最新整理康复疗法评定重点总结学习资料
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康复文献必看知识点总结1. 康复的基本原理康复的基本原理包括个体化、综合性、协同性和循证性。
个体化是指康复治疗应根据患者的个体特点和需求进行定制,包括疾病类型、年龄、性别、身体状况、心理状态等因素。
综合性是指康复治疗应综合运用不同的治疗手段和方法,包括药物治疗、物理治疗、康复训练、心理治疗等。
协同性是指康复治疗应强调多学科的协同合作,包括医疗、康复、护理、社会工作等专业人员的共同参与。
循证性是指康复治疗应基于循证医学的实践,即根据最新的临床研究和证据进行治疗方案的选择和实施。
2. 康复评估康复评估是指对患者进行身体功能、心理状态、社会参与等方面的全面评估,以确定患者的康复需求和目标,为制定个性化的康复治疗方案提供依据。
康复评估的内容包括:身体功能评估(包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力等)、心理健康评估(包括焦虑、抑郁、自尊、自信等)、社会功能评估(包括学习能力、社交能力、职业能力等)。
3. 康复训练康复训练是指通过系统的运动、活动和体育锻炼,改善患者的身体功能和健康状态,达到康复的目的。
康复训练的内容包括:肌肉力量训练、肌肉耐力训练、关节活动度训练、平衡和协调训练、柔韧性训练等。
康复训练还可以结合康复器械和辅助设备进行,如平衡垫、波速球、瑞士球等。
4. 康复患者的心理健康康复患者的心理健康是康复过程中不可忽视的重要方面。
康复患者常常面临着疾病带来的身体功能受限、生活方式改变、自尊心下降等问题,容易产生焦虑、抑郁、自卑等心理问题。
因此,在康复治疗中,需要重视对患者心理状态的评估和干预,包括心理支持、心理治疗、心理咨询等。
5. 康复医学的新技术和新方法康复医学领域不断涌现出新的技术和方法,为康复治疗提供了新的途径和手段。
例如,运动康复机器人技术可以提供个性化的康复训练方案,VR技术可以帮助康复患者进行虚拟现实环境下的康复训练,脑电生物反馈技术可以帮助改善康复患者的神经功能等。
6. 长期康复和社会融合对于一些慢性疾病或残疾的康复者来说,长期的康复和社会融合是一个长期的过程。
康复需要背的知识点总结一、康复的基本知识1.1 康复的定义和概念康复,顾名思义就是恢复健康、恢复功能。
它是医学的一门专门学科,主要针对患有疾病、受伤或残疾的人进行身体、心理和社会功能的恢复治疗。
1.2 康复的目标康复的主要目标是帮助患者尽快恢复健康、恢复功能,并提高其生活质量。
康复过程中还应该注重预防并减少可能出现的并发症,并帮助患者逐步融入社会,重新获得自理能力。
1.3 康复的原则康复的原则是全面性、综合性和个体化。
全面性是指康复过程中需要综合运用各种康复手段;综合性是指康复需要多学科合作,综合医学、康复技术等多种资源;个体化是指康复过程需要针对每个患者的具体情况进行个性化的康复计划。
二、康复过程中需要掌握的知识点2.1 康复评估在进行康复治疗之前,首先需要对患者进行全面的康复评估。
这包括对患者的病史、疾病情况、生活方式等方面的评估,以此来制定个性化的康复方案。
2.2 康复训练康复训练是康复过程中的重要环节,它包括肢体功能恢复训练、语言和认知功能训练、社会技能训练等。
康复训练应该根据患者的具体情况和康复目标来进行。
2.3 康复护理康复护理是康复的重要组成部分,它包括对患者的日常生活护理、心理支持、饮食指导等。
康复护理需要注重细节,关注患者的个人需求,帮助其尽快康复。
2.4 康复设备使用与维护在康复过程中,有些患者可能需要使用康复设备来帮助其恢复功能。
这些设备包括助行器、轮椅、假肢等。
使用这些设备的患者需要了解如何正确使用和保养它们。
2.5 康复心理支持在康复过程中,患者可能会面临许多心理问题,包括抑郁、焦虑、自卑等。
因此,康复过程中需要提供心理支持,帮助患者应对心理困扰,积极面对康复挑战。
2.6 康复饮食指导饮食是康复过程中的重要环节,患者需要根据自己的病情和康复目标来制定科学的饮食方案。
康复饮食需要根据患者的病情、营养需求等进行个性化设计。
