第4章介入手术室的建设与管理
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介入导管室建设规导管室建设规是指针对医疗机构的导管室进行规范化、标准化建设的规则。
导管室作为心血管介入治疗的核心场所之一,具有重要的临床意义。
本文将从导管室的空间布局、设备配置、设备操作、环境要求等方面,详细介绍导管室建设规。
一、导管室的空间布局导管室的空间布局应符合以下原则:合理利用空间、保证工作效率、确保人员和设备的安全、提高患者舒适度。
建议导管室应按照大小划分为区域,包括清洁区、消毒区、引流区、操作区等。
导管室应具备足够的通道宽度,以便容纳设备和人员,同时要考虑设备之间的相互配合和通风换气等因素。
二、设备配置导管室的设备配置应符合以下原则:合理布局、符合医疗需要、优化工作流程、确保设备和人员的安全。
导管室的设备包括导管置入设备、影像设备、监护设备、药物配送设备等。
其中,导管置入设备主要包括导管、导丝、导管扩张器等;影像设备主要包括血管造影机、超声设备等;监护设备主要包括心电监护仪、血压监测仪等;药物配送设备主要包括药品柜、输液泵等。
三、设备操作规范导管室的设备操作规范是指对设备的使用进行标准化的操作流程和要求。
设备操作规范旨在确保设备的正常运行和延长设备的使用寿命。
建议设备操作规范应包括设备的开机、校准、使用、维护等方面的内容,并制定相应的培训计划和考核制度,以培养和提高操作人员的技能水平。
四、环境要求导管室的环境要求主要包括温度、湿度、通风、无尘、无霉、无异味等方面。
导管室应保持适宜的温度和湿度,通风系统应具备良好的过滤功能,以防止尘埃和微生物的进入。
此外,导管室还应进行定期清洁、消毒和消毒等工作,以维持良好的工作环境。
五、安全管理导管室的安全管理是导管室建设不可忽视的一个方面。
安全管理包括设备安全、患者安全、人员安全等方面。
设备安全主要包括设备的维护、检修和更新等;患者安全主要包括手术操作安全、药物配送安全等;人员安全主要包括工作时的防护措施、心理健康管理等。
导管室应制定相关的安全管理制度,并配备必要的安全设施。
介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者,须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者,必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩,并应接受手术室医护人员的指导,不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗,不遵守手术室工作制度者,手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室,以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人,并带好病历,核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记,防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料,应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查,以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时,可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况,任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借,如外借,须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行,避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目,并及时处理干净被血污染的器械和敷料,一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时,应先做无菌手术,夜间及节假日应有专人值班及备班,以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记,按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
