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江西省劳动和社会保障厅关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病管理有关问题的通知文章属性•【制定机关】江西省劳动和社会保障厅•【公布日期】2008.06.30•【字号】赣劳社医[2008]24号•【施行日期】2008.06.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】性病防治正文江西省劳动和社会保障厅关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病管理有关问题的通知（赣劳社医[2008]24号）各设区市劳动和社会保障局：为加强城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理，更好地保障参保人员的基本医疗需求，现就有关事项通知如下：一、明确可纳入统筹基金支付范围的城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围各统筹地区应明确城镇职工和城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围。
原则上城镇职工和城镇居民基本医疗保险特殊慢性病病种不得少于12种，其中应包括以下10种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及肾移植后抗排斥治疗；（6）精神病；（7）高血压病；（8）糖尿病；（9）肺结核病；（10）慢性肝炎。
有条件的统筹地区，可结合当地慢性病发病情况，在以下慢性病病种范围内进行合理选择，纳入本统筹地区医疗保险门诊特殊慢性病管理范围。
（1）阻塞性肺气肿；（2）慢性肺源性心脏病（肺心病）；（3）支气管哮喘；（4）慢性支气管炎；（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（6）慢性心功能衰竭；（7）慢性房颤；（8）心肌病（原发性）；（9）甲亢性心脏病；（10）甲状腺功能减退症；（11）脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；（12）骨髓增生异常综合征；（13）原发性血小板减少性紫癜；（14）皮质醇增多症；（15）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；（16）慢性肾炎；（17）紫癜性肾炎肾病综合症；（18）牛皮癬；（19）系统性硬皮病；（20）股骨头坏死；（21）类风湿性关节炎；（22）强直性脊柱炎；（23）多发性硬化；（24）运动神经元病；（25）重症肌无力；（26）痛风；（27）慢性骨髓炎；（28）消化性溃疡；（29）癫痫。
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.20•【文号】•【施行日期】2021.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第2927号（医疗体育类171号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于加强慢性病综合防控，提高基层医疗服务水平的提案》收悉。
现答复如下：一、工作现状和进展情况党中央、国务院高度重视慢性病防控工作，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》，2017年国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，对未来5-10年慢性病防治工作的主要发展目标和策略措施进行明确。
2019年国家颁布实施《健康中国行动（2019-2030年）》，将心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等4类重大慢性病防治作为专项行动纳入其中。