2.7 康复辅助疗法康复辅助疗法包括理疗、针灸、按摩、艾灸等,这些疗法可以辅助康复治疗,帮助患者加快康复进程。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH:残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位)ICF:损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1)下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2)上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH :残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位) ICF: 损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1 )下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2 )上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④ 帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、 OT 、 ST、 PSY、 RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
临床康复知识点总结大全一、康复医学知识点1. 康复医学的概念:康复医学是通过科学的方法对各种慢性病、残疾和功能障碍进行综合干预,使患者在身体、心理和社会各方面恢复或接近正常状态的医学学科。
2. 康复医学的发展历程:康复医学起源于20世纪初,经过多年的发展,现已形成了一套系统的康复医学体系。
3. 康复医学的原则:康复医学的原则包括个体化原则、全面性原则、综合性原则、多学科协作原则和阶段性原则。
4. 康复医学的评估方法:康复医学评估包括生理学评估、心理社会评估和功能评估等多个方面,通过评估可以为康复治疗提供科学依据。
5. 康复医学的干预手段:康复医学的干预手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复训练和辅助器具等。
二、康复治疗知识点1. 物理治疗:物理治疗是通过物理手段,如热疗、冷疗、光疗、电疗等,来恢复或改善患者的功能和生活质量。
2. 作业治疗:作业治疗是通过各种作业活动,如手工艺、生活技能训练等,来提高患者的日常生活功能和独立生活能力。
3. 言语治疗:言语治疗是通过言语专家对语言、听力、发音等问题进行干预,提高患者的言语交流能力。
4. 康复训练:康复训练包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等,通过训练提高患者的身体功能和运动能力。
5. 辅助器具使用:康复治疗中常用的辅助器具包括轮椅、助行器、矫形器等,通过辅助器具可以改善患者的生活质量和功能能力。
三、康复训练知识点1. 肌肉力量训练:肌肉力量训练是通过力量训练器械或体重训练,来增强患者的肌肉力量和耐力。
2. 平衡训练:平衡训练是通过平衡练习和功能性活动,来提高患者的平衡能力和避免摔倒。
3. 步态训练:步态训练是通过步态分析和步态训练,来改善患者的步行能力和姿势。
4. 器械训练:器械训练是通过康复训练器械,如器械自行车、跑步机等,来提高患者的运动能力和体力。
5. 功能性活动训练:功能性活动训练包括日常生活活动、户外活动等,通过训练提高患者的日常生活功能和社交能力。
康复治疗重要知识点总结康复治疗的重要知识点主要包括以下几个方面:1. 康复治疗的原理和目标:康复治疗的原理是通过对患者的身体、心理和社会功能进行综合性的评估和干预,从而帮助患者恢复到最佳的生活状态。
康复治疗的目标是最大限度地提高患者的功能水平,减少残疾对患者生活的影响,促进患者重新融入社会。
2. 康复治疗的评估方法:康复治疗的评估是治疗计划制定的基础,它包括对患者的身体功能、心理状态、社会功能以及环境因素等方面的评估。
评估方法主要包括问卷调查、临床观察、功能测试以及相关医疗检查等。
3. 康复治疗的干预方法:康复治疗的干预方法是根据患者的具体情况而定,它包括物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。
物理治疗主要以运动训练、疼痛管理、功能性训练等为主要内容,职业治疗主要以日常生活技能训练、职业技能训练为主要内容,言语治疗主要以言语交流、语言理解能力等方面的训练为主要内容,心理治疗则主要针对患者的心理问题进行干预。