介入手术室管理制度与措施介入手术室管理制度与措施前言介入手术室(Catheterization Laboratory,简称Cath Lab)是进行介入性诊疗的重要场所,涉及到各种介入手术。
为了确保病人的安全和手术质量,需要建立有效的管理制度和采取相应的措施来规范和管理这个环境。
本文将介绍一些常用的介入手术室管理制度与措施。
建立管理制度为了实现对介入手术室的有效管理,需要建立一套完善的管理制度。
以下是一些常见的管理制度:1. 人员管理制度人员管理制度是介入手术室管理的基础。
包括以下要点:- 明确岗位职责和工作要求,确保每个职位都有明确的职责范围和工作要求。
- 实施岗位轮岗制度,使得每个员工都有机会获得全面的培训和工作经验。
- 定期进行绩效考核,对工作表现优秀的人员给予奖励和激励,对工作表现不佳的人员进行改进和培训。
- 建立健全的人员流动机制,使得人员能够根据个人发展需求和组织需要进行合理的调整。
2. 设备管理制度设备管理制度是保证介入手术室设备正常运行和使用的基础。
包括以下要点:- 定期进行设备检查和维护,确保设备的正常运行和性能符合要求。
- 建立设备使用记录,记录设备使用情况和维修情况,及时发现和解决设备故障。
- 制定设备更新计划,定期评估设备的使用寿命和性能,根据实际情况进行设备更新和升级。
3. 感染控制制度感染控制制度是确保手术室环境卫生和病人安全的重要手段。
包括以下要点:- 定期进行手术室清洁和消毒,确保手术室的环境卫生。
- 建立消毒操作规范,明确操作流程和要求,确保消毒的有效性。
- 培训医护人员的感染控制知识和操作技能,提高他们的防护意识和技术水平。
4. 事故管理制度事故管理制度是预防和应对突发事件和事故的基础。
包括以下要点:- 建立事故报告和记录制度,对事故进行分类和登记,分析事故原因,制定改进措施。
- 定期进行事故应急演练,提高医护人员的应急处理能力。
- 建立事故通报制度,及时通报和共享事故信息,以便其他类似单位进行借鉴和学习。
介入手术室管理规章制度范文手术室是医院重要的工作场所,严谨的管理规章制度对保障手术室工作的安全、高效运作至关重要。
下面是手术室管理规章制度的范本,以供参考。
一、手术室管理原则1. 严格遵守手术室操作规范,确保手术安全。
2. 高度重视手术室卫生,保持手术室环境清洁整洁。
3. 集中统一管理手术室工作,确保手术室资源的合理利用。
二、手术室人员管理1. 手术室人员应具备相应的资质和职业技能,持证上岗。
2. 手术室人员应注意仪容仪表,穿戴合适的工作服和防护用品。
3. 手术室人员应按照职责分工,保持良好的沟通协作。
4. 手术室人员应遵守工作纪律,严禁擅离岗位和私自调换工作任务。
5. 手术室人员应定期参加相关培训和考核,提升专业素养。
6. 手术室人员应保护患者隐私和个人信息,严禁泄露和滥用。
三、手术室设备管理1. 手术室设备应定期检修和保养,确保正常运作。
2. 手术室设备故障应及时报修,不得私自修理或使用有缺陷的设备。
3. 手术室设备使用前应进行必要的检查和试运行,确保安全可靠。
4. 手术室设备使用人员应经过培训和授权,按照操作规范使用。
5. 手术室设备应保持清洁卫生,及时清理维护。
四、手术室用品管理1. 手术室用品应按照标准规格购买和分类储存。
2. 手术室用品库存应进行定期清点和盘存,避免短缺或过多浪费。
3. 手术室用品应保持干燥、无尘、无异味,并防止受污染。
4. 手术室用品应按照先进先出原则使用,避免过期和变质的物品。
五、手术室清洁与消毒管理1. 手术室应保持常态化清洁,定期开展全面彻底的消毒工作。
2. 手术室清洁工作应遵循一次性原则,严禁多次使用同一清洁工具。
