静配中心医院感染管理制度

一、目的为加强静配室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院静配室的所有人员、工作流程及环境。

三、职责1. 静配室主任负责组织、协调、监督本制度的实施，确保感染管理工作落实到位。

2. 静配室护士长负责组织实施本制度，对静配室感染管理工作进行监督检查。

3. 静配室工作人员负责遵守本制度，按照无菌操作要求进行药物调配工作。

4. 医院感染管理科负责对静配室感染管理工作进行指导和监督。

四、工作流程1. 建立健全静配室环境及设施设备管理制度，定期进行清洁、消毒和保养。

2. 静配室工作人员进入工作区域时，必须穿戴清洁的工作服、帽子、口罩，并严格执行手卫生规范。

3. 药物调配过程中，严格按照无菌操作要求进行，确保药物质量。

4. 药物调配区域与储存区域应分开，防止交叉污染。

5. 定期对静配室环境、物品进行微生物学监测，确保环境卫生。

6. 对静配室工作人员进行感染管理知识和技能培训，提高其感染防控意识。

五、感染防控措施1. 静配室工作人员应掌握感染防控知识，提高自我防护能力。

2. 加强手卫生管理，严格执行手卫生规范，使用含酒精的免洗手消毒液。

3. 定期对静配室环境、物品进行清洁、消毒，确保环境卫生。

4. 对调配的药物进行质量检查，确保药物质量合格。

5. 对疑似或确诊为医院感染的患者，及时隔离，防止交叉感染。

6. 定期对静配室工作人员进行健康检查，发现异常情况及时处理。

六、奖惩措施1. 对严格执行本制度，在感染防控工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，导致医院感染事件发生或造成严重后果的个人或集体，依法依规追究责任。

七、附则1. 本制度由静配室主任负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度静配中心医院感染管理制度DSA室医院感染管理制度加强各操作室的管理，防止因操作不当、物品管理不当、医疗废物处理不当而造成医院感染。

二适用范围全院三主要内容1严格执行《消毒隔离总则》有关规定。

2室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，手卫生用品齐全。

无菌物品与非无菌物品严格分开存放；无菌物品按有效期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌储物柜应定期清洁擦拭，保持清洁干燥。

3医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程,私人用物不得带进。

4无菌物品必须一人一用一灭菌或一次性使用;有效期内使用，包装破损或过期物品禁止使用。

5抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液，必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

6碘酒、酒精应密闭保存，容器每周更换2次，容器每周灭菌2次。

常用无菌敷料包应每天更换并灭菌；置于无菌包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

取用无菌物品时必须使用无菌持物Jtt,Jtt（或镜）应与容器配套。

使用无菌干燥持物钳及容器每4小时更换，并注明启用和停用时间，遇污染时或疑似污染时即更换，无菌镶及罐均须压力蒸汽灭菌;复用器械统一由供应室清洗、消毒或灭菌处理。

7治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内，及时处理。

9坚持每日通风2次，清洁、消毒各操作台面2次，地面湿式清扫2次,空气消毒每日1次。

10重点科室每月一次环境卫生学监测，普通科室每季度一次，做好记录，有据可查。

静脉用药调配中心医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者的安全，减少医院感染发生的风险，提高医院感染管理水平，本制度制定。

