最新民勤县医院下肢骨折系列幻灯片

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下肢骨折 PPT课件

不癒合或陳舊性骨折
❖ 固定骨折同時植骨： ①游離植骨 ②帶蒂植骨：縫匠肌蒂骨瓣、旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。
❖ 截骨術：轉子間截骨術或轉子下截骨術。
股骨頸骨折的癒合
癒合較慢，平均需5~6個月不癒合率較高，平均為15％左右影響骨折癒合的因素
年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、複位品質以及內固定堅強程度有關。
病因與分類
多為間接外力引起分類的目的在於示其穩定性按骨折線走行方向分為：順粗隆間線型逆粗隆間線型
Evans' classification
Type I: Undisplaced 2-fragment fracture Type II: Displaced 2-fragment fracture Type III: 3-fragment fracture without posterolateral support Type IV: 3-fragment fracture without medial support Type V: 4-fragment fracture without posterolateral and medial support (combination of Type III and Type IV) R: Reversed obliquity fracture
固定牢靠，減少對股骨頭的損傷。
人工關節置換術
老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死。
Hale Waihona Puke 工全髖關節置換人工股骨頭置換兒童和青壯年股骨頸骨折
高能量損傷以低位經頸骨折為主治療方法主要採用複位+螺絲釘內固定兒童股骨頭血供與成人不同，很容易缺

中医骨伤科学-下肢骨折(全套261页PPT课件)

無移位骨折:固定膝關節伸直位,抱膝圈或石膏外固定
上、下極撕脫性骨折：將上、下極小骨片切除，修復股四頭肌腱
粉碎骨折:可用鋼絲或絲線環紮,配合石膏外固定
完全粉碎並移位明顯;髕骨陳舊骨折伴創傷性膝關節炎者:可進行做髕骨切除術
橫型骨折
可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲固定，固定作用強，術後不用外固定，可以早期進行功能活動。
適應征：有移位的新鮮骨折
三枚拉力螺紋釘或三棱釘固定
手術後三不前提下可儘早活動
適應征：Garden’s II、III 型頸中、基底型骨折
人工髖關節置換
手術後即可不負重活動，二周內可逐步負重鍛煉
適應征：60歲以上， Garden’s II型以上股骨頸頭下型骨折，以及陳舊性股骨頸骨折不癒合，股骨頭無菌性壞死，且無手術禁忌者
長時間臥床牽引患者易併發呼吸道、泌尿道、褥瘡感染
股骨粗隆間骨折
多見於老年人，男性多於女性主要結構松質骨,周圍肌肉豐厚,血
供良好,骨折預後良好屬於關節囊外骨折高齡患者長期臥床併發症較多
病因病機
按骨折線走行方向分類
順粗隆間型反粗隆間型
粗隆下型
Evans’ 分型
Type I Type II Type III
臨床表現與診斷
受傷史局部疼痛、腫脹和畸形等，體征較顯著 X線檢查可確定骨折的類型和移位情況
應當注意
血管神經損傷筋膜間隙綜合症
治療
目的：恢復小腿的長度、對線和負重功能。
重點：處理脛骨骨折，需完全糾正成角和旋轉移位。
整複與固定
手法複位和夾板或石膏固定骨牽引
骨穿針外固定法
廣泛軟組織損傷的開放骨折，甚至戰傷骨折，清創後不能行早期閉合者，以及不穩定型骨折比較適用。

--下肢骨折课件PPT课件

能力较差，恢复时间长易发生畸形和关节僵硬。
93
多为间接暴力根据暴力的大小、
方向和受伤时足所处的位置，可
产生外翻骨折和内翻骨折。
94
踝部外翻骨折
单踝（或I度）骨折：内踝撕脱骨折，骨折线呈横形。两踝（或II度）骨折： I度+外踝斜形骨折。三踝（或III度）骨折： II度+后踝骨折。
旋股内侧动脉是主要血液供给来源。
7
Anatomy
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
8
骨折类型及移位
头下型经颈型
基底型
9
骨折类型及移位
按骨折线与股骨干垂直线所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
10
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°，稳定性骨折内收型： Pauwels角>50°，不稳定性骨折
❖ 固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌蒂骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
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愈合较慢，平均需5-6个月不愈合率较高，平均为15％左右影响骨折愈合的因素
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强程度有关。
体短缩、功能障碍。 X线片注意合并伤、休克、神经、血管损伤
48
全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。（一）非手术疗法
牵引
49
用于3岁以内儿童不强求解剖复位，如成
角不超过10°重叠不超过2厘米，功能一般不受影响
50
适用于4-8岁儿童
51
用于青少年及成人股骨干骨折
近折段髂腰肌、臀中屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋

骨折ppt模板(2024)

脂肪栓塞综合征
对于长骨骨折患者，应警惕脂肪栓塞综合征的发生。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、激素等药物治疗，必要时进行机械通气。
03
重要脏器损伤
对于合并重要脏器损伤的患者，应优先处理危及生命的损伤。密切观察
患者病情变化，及时发现并处理脏器损伤引起的并发症。
晚期并发症预防和处理
坠积性肺炎
鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，保持室内空气流通，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入、吸痰等护理措施。
3
外固定架固定
对于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折，可使用外固定架进行固定，以保持骨折端的稳定。
康复治疗与功能锻炼
早期康复
在骨折愈合的不同阶段，采取相应的康复措施，如肌肉等长收缩、关节被动活动等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
功能锻炼
根据骨折愈合情况和患者自身条件，制定个性化的功能锻炼方案，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
骨折ppt模板
目录
• 骨折基本概念与分类 • 常见骨折部位及特点 • 骨折治疗方法及原则 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗在骨折中应用 • 营养支持与饮食调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
骨折基本概念与分类
定义及发病原因
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
发病原因
多由外伤引起，如撞击、跌倒、扭伤等；也可见于病理性因素，如骨质疏松、骨肿瘤等。
病理性骨折
由于骨骼疾病（如骨肿瘤、骨质疏松等）导致的骨折，表现为轻微外力作用下的骨折和原发病的
症状。
开放性骨折
骨折端与外界相通，易发生感染和坏死，需紧急清创和手术治疗。
多发性骨折

下肢骨折-ppt参考课件

胫腓骨骨折——病因与分类
直接暴力：重物直接打击或车轮碾压，至横行，短斜行或粉碎性骨折，折端在同一水平，多开放间接暴力：高处跌落，强烈扭转，可至长斜行或螺旋行骨折，腓骨骨折面稍高，折端可刺破皮肤，嗲出摄小腿全长X光片，以免漏诊
胫腓骨骨折——诊断与治疗
临床表现为局部疼痛，肿胀，畸形，开放骨折可有伤口及创面，同时注意肢体血运，运动，感觉以及胫前区和腓肠肌区张力是否增高治疗目的；恢复小腿长度，对线和持重功能，胫腓骨复位同样重要，一般先满足胫骨的复位
股骨颈骨折——分类
按骨折部位分：头下，经颈，基底按X线表现：内收：Pauwels>50度，不稳定骨折,外展：Pauwels<30度按移位程度(Garden)：不完全骨折，无移位的完全骨折，部分移位的完全骨折，完全移位的完全骨折
股骨颈骨折——临床表现与诊断
病史：跌倒史，行走功能丧失，嵌插型病人有时仍能行走，疼痛轻检查：伤足呈45-60度的外旋，患髋压痛，患肢短缩，大转子明显突出， Bryant三角底边缩短，大转子顶端在Nelaton线之上测量Pauwels角，了解骨折的稳定性
踝部骨折——一般特点
多由间接暴力引起，较多见分类较复杂，要综合受伤机制，受伤部位及下胫腓连接，以指导治疗疼痛，肿胀，畸形，X光片确诊踝部骨折多为关节内骨折，为恢复关节面平整及负重，多行手术治疗，同时注意下胫腓连接损伤的修复
跟骨骨折——一般特点
跟骨后端为着地点，跟骨结节有跟腱附着，载距突承载距骨，正常跟骨的结节关节角约为40度多为高处跌落垂直暴力使跟骨压缩或劈裂，可合并脊柱骨折，勿漏诊临床表现为跟痛，肿胀，平足，足底宽或外翻，应摄正，侧，斜及跟骨轴位X光片保守治疗与手术治疗效果差别不大