3. 手术室清洁工作应遵守规范操作,注意消毒剂使用方法和浓度。
4. 手术室清洁工作应有专人负责,定期进行培训和监督。
六、手术室感染控制管理1. 手术室感染控制工作应严格执行感染控制的各项规范。
2. 手术室人员应按照标准操作流程,进行手卫生和个人防护。
介入手术室管理制度手术室是医疗机构中至关重要的一个环节,它是进行各类手术操作的场所,直接关系到患者的手术治疗效果和安全性。
为了保证手术室的有效管理,需要建立一套科学严谨的手术室管理制度。
本文将从以下几个方面介绍手术室管理制度的建立和优化。
一、手术室的组织结构体系手术室管理制度的首要任务是建立一个科学合理的组织结构体系。
手术室管理应该具备严密的层级结构,明确各级人员的职责与权限。
可以将手术室划分为手术室主任、副主任、执业医师、实习医师、护士长、护士助理等几个层级,明确各个职位的职责和权限,并建立专门的沟通协调机制,确保信息传递的准确性和及时性。
二、手术室安全管理手术室作为一个高风险的环境,安全管理是至关重要的。
手术前,需要进行手术室设备和器械的检查,确保设备完好无损,器械清洁无菌;手术中,要严格执行操作规程,确保手术操作的规范性和安全性;手术后,要做好手术室的清洁消毒工作,避免交叉感染的发生。
此外,手术室管理制度还应包含突发事件的处理流程和应急预案,以应对各类紧急情况的发生。
三、手术室准入管理手术室是严格准入的,需要经过一系列的审查和评估。
在手术前,患者需进行术前评估,确保患者的身体状况符合手术的要求;同时,手术室也需要对医护人员进行专业能力评估和培训,保证医护人员的素质和技能达到一定的水平。
手术室管理制度应明确准入的标准和程序,确保手术室内的人员和设备的安全。
四、手术室操作规范手术室操作规范是手术室管理制度中十分重要的一部分。
手术室操作规范包括手术环境的准备、手术操作流程、手术器械的使用和保养等方面,通过规范的操作流程和标准化的手术操作,可以提高手术的效率和质量,减少手术的风险和并发症的发生。
手术室操作规范应当根据不同类型的手术进行细分,确保每一类手术都有相应的规范进行参考。
五、手术室设备和器械管理手术室设备和器械的管理是手术室管理制度中不可或缺的一环。
手术室管理应建立设备和器械台账,进行设备和器械的购置、验收、维护和更新,确保设备和器械的安全可靠。
介入手术室管理规章制度范文一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。
二、手术室人员必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。
外出时应更换外出鞋,着外出衣。
每次手术完毕,手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。
无关人员不得擅入。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管,定期查对,及时修理补充,用后放在固定位置。
急诊手术器材、设备应经常检查,以保证手水正常进行。
毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显,严格管理。
未经领导同意,手术器械不得外借。
四、无菌手术与有菌手术应分室进行。
五、手术通知单须于手术前____日10:00前送手术室,如需特殊器械,预先注明。
手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
六、急诊手术由值班医生通知手术室,并填写手术通知单。
加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。
七、接手术病人时,先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位,严防差错。
病情允许时应向病人做必要的自这介绍,消除病人的紧张焦虑情绪,体现整体护里内涵。
麻醉师、手术护士术前____天应访视病人。
八、手术室设____小时值班,随时接受急诊抢救,不得擅自离岗。
