中药处方药味剂量大小探析_芦柏震
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中药用大方、重方治病疗味数剂量剂数中药用大方、重方治病疗效高吗?这很值得商讨。
有的大夫一开方有30多味药,不少味量超过30克。
一开6剂、10剂,有必要吗?药味过多、过重、不仅浪费药品,也给患者增加不必要的经济负担。
先看着古今名医的处方情况:1.味数。
只要辨证准确,施治对证,药味虽少但能取得良效。
张仲景的《伤寒论》中有113方,每分中超过8味的仅有10方,5味以下的有73方,占64%。
近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》载160方,超过10味的仅有7方,5味以下的有75方,占46%。
中药不能搞“韩信用兵,多多益善”,社会上流传着:“药过十二、三,大夫不沾边,没读圣贤书,哪敢把脉参。
”不是很好的写照吗?2.剂量。
药味的轻重至关重要、有的处方每味超过30克,甚至达60克,祛邪药量过大能破坏元气,损害身体;滋补药量大也能引起不良后果。
如人参用量过大而引起的中毒现象已屡见不鲜。
过去很多名老中医用量少而精准,每能获良效。
这足以证明,并非剂量越大越好。
另外,很多药物因使用剂量不同而功效不同、更不能盲目求大剂量。
如柴胡,具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功效,常用药量为3~10克。
但在临床应用时,3~6克升阳举陷效果较好,6~12克则疏肝解郁效佳、若要疏散退热,多用到12-24克。
3.剂数。
治病的剂量也值得探讨,如祛邪药物一般3剂即可、尤其对年老体弱、婴幼儿患者,因病情复杂危急,朝夕多变,更应慎之。
有的大夫看病,处方动辄6剂、10剂、20剂,大凡不必,尤其急症祛邪的药,用之过多副作用甚大,如辨证准确,用药果断,一二剂即愈,其余的不是都要白白扔掉?惜哉!先贤与专家们的用药,如同精兵猛将、药味虽少却取得良好疗效,值得我们好好学习。
不合理中药饮片处方的分析摘要】目的:分析中药饮片处方中的不合理问题,并探讨其发生原因。
方法:从我院2012年所有门诊中药饮片处方中每月随机抽取1500张,全年共抽取18000张处方进行调查,分析这些处方中所存在的不合理问题。
结果:根据分析结果,我们将主要存在的不合理问题归纳为以下几方面:诊断不规范、单味药物剂量超量、毒性饮片使用量掌握不严和煎服方法错误。
其中临床诊断不规范占调查总量的8.80%;单味药物剂量超量占调查总量的50.47%;毒性饮片使用量掌握不严占调查总量的9.67%;煎服方法错误占调查总量的6.80%。
结论:医院应当加强医生所开具的处方质量和药物临床应用的管理,进一步规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待;定期对医务人员进行合理用药知识培训;制定并落实持续质量改进措施【关键词】中药饮片处方中医学合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)34-0068-02Analysis of Chinese Herbal Medicine Prescription unreasonableYeying Xia( First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120 )【Abstract】Objective: To analyze the prescription of Chinese Herbal Medicine irrational, and to explore the reasons for the occurrence. Methods: From 2012 to all hospital outpatient prescriptions Chinese Herbal Medicine randomly selected 1,500per month, the annual extraction of 18,000 prescriptions to investigate, analyze unreasonable question of the existence of these prescriptions . Results: The results of the analysis, we will mainly present an unreasonable question summarized in the following aspects: the diagnosis is not standardized, single flavor excessive dose, toxicity Pieces usage control is lax and decoction method errors. Where the clinical diagnosis is not standardized accounting 8.80% of the total survey ; survey accounted for 50.47% of total super single flavor dose ; toxic Pieces usage accounted for 9.67% of the total master lax investigation ; decoction method of accounting for the total survey error of 6.80% . Conclusion: The hospital should strengthen the quality and prescription drugs in clinical application management issued by doctors , physician prescribing practices to further standardize the implementation of the prescription audit , and medicine , check with medication confessed ; regular medical personnel rational drug knowledge training ; develop and implement sustainable quality improvement measures【Key words】Chinese Herbal Medicine Prescription Medicine Rational drug use 作为中医中药的重要组成部分,中药饮片处方贯穿着中医辩证的思维模式,因人而异,因病而异,辩证施治,目的就是给患者带来最佳的治疗效果。
中药用量探究一、用量不同治疗之证不同1.艾叶:常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎,3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
2.槟榔:用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g;而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。
3.白果定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
4.浙贝母: 9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。
用于外感及内热咳嗽。
18~30 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
5.半夏:止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神大于30g6.薄荷:在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。
7.白术:常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60g,则能益气通便,则可通泻。
8.川芎:外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重,习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量,可用至30~40克,历代认为是治疗头痛之要药。
前人有谓“头痛必用川芎”。
然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。
清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。
若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。
无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。
有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。
但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。
9.蝉蜕:常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g;10.柴胡:仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.多用解表,少用疏肝。
中药⼤剂量⽤药处⽅公布,收藏起来✔31、黄芪40克,党参40克,连翘50克,防风30克。
治。
中药⼤剂量⽤药处⽅公布,收藏起来✔31、黄芪40克,党参40克,连翘50克,防风30克。
治疗顽固性⼝腔溃疡。
32、黄芪50克,⽩茅根50克,茯苓30克。
治疗癃闭(前列腺肥⼤所致尿闭)33、葶苈⼦50克,⽩茅根50克,茯苓40克,黄芪50克,丹参30克。
治疗胸腹⽔。
34、⿇黄根50克,沙苑⼦50克,龙⾻50克,牡蛎50克,防风50克。
治疗多汗。
35、葛根40克,泽泻30克,⽜膝303克,代赭⽯30克,川芎40克。
治疗⾼⾎压。
36、鸡⾎藤50克,伸筋草50克,豨莶草40克,何⾸乌40克,威灵仙40克。
治疗痛风。
37、鸡⾎藤50克,地枫⽪30克,何⾸乌50克,千年健30克,薏苡仁40克。
治疗肩周炎。
38、当归100克,丹参100克,⽞参100克,鸡⾎藤50克,⽜膝30克,黄芪30克。
治疗脱疽。
39、⽩花蛇⾆草50克,⼭慈姑50克,半枝莲330克,茵陈50克,五加⽪50克。
