急性糖尿病症状

Dan Kraft ， The University of North Carolina
糖尿病酮症酸中毒的严重程度
• 酮症 • 酸中毒 • 昏迷
诱因
• • • • • 急性感染 胃肠疾病（呕吐、腹泻等） 胃肠疾病（呕吐、腹泻等） 创伤、 创伤、手术 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 CSII使用不当或发生故障 CSII使用不当或发生故障 有时可无明显诱因
糖尿病酮症酸中毒治疗指南– 糖尿病酮症酸中毒治疗指南 补钾
• 只要患者尿量 > 30 ml/h， 血钾 < 5 . 5 mmol/L, 只要患者尿量> 30ml/h 血钾< ml/h， 补胰岛素的同时即可开始补钾 • 若以后仍 < 5 . 5 mmol/L, 每增加 1000 ml 液体 若以后仍< 每增加1000 ml液体 1000ml 加1-1.5克钾 • 监测血钾（通过心电图、血钾测定） 监测血钾（通过心电图、血钾测定） • 必要时考虑胃肠道补钾
糖尿病酮症酸中毒－ 糖尿病酮症酸中毒－流行资料
• 西方国家1995年，每1000个糖尿病入院患者中 西方国家1995年 1995 1000个糖尿病入院患者中 4.6有4.6-8例 • 多为年轻的1型糖尿病患者 多为年轻的1 • 发达国家中总体死亡率为2－10％ 发达国家中总体死亡率为2 10％ • 大于64岁的患者，死亡率达20％ 大于64岁的患者，死亡率达20 64岁的患者 20％ • 年轻人的死亡率为2－4％ 年轻人的死亡率为2
治疗—补钾 治疗 补钾
• HNKHC体内失钾相当多，可达510mmol/L。 HNKHC体内失钾相当多 可达510mmol/L。 体内失钾相当多， 510mmol/L • 输注生理盐水过程中可出现低血钾。 输注生理盐水过程中可出现低血钾。 • 静脉补钾可按10－15mmol/小时；口服可 静脉补钾可按10－15mmol/小时； 10 mmol/小时 以每天4 克补氯化钾或10 10％ 以每天4－6克补氯化钾或10％的枸橼酸 40－60ml 钾40－60ml 。

糖尿病的症状是什么
糖尿病的症状通常包括以下几种：
1.多尿：糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重
吸收，以致形成渗透性利尿。

排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。

一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。

2.多饮：由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝
水很多，饮不解渴。

3.多食：由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，
引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。

4.消瘦：由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，
结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。

5.疲乏：主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。

6.其他：可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致
视力模糊。

以上这些症状可能并不是每个糖尿病患者都会出现，具体症状会因个体差异而有所不同。

如果您有这些症状中的一种或多种，建议尽快就医进行检查，以便早期发现和治疗糖尿病。

糖尿病会出现哪些症状呢糖尿病是一种常见的慢性疾病，已经成为全球范围内的重大社会健康问题。

患有糖尿病的人体内血糖水平异常，会出现一系列的症状。

本文将就糖尿病的常见症状进行介绍和解析。

一、多尿、多饮、多食这是糖尿病最常见的症状之一，患者会频繁的排尿，甚至夜间也需要起床小便。

如无其他原因，夜尿明显增多可能是糖尿病的一个信号。

多尿会导致大量水分的丢失，造成口渴，从而产生多饮的症状。

此外，由于胰岛素分泌异常，无法有效利用血糖，导致患者的胃口大增，频繁进食，出现多食的情况。

二、体重下降糖尿病患者由于体内胰岛素的分泌不足或无法正常利用，无法把血糖转化为能量供给身体，导致组织分解和胰岛素抵抗。

因此，患者容易出现体重下降的情况。

三、疲劳和乏力由于糖尿病患者无法正常利用血糖，无法提供足够的能量，导致身体的疲劳感。

乏力和疲劳是糖尿病最常见的症状之一，严重的话会影响日常生活和工作效率。

四、视力问题糖尿病患者经常会出现一些视力问题，比如模糊的视觉、双重视觉或者黑暗中看东西困难等。

原因是高血糖影响了眼球的调节能力，导致屈光不正常，进而影响到视力。

五、皮肤问题糖尿病患者易出现皮肤干燥、搔痒、感染等问题。

高血糖导致机体免疫力下降，容易引发真菌和细菌感染，而且因为血液中糖分增多，容易造成皮肤的水分蒸发过快，出现皮肤干燥的情况。

六、神经系统症状糖尿病会对神经系统产生损害，因此患者常出现手脚麻木、刺痛、疼痛等症状。

这是因为高血糖时，超过正常范围的糖分会损害神经纤维，导致神经病变的出现。

七、泌尿系统感染由于尿液中的葡萄糖浓度增高，为细菌提供了良好的生长环境，使得患者容易感染泌尿系统，包括尿路感染、肾盂肾炎等。

需要注意的是，并非所有出现了上述症状的人都一定是糖尿病患者，因为这些症状也与其他疾病有重叠。

然而，当这些症状同时或长期出现时，就需要引起重视，并及时到医院就诊，进行相关检查以明确诊断。

综上所述，糖尿病患者可能会出现多尿、多饮、多食、体重下降、疲劳和乏力、视力问题、皮肤问题、神经系统症状以及泌尿系统感染等一系列症状。

出现横纹肌溶解 或肌酸激酶升高
血肌酐和尿素氮 持续增高不降低
急诊处理
急诊处理
一般处理
液体复苏
外界因素 各种创伤、烧伤、血液透析、静脉高营养等
基础疾 病加重
药物
各种内分泌疾病如Cushing 综合征，出血、心肌 梗死、肾脏疾病、硬脑膜下血肿、脑卒中，各种 感染、腹泻、呕吐
依他尼酸、呋塞米、噻嗪类利尿剂，糖皮质激素， β-受体阻断剂，氯丙嗪、奥氮平和其它非典型抗 精神病药物，免疫抑制剂，苯妥英钠，代谢拮抗 剂，L-天冬酰胺酶，氯磺丙脲，甲氰咪胍，二氮 嗪
血乳酸＞5mmol/L 阴离子间隙 ＞18mmol/L
并发症
1
疾病过程中 可能发生的 并发症
2
治疗过程中 可能出现的 并发症
3 危重程度评估
提高循环血容量和组织灌注
治
控制血糖和血浆渗透压至正常水平
疗
以平稳速度清除血清和尿中酮体
原
则
纠正水电解质紊乱
治疗发病诱因
急诊处理
急诊处理
补液 胰岛素应用 纠正电解质紊乱 纠正酸中毒
临床特点
前驱期
多饮多尿 倦怠无力 反应迟钝 表情淡漠 心跳加速 直立性低血压
典型期
主要特点 严重脱水 血液高渗 血容量不足 神经系统异常
实验室检查
实验室检查
实
室
血糖＞33.3mmol ／L 尿糖 强阳性 尿酮体 阴性/弱 阳性 尿蛋白 阳性
血浆渗透压 ＞340mOsm／ L血钠 ＞155mmol/L
胰岛素或其 瞳孔散大、 他降糖药物 心率快、多
汗
乳酸酸中毒 1～24h 有肝肾病史或慢性 肺功能不全
深大呼吸 皮肤潮红 发热
实验室检查