九、手术时间为手术开始时间,排定参加手术人员均应在预定时间前____分钟到手术室决好准备工作。
临床科室因故更改、增加或停止手术时,应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
十、对施行手术的病人做详细登记,按月统计上报。
十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本,并建立签收制度,防止标本丢失。
十二、按卫生部院感管理规范,认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作,并接受疾控部门的定期检查。
手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理,经重新消毒后方可再用。
手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。
十三、手术室应有备用电源。
介入手术室管理规章制度范文(二)手术室是医院重要的工作场所,严谨的管理规章制度对保障手术室工作的安全、高效运作至关重要。
介入手术室管理规章制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前,应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测,合格后可使用,并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期,包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查,进货、发放、管理,不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品,应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形,不得随意丢弃。
锐利的物品,血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
介入手术室管理规章制度(二)手术室是医疗机构中一个非常重要的部门,负责各种手术操作,是医疗过程中最关键的环节之一。
为了保证手术室的管理规范、有效运转,制定并严格执行手术室管理规章制度是非常必要的。
本文将就手术室管理规章制度进行详细阐述,以期提高手术室的工作效率、保障患者的安全。
一、手术室的组织结构和职责1.手术室的组织结构是根据手术室的规模和工作特点而确定的,一般包括手术室正副主任、手术室护士长、手术室护士、手术室清洁工等岗位。
2.手术室正副主任负责手术室的日常管理工作,包括手术室人员的安排、工作任务的分配、手术室设备的维护等。
3.手术室护士长负责手术室护士的管理工作,包括护士的培训、考核,以及协助主任进行人员的安排和任务的分配。
4.手术室护士主要负责手术患者的护理工作,包括患者的手术准备、手术器械的准备、手术中的协助等。
5.手术室清洁工负责手术室的清洁工作,包括手术室的清扫、消毒、灭菌等工作。
二、手术室工作流程1.手术室工作流程包括手术床准备、手术准备、手术操作、手术结束等环节。
2.手术床准备包括手术床的清洁、消毒、器械的准备等工作,确保手术床的干净和器械的完好。
介入手术室的管理第一节布局介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗,介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外,还要有适合X线机工作的环境。
一、介入手术室的选址介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗,又要考虑周围环境的安全,一般可设在建筑物底层的一端或单独设置,并要靠近各临床科室。