4. 康复治疗的关键因素:康复治疗的关键因素包括出现残疾的原因、残疾的类型和程度、患者的年龄和性别、以及患者的心理素质等。
这些因素会影响到康复治疗的效果,因此在进行康复治疗时需要充分考虑这些因素。
5. 康复治疗的团队合作:康复治疗是一个综合性的治疗方法,需要多种专业的医疗技术和知识来进行干预,因此需要一个多学科的医疗团队来进行合作。
在康复治疗中,医疗团队成员需要相互配合,共同制定治疗计划,并密切跟踪患者的康复进程。
6. 康复治疗的效果评估:康复治疗的效果评估是治疗结束后的重要环节,它包括对患者的功能水平、生活质量以及对康复治疗的满意度等方面的评估。
通过效果评估,可以了解到康复治疗的效果如何,从而为进一步的康复干预提供参考。
在实际的康复治疗工作中,上述知识点是非常重要的,掌握这些知识点可以帮助医疗团队更好地进行康复治疗,并且可以帮助患者更好地理解和参与康复治疗,从而更好地达到治疗的效果。
康复评定知识点总结康复评定是指对受伤或患病的个体进行身体和心理方面的评估,以确定其康复需求和目标,从而制定个性化的康复计划。
康复评定的目的是帮助个体重建身体功能和恢复生活能力,提高生活质量。
本文将总结康复评定的相关知识点,并探讨其在康复领域中的重要性和应用。
知识点一:康复评定的定义和目的康复评定是指通过系统的评估和测试,了解个体的康复需求和潜力,以确定适当的康复目标和计划。
其主要目的是评估个体的身体功能、心理健康、社会参与及环境因素,以促进其身心健康的恢复和发展。
知识点二:康复评定的内容和要素康复评定包括对个体身体功能、认知功能、情感和行为、社会参与等方面的评估。
其中,身体功能评定主要包括肌肉力量、关节活动度、平衡和协调能力等;认知功能评定包括注意力、记忆、语言和执行功能等;情感和行为评定主要涉及焦虑、抑郁、自我概念等;社会参与评定包括工作、教育、休闲等方面的功能。
知识点三:康复评定的工具和方法康复评定的工具和方法多样,包括了医学影像学检查、生理功能测试、认知测验、心理量表、社会参与问卷等。
在进行评定时,需根据个体的特点和康复需求选择合适的评定工具和方法,以获取准确和全面的评估信息。
知识点四:康复评定的标准和指标康复评定需根据国际和国内的康复标准和指标进行评定,如国际残疾人功能分类评定(ICF)等。
这些标准和指标包括了身体结构和功能、活动与参与、环境因素等,可帮助评定者全面了解个体的康复需求和潜力。
知识点五:康复评定的重要性和意义康复评定对于个体的康复过程至关重要。
它能帮助评定者了解个体的康复需求和潜力,明确康复目标和计划,提供个性化的康复服务,并评估康复效果。
同时,康复评定也可帮助决策者优化康复资源的配置和利用,提高康复服务的质量和效益。
知识点六:康复评定的应用领域康复评定广泛应用于康复医学、康复护理、康复工程、康复心理学等领域。
它可用于评估各种疾病和损伤的康复需求和潜力,如中风、脑损伤、脊髓损伤、运动损伤、关节疾病、心脏病等。
康复评定技术重点知识
康复评定技术是指通过系统的方法和工具对康复需求、能力和进展进行评估的技术。
以下是一些康复评定技术的重点知识:
1. 功能评定:评估个体在日常生活中的功能能力,包括行动能力、认知能力、言语能力等。
常用的功能评定工具包括Barthel指数、FIM (功能独立测定)、MMSE(最小痴呆状态检查问卷)等。
2. 运动和肌力评估:评估个体的肌肉力量、肌肉活动范围、关节稳定性等。
常用的运动和肌力评估工具包括肌力测定、ROM(关节活动范围测量)等。
3. 平衡和步态评估:评估个体的平衡能力和步态正常性。
常用的平衡和步态评估工具包括Tinetti平衡量表、BBS(Berg Balance Scale)等。
4. 疼痛评估:评估个体的疼痛程度和疼痛对日常活动的影响。
常用的疼痛评估工具包括VAS(可视模拟评分法)、NRS(数值评分法)等。
5. 社交和情绪评估:评估个体的社交功能和情绪状态。
常用的社交和情绪评估工具包括GARS(Gilliam自闭症评估判定量表)、HADS(焦虑抑郁量表)等。
6. 心理认知评估:评估个体的认知功能和心理状况。
常用的心理认知评估工具包括MMSE(最小痴呆状态检查问卷)、MoCA(蒙特利尔认知评估量表)等。
7. 生活质量评估:评估个体的生活质量和满意度。
常用的生活质量评估工具包括SF-36(健康调查问卷)、WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量测量问卷)等。