《下肢骨折阅片》PPT课件

下肢骨折阅片
精选ppt课件
1
下肢骨的构成腓骨
中跗骨
股骨髌骨
胫骨
距骨
足跖趾骨
精选ppt课件
2
1、股骨颈骨折
精选ppt课件
3
• 按骨折线部位分
骨折病理分型头下型骨折颈中型骨折
基底部骨折
血供破坏少，骨折易愈合，预后好
精选ppt课件
血供破坏大，骨折难愈合，预后差
4精选ppt课件源自精选ppt课件19
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
3、股骨干骨折
精选ppt课件
22
股骨干
精选ppt课件
23
骨折移位情况
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
精选ppt课件
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精选ppt课件
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精选ppt课件
26
精选ppt课件
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精选ppt课件
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4、股骨髁上骨折
（股骨髁间骨折）
精选ppt课件
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精选ppt课件
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5
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精选ppt课件
7
精选ppt课件
8
精选ppt课件
9
无移位骨折
精选ppt课件
10
2、股骨转子间骨折
（股骨粗隆间骨折）
精选ppt课件
11
精选ppt课件

中医伤科学下肢骨折精品PPT教学课件

2020/12/8
28
2020/12/8
29
诊查要点
有明显外伤史，伤后局部肿胀、疼痛、压痛；严重移位的股骨下1/3骨折，在腘窝部有巨大
的血肿，出现小腿感觉、运动障碍，足背、胫后动脉搏动减弱或消失。损伤严重者，早期可并发外伤性休克，还可并发脂肪栓塞。 X线检查可显示骨折的部位、类型及移位情况。
2020/12/8
11
治疗
新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位，但患肢应制动；
移位骨折应尽早给予复位和固定；陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术
或改变下肢负重力线的截骨术，以促进骨折愈合或改善功能。
2020/12/8
12
整复方法
牵引复位法：为减少对软组织的损伤，保护股骨头血运，目前多采用骨牵引逐步复位法。
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股骨粗隆间骨折
2020/12/8
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股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，发病原因及受伤机制与股骨颈骨折相同。因转子部骨质松脆，多为粉碎性骨折，根据骨折线的方向和位置，可分为顺转子间型、反转子间型和转子下型，均属不稳定型骨折。
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2020/12/8
2020/12/8
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练功活动
积极进行患肢股四头肌舒缩活动，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。
解除固定和牵引后，逐渐加强患肢膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。
每1～2个月拍X线照片复查1次，至骨折坚固愈合、股骨头无缺血性坏死现象时，弃拐逐渐负重行走，一般约需半年左右时间。
2
下肢肌肉发达，骨折整复后，单纯夹板固定难以保持断端整复后的位置，尤其是股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折，常需配合持续牵引，固定时间也应相对长些，以防止过早负重而发生畸形或再骨折。

