康复疗法评定重点总结.docx
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康复评定技术知识点汇总(3)
21.人体平衡的维持需要三个环节的参与:感觉输入、中枢整合和运动控制。
22.感觉输入:人体与外界环境之间位置相互关系主要通过视觉、本体感觉及前庭觉的信息传入而被感知。
23.平衡反应的评分结果:a 0-20分:平衡能力差,只能坐轮椅;b 21-40分:平衡能力可,能辅助步行;c 41-56分:平衡能力好,能独立行走;d <40分,预示有跌倒的危险。
24.常见的异常步态:偏瘫步态、脑瘫步态、蹒跚步态、前冲步态、臀大肌步态、臀中肌步态、股四头肌步态、胫前肌步态、腓肠肌步态。
25.Barthel指数评定结果:20分以下者:生活完全需要依赖;21-40分:生活需要很大帮助;41-60分者:生活需要帮助;>60分者:生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。
26.Barthel指数十大项目:大便,小便,修饰(个人卫生),如厕,进食,转移,平地步行,穿着,上楼梯,洗澡(池浴、盆浴或淋浴)27.运动神经损伤:正中神经形成“猿手”畸形;尺神经形成“爪行手”;桡神经表现“垂腕”畸形。
28.颈椎病的分型:神经根型(好发于C5-C6、C6-C7)脊髓型椎动脉型交感神经型混合型。
29.颈椎病特征性检查:压顶试验臂丛牵
拉试验前屈旋颈试验低头试验仰头试验。
30.腰椎间盘突出按病理分类:退变型膨出型突出型脱出后韧带下型脱出后纵韧带后型游离型。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH:残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位)ICF:损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1)下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2)上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
康复评定基础知识必背点嘿,朋友们!咱今儿来聊聊康复评定基础知识那些必背的要点哈。
你说康复评定像不像给身体做一次全面“体检”呀?就是要仔细瞧瞧身体各个方面的情况呢。
咱先说说运动功能评定吧,这就好比是看看咱身体这部“机器”运转得灵不灵活。
关节能活动多大角度呀,肌肉力量够不够呀,能不能稳稳地走路呀,这些可都重要得很呐!要是关节活动受限,那不就像机器卡顿了一样嘛,得赶紧想办法让它重新顺畅起来呀。
还有认知功能评定呢,这就像是检查大脑这个“司令部”工作得好不好。
注意力集中不集中呀,记忆力咋样呀,能不能清楚地思考问题呀。
要是大脑这个“司令部”出了问题,那可不得了,生活都得乱套啦!感觉功能评定也不能小瞧哦!就像咱要知道身体对各种感觉敏不敏感呀。
能感觉到冷啊热啊,疼啊痒啊,要是感觉出了岔子,那多别扭呀,喝口热水都可能感觉不到烫嘴呢!平衡与协调功能评定呢,就像是看看咱能不能像个武林高手一样稳稳地站着、走着、做各种动作。
平衡不好,那走个路都得踉踉跄跄的,多吓人呐!言语吞咽功能评定也很关键呀!说话清不清楚,能不能顺利咽下食物,这可关系到能不能和别人好好交流、能不能好好吃饭呢。
想象一下,要是连话都说不利索,饭都咽不下去,那得多难受呀!康复评定可不是随便做做就行的,得认真、细致,就像工匠打磨一件艺术品一样。
咱得通过各种方法、各种工具去了解身体的真实状况。
这可不是闹着玩的,这是为了让身体能更好地恢复呀!咱得重视康复评定呀,因为只有知道了问题出在哪里,才能找到解决问题的办法呀。
就像医生看病得先诊断清楚一样,康复评定就是康复治疗的第一步呢。