近年来，各地、各部门按照相关政策规划要求，积极落实综合防控措施，在体系建设、信息监测、早诊早治、规范诊疗、科普宣传、科技攻关等重点领域稳步推进，取得积极成效。
监测结果显示，近年来我国居民因重大慢性病导致的过早死亡率逐年下降，从2015年的18.5%下降到2019年的16.5%，降幅达10.8%，提前实现“十三五”阶段性目标。
二、关于所提建议的答复（一）关于加快推进慢性病综合防治工作机制建设。
为加强对重大疾病防治工作的组织领导，强化部门间协作配合，2015年国务院建立由30个成员部门和单位组成的防治重大疾病工作部际联席会议制度，负责统筹做好包括慢性病在内的重大疾病防治工作。
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》，2019年国家成立健康中国行动推进委员会，由国务院分管领导同志担任推进委员会主任，由国家卫生健康委主要负责同志、国务院分管副秘书长以及教育、体育等相关部门负责同志担任副主任，统筹推进健康中国行动的组织实施。
自治区卫生健康委关于加强慢性病长期处方管理的通知-医...自治区卫生健康委员会关于加强慢性病长期处方管理的通知-医疗机构为加强慢性病长期处方管理，有效控制处方药管理风险，保障患者用药安全，自治区卫生健康委员会制定本通知，现通知如下：一、加强长期处方管理（一）医疗机构应当通过使用电子处方、病历管理系统等信息化手段，全面管理长期处方用药情况，避免出现长期处方不当延续、过度调整等现象。
（二）医疗机构应当实行临床操作规范和用药指引，确保患者用药合理，减少患者用药费用负担，提高患者用药效果。
（三）医疗机构应当建立长期处方用药管理制度，规范处方药品种、剂量等，严格控制开具长期处方的情况，合理控制患者用药时间。
二、加强药品使用监管（一）医疗机构应当建立药品审查和使用监管机制，对处方药使用进行监测和评价。
（二）医疗机构应当准确记录患者用药情况，对发现的用药违禁行为进行及时处理并做好记录。
（三）医疗机构应当合理控制用药品种，避免滥用和过度使用药品。
对广告宣传、假冒伪劣药品等违规行为要及时报告和处置。
三、加强药品安全管理（一）医疗机构应当规范处方管理流程，严格按照法定程序和规定进行处方审查和药品配送。
（二）医疗机构应当建立药品安全保障机制，采取有效措施确保药品采购、储存、使用、处理等各环节符合相关规定和制度，保障患者用药安全。
（三）医疗机构应当加强药品库存管理，对过期药品及时处置。
四、市场监管部门应当维护市场秩序，规范药品市场行为，加强对药品生产、流通、销售环节的监管，保障患者用药安全。
附件：慢性病长期处方管理制度附件：常见慢性病用药方案注释如下：医疗机构：指已经取得卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证的卫生机构。
长期处方：连续二个以上周期开具、期限累计不少于一个月的处方。
法律名词及注释如下：医疗机构执业许可证：指医疗机构在法定机关依法办理的、标志其名认可其医疗卫生服务能力并授权其依法从事医疗活动的准入许可文件。
相关规定和制度：指国务院、卫生行政部门和自治区卫生健康委员会制定的相关规定和制度。
关于加强重症慢性病鉴定管理工作的通知市直各参保单位：为保障患有慢性病参保人员的基本医疗，减轻患病人员长期药物支持的经济负担，根据有关规定，我市先后将15种慢性病门诊医疗费用列入了基本医疗保险统筹金支付范围。
两年多来，我市共组织进行了五批重症慢性病鉴定，目前，已有1280人纳入了重症慢性病管理范围，有效地保证了参保人员的康复治疗和身心健康，收到了良好的社会效果。
为了进一步加强重症慢性病鉴定工作的管理，更好地为参保职工服务，现将加强重症慢性病鉴定管理工作的有关问题通知如下：一、重症慢性病的申报：1、重症慢性病鉴定工作每年组织两次，报名时间分别为：每年4月1日—30日和10月1日—30日，过期不予受理。
2、凡自认符合重症慢性病条件的人员（含重症慢性病就医卡到期的人员），均可在规定的时间内向所在单位按要求申报，由单位统一汇总后报医疗保险经办机构。
个人申报市医疗保险经办机构不予受理。
3、申报慢性病人员须按要求填写《重症慢性病认定申请表》一份，交近期1寸免冠照片二张和100元鉴定费（不含体检费），并附身份证复印件。