此外,康复评定技术还需要了解康复目标设定、模拟环境、数据处理和解读等方面的知识。
具体的评定技术和工具选择应根据具体的康复领域、个体特征和目标需求进行选择。
康复评定重点资料
康复评定的重点资料如下:
- 功能评定:以整体人有意义的任务水平为基础,日常生活活动能力(ADL)可以反映伤、病、残者的功能状态。
ADL包括进食、洗澡、修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯、环境控制、沟通、娱乐、家务等项目,是伤、病、残者最基本、最具有共性和反复进行的活动。
- 强调综合评估:康复医学不仅关注单个的器官系统,还关注全人。
康复医师的目标是使伤、病、残者最大限度地恢复其躯体、精神、社交和经济上的独立性。
因此,必须分析多种信息,以达到上述目标。
这要求康复医师不仅要对疾病本身进行评定,还要评估疾病的影响方式以及患者受到的家庭、社会环境、职业职责、经济状况、业余爱好、愿望和梦想的影响。
- 跨学科评估:病史与体检是综合性康复评估的一部分,也是进一步评估的前提,但有局限性。
言语障碍可妨碍交流,患者及其家属对有关事实的主观解释,也可妨碍对功能进行客观评估。
交谈不能很好地评估患者的功能活动情况。
康复团队的概念不仅适用于患者评估,也适用于患者的处理。
康复评定是康复治疗的基础,对于制定合理的康复方案和评估治疗效果至关重要。
如果你想了解更多关于康复评定的信息,可以继续向我提问。
第一章(知识点总结笔记,制作良苦,点个赞,加个关注呗~( ̄▽ ̄~)~)康复评定尚无一个统一的定义,目前比较一致的描述是康复评定是对病伤残患者的功能状况及其水平进行定性和定量的描述,并对其结果作出合理解释的过程,它是通过收集患者的病史和相关信息,使用客观的方法,有效和准确的评定功能障碍的种类,性质,部位,范围,严重程度愈后以及制定康复计划和评定疗效的过程。
定义:康复评定是临床的评定。
康复评定是功能和障碍的评定。
康复评定是综合性的评定。
康复评定是多专业的评定。
康复评定与临床检查的区别:对象不同,病情不同,目的不同,检查手段不同,处理原则不同。
测量:是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程;评估:是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值方法。
评定:是根据测量和评估的结果对被测对象做出最后判断的行为。
康复协作组:康复医学是一门多学科性的专业,在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加,如由康复医师,康复护士,物理治疗师,作业治疗师,言语治疗师,社会工作者,临床心理学家,假肢和矫形器师,特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定,治疗训练和教育,以争取最大的康复效果。
康复评定会:康复评定会是由康复医师负责组织的,针对某一位患者具体的功能障碍和康复计划进行讨论的康复协作组会议。
(ICIDH)残损:不论何种病因,心理上,生理上或解剖节构或功能上的任何丧失或异常。
1智力残损2其他心理残损3语言残损4听力残损5视力残损6内脏残损7骨骼残损8畸形9多种综合残损残疾:由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常的范围内和以正常方式进行活动。
1行为残疾2交流残疾3生活自理残疾4运动残疾5身体姿势残疾6环境适应残疾7特殊技能残疾8其他活动残疾的因素),并使之处于不利的地位。
1定向识别残障2身体自主残障3行为残障4就业残障5社会活动残障6经历自立残障7其他残障。
第五十四届卫生大会于2001年5月22日通过《国际功能、残疾和健康分类》ICF残损:身体功能或结构问题,有显著差异或丧失。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH:残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位)ICF:损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1)下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2)上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