别小看这些基础知识,它们可都是康复的基石呀!咱可不能马虎对待,得把这些要点牢牢记住,在需要的时候就能派上大用场啦!反正我觉得呀,康复评定真的超级重要,大家可千万别不当回事儿哟!原创不易,请尊重原创,谢谢!。
一、实训背景随着我国医疗事业的发展,康复医学逐渐受到重视。
康复评估作为康复医学的重要组成部分,对患者的康复治疗具有重要意义。
为了提高康复评估的准确性和有效性,我校康复治疗专业开展了康复评估实训课程。
本次实训旨在通过实际操作,使学生掌握康复评估的基本方法和技巧,提高学生的临床实践能力。
二、实训目的1. 使学生掌握康复评估的基本概念、原则和方法。
2. 培养学生运用康复评估工具对患者的功能障碍进行客观、全面评估的能力。
3. 提高学生的临床思维能力和沟通能力。
4. 增强学生的团队协作精神。
三、实训内容1. 康复评估的基本概念、原则和方法2. 康复评估工具的使用3. 康复评估的实践操作4. 案例分析四、实训过程1. 讲解与示范教师首先对康复评估的基本概念、原则和方法进行讲解,并结合具体案例进行分析。
然后,教师示范康复评估工具的使用方法,如徒手肌力测试、关节活动度测量等。
2. 学生分组练习将学生分成若干小组,每组配备一名教师进行指导。
学生在教师指导下,运用康复评估工具对患者进行评估,并记录评估结果。
3. 案例分析教师选取典型案例,让学生分组讨论,分析患者的功能障碍、康复需求及康复治疗方案。
通过案例分析,提高学生的临床思维能力和沟通能力。
4. 评价与反馈实训结束后,教师对学生的实训过程进行评价,指出学生在评估过程中存在的问题,并提出改进建议。
五、实训成果1. 学生掌握了康复评估的基本概念、原则和方法。
2. 学生能够熟练运用康复评估工具对患者进行评估。
3. 学生的临床思维能力和沟通能力得到提高。
4. 学生的团队协作精神得到增强。
六、实训总结1. 康复评估实训课程对学生具有重要的实践意义,有助于提高学生的临床实践能力。
2. 在实训过程中,教师应注重培养学生的实际操作能力,提高学生的综合素质。
3. 加强案例分析,培养学生的临床思维能力和沟通能力。
4. 注重团队协作,培养学生的团队精神。
5. 教师应不断更新教学方法,提高实训效果。
康复治疗技术重点康复治疗包括哪些:物理治疗,作业治疗,言语治疗,心理治疗,康复工程,传统中医康复治疗等。
1.物理治疗定义:运用力,电,光,声,磁,冷,热等进行康复治疗的方法。
2.运动治疗定义:运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防,改善和恢复的特殊疗法。
3.肌力训练技术肌力训练的原则:抗阻,超负荷,反复训练,不过度疲劳。
4.神经发育学疗法神经发育学疗法:包含内容,治疗顺序包含技术: Bobath 技术, Brunnstrom 技术,Rood技术, Kabat-Knott-Voss 技术治疗顺序:由头至尾,由近端到远端的顺序。
先做等长练习,在做等张练习;先练习离心,在练习向心。
先掌握对称性运动,在掌握不对称性运动(李湘厂长对不对)5.运动再学习运动在学习七部分,四步骤七部分组成:①上肢功能,②口面部功能,③仰卧到床边坐起④坐位平衡 ,⑤站起与坐下,⑥站立平衡⑦步行四步骤:①功能动作的分析②练习丧失成分③练习功能动作④将训练转移到生活中去。
6.强制性使用运动治疗强制性运动疗法定义定义:限制脑损伤的患者使用健侧上肢,强制性使用患侧上肢。
7.电疗法电流频率换算单位,包含内容,作用,适应证。
计量单位(电流频率单位)赫兹: Hz,千赫兹:kHz低频, 0至1kHz。
兆赫兹:MHz,中频, 1 至100 kHz。
吉赫兹:GHZ,高频, 100 kHz-300GHz。