二、介入手术室的整体布局介入手术室应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括机房、无菌物品放置间;半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间;非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。
非限制区应设在入口处,与限制区、半限制区有门隔离,没有病人检查治疗时,此门可以锁闭,工作人员及进修生、学生不得随便进入限制区和半限制区,以利于介入手术室的无菌及管理。
更衣室设在非限制区,男女分设,更衣后可直接进人限制区和半限制区,卫生间设在更衣室,远离机房、控制室、计算机室,有利于保持机房的湿度在正常围。
三、各主要房间的配置(一)造影机房的室布局及主要配备为了减少散射线对人员的影响,造影机房应宽敞,有足够的使用面积,不但有利于操作和病人进出,还可以减低室X线散射量。
机房仅放置必备的设备,如血管造影诊断床、手术器械台、壁柜(放无菌器械包)、急救车(放置急救药品、物品)、氧气、吸引器、心电力复监护伏、吊式无影灯、吊式铅屏、高压注射器、温湿度计等。
(二)洗手问专供手术者洗手用,设在两个机房之间,手术者洗手后直接进入机房。
洗手间装备有洗手池、冷热水龙头和脚踏开关、泡手桶、电钟及感应吹干机。
(三)无菌物品库房应设在紧靠机房的限制区,各种导管、导丝及介入治疗用的诸多器材按有效期顺序放置在柜,保持清洁、干燥、整齐,使之规化,并由专人负责保管,便于检查,物帐相符。
室装有紫外线灯管,定期消毒。
(四)洗涤冲洗间设于半限制区。
备有各种消毒清洗剂,并配有用于导管冲洗用的专用冲洗架。
(五)计算机机房必须保持低温干燥,除维修人员外,其他人员不得人。
介入病房管理规章制度第一章总则第一条为规范和加强病房管理工作,提高医疗质量和服务水平,促进医院良好的医疗秩序,特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有病房管理工作,包括但不限于住院病房、特别护理病房等。
第三条病房工作人员应遵守本规章制度,提高工作水平,勤勉尽职,为病人提供优质服务。
第四条病房管理工作应坚持以病人为中心,维护病人的合法权益,确保医疗安全。
第二章病房管理人员职责第五条病房护士长负责病房管理工作,具体责任包括但不限于协调病房工作人员,制定病房工作计划,监督病人情况等。
第六条病房医师负责对病人进行诊断、治疗和医嘱制定,确保病人得到及时有效的医疗服务。
第七条病房护士负责病人的护理工作,包括但不限于监测病人生命体征,安全转移病人等。
第八条病房卫生员负责保洁工作,确保病房环境整洁卫生。
第九条病房管理人员应定期参加培训,提高业务水平,提升服务质量。
第三章病房工作流程第十条病人入院后,病房管理人员应尽快完成病历档案归档工作,并进行初步评估。
第十一条病房管理人员应按照医嘱执行医疗护理工作,保证病人得到及时有效的医疗服务。
第十二条病房管理人员应定期对病人进行健康教育,指导病人自我护理。
第十三条病房管理人员应积极配合医院其他部门,做好转院、出院等后续工作。
第十四条病房管理人员应在病房工作中严格遵守医院各项规章制度,不得擅自行使职权,违规者将受到相应处理。
第四章病房管理工作措施第十五条病房管理人员应加强对病人的监护,发现异常情况及时报告并采取措施。
第十六条病房管理人员应定期巡查病房环境卫生,及时处理问题。
第十七条病房管理人员应做好病房医疗器材的管理,保证设备正常运转。
第十八条病房管理人员应建立健全病人医疗档案管理制度,保证档案的完整性和保密性。
第五章病房管理工作监督第十九条督导人员应定期对病房管理工作进行检查,发现问题及时整改。
第二十条病房管理工作人员可向医院相关部门举报投诉,保护病人权益。
第二十一条病房管理人员应接受医院纪律检查,确保工作纪律性和规范性。
介入手术室管理规章制度范文手术室管理规章制度第一章总则为了保障手术室的正常运作,提高手术安全和医疗质量,制订本管理规章制度。
第二章手术室的组织管理第一条手术室应当设置手术室主任,负责手术室的组织管理和日常工作。
第二条手术室主任应具备相关专业背景和丰富的临床经验,对手术室工作有较高的认识和把握。