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牵
骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）
引
疗皮肤牵引：儿童、老人、体弱法
股骨干骨折
治疗方法 (4) —— 手术的选择
• 手法整复未成功 • 开放性骨折 • 合并A、V、N损伤 • 多段骨折 • 陈旧性骨折、畸形愈合
股骨干骨折
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁上骨折
（股骨髁间骨折）
教学目的
穿丁字鞋
传
统
皮肤牵引
疗
法
骨牵引
配合中药
股骨颈骨折
治疗方法（2）
三翼钉
加压螺丝钉
手
术
疗
多根克氏针
法
带血管植骨
人工髋关节
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%）骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖尿病 ……骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中风、肾炎、泌感、褥疮……等）
2、股骨转子间骨折
（股骨粗隆间骨折）
教学目的
• 了解：股骨粗隆间骨折的固定方法、药物治疗
• 熟悉：股骨粗隆间骨折的分型 • 掌握：股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点、
复位手法。
股骨转子间骨折
股骨距：
•致密纵行股骨转子间骨折
骨折X线片
股骨转子间骨折
前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º
股骨颈骨折
认识股骨头血供的三个途径
• 圆韧带动脉（营养头下小部分）
• 关节囊小动脉（营养颈、大部分头）
• 股骨干滋养动脉（从基底部）
股骨颈骨折 • 按骨折线部位分
骨折病理分型头下型骨折颈中型骨折
基底部骨折
血供破坏少，骨折易愈合，预后好
6、胫骨髁骨折
（胫骨平台骨折）
教学目的
• 了解：胫骨平台骨折的病因病理 • 熟悉：胫骨平台骨折的诊断要点（包括各
种合并损伤） • 掌握：胫骨平台骨折的辨证治疗要点。
胫骨平台骨折
• 胫骨上端扩大部分 • 垂直传达暴力 • 多见青壮年 • 关节破坏严重
胫骨平台骨折
病理分型
骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳
在股骨髁上骨折的基础上，残余暴力继续作用于骨折部，将股骨髁劈成二块，成“T” 或“Y”型骨折
•骨折移位严重 •属关节内骨折 •后遗症明显
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑，防止创伤关节炎
股骨髁间骨折
手术方式
5、髌骨骨折
教学目的
血供破坏大，骨折难愈合，预后差
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
骨折病理分型
外
内
展
收
型
型
移位少，骨折稳定，血运破坏少，愈合率高
移位大，骨折不稳定，血运破坏大，愈合率低
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛 • 髋关节功能丧失 • 畸形 • X线照片
股骨颈骨折
治疗方法（1）
手法整复
股骨干
股骨干解剖特点： • 骨皮质坚固、厚（承受较大的应力） • 肌肉附着点多（收缩移位，易生长） • 血管丰富（易损伤A、V、N）
股骨干骨折
•直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折
病因病理
• 间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折
•儿童受伤：青枝骨折
股骨干骨折
骨折移位情况
• 了解：髌骨骨折的手术治疗 • 熟悉：髌骨骨折病因病机 • 掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求。
髌骨骨折
髌骨
•伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
髌骨骨折
骨折类型
髌骨骨折治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。
• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 • 有移位：手术内固定 • 尽早练习股四头肌 • 药物配合：中药熏洗，通利关节
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
股骨干骨折 • 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、旋转、成角）
股骨干骨折
并发症
• 失血性休克股骨干骨折内出血较多（500~1000ml）出血量的估计
• 挤压综合征肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长， • 脂肪栓塞综合征解除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、肌红
民勤县医院下肢骨折系列
下肢骨的构成
干
腓骨
长
肌
肉
丰厚
中跗骨
股骨
髌骨胫骨
距骨足跖趾骨
下肢功能：负重，行走
条件：良好稳定性双下肢等长
下肢骨折治疗问题 • 成角畸形（影响承重） •肢体短缩（跛行） • 要求良好的对位对线
股骨颈骨折
认识二个角
颈干角：股骨颈与股骨干之间的内倾角。
正常值：110º~140º
初处理：现场急救，
要用最有效、简捷方法固定骨折后送医院（下肢长、重、干力大，易加重损伤、骨折移位）
股骨干骨折 • 手法整复
治疗方法 (1)
要点：固定骨盆，双手握小腿，屈髋90º，屈膝90º，沿纵轴用力，纠正重叠移位
股骨干骨折 • 手法整复
治疗方法 (2)
股骨干骨折
治疗方法 (3)
手术治疗
优点 • 早期下床负重 • 功能恢复快 • 减少并发症
缺点 • 手术创伤、麻醉风险 •感染
3、股骨干骨折
教学目的
• 了解：股骨干骨折的移位特点、现场急救要点
• 熟悉：股骨干骨折的早期并发症－失血性休克
• 掌握：股骨干骨折的复位手法及固定方法、陈旧性骨折及畸形愈合处理方法。
股骨干骨折
旦白尿，高钾血症为特征的急性肾功能衰发生要严重创竭伤。，多特见别于是地长震管、骨塌骨方折、后战，伤以。进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率
1%。
1、机械学说——游离的脂肪滴进入血流，阻塞毛细血管
2、化学学说——应激反应使肺脂酶活力增高，水解脂肪，
聚积于肺
股骨干骨折
优先处理并发症（休克、挤压综合征）
• 了解：股骨髁上、髁间骨折骨折的药物治疗
• 熟悉：股骨髁上、髁间骨折解剖特点 • 掌握：股骨髁上、髁间骨折的病因病机、
诊断要点、复位手法及固定方法。
股骨髁上骨折
位置：在腓肠肌始点上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
分型
屈曲型
伸直型
股骨髁间骨折
定伴有关节结构（韧带、半月板）损伤
胫骨平台骨折
要求 • 解剖对位 • 尽早练习膝关节 • 中后期配合中药熏洗练功
手术治疗为主
7、胫腓骨干骨折
教学目的
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点（包括各
种合并损伤、小腿筋膜间室综合征） • 掌握：胫腓骨干骨折的辨证治疗要点。