月经不调 ppt课件

脾俞(BL20)
阳盛血热---加三阴交(SP6)、地机(SP8) 肝郁化热—加太冲(LR3)或行间(LR2)
27
27
2.其他治疗
（1）耳穴埋藏取子宫、卵巢、内分泌区为主穴。 气虚加脾区、肾区；阴虚加肝区。经前10天即用 油菜籽埋穴或耳针埋藏。 （2）体针气虚针脾俞(BL20) 、肾俞(BL23) 、足 三里（ST36）穴，用补法；阴虚针肝俞（BL18）、 三阴交(SP6)穴，用补法；血热针血海(SP14)、三 阴交(SP6)穴，用泻法
15
15
月经先期
概念：
凡月经周期提前7天以上，连续2个周期以上者。

辨证要点：
辨虚（气虚）实（血热）
16
16
实热：量多、色深红或紫、质粘稠。
虚热：月经量或多或少、色红、质稠。 气虚：月经量多、色淡、质稀。
17
17
月经后期
概念：
凡月经周期延后 7天以上，甚至 3 — 5 个月一行， 连续 2 个周期以上者。 辨证要点： 首辨虚（肾虚）实（寒湿郁）
6
肾 气 盛
天 癸 至
6
2.月经与脏腑的关系：
肾、肝、脾 。 3.月经与气血的关系：
血是月经的物质基础，气是运行血的动力。
7
7
月经先期(经早)
月经不调分类
月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱)
正常月经周期:
为 21—35天，平均28天。
8
8
中医学认识

中医学认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛， 肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。
18
18
血寒：月经量少、色黯、有血块。 血虚：月经量少、色淡。 肾虚： 气滞：
19
月经先后不定期
概念： 凡月经不按周期来潮，时而提前， 时而错后1周以上，并连续 3 个周期以上者。 辨证要点： 辨虚（肾虚）实（肝郁）。
20
20
肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经 肾虚：月经量少、色淡。
21
21
28

（3）针挑法：在督脉的阳关(DU3)穴至腰俞(DU2)穴之间 任意挑选一点，用消毒针挑破表皮0.2-0.3厘米、深约 0.1~0.15厘米。自上而下连挑三针，间隔0.1厘米。挑时以 有针刺感或出血为好。挑后消毒针孔贴盖纱布。本法在月 经量开始增多时使用为好。
阳关(DU3)穴：在第四腰椎下凹陷中。 腰俞(DU2)穴：在两骶角(肛门旁的尾骨上方左右可以摸 到小黄豆大小的圆骨)下缘的小凹窝中。


22
22
〔治疗〕


1.基本治疗
治病求本： 处方选穴的主要范围：
23
（1）月经先期（经早）
治法：清热益气调经。取任脉及足太 阴经 穴为主
主穴：关元、三阴交、血海。
24
关元 —— 为任脉经穴，足三阴经之交会，
故为调理冲任要穴；
三阴交 —— 调理肝脾肾，为调经之要穴。 血海 —— 足太阴脾经腧穴，为脾血归聚 之海，善于调理血分，治血分病证，清泻 血分之热 。

29
（4）敷脐法：生地(Rehmannia glutinosa Libosch)、地骨皮(Cortex Lycii)各12克，丹皮 (Paeonia suffruticosa Andr. )、黄柏(Cortex Phellodendri Chinensis)、青蒿(Sweet Wormwood Herb)各10克，研成粉，取少量醋调成 厚糊状敷于脐孔上，胶布固定。每日换1次。
经量特殊的气味。 伴随症状：一般无特殊不适，仅部分女性经前 和经期有轻微的腰酸，腹胀，情绪变化等。 特殊情况：并经、居经（季经）、避年、 暗经。
5
5
月经产生的机理
督脉调节，带脉约束 任 脉 通 (精血津液旺） 冲任二脉相资 血溢胞宫 太冲脉盛 血海按时满盈 月经来潮 （聚脏腑之血） 气血 腑脏
3
3
月经不调是以月经的周期及经量、经色、 经质的异常为主的月经病。 本篇所论月经不调包括月经先期、月经 后期及月经先后不定期等内容。 因气候、环境、生活和情绪波动等因 素，引起月经周期的暂时改变，不作病态 论。
4
月经的生理
1.月经：指有规律的、周期性的子宫出血。
周期：两次月经第一天间隔的时间。
经期：子宫出血持续的时间。
25
配穴： 气虚：足三里、脾俞、气海、三阴交。 兼小腹冷痛四肢欠温者加灸肾俞、关元。 虚热：三阴交、太溪。 实热：太冲、三阴交、血海、地机。 烦热口渴甚者加曲池、中极，虚烦不得眠者，加然谷、神门。 操作 方义
26
26
月经先期

配穴：气不摄血---加足三里（ST36） 阴虚血热---加太溪(KI3)
肝郁化火
阴虚内热 月经先期
脾气虚弱－－－固摄无权
12
12
2.月经后期
感受寒邪－－寒凝血脉 素体阳虚－－血行无力
久病阴虚
血海空虚 脾气虚弱
月经后期
13
13
3.月经先后无定期：
阴虚内热－－先期 肾虚 精血不足
后期
行血无力 疏泄不及－－后期 肝气郁结 化火动血－－先期 先后不定期
14
14
[辨证要点] 重点是月经的期、量、色、质、 气味的变化及伴随月经而出现 的症状。 基本治则： 重在调经，调理气血。 补肾、扶脾、疏肝。
第二节 妇儿科病证
月 经2015 不 调
一、概述
月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先 后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病之一。 二、病因病机
1
第八章 妇儿科病证
第一节 月 经 不 调
2

中医妇科中月经不调的含义有广义与狭义之分。 广义的月经不调，泛指一切月经病。 狭义的月经不调，是指月经周期、经量、经色、经质等发 生异常，并伴有其它病证而言，为妇科常见病证之一。
9
9
西医学的认识

西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调 节，而呈现周期性子宫流血。如丘脑下部—垂体—卵巢三 者之间的动态关系失于平衡——月经不调。
10
10
病因病机
外因：外感六淫（寒热湿）
内伤：肝气郁结
肝肾不足 脾气亏虚 月经紊乱 气血失调
11
11
1.月经先期： 素体阳盛 过食辛辣 热扰血室
类证鉴别

月经先期应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴 别。 月经后期应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。妇 科检查B超或气腹造影以排除子宫及卵巢器质性疾病。 月经先后不定期应与青春期、更年期月经紊乱相区别。妇 科检查及B超等排除器质性病变测基础体温阴道涂片宫颈 黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。