第二条适用范围：静脉用药调配中心医院全体医务人员。

第三条内容：本制度包括感染风险管理、医务人员操作规程、感染监测与报告、感染控制保障等方面的规定。

第四条医务人员义务：全体医务人员必须严格遵守本制度的规定，确保患者的安全和健康。

第五条违反制度：对于违反本制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。

第二章感染风险管理第六条静脉用药调配中心医院应具备相应的设施和设备，如洁净区、操作间等。

第七条操作区域：操作区域应保持洁净、明亮、通风，空气质量符合《医院洁净手术采购管理办法》的要求。

第八条消毒灭菌：操作区域、设备和器材必须定期进行消毒和灭菌处理，并按照相关规定记录消毒和灭菌情况。

第九条培训与教育：医院应定期对医务人员进行感染控制培训和教育，提高其感染管理意识和操作技能。

第十条废物处理：医院应制定废物处理制度，对废弃的器材和药品进行标准化处理，防止交叉感染的发生。

第三章医务人员操作规程第十一条医务人员必须进行消毒洗手后方可进入操作区域，保持自身清洁和洁净操作环境。

第十二条医务人员必须按照操作规程操作，严禁随意更换药品或调配方法，确保药品的准确性和安全性。

第十三条医务人员在操作过程中必须佩戴好个人防护用品，如手套、口罩等。

第十四条医务人员在操作后应定期更换手套、洗手消毒，并做好操作区域的清洁工作。

第十五条医务人员不得在操作区域内吃饭、吸烟等行为，严禁将污染物带入操作区域。

第四章感染监测与报告第十六条医务人员应密切监测患者的感染状况，并及时记录和报告。

第十七条医务人员应按照医院相关规定，进行感染指标检测和评估，并及时报告相关部门。

第十八条医务人员应将感染病例报告和监测结果分析及时上报院内感染管理委员会。

第五章感染控制保障第十九条医院应建立感染管理委员会，负责制定和执行感染管理相关政策和制度。

静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1.与静脉用药调配工作有关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。

2.禁止非本科室人员进出，进入洁净区域的人员数应当严格控制。

3.重视个人清洁卫生，应当按规定和程序更衣。

工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能科室的不同性质、任务和操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。

4.不得进入洁净区的人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油和未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。

物品管理1.清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。

2.一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。

3.医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后的一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。

4.各操作室不得存放与该科室工作无关的物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。

清洁消毒非洁净区的清洁、消毒操作程序：1.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。

（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；3.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。

（五）清洁、消毒注意事项：1.消毒剂应当定期轮换使用；2.洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；3.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；5.用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。

静配中心医院感染管理制度一、总则第一条为了规范静配中心（静脉用药调配中心）的医院感染管理工作，预防交叉感染的发生，根据《医疗机构感染管理规定》、《静配中心管理规范》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院静配中心的感染管理工作。