计量单位(电波波长计量单位)短波, 10 至 100m超短波, 1 至 10m分米波, 1 至 10dm厘米波, 1 至 10cm毫米波, 1 至 10mm主要包含内容低频:神经肌肉电刺激,经皮神经电刺激,功能性电刺激,中频:干扰电疗法,音乐电疗法,音频电疗法(等幅正弦中频),脉冲调制中频,高频:短波,超短波,微波(分米波,厘米波,毫米波)治疗作用(1)直流电疗法与直流电药物离子导入疗法治疗作用直流电:在电场作用下,机体电解质可发生电离和电解,机体分散体系可发生电涌和电渗。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH:残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位)ICF:损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1)下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2)上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
康复评定知识点总结康复评定是指对受伤或患病的个体进行身体和心理方面的评估,以确定其康复需求和目标,从而制定个性化的康复计划。
康复评定的目的是帮助个体重建身体功能和恢复生活能力,提高生活质量。
本文将总结康复评定的相关知识点,并探讨其在康复领域中的重要性和应用。
知识点一:康复评定的定义和目的康复评定是指通过系统的评估和测试,了解个体的康复需求和潜力,以确定适当的康复目标和计划。
其主要目的是评估个体的身体功能、心理健康、社会参与及环境因素,以促进其身心健康的恢复和发展。
知识点二:康复评定的内容和要素康复评定包括对个体身体功能、认知功能、情感和行为、社会参与等方面的评估。
其中,身体功能评定主要包括肌肉力量、关节活动度、平衡和协调能力等;认知功能评定包括注意力、记忆、语言和执行功能等;情感和行为评定主要涉及焦虑、抑郁、自我概念等;社会参与评定包括工作、教育、休闲等方面的功能。
知识点三:康复评定的工具和方法康复评定的工具和方法多样,包括了医学影像学检查、生理功能测试、认知测验、心理量表、社会参与问卷等。
在进行评定时,需根据个体的特点和康复需求选择合适的评定工具和方法,以获取准确和全面的评估信息。
知识点四:康复评定的标准和指标康复评定需根据国际和国内的康复标准和指标进行评定,如国际残疾人功能分类评定(ICF)等。
这些标准和指标包括了身体结构和功能、活动与参与、环境因素等,可帮助评定者全面了解个体的康复需求和潜力。
知识点五:康复评定的重要性和意义康复评定对于个体的康复过程至关重要。
它能帮助评定者了解个体的康复需求和潜力,明确康复目标和计划,提供个性化的康复服务,并评估康复效果。
同时,康复评定也可帮助决策者优化康复资源的配置和利用,提高康复服务的质量和效益。
知识点六:康复评定的应用领域康复评定广泛应用于康复医学、康复护理、康复工程、康复心理学等领域。
它可用于评估各种疾病和损伤的康复需求和潜力,如中风、脑损伤、脊髓损伤、运动损伤、关节疾病、心脏病等。
第二章康复评估技术康复评估即功能障碍评估,是对病伤残者功能障碍进行客观、精确、量化地评估和分级,通过康复评估估计功能障碍旳发展、转归和预后,鉴定功能恢复旳潜力,制定康复治疗方案。
康复评估是制定康复筹划旳前提和基本,贯穿于康复治疗旳全过程。
中医康复学旳康复评估是在整体、辨证、功能、避免康复观旳指引下,运用四诊评估措施与现代康复医学评估措施相结合,对病伤残者旳功能障碍进行全面、系统旳综合评估。
重要内容涉及整体功能评估(通过四诊评估法对病伤残者旳总体状态进行评估)、躯体功能评估(如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能旳评估)、言语功能评估(如失语症、构音障碍等功能旳评估)、精神心理功能评估(如情绪、心理、精神等状态旳评估)和社会功能评估(如社会生活能力、生活质量和就业能力等评估)五大方面。