治疗癌性黄疸。
40、板蓝根50克,茵陈50克,败酱草35克,⼭⾖根35克。
治疗急性黄疸型肝炎,降低⾕丙转氨酶。
41、萹蓄60克,瞿麦30克,⽟⽶须60克,黄芪100克,⽣椿根⽪60克、菟丝⼦30克。
治疗慢性肾炎。
42、防风60克,艾叶60克,⼲姜20克,附⼦20克,红花15克,鸡⾎藤60克。
⽔煎外洗治疗产后⾜跟疼。
43、何⾸乌50克,陈⽪100克,千年健30克,地枫⽪30克⾚芍30克,⽣地30克,熟地30克。
治疗痿证。
44、鸡⾎藤50克,何⾸乌50克,⽟⽵50克,千年健35克,菟丝⼦30克,威灵仙30克。
治疗风湿性⼼脏病。
45、鳖甲50克,沙参50克,丹参30克,黄芪30克,败酱草50克,连翘40克。
治疗慢性肝炎,脾⼤,肝硬化。
46、⽩头翁50克,黄芪50克,蚤休30克,⽯斛30克,⽩芍30克,黄柏30克,⽩及30克,⼭药30克。
治疗脓⾎便。
47、⼟茯苓30克,虎杖30克,板蓝根50克,败酱草30克,连翘30克、⽯斛30克,蚕砂20克,柴胡40克。
中草药剂量之比的具体数据解读背景中草药作为一种传统的治疗方法,在中国有着悠久的历史,并且在现代也被广泛应用于临床治疗中。
中草药的剂量是指每种草药在配方中的用量,通常以克或毫克为单位。
适当的剂量可以确保中草药的疗效,并且能够减少药物的副作用,提高患者的治疗效果。
然而,中草药的剂量之比却是一个相对复杂的问题,因为每种草药的生长环境、种类、功效都不尽相同,如何确定每种草药在配方中的比例是一个需要认真考虑的问题。
数据来源本文的数据主要来自于医药学和中草药学的研究成果,以及临床实践中形成的经验总结。
医药学通过研究各种中草药的药效、药理作用等,确定了每种草药的适宜剂量。
中草药学通过长期实践和总结,形成了一些常用的中草药搭配配方,这些配方在临床中被广泛应用,对剂量之比有着明确的要求。
数据解读中草药配方中的剂量之比是根据中草药的性质、功效、药效和患者病情等因素综合考虑,包括主药、辅药、佐药和使药几种草药角色。
其中,主药的用量一般是最大的,具有主要的治疗作用;辅药和佐药的用量次之,起到辅助和增强主药疗效的作用;使药的用量最小,起到调和药效和减少副作用的作用。
中草药剂量之比的设计需要综合考虑这些因素,保证各种草药在配方中的比例合理,达到最佳的治疗效果。
在实际的临床应用中,根据病情的不同和患者的体质差异,中草药的剂量之比也会有所变化。
通常情况下,医师会根据病情的轻重缓急和患者的情况调整各种草药的用量,以期达到最佳的治疗效果。
因此,对于中草药剂量之比的数据解读,需要结合具体的临床情况进行分析,而不能简单地套用固定的数据。
数据分析在中草药配方中,不同草药的剂量之比会有所不同,下面以一些常用中草药为例进行具体数据解读。
1.当归:当归是一种常用的补血药,主要用于治疗妇女因气血不足引起的盗汗、月经不调等症状。
在中草药配方中,当归的用量一般是较大的,可以达到20-30克,或者更多,作为主药使用,具有补血养血的作用。
当归通常与黄芪、熟地黄等其他补益药材搭配使用,以强化补血作用。
我院门诊中药处方用药情况分析摘要】目的:通过统计我院中药处方的用药情况,为指导我院中医临床医师合理开具中药处方、合理用药提供参考依据。
方法:对我院2014年6月-2015年6月门诊中药处方中随机抽取5240张处方进行患者年龄、中药名称、剂量及味数等情况的分析。
结果:随机抽取的5240张处方中平均每张用药味数为14味,其中11~15味中药处方的占比最大(2893例,55.21%);单张处方总剂量以为100~149g(2163例,41.28%)和150~199g(1396例,26.64%)的中药处方占比最大;药品使用频率最高的为甘草(3349例,63.92%)和黄芪(2738例,52.26%)。
结论:我院中药处方存在使用味数较多和使用总剂量较大的不合理现象,应加强对中药处方的监督管理工作,同时保证使用频率较高重要的供应。
【关键词】中药处方;调查;分析【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)11-0350-02中药处方是临床医师诊疗活动的重要记录,其具有法律效力。
现在我院信息管理系统中随机抽取中药处方并对其进行统计调查分析,旨在找出我院中药处方的用药规律及存在问题以促进我院中医临床合理用药,提高药房工作质量,为中医临床用药和中药房工作提供参考依据。
1.对象与方法1.1 一般资料从我院2014年6月~2015年6月门诊中药处方中每个月随机抽取一定量的处方,共计5240张进行调查分析,所抽取的处方基本覆盖医院各个科室,样本具有一定的代表性。
1.2 研究方法将随机抽取5240张处方的每张处方的患者年龄、中药名称、剂量及味数输入到SPSS数据库中,根据《处方管理办法》和《中华人民共和国药典》(2010年版)的规定,进行统计分析。
2.结果2.1 一般资料随机抽取的5240张处方中,患者最小年龄为5个月,最大年龄为88岁,平均年龄为55.72岁,见表1。
表1 5240张处方中患者的年龄分布2.3 单张处方总剂量随机抽取的5240张处方中,单张处方总剂量为100~149g的中药处方比例最大41.28%,单张处方总剂量为150~199g的中药处方比例为26.64%,单张处方总剂量为50~99g的中药处方比例为19.75%,单张处方总剂量为200~249g的中药处方比例为6.42%,单张处方总剂量<50g的中药处方比例为4.52%,单张处方总剂量≥250g的中药处方比例为1.39%。