月经不调-针灸治疗学新世纪 PP2021T课件

觉减退者，须随时注意局部温热程度，防止灼伤。这种灸法的特点是，温度
较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于病痛局部灸疗。
②回旋灸：又称熨热灸。即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤3cm左右，
平行往复回旋施灸，一般灸20～30分钟。这种灸法的特点是，温度呈渐凉渐
温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运
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施灸禁忌
面部穴位不宜直接灸； 关节活动处不宜化脓灸； 重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸； 妊期小腹、腰骶部不宜施灸。 对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。
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1.评估患者病情、当前主要临床表现、既往史及有无感觉迟钝 /障碍，患者体质及实施艾条灸处的皮肤情况、对热的敏感和 耐受程度、心理状态。 2. 备齐用物，携至床边，做好解释，告知患者/家属操作的目 的、步骤、可能引起的不适和并发症，核对医嘱。 3.协助患者取合理体位，暴露施灸部位，按医嘱确定施灸部位 及施灸方法。 4. 随时观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无灼痛感，调整 距离。 5. 施灸完毕，记录患者的一般情况和施灸局部皮肤情况，异常 情况的处理措施及效果。
（一） 、联系脏腑、沟通内外 （二）、运行气血、营养周身 （三）、抗御病邪、保卫机体
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经络学说的临床运用
（一）说明病理变化 1：病邪入侵的途径：皮毛→孙络→络脉→经脉→脏腑 2：病邪直中脏腑,必累及经络—循经触摸，推断疾病。
（二.）指导辨证归经 1：从部位辩经络病变 2：从经络辩脏腑的病变
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腧穴： 是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 是疾病在体表的反应点，同时也是针灸治疗的 刺激点。
毫针刺法是临床运用最广泛的一种针刺技术。 1.解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 2.通过疏通经络,调节脏腑气血功能,促进机体的 阴阳平衡,以达到治疗疾病的目的。

2．月经不调的含义
中医妇科中月经不调的含义有广义与狭义之分，广义的月经不 调，泛指一切月经病。狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经 色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。但教材以月 经周期的异常作为本病的主要症状介绍，而经期的异常往往会 伴有经量、经色、经质的异常，临证时当全面分析。
所谓月经先期指月经周期提前1周以上者，又称经早；月经 后期指月经周期推迟1周以上者，又称经迟；连续2次以上月经 周期或先或后者，为月经先后无定期，又称经乱。
针灸治疗本病的时机
一般多在经前5-7天开始治疗，连续5-7次，至下次月经来潮前再 针。也有认为实证宜在经前7-10天开始治疗，每日1次；虚证于行 经后1-2天即开始治疗，隔日1次。行经期间停针。连续治疗3-5个 月经周期。也有人主张在排卵前期针刺治疗，或将皮内针埋于所 选腹部任脉穴，改善迟发性排卵，治疗卵巢功能异常。行经期若 进行针刺治疗，应注意不用过强刺激，尤其是小腹及腰骶部穴位， 以免引起月经过多。
经验介绍
秦其兴用针刺归来治疗经迟，对各型经迟患者 均首选归来穴，针直刺或向耻骨联合处横刺 1．5-2寸，针用泻法，针感以放射到小腹及外 生殖器为佳。血寒者加温针灸，泻血海；血虚 加针补三阴交，针补血海；肝郁加针泻曲泉、 太冲穴。用本法治疗经迟，屡用屡效。
吴思平将180例月经不调患者随机分为艾灸组与电针组。 两组选穴相同，均取关元、气海、肾俞、足三里穴。电针 组通电20min，每2天1次，6次为1疗程。艾灸组将艾炷直 接置于穴位皮肤处，点燃施灸。以皮肤潮红不起泡为度， 每隔3天1次，7次为1疗程，疗程中间休息3-5天，月经期 暂停针灸。结果艾灸组98例，痊愈43例，显效30例，好转 16例，无效9例，总有效率90．8％。而电计组共82例， 痊愈23例，显效22例，好转11例，无效26例，总有效率 68．3％。经统计学分析，两组疗效差别非常显著（P＜ 0．005）