申报重症慢性病的人员应在《重症慢性病认定申请表》上如实填写申报病种（限1-2种）。
4、市医疗保险经办机构在接到各单位重症慢性病申报后，为每个符合申报条件的人员制作《重症慢性病体检卡》，由所在单位于体检前发给申报人。
二、重症慢性病体检鉴定1、每年的5月和11月份为重症慢性病体检鉴定的时间（具体时间另行通知）。
2、申报重症慢性病的人员，应按通知的时间到指定的医院参加重症慢性病体检鉴定。
无故不参加体检者，视为放弃重症慢性病鉴定。
3、参加重症慢性病鉴定的人员，在体检时应携带本人身份证（无身份证者，单位应出具身份证明）及所报病种近一年内的病历及检查资料（由接诊专家看过后自行带回），凭本人身份证、体检卡进行体检。
体检时应本人、身份证、体检卡三相符，否则，不予体检鉴定。
4、对卧床不起本人不能参加体检的病人，由其家属携带单位证明信及近一年内的病历、检查资料前往体检地点向医疗保险经办机构工作人员讲明情况，先由医保委员会专家查看其有关病情资料，然后另定时间到家进行实地鉴定。
国家卫生健康委员会办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.07.23•【文号】国卫办医函〔2020〕624号•【施行日期】2020.07.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知国卫办医函〔2020〕624号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。
我委自2009年起在全国开展了单病种质量管理与控制工作，建立了“单病种质量监测平台”，持续监测单病种质控指标并发布质控结果，对提升医疗质量精细化、科学化管理水平，保障医疗质量和医疗安全发挥了重要作用。
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，更好地推动医疗机构持续改进医疗质量，现就进一步加强单病种质量管理与控制有关工作通知如下：一、各级卫生健康行政部门要提高对单病种质量管理与控制工作重要性的认识，指定专人负责本辖区单病种质控工作，将单病种质控作为医疗质量管理的重要手段和切入点，不断扩充单病种质控工作覆盖范围，逐步将严重危害人民群众健康的常见病、多发病和常见手术、技术纳入单病种质控，充分利用信息化手段开展工作，提高医疗质量管理的精细化、科学化程度。
加强对辖区内医疗机构的指导和培训，组织医疗机构以病种为单元开展质量管理与控制工作，并按照卫生健康行政部门和质控组织要求报送相关数据信息。
二、各医疗机构要将单病种质量管理与控制工作制度作为医疗质量管理制度的重要组成部分，明确管理部门和责任，充分发挥院、科两级医疗质量管理组织作用，加强人员培训，利用信息化手段统计、分析、反馈单病种相关质量监测信息，指导临床持续改进诊疗质量。
指定专人负责信息上报等日常工作，确保及时、准确、完整地向卫生健康行政部门和质控组织报送相关数据信息。
新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅、自治区财政厅关于加强区本级医疗保险门诊特殊慢性病管理的通知文章属性•【制定机关】新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅,新疆维吾尔自治区财政厅•【公布日期】2006.06.19•【字号】新劳社字[2006]76号•【施行日期】2006.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅、自治区财政厅关于加强区本级医疗保险门诊特殊慢性病管理的通知（新劳社字[2006]76号）为进一步做好对患慢性病参保人员的门诊服务，合理使用医疗保险统筹基金，现就规范区本级门诊特殊慢性病管理有关事宜通知如下：一、区本级医疗保险门诊特殊慢性病的范围区本级基本医疗保险门诊特殊慢性病确定为以下十四种：1、肺源性心脏病；2、慢性支气管炎；3、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）；4、冠心病；5、脑血管意外并发症、后遗症；6、糖尿病；7、各种恶性肿瘤；8、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；9、精神病；10、肝硬化；11、慢性活动性肝炎；12、重型系统性红斑狼疮；13、癫痫；14、糖尿病并发症。