1.前面观(1)头下颌骨不对称(发育、外伤)(2)锁骨和其他关节不对称(外伤)(3)髂前上脊(水平)(4)髋外旋、髋内旋(看髌骨位置,内则内,外则外)(5)膝外翻(X形腿)(6)膝内翻(O形腿)(7)胫骨外旋(髌骨向前,足趾向外;髂胫束紧张,股骨后倾,后交叉韧带撕裂,骨折,发育)(8)胫骨内旋(髌骨向前,足趾向内;腘绳肌、股薄肌紧张,股骨前倾,前交叉韧带撕裂,骨折,发育,足内翻,足外翻)(9)拇外翻(第一足趾的跖趾关节向外侧偏斜;跖骨头内侧过度生长,跖趾关节脱位,拇趾滑膜囊肿)(10)爪形趾(跖趾关节过伸;近侧趾间关节屈曲,趾长伸肌紧张、缩短)2.后面观(1)头部倾斜(颈部肌肉)(2)肩下垂(菱形肌、背阔肌紧张)(3)肩内旋、外旋(内旋腋杖,外旋少见)(4)脊柱侧弯(5)骨盆向侧方倾斜(6)骨盆旋转(偏瘫,内旋肌、屈髋肌软弱)(7)扁平足(内侧纵弓低,跟骨旋前,腓长短肌短缩)(8)高弓足(内侧纵弓高,跟骨旋后,腓长短肌拉长)3.侧面观(1)头向前倾斜(颈部肌肉,职业病)(2)胸脊柱后凸(驼背,颈曲深度5cm以上)(3)平背(直背,胸曲度、腰曲度小于2-3cm,伴骨盆后倾)(4)鞍背(脊柱腰端过度前凸,大于5cm,骨盆前倾)(5)胸部畸形:扁平胸;圆柱胸;鸡胸;漏斗胸;不对称胸(6)骨盆后倾(耻骨联合位于髂前上棘之前,髂前上棘位于重心线后方)(7)骨盆前倾(耻骨联合位于髂前上棘之后,髂前上棘位于重心线前方)(8)膝过伸(踝关节跖屈,膝关节位于重心线后方,股四头肌、腓肠肌紧张)(9)膝屈曲(踝关节背屈,髋关节屈曲,膝关节位于重心线前方,股四头肌拉长)(二)体格评定1.体表标志头及躯干:头顶点、颈点、胸中点、肩胛骨下角点,脐点、腰点上肢:肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突,桡尺茎突中间点、指尖点下肢:髂嵴、髂前上棘、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、膝关节外侧间隙、内踝、外踝、趾尖2.身体长度(1)上肢上肢长:坐位/站位,上肢在体测自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位;肩峰外侧→桡骨茎突/中指尖上臂长:同上;肩峰外侧→肱骨外上髁前臂长:同上;肱骨外上髁→桡骨茎突手长:手指伸展位;桡尺茎突中间点→中指尖(2)下肢下肢长:仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位;髂前上棘→内踝/股骨大转子→外踝大腿长:同上;股骨大转子→膝关节外侧间隙小腿长:同上,膝关节外侧间隙→外踝足长:踝关节中立位;足跟末端→第二趾末端(3)残肢上臂:坐位/站位,上臂残肢自然下垂;腋窝前缘→残肢末端前臂:同上;鹰嘴→尺骨残肢末端大腿:仰卧位/双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展;坐骨结节→大腿后面→残肢末端小腿:同上;膝关节外侧间隙→残肢末端身体围度(1)四肢上臂:肘伸展位上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展;上臂的中部、肱二头肌最膨隆部肘屈曲位上肢在体侧自然下垂,肘关节用力屈曲;同上前臂:最大围度前臂在体侧自然下垂;前臂近端最隆部最小围度同上;前臂远端最细部大腿:下肢稍外展,膝关节伸展位;髌骨上缘→大腿中段,每隔6cm,8cm,10cm,12cm 小腿:同上;小腿最粗部位,内、外踝最细部位截肢上臂:腋窝前缘→残肢末端,2.5cm前臂:鹰嘴→残肢末端,2.5cm大腿:坐骨结节→残肢末端,5cm小腿:膝关节外侧间隙→残肢末端,5cm躯干头围:坐位/站立位/平卧位;眉弓上缘→枕骨结节,环绕一周,成人54-58cm,胎儿32-34cm,颈围:坐位/站位,上肢在体侧自然下垂;喉结处,软尺平行地面胸围:同上;胸中点→肩胛骨下角点,绕胸一周;平静呼气末,平静吸气末。
腹围:同上;脐/第12肋下缘→髂前上棘连线中点,一周。