第三条手术室主任应当对手术室人员进行科学合理的分工,明确各个岗位的职责和权限。
第四条手术室主任应当根据手术室的工作需要,合理安排人员的工作时间和休假时间。
第三章手术室人员的管理第一条手术室人员应当经过相关培训并考核合格后才能上岗。
第二条手术室人员应遵守职业道德和行业规范,保持良好的职业操守。
第三条手术室人员应当保持良好的态度和风貌,穿着整洁合规的工作服。
第四条手术室人员应当遵守手术室的规章制度,如迟到、早退、擅自离岗等违规行为将受到相应处罚。
第四章手术室设备的管理第一条手术室的设备应当符合相关标准,并定期进行维护和保养。
第二条手术室设备的使用人员应当接受相关培训和考核,熟练掌握设备的操作和维护方法。
第三条手术室设备的使用人员应当严格按照操作规程进行操作,禁止私自改动设备参数和设置。
第四条手术室设备的使用人员应当定期检查设备的正常工作状态,如发现异常应及时报告和维修。
第五章手术室感染控制第一条手术室应当定期进行消毒和清洁,保持室内干净整洁。
第二条手术室工作人员应当严格按照手术室感染控制流程操作,防止交叉感染的发生。
第三条手术室工作人员应当经常洗手,使用洗手液或酒精消毒液进行手消毒。
第四条手术室工作人员应当佩戴洁净工作服,戴口罩、帽子等个人防护用品,严格遵守手术室的无菌操作要求。
第五条手术室应当定期开展手术室感染监测,并采取相应的措施加以改善。
第六章手术安全和医疗质量管理第一条手术室应当遵守手术安全规范,确保手术的安全进行。
第二条手术室工作人员应当积极配合手术室主任和其他相关部门的工作,确保手术室的医疗质量。
第三条手术室应当建立健全的质量管理体系,开展质量评估和改进工作。
第1篇总论第4章介入手术室的建设与管理第4章介入手术室的建设与管理第1节介入手术室的设施和要求一、基础设施1.建筑要求及设施介入手术室要求以手术使用方便、利于X射线的防护、医护人员的保健和符合无菌操作为原则,并根据当地的具体条件建立介入手术室。
介入手术室面积要求58平方米以上,既有防射线的基本要求,也要保证介入手术医疗护理有足够活动空间的需要;介入手术室要求有冷暖空调、吸湿机装置,以减少手术室的杂音和灰尘;手术室的地面应能够防滑、不导电,这样可避免氧气及麻醉剂的挥发而引起爆炸;墙壁可用米黄色瓷砖砌成或塑料扣板,这类塑料扣板可防潮、防射线,高度1.5米或到顶,以便清洗及清洁;天花应吊顶;手术室的门须安装防射线的不锈钢门。
2.空气调节手术室应有吸湿机,湿度要保持在50~60%,利用人工方法进行空气调节,将过滤的新鲜空气通过通风管道进入手术室,混浊的空气通过排气管道排出室外。
3.温度调节手术室内应有温度计,温度保持在18℃~24℃之间。
二、配套设施1.手术室供无菌介入手术用,除有DSA机及高压注射器介入设施使用外,室内应备急救车(内有常用急救用物、药物),心电监护仪、中心吸氧、吸痰装置、脚踏凳、盐水架、片箱、聚光灯、有条件的情况下应安装无影灯。
2.洗手准备室应有洗手池、物品清洁池及污水池等,供术前手术人员洗手消毒及术后物品的清洁消毒(图4-1-1)。
(1)洗手池:要有冷、热水设备,洗手池要有一定的深度,防止水花飞溅。
(2)物品清洗池:应分浸泡池(初步消毒器械、物品)、冲洗池(冲洗手术后各类导管、穿刺针和手术器械)。
(3)污水池:倾倒污染及废弃液体。
(4)平台:准备室应设置一个长度为2米,宽度为0.6米的平台,用于放置清洗后的手术器械。
3.介入器械柜手术室内设有若干个带玻璃门的不锈钢柜,用于储备手术包和各种不同的介入器械如导管、导丝、穿刺针、支架、药盒、微粒、微导管等,分类并固定位置放置,所有物品整理有序,一目了然。
柜门要随手关闭,防止湿气和灰尘进入(图4-1-2);要有带抽屉的长方形不锈钢护理操作台,用于放置各种药品和手术用物。
图4-1-2 介入器械柜4.库房应根据各个单位自身的实际情况,设立存放各种介入手术备用医疗器械、介入物品的储柜及放置这些储柜的库房。
5.手术包准备室(包括敷料准备室)设置未消毒手术包柜1~2个;手术布料存放柜1个;长度为1.5~2米、宽度为0.6米的不锈钢平台1个,用于叠布类及准备手术包的使用。