二、区本级诊断、治疗门诊特殊慢性病的定点医疗机构及医师实行资格管理（一）具有诊断门诊特殊慢性病资格的定点医疗机构1、自治区人民医院；2、自治区中医医院；3、新疆医科大学第一附属医院；4、兰州军区乌鲁木齐总医院；5、新疆医科大学第五附属医院；6、新疆医科大学第三附属医院（肿瘤医院）；7、武警新疆总队医院；8、解放军474医院（空军医院）；9、乌鲁木齐第四人民医院；10、乌鲁木齐友谊医院；11、新疆医科大学第二附属医院；12、自治区胸科医院。
以上各定点医疗机构诊断慢性病病种的范围另行通知。
（二）指定具有诊断门诊特殊慢性病资格的医师由自治区社会保险管理局商定点医疗机构确定门诊特殊慢性病诊断指定医师，指定医师必须按规定标准正确确定慢性病病种并为参保人员服务；指定医师在诊断中有违规行为的，取消该指定医师的诊断资格，确定或取消指定医师资格的应向社会公布。
洛阳市人民政府办公室转发市综治办等部门关于加强严重精神障碍患者服务管理工作实施意见的通知文章属性•【制定机关】洛阳市人民政府办公室•【公布日期】2015.09.17•【字号】洛政办〔2015〕113号•【施行日期】2015.09.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】特殊群体权益保障其他规定正文洛阳市人民政府办公室转发市综治办等部门关于加强严重精神障碍患者服务管理工作实施意见的通知洛政办〔2015〕113号各县（市、区）人民政府，市人民政府有关部门，各有关单位：市综治办、市卫计委、市发改委、市公安局、市民政局等部门制定的《关于加强严重精神障碍患者服务管理工作实施意见》已经市政府同意，现转发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
2015年9月17日关于加强严重精神障碍患者服务管理工作实施意见市综治办、市卫计委、市发改委、市公安局、市民政局、市司法局、市财政局、市人力资源社会保障局、市政府法制办、市食品药品监管局、市残联（2015年8月5日）为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》、《河南省人民政府办公厅转发省综治办等部门关于加强严重精神障碍患者救治救助工作实施意见的通知》（豫政办〔2014〕158号）精神，做好特殊人群服务管理，提高我市严重精神障碍患者管理水平，减少精神障碍患者肇事肇祸事件发生，保护群众身心健康，制定本实施意见。
一、指导思想按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立政府领导、部门合作、社会参与的工作机制，健全我市严重精神障碍患者服务管理工作体系。
二、工作目标以提高人民群众健康水平为目的，以提供公平、便捷、经济、有效的严重精神障碍患者综合服务为基本手段，通过政策引导、合理配置和有效利用精神卫生资源，加强精神卫生服务能力建设，强化严重精神障碍患者医疗救治，规范严重精神障碍患者管理服务，明确各级财政专项投入机制，完善严重精神障碍患者社会保障政策，进一步强化严重精神障碍患者康复、救助、就业等工作。
大庆市医疗保障局关于印发《大庆市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法》的通知文章属性•【制定机关】大庆市人民政府•【公布日期】2020.12.31•【字号】庆医保规〔2020〕6号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文大庆市医疗保障局关于印发《大庆市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法》的通知庆医保规〔2020〕6号各县（区）医疗保障局、机关各科室、局属事业单位：现将《大庆市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
