等，有助于减轻疼痛、 促进血液循环和恢复肌肉功能。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如关节活动、肌肉锻 炼等，以促进关节功能恢复和增
强肌肉力量。
心理支持
骨巨细胞瘤患者可能面临较大的 心理压力，因此需要给予心理支 持，如心理咨询、心理疏导等， 以帮助患者调整心态、积极面对
03
骨巨细胞瘤的治疗
Chapter
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术彻底切除肿瘤， 以防止其扩散和复发。
骨移植
对于切除肿瘤后留下的空 腔，可以使用自体骨或人 造骨进行填充，以促进骨 骼的再生和修复。
关节置换
对于发生在关节部位的骨 巨细胞瘤，可能需要更换 关节以恢复关节功能。
药物治疗
化疗
对于恶性骨巨细胞瘤，可以使用 化疗药物来杀死癌细胞并控制其 扩散。
骨巨细胞瘤通常表现为局部疼痛和肿胀，有时可触及硬 性肿块。
骨巨细胞瘤的分类和分期
要点一
根据组织学特点和病理表现，骨 巨细胞瘤可分为三级
G1（低度恶性）、G2（中度恶性）和G3（高度恶性）。
要点二
根据肿瘤的侵袭性和扩散程度， 骨巨细胞瘤可分为三个期
Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅰ期为良性，Ⅱ期为低度恶性，Ⅲ期 为高度恶性。
康复过程。
患者自我管理和心理支持
骨巨细胞瘤科普宣传PPT
什么是骨巨细胞瘤？
病因
骨巨细胞瘤的具体病因尚不明了，但与遗传因素 及骨组织的异常增生有关。
某些遗传综合症如多发性内分泌腺瘤综合症可能 增加发生风险。
什么是骨巨细胞瘤？
症状
患者常见的症状包括局部疼痛、肿胀及活动受限 。
在一些情况下，骨巨细胞瘤可能无明显症状，需 通过影像学检查发现。
谁会得骨巨细胞瘤？
骨巨细胞瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是骨巨细胞瘤？ 2. 谁会得骨巨细胞瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗骨巨细胞瘤？ 5. 如何预防骨巨细胞瘤？
什么是骨巨细胞瘤？
什么是骨巨细胞瘤？
定义
骨巨细胞瘤是一种主要发生在骨骼中的良性肿瘤 ，通常在年轻成人中较为常见。
该肿瘤常出现在膝关节、手腕和脊椎等部位。
有家族史的人可能更容易患上骨巨细胞瘤。 了解家族病史有助于早期发现和干预。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果出现持续的骨痛、肿胀或功能障碍，应及时 就医。
早期就诊有助于及时诊断和治疗。
何时就医？
影像学检查
在影像学检查如X线、MRI或CT扫描中发现异常， 需咨询专业医生。
影像学结果能帮助医生确定肿瘤的性质和发展阶 段。
何时就医？
定期体检
建议年轻人定期进行骨骼健康检查，尤其是有骨 痛或肿胀症状时。
定期体检有助于及早发现病变，降低疾病负担。
如何治疗骨巨细胞瘤？
如何治疗骨巨细胞瘤？
手术治疗
手术切除是骨巨细胞瘤的主要治疗方式，旨在完 全切除肿瘤。
术后可能需要进行骨移植以促进愈合。
如何治疗骨巨细胞瘤？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物治疗免骨骼受伤和过度使用，尤其是对于高风险运 动者。
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3.骨髓瘤和转移 瘤:发生于更年 长的患者
4.Brodie脓肿:有明
显的外周硬化。
02
治疗
原则
手术治疗为主 广泛的外科边界 综合治疗为辅
1990年美国及欧 洲肌肉骨骼肌肿 瘤协会关于677例 骨巨细胞瘤研究 发现45%复发
1989年前主要 为刮除植骨治疗。
刮除合并使用苯 酚骨水泥 复发率 降致3%
• 多核巨细胞是骨巨细胞瘤镜 下标志。
• 其他含有巨细胞的肿瘤：非 骨化性纤维瘤，软骨母细胞 瘤，骨化性纤维瘤软骨粘液 样纤维瘤，骨母细胞瘤，动 脉瘤样骨囊肿......