外科疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出等骨关节疾病；湿疹、荨麻疹等皮肤疾病；以及乳腺炎、胆囊炎等外科感染性疾病。
针灸治疗学治疗范围
02
针灸治疗学基础知识
经络系统组成
针灸治疗学经络系统由十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋和十二皮部组成。
经络系统作用
经络系统在针灸治疗中具有沟通表里、联络脏腑、运行气血、调节阴阳平衡的作用，是针灸治疗学的基础。
03
针灸治疗学操作方法
包括针灸针、消毒棉球、镊子、注射器等。
物品准备
选择舒适、放松的体位，如仰卧位、俯卧位等。
患者体位
根据病情和中医诊断选择相应的穴位。
确定穴位
针灸治疗学针刺前准备
针灸治疗学常用针刺方法
通过手持毫针刺入穴位，达到治疗疾病的目的。
毫针刺法
将针灸针刺入头皮下，按不同分区刺激，达到治疗目的。
注意留针时间
06
针灸治疗学发展与前景
针灸治疗学与神经生物学
针灸治疗学与免疫学
针灸治疗学与细胞分子生物学
针灸治疗学生物医学研究进展
针灸治疗学临床应用进展
针灸治疗在神经系统疾病中的应用
探讨针灸在脑卒中、帕金森病、癫痫等神经系统疾病中的应用。
针灸治疗在疼痛中的应用
研究针灸在各种疼痛，如头痛、颈痛、关节炎痛等中的应用。
定义
针灸治疗学具有适应症广、疗效显著、操作简便、经济安全等特点。
特点
针灸治疗学定义与特点
针灸治疗学起源于古代中国，已有数千年的历史。
针灸治疗学发展史
起源
从春秋战国时期开始，针灸治疗学逐渐形成完整的理论体系。
发展历程
现代针灸治疗学在继承传统的基础上，不断发展创新，成为世界范围内广泛应用的替代医学之一。

经间期出血： 在两次月经之间，即“的候”之时，
发生周期性阴道流血者。
崩漏：
是指妇女在非经期阴道大量流血或持
续淋漓不断，前者称“崩中”或“经崩”；
后
者称“漏下”或“经漏”。
病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
主要病机
脏腑功能失常 血气不和 影响 冲任二脉损伤
肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调
• 补肾活络方 • 熟地 15g、当归15g、川芎6g、白芍15g、 女贞子10g、桃仁6g、 • 旱莲草10g、菟丝子15g、茺蔚子15g、覆 盆子15g、淫羊藿15g、 • 红花10g、路路通10g、紫石英30g、怀牛 膝6g。 •
加减：
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腰痛甚：杜仲、续断、桑寄生、狗脊
复方益母草膏（安坤益母草膏）
［功能主治］ 调经养血，化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月 经不调，经行腹痛，量少色暗。 ［注意事项］孕妇忌服； 产后腹痛因瘀热所致者，应配合清热解毒药物使用； 月经过多或感冒时不宜服用； 糖尿病患者慎服； 平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或 阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就 诊； 忌食寒凉：生冷食物，少进油腻。
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血，
胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；
肾藏精，精化血；
肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
月经产生机理图示
介绍几种月经病的中医治疗验方
痛 经
1.补肾促排卵汤 炒当归10g 赤芍10g 山药10g 熟地黄10g 丹皮10g 茯苓10g 川断10g 菟丝子10g 鹿角片(先煎)10g 山茱萸6g 五灵脂12g 红花6g 川芎3～6g 山楂10g

衡量月经是否正常的4个指标
• 周期：每个女人的周期都不尽相同，从21天到35天不等都 算正常，关键是是否准时。
• 血量：女性在月经期间失去的血量应该在85克之内，持续 3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内（占总失血量 的90%）。
• 血块： • 月经不再来：
不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要 检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以 及气候变化等都会影响月经周期。分泌紊乱也会导致月经 周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄 体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。
肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块, 心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。
经期推迟的四种类型:
气滞型:舌淡苔薄,胸乳腹胀痛,经少色暗有结块, 挟瘀时,舌绛有瘀斑,经行下腹胀痛较甚。
虚寒型:舌淡苔白,经少色淡质清,溲清便稀, 腰酸乏力,经行下腹隐痛,喜用热敷。
血虚型:舌质淡,经少色淡,心悸少寐,面色萎黄, 头晕眼花,经行经后下腹隐痛,喜用手按。
针灸治疗学
——月经不调
月经不调
月经不调是指月经的周期.月经量.月经的颜色等发生 异常改变的一种证状, 是妇科常见病证。
如月经周期每月提前8-9天甚至半月,连续2个周期以 上者称为“月经先期”,亦称“月经超前”。 月经周期延迟7天以上,甚至每隔40-50天一行,连续2 个周期以上而经期和经量在正常范围,称为“月经后 期”,又叫“经期延后”。
• 嗜烟酒
嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关 的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中， 有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包 以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是 不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