大庆市医疗保障局2020年12月31日目录第一章总则第二章门诊慢性病范围、认定标准、限额及报销比例第三章门诊特殊治疗定额标准及报销比例第四章申报及认定第五章就医及监督管理第六章附则大庆市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法第一章总则第一条为进一步规范完善我市城镇职工及灵活就业人员基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）门诊慢性病及门诊特殊治疗管理，根据国家、省和市有关文件要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法所称门诊慢性病是指病情相对稳定，短期内无法治愈、需长期在门诊治疗的门诊慢性病；门诊特殊治疗包括恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后等特殊门诊治疗。
治疗以上疾病发生的门诊费用纳入医保统筹基金支付范围。
享受门诊慢性病及门诊特殊治疗待遇人员是指通过一定程序审核，符合认定标准的参保人员。
第三条市医保经办机构可根据城镇职工医保基金运行、个人门诊医疗费用负担实际，参考临床医疗专家意见、流行病学特点，定期向行政部门提出病种范围、认定标准、补助标准的调整意见。
第四条我市城镇职工医保参保人员，所患疾病在规定病种范围内，正常参保缴费的，均可申请办理门诊慢性病及门诊特殊治疗。
第二章门诊慢性病范围、认定标准、限额及报销比例第五条将高血压合并症、糖尿病合并症、冠心病等35种疾病纳入门诊慢性病范围，病种名称、认定标准及年度补助标准见附件1。
国家卫生健康委办公厅关于印发高血压等慢性病营养和运动指导原则(2024年版)的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2024.06.17
•【文号】国卫办医急函〔2024〕235号
•【施行日期】2024.06.17
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】慢性病防控
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发高血压等慢性病营养和运动
指导原则(2024年版)的通知
国卫办医急函〔2024〕235号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻党中央、国务院决策部署，进一步落实《健康中国行动（2019—2030年）》，倡导文明健康生活方式，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力，国家卫生健康委组织制定了高血压等4类慢性病营养和运动指导原则（2024年版）。
现印发给你们，供推广使用。
各地要充分发挥各级医疗卫生机构引领带动作用，进一步强化慢性病防控关口前移，加强对相关慢性病患者营养和运动等非药物措施干预和指导，并加强慢性病防治相关健康知识的普及和宣教，引导公众提高慢性病自我管理的健康意识，通过合理膳食和科学运动有效控制慢性病相关危险因素，减少慢性病的发生，不断提升人民群众健康水平。
有关医疗卫生机构可基于文件内容，开发相应的营养和运动处方，用于临床指导。
附件：1.高血压营养和运动指导原则（2024年版）
2.高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）
3.高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）
4.高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）
国家卫生健康委办公厅
2024年6月17日。
慢性病管理制度慢性病管理制度1为加强我院对重点慢性病以及死亡病人的监测和报告，贯彻落实《成都市卫生和计划委员会关于启动成都市重点慢性病监测信息系统的通知》精神，根据《成都市居民急性心脑血管事件登记报告管理实施方案》《成都市肿瘤随访登记工作实施方案》《成都市居民高血压、糖尿病报告实施方案》，《成都市居民死亡原因登记报告管理办法》的要求，以及我院病案信息化管理系统的不断更新，重新制定本制度。