通过综合评估,明确患者旳残损限度,采用相应旳康复措施,并在康复过程之中和其最后阶段评估康复效果。
中医康复评估具有如下几方面特点:①康复评估重要是针对病伤残者旳总体状态和全身或局部功能障碍(功能障碍旳因素、性质、部位、范畴、限度、发展、转归和预后)进行;②评估措施多样化、原则化、定量化;③由康复治疗小组各成员参与评估;④评估是多次进行,分为初期、中期和后期评估;⑤康复治疗始于评估,止于评估。
中医康复评估分为初期、中期和后期旳评估:①初期评估。
对于初入院旳患者,在康复治疗实行迈进行。
目旳是理解患者功能障碍旳限度和康复潜力,拟定近期康复目旳和方案;②中期评估。
在康复治疗实行中进行。
目旳是评估患者通过康复治疗后旳功能状况,评价康复疗效,调节康复治疗筹划。
中期评估可进行多次;③后期评估。
在康复治疗结束前或出院迈进行。
目旳是评估患者旳功能状况,评价康复效果,提出返回家庭和社会后旳康复治疗建议。
中医康复评估旳目旳涉及:①明确患者旳功能障碍和拟定治疗目旳;②检查治疗效果并拟定进一步旳治疗方案;③比较多种治疗方案之间旳优劣;④进行投资—效益旳分析;⑤进行预后评估。
康复评定技术重点知识
康复评定技术是指通过系统的方法和工具对康复需求、能力和进展进行评估的技术。
以下是一些康复评定技术的重点知识:
1. 功能评定:评估个体在日常生活中的功能能力,包括行动能力、认知能力、言语能力等。
常用的功能评定工具包括Barthel指数、FIM (功能独立测定)、MMSE(最小痴呆状态检查问卷)等。
2. 运动和肌力评估:评估个体的肌肉力量、肌肉活动范围、关节稳定性等。
常用的运动和肌力评估工具包括肌力测定、ROM(关节活动范围测量)等。
3. 平衡和步态评估:评估个体的平衡能力和步态正常性。
常用的平衡和步态评估工具包括Tinetti平衡量表、BBS(Berg Balance Scale)等。
4. 疼痛评估:评估个体的疼痛程度和疼痛对日常活动的影响。
常用的疼痛评估工具包括VAS(可视模拟评分法)、NRS(数值评分法)等。
5. 社交和情绪评估:评估个体的社交功能和情绪状态。
常用的社交和情绪评估工具包括GARS(Gilliam自闭症评估判定量表)、HADS(焦虑抑郁量表)等。
6. 心理认知评估:评估个体的认知功能和心理状况。
常用的心理认知评估工具包括MMSE(最小痴呆状态检查问卷)、MoCA(蒙特利尔认知评估量表)等。
7. 生活质量评估:评估个体的生活质量和满意度。
常用的生活质量评估工具包括SF-36(健康调查问卷)、WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量测量问卷)等。
此外,康复评定技术还需要了解康复目标设定、模拟环境、数据处理和解读等方面的知识。
具体的评定技术和工具选择应根据具体的康复领域、个体特征和目标需求进行选择。
康复评定重点资料
康复评定的重点资料如下:
- 功能评定:以整体人有意义的任务水平为基础,日常生活活动能力(ADL)可以反映伤、病、残者的功能状态。
ADL包括进食、洗澡、修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯、环境控制、沟通、娱乐、家务等项目,是伤、病、残者最基本、最具有共性和反复进行的活动。
- 强调综合评估:康复医学不仅关注单个的器官系统,还关注全人。
康复医师的目标是使伤、病、残者最大限度地恢复其躯体、精神、社交和经济上的独立性。
因此,必须分析多种信息,以达到上述目标。
这要求康复医师不仅要对疾病本身进行评定,还要评估疾病的影响方式以及患者受到的家庭、社会环境、职业职责、经济状况、业余爱好、愿望和梦想的影响。
- 跨学科评估:病史与体检是综合性康复评估的一部分,也是进一步评估的前提,但有局限性。
言语障碍可妨碍交流,患者及其家属对有关事实的主观解释,也可妨碍对功能进行客观评估。
交谈不能很好地评估患者的功能活动情况。