病因病机
血热 素体阳盛，过食辛辣
旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月
久病阴亏，虚热扰动冲任
经
脾虚统摄无权 饮食不节 先
劳倦过度
病因病机
寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月
久病伤阳，运血无力 经
气滞血瘀
化生缺乏 久病体虚，阴血亏虚 后
饮食劳倦伤脾
期
病因病机
情志抑郁，疏泄不及—后期 实 月
曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全 身无力，气短心悸，入寐易惊，时觉心 悬。曾以贫血治之，气血亏虚病症有所 好转，但月经仍未来潮，脾胃虚寒依然 存在。
辨证：属于脾胃虚寒，化源缺乏，经事 不行之闭经证候。
治那么：以温阳健脾养胃为主，佐以通 经活血。
取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊， 针补足三里、阴陵泉，艾灸神阕、中脘；六、 八、十、十二、十四诊，针泻归来、三阴交。 每隔1～3日针灸1次。
肾虚证
四、治疗：1、根本治疗：
治那么：调理冲任－－根本大法 虚〔气、血、肾〕：益气养血、补肾调经 ，针
灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平
泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，
泻法
处方及方义
关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经 <经穴释义汇解>：“穴为脾血归聚之海，
肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴 辨证选用注射液 每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。
按语
1 留意鉴别诊断： 月经先期与经间期出血； 月经后期与闭经、早孕、宫外孕； 月经先后不定期与绝经前后诸证。 2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及
早作适当处置，以免延误病情。 3 留意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调

风 湿因子，x线检查
2021/3/1
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痹证
病因病机
病因:①外感风寒湿热之邪 ②人体正气不足
风寒湿等邪气
侵入机体经络，---经脉气血闭阻不同，
留于关节
不通则痛
2021/3/1
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痹证
主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。
行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热， 舌淡,苔薄白
痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热
⑴ 十四经穴
凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。
⑵ 奇穴
既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又
称“经外奇穴”。
⑶ 阿是穴
既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位， 叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定
穴”、“压痛点”。
二、 腧穴的的治疗作用及主治规律
腧穴的治疗作用
⑴ 近治作用
腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。
⑵ 远治作用
十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所及的远隔部位的病证。
⑶ 特殊作用
某些腧穴具有双向良性调节作用。腧穴还具有相对的特异性。
分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特点相关。如位于头面、颈项部
的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病。
2021/3/1
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三． 腧穴的定位方法 中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧

操作
毫针常规刺。 实热、虚热只针不灸，气虚可加灸。
1.基本治疗
月经先期 月经后期 月经先后不定期
治法 温经散寒，补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。
主穴 气海 归来 三阴交
配穴
血寒配关元、命门； 血虚配足三里—血海； 肾虚配肾俞—太溪； 气滞配太冲。
方义
气海为任脉穴，可和气血、调冲任； 归来为胃经穴，位近胞宫，具有调经活血的作用； 三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调 经，为治疗月经病的要穴。
肝、脾、肾三经交会，可健脾摄血、补肝益肾，为治疗妇科疾病 要穴的是：（ E ） A.膻中 B.关元 C.期门 D.曲泉 E.三阴交
A.关元 三阴交 血海 太冲 B.关元 三阴交 血海 C.关元 三阴交 足三里 太冲 D.气海 三阴交 归来 E.关元 三阴交
1.治疗月经先期选用（ ） 2.治疗月经后期选用（ ） 3.治疗月经先后不定期选用 （）
【文献摘录】
1.《脉经-平三关阴阳二十四气脉第、》：妇女月使不调，三月 则闭，男子失精，尿有余沥，刺足少阴经，治阴，在足内踝下动脉 （即太溪穴也）。 2.《针灸资生经第七》：血海… …带脉，治月脉不调…… 3.《针灸大成妇人门》：月脉不调，气海、中极、带脉（一壮）、 肾俞、三阴交。
【练习题】
肝、脾、肾三经交会，可健脾摄血、补肝益肾，为治疗妇科疾病 要穴的是：（ ） A.膻中 B.关元 C.期门 D.曲泉 E.三阴交
谢谢听讲
A.关元 三阴交 血海 太冲 B.关元 三阴交 血海 C.关元 三阴交 足三里 太冲 D.气海 三阴交 归来 E.关元 三阴交
1.治疗月经先期选用（ B ） 2.治疗月经后期选用（ D ） 3.治疗月经先后不定期选用 （E）