一、管理组织成立由医疗院长、病案科主任和网络直报人员以及临床科室主任组成的报告管理小组，负责全院重点慢性病、死因监测管理工作。
组长：副组长：组员：报告责任人：科主任为本科室报告工作的管理者和监督者，各主管医生是重点慢性病、死因的报告责任人。
二、报告对象1、没有区域限制，在我院确诊的所有急性心脑血管疾病、肿瘤病例。
2、凡具有成都市常住户口，在我院通过门诊、急诊、病房或者健康检查等任何一种方式首次确诊的'新发高血压、糖尿病病例。
3、在我院门诊、急诊、病房死亡的病人三、报告范围（1）致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。
（2）急性心肌梗死（I21-I22）和心脏性猝死（I46.1）。
（3）全部恶性肿瘤（C00.0-C97）（4）中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)（5）原发性高血压（I10）（6）糖尿病（E10-E11、O24）：包括I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病（7）死亡病例四、报告流程及报告要求（一）进入“门诊医生站”，点击病员，打开“开立”界面。
在红色标示“门诊诊断”处按“空格键”按照“ICD-10字典库”进行诊断输入，开立医嘱。
（二）住院慢病系统1、主管医生准确及时在医嘱界面按照“ICD-10字典库”填写“诊断录入”或者及时填写首页“诊断录入”。
2、所有病历严格按照我院病案管理制度执行。
关于加强重症慢性病鉴定管理工作的通知市直各参保单位：为保障患有慢性病参保人员的基本医疗，减轻患病人员长期药物支持的经济负担，根据有关规定，我市先后将15种慢性病门诊医疗费用列入了基本医疗保险统筹金支付范围。
两年多来，我市共组织进行了五批重症慢性病鉴定，目前，已有1280人纳入了重症慢性病管理范围，有效地保证了参保人员的康复治疗和身心健康，收到了良好的社会效果。
为了进一步加强重症慢性病鉴定工作的管理，更好地为参保职工服务，现将加强重症慢性病鉴定管理工作的有关问题通知如下：一、重症慢性病的申报：1、重症慢性病鉴定工作每年组织两次，报名时间分别为：每年4月1日—30日和10月1日—30日，过期不予受理。
2、凡自认符合重症慢性病条件的人员（含重症慢性病就医卡到期的人员），均可在规定的时间内向所在单位按要求申报，由单位统一汇总后报医疗保险经办机构。
个人申报市医疗保险经办机构不予受理。
3、申报慢性病人员须按要求填写《重症慢性病认定申请表》一份，交近期1寸免冠照片二张和100元鉴定费（不含体检费），并附身份证复印件。
申报重症慢性病的人员应在《重症慢性病认定申请表》上如实填写申报病种（限1-2种）。
4、市医疗保险经办机构在接到各单位重症慢性病申报后，为每个符合申报条件的人员制作《重症慢性病体检卡》，由所在单位于体检前发给申报人。
二、重症慢性病体检鉴定1、每年的5月和11月份为重症慢性病体检鉴定的时间（具体时间另行通知）。
2、申报重症慢性病的人员，应按通知的时间到指定的医院参加重症慢性病体检鉴定。
无故不参加体检者，视为放弃重症慢性病鉴定。
3、参加重症慢性病鉴定的人员，在体检时应携带本人身份证（无身份证者，单位应出具身份证明）及所报病种近一年内的病历及检查资料（由接诊专家看过后自行带回），凭本人身份证、体检卡进行体检。
体检时应本人、身份证、体检卡三相符，否则，不予体检鉴定。
4、对卧床不起本人不能参加体检的病人，由其家属携带单位证明信及近一年内的病历、检查资料前往体检地点向医疗保险经办机构工作人员讲明情况，先由医保委员会专家查看其有关病情资料，然后另定时间到家进行实地鉴定。
5、对正在住院治疗本人不能参加体检的病人，应由其家属携带住院病历，到体检地点向医疗保险经办机构工作人员说明情况，先由医保委员会专家查看其住院病历，然后另定时间到医院进行实地鉴定。
6、因外出未参加体检的病人，视为放弃鉴定。
7、申报糖尿病合并症、肝硬化、甲亢、肾衰、再障等病种的病人，体检当天早晨应空腹。
8、异地安置人员申报重症慢性病，应提前将本人近一年内与所报病种有关的在县以上医院住院的病历及检查资料报所在单位，由单位医保经办人员收集汇总，于鉴定之日携病案资料前往体检地点由专家进行鉴定，鉴定后由单位经办人员将病案资料自行带回。