康复团队的概念不仅适用于患者评估,也适用于患者的处理。
康复评定是康复治疗的基础,对于制定合理的康复方案和评估治疗效果至关重要。
如果你想了解更多关于康复评定的信息,可以继续向我提问。
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH :残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位) ICF: 损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1 )下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2 )上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④ 帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、 OT 、 ST、 PSY、 RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
1.前面观(1)头下颌骨不对称(发育、外伤)(2)锁骨和其他关节不对称(外伤)(3)髂前上脊(水平)(4)髋外旋、髋内旋(看髌骨位置,内则内,外则外)(5)膝外翻( X 形腿)(6)膝内翻( O 形腿)(7)胫骨外旋(髌骨向前,足趾向外;髂胫束紧张,股骨后倾,后交叉韧带撕裂,骨折,发育)(8 )胫骨内旋(髌骨向前,足趾向内;腘绳肌、股薄肌紧张,股骨前倾,前交叉韧带撕裂,骨折,发育,足内翻,足外翻)(9 )拇外翻(第一足趾的跖趾关节向外侧偏斜;跖骨头内侧过度生长,跖趾关节脱位,拇趾滑膜囊肿)(10 )爪形趾(跖趾关节过伸;近侧趾间关节屈曲,趾长伸肌紧张、缩短)2.后面观(1)头部倾斜(颈部肌肉)(2)肩下垂(菱形肌、背阔肌紧张)(3)肩内旋、外旋(内旋腋杖,外旋少见)(4)脊柱侧弯(5)骨盆向侧方倾斜(6)骨盆旋转(偏瘫,内旋肌、屈髋肌软弱)(7)扁平足(内侧纵弓低,跟骨旋前,腓长短肌短缩)(8)高弓足(内侧纵弓高,跟骨旋后,腓长短肌拉长)3.侧面观(1)头向前倾斜(颈部肌肉,职业病)(2)胸脊柱后凸(驼背,颈曲深度5cm 以上)(3)平背(直背,胸曲度、腰曲度小于2-3cm ,伴骨盆后倾)(4 )鞍背(脊柱腰端过度前凸,大于5cm ,骨盆前倾)(5)胸部畸形:扁平胸;圆柱胸;鸡胸;漏斗胸;不对称胸(6)骨盆后倾(耻骨联合位于髂前上棘之前,髂前上棘位于重心线后方)(7)骨盆前倾(耻骨联合位于髂前上棘之后,髂前上棘位于重心线前方)(8)膝过伸(踝关节跖屈,膝关节位于重心线后方,股四头肌、腓肠肌紧张)(9)膝屈曲(踝关节背屈,髋关节屈曲,膝关节位于重心线前方,股四头肌拉长)(二)体格评定1.体表标志头及躯干:头顶点、颈点、胸中点、肩胛骨下角点,脐点、腰点上肢:肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突,桡尺茎突中间点、指尖点下肢:髂嵴、髂前上棘、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、膝关节外侧间隙、内踝、外踝、趾尖2.身体长度(1 )上肢上肢长:坐位 / 站位,上肢在体测自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位;肩峰外侧→桡骨茎突 / 中指尖上臂长:同上;肩峰外侧→肱骨外上髁前臂长:同上;肱骨外上髁→桡骨茎突手长:手指伸展位;桡尺茎突中间点→中指尖(2 )下肢下肢长:仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位;髂前上棘→内踝/ 股骨大转子→外踝大腿长:同上;股骨大转子→膝关节外侧间隙小腿长:同上,膝关节外侧间隙→外踝足长:踝关节中立位;足跟末端→第二趾末端(3 )残肢上臂:坐位 / 站位,上臂残肢自然下垂;腋窝前缘→残肢末端→前臂:同上;鹰嘴尺骨残肢末端大腿大腿:仰卧位 / 双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展;坐骨结节→→残肢末端后面小腿:同上;膝关节外侧间隙→残肢末端身体围度(1 )四肢上臂:肘伸展位上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展;上臂的中部、肱二头肌最膨隆部肘屈曲位上肢在体侧自然下垂,肘关节用力屈曲;同上前臂:最大围度前臂在体侧自然下垂;前臂近端最隆部最小围度同上;前臂远端最细部大腿:下肢稍外展,膝关节伸展位;髌骨上缘→大腿中段,每隔6cm,8cm,10cm,12cm 小腿:同上;小腿最粗部位,内、外踝最细部位截肢上臂:腋窝前缘→残肢末端, 2.5cm前臂:鹰嘴→残肢末端, 2.5cm大腿:坐骨结节→残肢末端,5cm小腿:膝关节外侧间隙→残肢末端,5cm躯干头围:坐位 / 站立位 / 平卧位;眉弓上缘→枕骨结节,环绕一周,成人 54-58cm,胎儿 32-34cm,颈围:坐位 / 站位,上肢在体侧自然下垂;喉结处,软尺平行地面胸围:同上;胸中点→肩胛骨下角点,绕胸一周;平静呼气末,平静吸气末。
腹围:同上;脐 / 第 12 肋下缘→髂前上棘连线中点,一周。
臀围:站立位,上肢在体侧自然下垂;大转子→髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分腰臀比:腰围除以臀围身高和体重体重( kg ) = 身高( cm )— 100 (身高在 165cm 以下)体重( kg ) = 身高( cm )— 105 (身高在165-175cm)体重( kg ) = 身高( cm )— 110 (身高在176-186cm)(三)体型评定上腹角→ 90 °无力型,正力型,超力型身体成分评定1.水中称重法2.皮质厚度的测量:3.肱三头肌肌腹,男10.4mm,女 17.5mm右肩胛下角下方5cm处,男12.2-14mm,女 12.2-14mm右腹部脐旁 1cm处,男 5-15mm,女 12-20mm4.生物电阻抗5.计算机断层扫描技术和磁共振成像6.三维光子扫描仪7.组织活检第三章神经系统反射的评定1.神经反射发育的四个阶段(1)脊髓水平(协调四肢在屈、伸模式中的肌肉,时间界限:2个月内)(2)脑干水平(姿势反射影响全身肌张力变化,时间界限:出生后4-6 个月内)(3)中脑水平(头和身体的空间位置,时间界限:出生后至 5 岁)(4)大脑皮层水平(皮质、基底神经节、小脑,时间界限:出生后 6 个月出现)2.屈肌收缩反射出生后 2 个月以内呈阳性为正常。
2 个月以后仍为阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。
3.出生后终生存在的反射大脑皮层水平:仰卧位平衡反应、俯卧位平衡反应、膝手四点位反应、坐位平衡反应、双膝立位平衡反应、跨步及跳跃反应、足背屈平衡反应、跷跷板平衡反应、猿位平衡反应4.脑干水平的反射不对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射5.中脑水平的反射(1)调正反应:颈调正反射、身体调正反射、头部迷路性调正反射、视觉调正反射、两栖动物反应(2)自动运动反应、拥抱反射、抬躯反射、保护性伸展反应6.反射产生的结构基础解剖学基础:反射弧反射弧,传入神经,反射中枢,传出神经,效应器7.阳性支持反射出生后 4 - 8 个月呈现阳性为正常。
8 个月以后仍呈阳性者,可能是神经反射发育迟滞的征候。
第四章心肺功能的评定1.心脏功能分级2.呼吸困难分级3.6 分钟步行试验的测试方法(1 )选择平坦无障碍的场地,嘱受检者在主观安全和无症状的前提下,尽力行走 6 分钟,测定行走的距离。