6.污物间面积约6~9平方米,用于放置手术过程的污染物和清洁工具的场所,如地拖、垃圾桶、垃圾铲、扫把等,并设水槽2个,其中一个用于处理污水。
第2节介入手术室的护理管理一、制度管理先进的管理方法应是管理制度化,根据科室自身的实际情况,制定相应的制度,用制度管人和规范工作人员的操守。
随着科学技术的进步,对开展的新项目、新技术及时制定相应的手术护理配合和护理常规,做到有章可循,有据可依。
二、人员的管理1.护长(或负责管理手术室的护士)(1)在科主任及护长的领导下,负责手术室行政和业务的全面管理工作。
(2)督促和检查护理人员执行医院、科室的规章制度和各项技术操作常规。
(3)布置和检查日常工作的完成情况,指导抢救和特殊手术的护理配合。
(4)制定业务学习计划、带教和科研工作,有计划培养和定时开展业务学习及科研活动,提高护士的素质和业务水平。
(5)弹性安排好手术班次。
2.手术班护士(根据实际工作量弹性安排)(1)到介入病房听交班,了解昨天手术病人的情况及当天手术安排。
(2)按常规做好麻醉药、氧气、急救箱、过期物品的检查及术前的准备工作。
(3)“严格执行三查七对一注意”。
接病人后核对科别姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术部位、药物、碘过敏试验、手术签名等,并检查病人的术前准备情况,防止差错事故的发生。
(4)严格按无菌操作、密切观察术中病人的生命体征及病情的变化。
要主动、及时、准确,配合手术各项工作的进行。
(5)手术结束后,协助医生为病人包扎伤口,安全过床,并告知病人注意事项。
(6)初步消毒、清洗手术后用物。
3.辅助护士(1)了解当天手术数量及类型,协助手术班护士,做好手术物品的供应。
(2)收集昨天手术清洁后的物品,准备当天浸泡消毒溶液。
(3)叠当天回来的手术包布类,并准备明天的手术包。
(4)整理供应室回来的消毒物品,并按消毒时间的先后排列使用。
(5)每台手术结束后,做好手术室的清洁工作,并用紫外线消毒半小时再接台。
(6)添加手术器械各类导管、导丝、敷料、造影剂等。
(7)手术结束后,用1%消佳净抹铅衣、铅帽、围脖等,紫外线消毒室间并记录。
(8)下班前关灯、空调、门、窗,做好防火、防盗的保卫工作。
三、无菌消毒管理1.人员管理(1)医务人员必须更换拖鞋、手术衣、戴口罩、帽才能进入手术室;外出时要穿外出衣和外出鞋。
患呼吸道感染者,如确需要进入手术室,应戴双层口罩。
(2)保持手术室内安静,不可大声谈笑,禁止吸烟。
进入手术室须关闭手机、BB机。
(3)凡外院来进修、参观学习、实习者,均须经医院医务科、护理部批准,手术室护长同意方予进入,本院职工不得随意带院外人员进入手术室。
(4)来手术室参观手术人员应控制在每台2~4人为宜,参观人员必须在指定位置参观,服从室内工作人员安排,不得随意在各手术间走动。
最好是安排在铅玻璃挡屏后方观摩手术,如要在室内观摩手术,参观者要按介入手术室的要求戴口罩、帽、防护铅衣和手术参观衣。
(5)凡是病人的家属、朋友一律不得进入手术室或参观手术。
(6)术者手部要按常规清洁、消毒:用肥皂擦洗双手及前臂,然后用清水清洗干净,并用消毒毛巾擦干双手,再用皮肤消毒剂消毒双手至肘关节,然后双手向上平肩,使消毒液干爽后,才穿上手术衣。
并定期抽样检测细菌并记录。
(7)手术台上严格执行无菌技术操作。
2.室间的消毒管理(1)手术室的地板每天二拖二扫;桌椅、治疗车、操作台、铅衣、铅帽每天清洁;门窗每周清洁一次;无菌储物柜内面每周用1%消佳净溶液清洁毛巾一次。
(2)每台手术结束,应及时整理、清洁手术床和各种物品,并用紫外线消毒半小时方可接台。
(3)每天手术完毕,室间清洁后用紫外线作空气消毒60分钟。
每月按消毒要求定期作细菌培养一次,紫外线灯管应两周清洁一次,不积尘。
(4)手术后的布类、污物不能随便乱放,应固定放置。
3.手术病人的管理(1)进入手术室的病人,须穿上干净病人衣服及更换拖鞋。
(2)病人不得把污物带进手术室。
4.医疗器械用品的管理(1)病人使用的注射器、导管、导丝、扩张管、穿刺针等,严格要求一人一针一管一用的一消毒制度。