第三条静配中心感染管理工作的目标是：通过建立健全的感染管理体系，严格执行感染控制措施，确保患者、医务人员和环境的安全。

二、组织管理第四条我院成立感染管理委员会，负责对全院感染管理工作进行指导和监督。

静配中心设立感染管理小组，负责中心的感染管理工作。

第五条静配中心感染管理小组由中心主任、药师、护理人员、清洁工等组成，中心主任担任组长。

感染管理小组负责制定和实施感染控制措施，监测感染情况，定期进行感染风险评估。

第六条静配中心感染管理小组应定期组织感染知识培训，提高医务人员对感染控制的认识和能力。

三、感染控制措施第七条静配中心应建立健全的建筑布局和设施设备，保证洁净区、辅助工作区和生活区的合理划分，防止交叉污染。

第八条静配中心的洁净区应设有专用的工作台、药柜、输液架等设施，工作台应采用不透水材质，易于清洁和消毒。

第九条静配中心应配备符合国家标准的无菌操作设备，如无菌手套、口罩、帽子、眼镜等，确保医务人员在操作过程中不发生交叉感染。

第十条静配中心应严格执行无菌操作规程，医务人员在操作前应进行手卫生，操作中应避免污染药物和输液器具。

第十一条静配中心应对药物进行适宜性审核，确保药物的质量安全。

药物的储存应按照药品说明书要求，避免受潮、受热、光照等影响药物质量的因素。

第十二条静配中心应定期对环境进行清洁和消毒，使用的消毒剂应符合国家卫生标准。

第十三条静配中心应建立健全的医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止污染环境和交叉感染。

四、感染监测与防控第十四条静配中心应定期进行感染监测，包括医务人员的手卫生监测、环境监测、药物监测等，及时发现和控制感染风险。

引言概述：静配中心医院感染是指在医院的静脉配药中心发生的感染。

这是一个严重的问题，因为这些感染可以导致患者的健康状况恶化，甚至危及生命。

为了减少静配中心医院感染的发生，医院需要采取一系列的预防措施，并建立有效的感染控制机制。

正文内容：一、静配中心医院感染的原因1.1 无菌操作不规范：医务人员在配制药物时没有按照标准的操作规程进行，使得无菌状态受到污染。

1.2 设备不合格：静配中心的设备可能存在缺陷，如无法保持良好的无菌状态或无法确保药物配制的准确性。

1.3 医护人员感染控制意识不强：医务人员在配制药物过程中没有严格遵守感染控制的规定，例如不洗手或不戴手套等。

二、预防静配中心医院感染的措施2.1 建立规范的无菌操作流程：医院应制定详细的标准操作规程，并对医务人员进行培训，确保无菌操作的正确执行。

2.2 使用合格的设备和材料：医院应选用符合标准要求的设备和材料，保证其无菌性和准确性。

2.3 加强医务人员的感染控制培训：医院应定期组织有关感染控制知识的培训，提高医务人员的意识和能力。

2.4 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。

2.5 加强设备和环境的清洁和消毒：医院应定期对静配中心的设备和环境进行清洁和消毒，确保无菌状态的维持。

三、静配中心医院感染的危害3.1 患者健康风险增加：静配中心医院感染会增加患者的健康风险，导致病情恶化，甚至导致死亡。

3.2 病院声誉受损：静配中心医院感染的发生会对医院的声誉产生负面影响，影响患者的就医选择。

3.3 经济负担增加：静配中心医院感染的治疗费用较高，加重了患者和医院的经济负担。

四、静配中心医院感染的应对措施4.1 加强感染控制管理：医院应加强对静配中心感染的监测和管理，制定相应的感染控制政策和程序。

4.2 清除潜在污染源：及时清洁和消毒设备和环境，清除潜在的污染源，保持无菌状态。

4.3 强化医务人员培训：持续开展感染控制知识培训，提高医务人员的意识和技能水平。

静脉用药调配核心熏染管制制度之阳早格格创做人员管制1.取静脉用药调配处事有关的人员，每年起码举止一次健壮查看，修坐健壮档案.2.克制非原科室人员出进，加进净净天区的人员数应当庄重统制.3.沉视部分浑净卫死，应当按确定战步调换衣.处事服的材量、式样战脱戴办法，应当取各功能科室的分歧本量、任务战支配央供、净净度级别相切合，不得混脱，并应当分别荡涤.4.不得加进净净区的人员：非净净区支配人员，皮肤有中伤，炎症，瘙痒者；果上呼吸讲熏染等宽沉咳嗽，挨喷嚏，流涕者；不按确定戴来尾饰、洗来化妆品指甲油战已按确定衣着净净服者；刚刚中断剧烈疏通出汗者.东西管制1.浑净工具庄重按天区分类，分别荡涤搁置，不得混用.2.一次性使用无菌东西，证件齐齐，灭菌合格.3.调理兴弃物须用单层黄色博用垃圾袋衰搁；分散后的一次性注射器兴气针头须拆进利器盒；死计垃圾、调理垃圾按确定分类搁置，统一处理.4.各支配室不得存搁取该科室处事无关的东西，禁绝正在静脉用药调配核心用餐或者搁置食物；每日处事中断后应当即时浑场，百般兴弃物必须每天即时处理.浑净消毒非净净区的浑净、消毒支配步调：1.每日处事中断后，用博用拖把揩洗大天，用常火揩拭处事台、凳椅、门框及门把脚、塑料筐等；2.每周消毒一次大天战污物桶：先用常火浑净，待搞后，再用消毒液揩洗大天及污物桶内中，15分钟以来再用常火揩来消毒液；3.