精品课件
基本治疗
（1）月经先期
治法：清热益气调经。 取任脉及足太阴经 穴为主。
主穴：关元 三阴交 血海
配穴：实热配行间； 虚热配太溪；气虚 配足三里、脾俞。
方义：冲任失调是本病的主要病机。 关元为任脉要穴，又与足三阴 经交会，任、冲同源，故关元是 调理冲任的要穴；血海、三阴交 均属脾经，三阴交还与肝、肾二 经交会，为妇科理血调经要穴。
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基本治疗
（3）月经先后无定期
治法：疏肝益肾，调 理冲任。取任脉及 足太阴经穴为主。
主穴：关元 三阴交 配穴：肝郁配肝俞、
太冲；肾虚配肾俞、 太溪。
方义：关元为任脉与足三阴经的交 会穴，是益肝肾、调冲任的要穴； 三阴交属脾经，三阴交还与肝、 肾二经交会，可养血调经，为妇 科理血调经要穴。
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基本治疗
治则： 肝肾亏虚、气血不足者补益肝肾、充养气血，
针灸并用，补法； 气滞血瘀、寒湿凝滞者活血化瘀、温经散寒，
针灸并用，泻法。 处方：天枢 关元 合谷 三阴交 肾俞
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治疗
加减： 肝肾亏虚加肝俞、太溪补益肝肾、
调理冲任； 气血不足加气海、血海、脾俞、足
三里健脾养胃以化生气血； 气滞血瘀加太冲、期门、膈俞行气
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病因病机
病因：房劳多产、饮食伤脾、 感受寒邪、情志不畅等。
病位：胞宫，与冲、任二脉及肝、 脾、肾关系密切。
基本病机：冲任失调。
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临床表现
• 1.月经先期 • 主症：经期提前1-2周，经期正常，连续两个月
经周期以上者。 • 实热：月经量多，色深红，质粘稠，舌红，苔黄，
脉数。 • 虚热：月经量少或多，色红质稠，舌红，苔少，

月经后期：月经周期延后7日以上，
甚至40~50日1行，且连续2个月经周期 主证特点：
①寒凝：月经量少，色暗，有血块 ②气滞：月经量或多或少，经色黯红或有小血块 ③气血虚：月经量少，色淡，质稀 治 则：温经散寒，和血调经 处 方：气海、三阴交
24.04.2021
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月经不调——辨证治疗
治 则：调补肝肾 处 方：关元、三阴交、太冲、太溪 配 穴：胸胁胀痛配支沟、阳陵泉，腰骶疼痛配次髎
24.04.2021
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月经不调——耳针疗法
取穴：肝、脾、肾 内分泌、皮质
下 内生殖器
方法：王不留行籽贴压 适应症：月经不调
24.04.2021
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痛经
24.04.2021
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经闭——辨证治疗
气血亏虚
主证特点：月经超龄未至，或先见月经后期， 量少色淡，渐至经闭。
治 则：养血调经 处 方：关元、足三里、肾俞、脾俞 配 穴：潮热盗汗配太溪，心性配内关，
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29
经闭——病因病机
过食生冷 冒雨涉水
阳虚
久病体虚 化源不足 产乳过多
肝郁
血寒 血虚 血瘀
寒凝血滞 冲任不畅
血海不能 按时满盈
冲任受阻 气血不畅
24.04.2021
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月 经 后闭 期
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经闭——辨证治疗
辨证要点： ①血滞经闭：月经突然闭止 ②血枯经闭：月经量少色淡，渐至闭经
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月经不调——病因病机
劳倦过度 饮食失调 忧思伤脾
脾虚气弱
阳盛 肝郁 阴虚