9、经鉴定符合重症慢性病条件的人员，由医保经办机构通过其单位发给《重症慢性病就医卡》，从鉴定合格的次月起，按规定享受重症慢性病门诊医疗费报销待遇。
关于印发《许昌市直重症慢性病鉴定标准及费用支付范围》的通知市直各参保单位：我市医疗保险制度实施以来，为解决患重症病参保人员的医疗问题，先后将十五种病纳入了重症慢性病范围，并制定了具体的鉴定标准，确定了各病种的费用支付范围。
经过几年的运行，部分鉴定标准及费用支付范围已不能适应当前医疗保险制度改革的需要，为进一步加强医疗保险重症慢性病鉴定与管理工作，保障重症慢性病人员的基本医疗需求，在认真调查研究与广泛征求市医疗保险专家意见的基础上，对我市原医疗保险重症慢性病鉴定标准与费用支付范围作了修改完善，现将《许昌市直重症慢性病鉴定标准及费用支付范围》印发给你们，自2007年1月1日起执行。
许昌市直重症慢性病鉴定标准及费用支付范围参加基本医疗保险的人员，经申报、鉴定，其病种病情符合以下条件与标准者，可认定为重症慢性病，其治疗重症慢性病的门诊医药费用按各病种费用支付范围由医疗保险统筹基金按规定报销。
1、慢性肾功能衰竭条件：终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。
1、贫血、高血压、尿化验异常（蛋白、管型、红细胞）。
2、Ccr<15ml/min或Cr≥442umol/1。
3、以往肾透析资料。
标准：同时具备1、2条或2、3条可确认。
费用支付范围：1、透析费用； 2、降压药； 3、贫血药；4、必需氨基酸。
2、肾脏、骨、骨髓移植条件：1、手术鉴认和B超探测原肾功能丧失、移植肾明确者。
2、X光检查或其它辅助检查证实骨或骨髓行移植术者。
3、须持有医院关于行脏器、骨或骨髓移植术的证明及病历（包括术前、术中、术后材料）。
标准：具备第3条，同时符合1或2条可确认。
费用支付范围：术后服用必须的抗排斥药品。
3、癌症条件：1、有关的X线、核检、B超等影像学检查提示有占位性病变者。
2、有关活组织或病理检查被确认为恶性肿瘤。
3、有关的手术、放疗、化疗证明。
4、肿瘤发现或手术后需放、化疗者。
5、急、慢性白血病、真性红细胞增多症，多发性骨髓瘤、骨髓纤维化：有原始血象和髓象支持或住院病历（若无骨髓细胞学，可以骨髓组织活检结果代替）。
标准：同时具备1、2、3、4条或符合5条即可确认。
费用支付范围：放、化疗及放化疗期间服用或使用必须的支持药品及预防放、化疗副作用的药物和治疗癌症的必须药品；促进骨髓造血药品及抗感染药品。
4、慢性糖尿病并发症条件：1、既往有糖尿病史；2、至少有下列一个器官或组织受损：①、并发心脏病：心脏扩大，心律失常，心电图缺血改变（ST—T典型改变）。
②、并发肾病：出现肾小球硬化、蛋白尿、肾动脉硬化，尿间隔化验蛋白两次大于+以上，糖尿病肾Ⅳ期以上。
③、并发脑血管病：脑梗塞、脑出血（CT或MRI影像改变）。
④、并发足部病变：皮肤有开放性病灶或累及深部组织，如水泡、血泡、溃疡、坏疽，病变程度在Ⅰ级及Ⅰ级以上者。
标准：具备第1条并符合第2条中任何一条可确认。
费用支付范围：降糖及心脏病或肾或脑病或足病相应治疗的药品费用或足部抗感染药品费用。
5、脑血管意外后遗症条件：1、有脑血管意外病史，有磁共振或CT证实2、肢体功能明显障碍，单肢肌力Ⅲ级以下，肌张力亢进。
3、语言功能障碍，吐字不清，单字发音颤抖音或意识明显障碍标准：具备第1条，并符合2、3条中任何一条。
费用支付范围：使用溶栓、降脂及扩张血管临床必须药品。
6、阻塞性肺气肿条件：1、X光胸片提示两肺透亮度增强，隔肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直，心脏呈“水滴状”。
2、肺功能检查提示，重度小气道阻塞或FEV≤60%，或残气量/肺2总量≥40%。
（附既往检查即可）3、血气分析结果提示Paco2≥50mmHg Pao2≤70mmHg，并有呼吸性酸中毒。
4、临床上有发绀，肌（呼吸肌在内）萎缩，杵状指。
5、因慢阻肺而并发呼吸道感染、自发性气胸、呼衰或并心衰、住院一次以上。