每周一次用75%乙醇揩拭消毒处事台、兴品输收稀关容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把脚.（四）万级净净区浑净、消毒步调：1.每日的浑净、消毒：调配中断后，用常火浑净不锈钢设备，层流支配台里及二侧内壁，传播窗顶部、二侧内壁、把脚及台里，凳椅，照明灯启关等，待挥搞后，用75%乙醇揩拭消毒；2.每日按确定的支配步调举止大天浑净、消毒；3.墙壁、顶棚每月举止一次浑净、消毒，支配步调共上.（五）浑净、消毒注意事项：1.消毒剂应当定期轮换使用；2.净净区战普遍辅帮处事区的浑净工具必须庄重分启，不得混用；3.浑净、消毒历程中，不得将常火或者消毒液喷淋到下效过滤器上；4.浑净、消毒时，应当按从上到下、从里背中的步调揩拭，不得留有死角；5.用常火浑净时，待挥搞后，才搞再用消毒剂揩拭，包管浑净、消毒效验.凡是维护1.气氛处理机组、新风机组应定期查看，脆持浑净2.新风机组细效过滤网宜每2d浑净一次；细效过滤器宜1~2月调换一次；中效过滤器宜每周查看有无破坏或者阻碍，3个月调换一次；亚下效过滤器宜每年调换.创制传染战阻碍即时调换.3.终端下效过滤器每年查看一次，当阻力超出安排初阻力160Pa或者已经使用三年以上时宜调换.净净区内的收风心每周浑净一次.4.排风机组中的中效过滤器宜每年调换，创制传染战阻碍即时调换.5.定期查看回风心过滤网，每周浑净一次，每年调换一次.如逢特殊传染，即时调换，并用消毒剂揩拭回风心内表面.6.设博门维护管制人员，按照设备的使用证明举止调养取维护；并制定运止脚册，有查看战记录.修筑筹备1.静脉用药调配核心总体天区安排筹备、功能室战里积应当取处事量相切合，并包管净净区、辅帮处事区战死计区的区分，分歧天区之间的人流战物流出进走背合理，分歧净净级别天区间有预防接叉熏染的相映办法.2.静脉调配核心设于人员震动少的宁静天区，切便于取医护人员相通战兴品的运收.3.树坐天面近离传染源，克制树坐于天下室或者半天下室，周围的环境、路里、植被等不会对于静脉用药调配历程制成传染.4.净净区的净净尺度应当切合国家确定：一次换衣室洗衣净具间为十万级；二级换衣室、加药混同调配支配间为万级；层流支配台为百级.5.抗死素类药物取妨害药物战场中营养液药物取一般静脉用药的加药调配分启分别修坐二套独力的收、排风系统.。

静脉用药调配中心感染管理制度人员管理1.与静脉用药调配工作有关得人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。

2.禁止非本科室人员进出，进入洁净区域得人员数应当严格控制。

3.重视个人清洁卫生，应当按规定与程序更衣。

工作服得材质、式样与穿戴方式，应当与各功能科室得不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。

4.不得进入洁净区得人员：非洁净区操作人员，皮肤有外伤，炎症，瘙痒者；因上呼吸道感染等严重咳嗽，打喷嚏，流涕者；没有按规定摘去首饰、洗去化妆品指甲油与未按规定穿着洁净服者；刚结束剧烈运动出汗者。

物品管理1.清洁工具严格按区域分类，分别清洗放置，不得混用。

2.一次性使用无菌物品，证件齐全，灭菌合格。

3.医疗废弃物须用双层黄色专用垃圾袋盛放；分离后得一次性注射器废气针头须装入利器盒；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置，统一处理。

4.各操作室不得存放与该科室工作无关得物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。

清洁消毒非洁净区得清洁、消毒操作程序：1、每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；2、每周消毒一次地面与污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；3、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。

（四）万级洁净区清洁、消毒程序：1、每日得清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；2、每日按规定得操作程序进行地面清洁、消毒；3、墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。

（五）清洁、消毒注意事项：1、消毒剂应当定期轮换使用；2、洁净区与一般辅助工作区得清洁工具必须严格分开，不得混用；3、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；4、清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外得程序擦拭，不得留有死角；5、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。