(2)各种无菌溶液,应注明开启日期、时间。
静脉、动脉注射液不超过4小时,稀释液不得超过24小时。
(3)无菌物品与非无菌物品分开放置,备用无菌物品每周灭菌一次,并标明物品名称、消毒期限及责任人。
(4)无菌容器、持物钳每天消毒一次。
(5)配置浸泡的药物浓度要符合要求,使用过的各类导管、器械用2%消佳净浸泡清洗。
(6)病人使用后的氧气湿化瓶、吸氧管,吸痰用物应进行清洁、消毒处理,并更换已消毒的作备用。
所有导管、导丝等材料,原则上一次性使用,不能用化学消毒液浸泡消毒,特殊物品必要时应按常规处理后送供应室进行气体消毒。
特殊精密器械在紧急情况下,必须按浸泡消毒要求消毒,管腔内应充满消毒液,浸泡时间应严格按照使用说明书执行,消毒后应用无菌注射用水冲洗后方可使用。
四、急救物品、麻醉药品的管理1.常用急救药品、器械准备齐全,并定时清点清洁。
2.急救车内物品注意无菌物品与非无菌物品分别放置,消毒物品包无过期、失效。
3.急救物品、药品、麻醉药须专人管理。
每班校对,定点放置,及时补充,药品无过期、失效、变质。
五、急诊抢救的管理1.明确各级人员职责,分工合理,工作有序,团结协作。
2.熟练掌握各项抢救技术,熟悉专科业务、急救药物的剂量、作用、抢救仪器的性能及使用方法。
3.准确、及时、完整的做好抢救记录。
4.急救物品、药品用后要及时补充,专人保管,定点放置,每班核对。
5.严格执行消毒隔离制度,防止院内感染。
六、介入手术室职业安全防范1.感染危害及防范(1)感染来源:手术室的工作不可避免地接触病人的血液、体液、分泌物等,健康医务人员在操作中经皮暴露被血液污染的手术器械刺伤是最常见的感染途径。
(2)感染的防护:为了最大限度减少危害,手术室医务人员应主动接受更多乙肝、丙肝、HIV的知识,了解各种病毒的传播方式,采取必要的防护措施;同时,了解病人的病情,对已确诊携带感染者应提高警惕,加强防护。
接触有感染的血液和体液时,均戴上保护装置,如穿隔离衣、戴口罩、手套,如污染液不慎溅到眼睛或皮肤上,要立即用清水或生理盐水冲洗,皮肤再用75%酒精或安尔碘消毒,在工作中要尽量避免刺伤、割伤。
如不慎刺伤,应立即脱下手套,挤出少量的血液,伤口用3%碘酊消毒,并用75%酒精脱碘,然后用止血贴保护,更换无菌手套。
无相关免疫能力的人员要注射免疫针。
(3)对污染物处理:术后污染的器械用2%消佳净浸泡30分钟,然后用清水冲洗后,再清洁、消毒。
2.环境的危害和防护(1)目前介入手术室多数无层流装置,相对密封,在工作中使用的化学消毒剂、麻醉剂、化疗药及病人的血液对空气造成的污染,可以通过呼吸道构成一定的职业伤害。
(2)对抽吸完化疗药后的空瓶和注射器应核对后放进有盖的容器里以免暴露在空气中挥发而造成污染。
(3)对沾有化疗药、血液的方纱,术后要放入医疗垃圾袋统一处理。
(4)手术室的工作人员要加强自身的防护,如戴口罩、帽,并检查排气装置,安装足够的排气扇,严格进行空气消毒。
3.放射性的损伤和防护在介入手术中需要使用X线显示病变影像,有资料显示,经常性接触放射线,可因蓄积作用而致病、致畸,因此在介入操作时,工作人员应穿防护服,并有安全剂量的监测,以保障自身的健康。
第3节介入手术的护理配合一、手术分类介入手术分为血管性和非血管性两大类。
1.血管类手术血管类手术主要有:身体各部位脏器的血管造影(主要是动脉造影)、各种实体瘤的动脉灌注或栓塞化疗、动脉药盒植入术、血栓溶栓术、血管支架植入术等。
2.非血管类手术非血管类手术主要有:椎体成形术、食道扩张、食道支架植入术、气管支架植入术、胆道支架植入术、肠道支架植入术、胆道(内)外引流术、经皮胃造瘘术、经皮穿刺活检术、肿瘤射频消融及化学消融术等。
二、介入器械的分类和选择为了能使各种介入手术的顺利进行,配合医生准确选择使用介入器械非常重要,在手术室工作的护士需要熟习各种类型介入器械及其型号。
1.介入导管的选择根据肿瘤介入手术插管部位的不同要求,可将介入导管分成以下类型:(1)头、颈及上肢这些部位的血管插管造影和动脉灌注或栓塞治疗,多选用猎人头导管(简称H1导管)、西蒙管(包括西蒙1,2,3管)。