标准：具备第1条同时符合2、3、4任何一条或第5条者可确认。
费用支付范围：抗肺部感染药品，平喘、化痰、降低肺动脉压药物及皮质激素药。
7、再生障碍性贫血条件：全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低；一般抗贫血药治疗无效。
标准：有原始血常规及髓象，且符合再障改变者可确认。
费用支付范围：促进骨髓造血药品及抗感染药品，或危重期使用血制品。
8、肝硬化(失代偿期)条件：1、既往有肝炎病史；2、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或有黄疸、下肢浮肿；3、肝功能异常：蛋白代谢类异常（球/白倒置或白蛋白≤30g/L）、酶类异常（转氨酶升高）、胆红素代谢异常（总胆红素或直接胆红素升高），三类中有两类异常；4、影像学改变：肝缩小、脾肿大，肝脏有损伤性改变（B超示密度不均质表现），门脉增粗（B超示>13mm）;5、曾因肝性脑病、上消化道（胃底或食道静脉出血、腹水）感染住院治疗者。
标准：具备1、2、3、4其中3条或第5条加1、2、3、4任何1条可确认。
费用支付范围：维持肝功药物，抗肝纤维化药物，利尿剂药物，活血化瘀、软坚散结药物；危急抢救时使用血制品（限用400—1000ml）、蛋白制品（日限10g，最长三日）。
9、心衰条件：1、有各种心脏病史；2、心功能二级以上者；3、①左心衰：心脏扩大、心率增快、奔马律、肺部湿性罗音、X 光片心影增大、肺瘀血表现、胸腔积液、彩超示心脏扩大（左心室、左心房增大为主）。
②右心衰：右心室大或肺动脉高压、颈静脉充盈或怒张、肝肿大、腹水、双下肢中度以上水肿。
标准：同时具备1、2两条加第3条中任何一项可确认。
费用支付范围：治疗原发病、抗感染、强心利尿、扩血管药。
10、高血压Ⅱ期条件：1、既往有高血压病史，BP≥140/90mmHg；2、至少有下列一个器官受损：①、心脏：X线或彩超显示心脏有左室肥大、心肌肥厚、射血分数值EF<45%或心电图检查有心肌缺血的典型改变或左心室肥厚及劳损；②、肾脏：蛋白尿（蛋白一个“+”以上或管型）或Cr轻度升高（106——176μmol/L）;③、脑血管：影像学有脑梗死或脑出血表现。
标准：具备第1条，符合第2条中任何一条可确认。
费用支付范围：各类降压药、降血脂药、保护肾脏及心、脑血管方面用药。
11、甲亢（GD）条件：1、既往有甲亢病史（门诊、住院病历）2、怕热、多汗、多食、消瘦、烦躁易怒等；3、甲状腺弥漫性肿大、眼球突出、手舌震颤、脉压增大；4、TSH低于正常值低限（<0.3mu/L）FT高于正常值高限（>9Pmol/L）3高于正常值高限（>25Pmol/L）；FT4标准：（1）同时具备2、3、4条或1、3、4条可确认；（2）缺乏2、3条须有甲状腺彩超检查（回声增强、血流增快，呈“火海征”）结合4条可确认。
费用支付范围：1、抗甲状腺药物；2、甲亢并发症用药；（1）白细胞减少症：升白细胞药；（2）继发甲减：应用甲状腺素片；（3）继发甲亢性心脏病：改善心功能药物。
12、类风湿性关节炎（RA）条件：1、腕、掌、指等关节晨僵;2、腕、掌、指等关节肿胀、畸形及功能障碍；3、X线显示受累关节肿胀、骨质疏松、关节腔狭窄及虫凿样破坏关节半脱位。
4、类风湿阴子阳性、血沉增快、AKA阳性。
标准：具备其中3条或第3条可确认。
费用支付范围：抗风湿类药物、非甾体类镇痛消炎药、激素类药。
13、早期肝硬化（代偿期）条件：1、既往有肝炎病史。
2、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。
3、影像学改变：肝、脾脏稍肿大，肝脏有损伤性改变（B超示密度不均质表现），门脉增粗。
4、肝功能异常：酶类异常（转氨酶轻度升高），胆色素代谢异常（总胆红素或直接胆红素升高），两项中有一项异常。
标准：具备其中3条可确认。
费用支付范围：各类保肝药物，抗病毒药物。
14、结核（一）肺结核条件：1、具有肺结核常见临床表现（反复发作的或迁延不愈的咳嗽咯痰或呼吸道感染经检查治疗3——4周仍没改善；痰中带血或咯血，长期低热进行性消瘦，女性停经等）2、X线符合结核病改变或目前正在治疗中；3、痰结核菌检查阳性，结核菌素试验阳性；标准：具备其中2条可确认。