臀围:站立位,上肢在体侧自然下垂;大转子→髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分腰臀比:腰围除以臀围身高和体重体重(kg)=身高(cm)—100(身高在165cm以下)体重(kg)=身高(cm)—105(身高在165-175cm)体重(kg)=身高(cm)—110(身高在176-186cm)(三)体型评定上腹角→90°无力型,正力型,超力型身体成分评定1.水中称重法2.皮质厚度的测量:3.肱三头肌肌腹,男10.4mm,女17.5mm右肩胛下角下方5cm处,男12.2-14mm,女12.2-14mm右腹部脐旁1cm处,男5-15mm,女12-20mm4.生物电阻抗5.计算机断层扫描技术和磁共振成像6.三维光子扫描仪7.组织活检第三章神经系统反射的评定1.神经反射发育的四个阶段(1)脊髓水平(协调四肢在屈、伸模式中的肌肉,时间界限:2个月内)(2)脑干水平(姿势反射影响全身肌张力变化,时间界限:出生后4-6个月内)(3)中脑水平(头和身体的空间位置,时间界限:出生后至5岁)(4)大脑皮层水平(皮质、基底神经节、小脑,时间界限:出生后6个月出现)2.屈肌收缩反射出生后2个月以内呈阳性为正常。
2个月以后仍为阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。
3.出生后终生存在的反射大脑皮层水平:仰卧位平衡反应、俯卧位平衡反应、膝手四点位反应、坐位平衡反应、双膝立位平衡反应、跨步及跳跃反应、足背屈平衡反应、跷跷板平衡反应、猿位平衡反应4.脑干水平的反射不对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射5.中脑水平的反射(1)调正反应:颈调正反射、身体调正反射、头部迷路性调正反射、视觉调正反射、两栖动物反应(2)自动运动反应、拥抱反射、抬躯反射、保护性伸展反应6.反射产生的结构基础解剖学基础:反射弧反射弧,传入神经,反射中枢,传出神经,效应器7.阳性支持反射出生后4-8个月呈现阳性为正常。
8个月以后仍呈阳性者,可能是神经反射发育迟滞的征候。
第四章心肺功能的评定1.心脏功能分级2.呼吸困难分级3.6分钟步行试验的测试方法(1)选择平坦无障碍的场地,嘱受检者在主观安全和无症状的前提下,尽力行走6分钟,测定行走的距离。
(2)运动前后测定血压和心率,并前后进行比较。
(3)可独立的预测心衰致残率和病死率的因子:6min内步行距离<150米,表明心衰程度严重、;50-425米之间为中度心衰;426-550米之间为轻度心衰4.心肺功能评定常用方法(1)对体力活动的主观感觉分级(2)超声心电图(3)心脏负荷试验(心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)5.心电运动试验的目的和种类(1)为制定运动处方提供依据(2)冠心病的早期诊断(3)判定冠状动脉病变的严重程度及预后(4)发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常(5)确定患者进行运动的危险性(6)评定运动锻炼和康复治疗的效果(7)其它按中止试验的强度分类:极量运动试验、亚(次)极量运动试验、症状限制运动试验、低水平运动试验按试验方案分类:单级运动试验(运动强度不变)、多级运动试验按所用设备分类:平板运动试验方案、踏车运动试验方案、手摇功率计试验方案、台阶试验6.停止心电运动试验的指征(1)出现症状:呼吸困难、心绞痛、极度疲劳等;(2)ST段压低或抬高≥1mm出现严重心律失常(3)运动中心率及收缩压下降超过10次/分或>10mmHg(4)收缩压≥220mmHg(5)舒张压≥110mmHg)或超过安静时15-20mmHg(6)患者要求停止运动7.名词解释:每分钟通气量(VE):每分钟出入肺的气量最大通气量(MVV):以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸一分钟的通气量用力肺活量(FVC):深吸气后,以最大用力、最快速度所能呼出的气量肺泡通气量(VA):单位时间内每分钟进入呼吸性支气管及肺泡的气量潮气量(TC):1次平静呼吸,进出肺内的气量,正常500ml深吸气量(IC):平静呼吸末尽力吸气所吸入的最大气量,占肺活量的2/3,男2600ml,女1900ml补呼气量(ERV):平静呼气末再用力呼气所呼出的气量,男910ml,女560ml肺活量(VC):潮气量+补呼气量+补吸气量,男3470ml,女2440ml功能残气量(FRC):平静呼气后残留于肺内的气量残气量(RV):最大深呼气后残留于肺内的气量摄氧量:耗氧量/吸氧量,机体所摄取或消耗的氧量,是反映机体能量消耗和运动强度的指标,也反映机体摄取、利用氧的能力。