鉴别诊断
1.动脉瘤样骨囊肿 发病年龄 10-20岁 发病部位 干骺端，骨干 椎体 影像学特征 溶骨性破坏 ，膨胀性生长
MR可见液-液平
刮除植骨或无植骨
刮除+苯酚+植骨
刮-36%
北京积水潭医院
原发病例102例
12.7%
2.瘤段截除及功能重建
Companacci分级3级的骨巨细胞瘤 骨质几乎完全破坏，应行边缘切除 或广泛切除
桡骨远端骨巨细胞瘤破坏较多， 一般行瘤段截除手术治疗，可选 择自体关节成形术或关节融合术。
谢谢聆听
疼痛
持续时间长，缓慢加重
肿胀及肿块
随疼痛进展肢体邻近关 节可出现肿胀肿块。
压痛
肿块较大可有压痛， 触之偶有乒乓球感。
临床 表现
功能受限
严重的疼痛，及肿块形成限制关 节活动，引起功能障碍，脊柱病 灶可压迫神经引起运动感觉障碍。
病理性骨折
约占10%，轻微外 伤引起。
无发热等全 身症状
影像学检查
X线 • 干骺端发病 • 偏心性 • 膨胀性 • 溶骨性 • 皂泡征
• 评价范围 • 肿瘤实质情况 • 病灶CT值接近肌肉 • 造影增强显示血供丰富
MR
• 典型肿瘤在T1WI呈低或 等信号，在T2WI呈等或 高信号
• 若为陈旧性出血（含铁 血黄素沉着），T1WI和 T2WI均呈低信号
T1
T2
T1
T2
病理
• 由2种细胞构成-单核的基质 细胞和多核巨细胞瘤
• 基质细胞决定生物学行为
10-20岁青少年 四肢长骨干骺端、中轴骨等
瘤组织以单核基质细胞与多核巨细胞、组 充满血液和包含有成纤维细胞、破骨细胞型巨细胞
织单核细胞构成
及反应性编织骨的结缔组织分隔
肥皂泡样改变 无骨膜反应
膨胀性骨质破坏区 皮质的筛孔样骨质破坏
T1WI—不均匀的低、等信号 T2WI—不均匀的等、高信号
吹气球状改变 有骨膜反应
骨 巨 细 胞 瘤 诊 治
1
STEP
01
诊断
目录
CONTENTS
STEP
STEP
02
03
治疗
预后
STEP
04
讨论
0 1诊断
定义
骨巨细胞瘤（giant cell tumor ，简称GCT）为骨原发的侵袭性肿瘤，占 原发骨肿瘤的20%，骨巨细胞瘤病因不明。
A
好发年龄
20-40岁
B
好发部位
好发长骨骨骺端，最常见的部位是膝关节周围。 股骨远端>胫骨近端>骶骨>桡骨远端
Companacci分级
• Ⅰ级：病灶周围有清晰的硬化带，骨皮质完整或轻微 变薄，但无骨外形的改变；
• Ⅱ级：病灶周围有相对清晰的边界，但无骨影像学硬 化带，骨皮质和反应骨边界很薄，有骨皮质膨胀性改 变；
• Ⅲ级：病灶周围边界模糊，表明有快速穿凿性生长， 肿瘤侵入软组织，无反应骨带。
CT
• 评估骨皮质的状况是否破坏、 变薄受侵
恶性骨巨细胞瘤截肢后生存率也高于其他肉瘤
0 4讨 论
1.肺转移问题
不仅恶性病例，一些”良性“GCT早期出 现肺转移病灶，大多发生刮除后。出现肺 转移后如何治疗
2.潜在恶性
约5-10%有恶变可能。恶变可自行出现， 或出现于放疗后。组织学或影像学特征均 不能预测临床生物学行为
3. 地诺单抗安全么？
长期使用后出现手术难以操作，难以判断 外科边界，停药后快速复发，及引用过程 中出现下颌骨坏死。
囊实性病变 囊状分房状透光区
多发液-液平面
17
2. 溶骨性骨肉瘤 发病年龄
15-30岁
发病部位
干骺端
影像学特征
溶骨性破坏，骨皮质破坏，软 组织肿块，骨膜反应
病理证实
1.棕色瘤:类似于GCT， 也被认为是“破骨细胞 瘤”，需寻找其他病变 和甲状旁腺功能亢进症 的其他征象。
其他肿瘤
2.软骨下囊肿或骨 内键鞘囊肿:有硬化 缘，呈T2高信号。
地诺单抗
VS
地诺单抗（denosumab） 是一种特异性靶向
RANKL的完全任源化单
克隆抗体，抑制破骨细胞
活化和发展，减少骨吸收。
29
03
预后
病灶刮除辅助冷冻或苯酚辅助烧灼治 疗后复发率约25%.
20%-30%的患者有持续进展的潜在恶性， 约5%发生肉瘤变。常在放疗后
肺转移的发生率约1-4%， 平均发生在诊后3-4年
GCT
ABC
定义
病因
好发年龄 好发部位
组织学特征
影 X线平片 像 CT 学 MRI
骨巨细胞瘤
起于骨骼非成骨性结缔组织的原发性骨肿 瘤
动脉瘤样骨囊肿
一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿
病因不明，50%以上的病例在发病前有损 可能与外伤后动脉损伤、静脉回流障碍和动静脉畸
伤史
形有关
20~40岁成年人
人工关节置换局部复发率低， 但假体并发症高: 感染 松动
26
放化疗治疗
1 放化疗治疗 不明显。
侵袭性GCT，
解剖复杂的骨盆
脊柱骨巨细胞瘤
可行放疗治疗
2
放疗有导致肉 瘤变可能。
3
综合治疗
双磷酸盐药物
双磷酸盐类药物（唑来 膦酸，帕米磷酸盐）抑 制破骨细胞介导的骨吸 收，诱导GCT机制细胞 和多核巨细胞凋亡。
手术刮除+辅助 治疗，液氮，双 氧水等复发率下 降致17%
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骨巨细胞瘤的治疗策略 《中华骨科学-骨肿瘤卷》
23
1.刮除、瘤壁灭活+植骨骨水泥填充
• 囊内切除+高速磨钻打磨+局部化学 处理可取得较好的效果
液氮
苯酚
• 用甲基丙烯酸甲醋骨水泥(PMMA)而 不是单纯的植骨填充GCT的空腔被
认为可减少复发，可能是由于细胞 毒性效应和/或高温PMMA周围12mm的X线溶骨区是正常的，而不 是复发。