名正TM治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎

拉米夫定治疗ｅ抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效评价【摘要】目的评价e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者治疗前ALT、HBV DNA 水平以及治疗12周时，HBV抑制程度对拉米夫定治疗52周患者疗效评价。

方法97例HBeAg阳性成年慢性乙型肝炎患者进入研究，HBV DNA定量≥104拷贝/ml，血清ALT水平1．5~10倍正常上限（ULN）接受拉米夫定0．1 g/d共52周治疗，定期随访。

检测血清HBV标志物及HBV DNA,比较不同基线ALT,HBV DNA水平及治疗12周时HBV DNA水平患者，治疗52周时的疗效差异。

结果治疗52周时血清HBV DNA水平与HBeAg血清转换与治疗12周时血清HBV DNA相关（P＜0．01）。

结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，拉米夫定治疗12周时血清HBV DNA水平对治疗52周的疗效：治疗12周时HBV DNA ＜103拷贝/ml，52周时疗效更佳。

【关键词】拉米夫定; e抗原阳性;肝炎1 资料与方法1．1 基本资料2004年5月至2007年10月西吉县医院感染科门诊及部分住院收治的120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者参与研究，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中HBeAg阳性慢性乙型肝炎诊断学标准，年龄18～55岁，HBsAg阳性至少6个月以上，HBeAg阳性，HBVDNA定量＞103拷贝/ml，ALT≥1．5倍正常上限（ULN），排除6个月内使用过干扰素、阿德福韦酯及拉米夫定治疗。

1．2 方法①给药方法和随访：口服拉米夫定0．1 g/d（葛兰素史克制药(苏州)有限公司提供）共52周分别于0、4、8、12、24、40、52周随访，每次随访留取血清统一检查肝功能，HBV血清标志物及HBV DNA；②HBV血清标志物及HBV DNA检测在本院检验科统一检测。

1．3 主要疗效指标治疗52周时各组中HBV DNA＜1．0×103拷贝/ml，HBeAg血清学转换及ALT复常比例。

张文宏：谈谈慢性乙型肝炎的“治愈作者：东来来源：《肝博士》 2016年第2期东来人物档案张文宏：教授，主任医师，博士生导师。

毕业于上海医科大学医学系，长期从事感染性疾病的临床工作。

目前担任复旦大学附属华山医院感染科主任，上海市肝病研究所副所长，中国医师协会上海感染病医师协会会长，上海感染病学会候任主任委员，中华医学会感染病分会常委。

兼任《微生物与感染》执行主编、“Emerging Microbes and Infection” 杂志副主编、《中华传染病杂志》副总编辑。

获得上海市领军人才、上海市优秀学科带头人称号。

擅长疑难感染性疾病与肝病的诊治诊治。

记者：张教授，我们知道目前已经有药物能够完全治愈丙型肝炎（丙肝）了，那在慢性乙型肝炎（乙肝）方面有没有完全治愈的药物研究出来呢？张文宏：现在很多乙肝患者都需要长期服药，那患者就会想，是不是他们也能像丙肝一样能用药物通过短期治疗直接治愈呢？其实，我们要知道，乙肝和丙肝是由两种不同的病毒引起的，丙肝的治愈只需要使用药物将病毒清除就可以治愈了，而乙肝不一样，已有的治疗手段都只是将血液里面的病毒清除掉而已，但是乙型肝炎病毒（HBV）的遗传物质（基因）是留在肝脏细胞的细胞核里面的，是很难清除的，所以到目前为止，我们的药物基本上只能抑制病毒的基因复制而不能根除肝脏细胞核里面的基因。

那么未来几年，我们是否能够达到乙肝治愈的目的呢？现阶段，我们提出了一个目标，那就是“临床治愈”，但当前的治疗手段并不是所有人都能达到这个目标的，所以患者需要自己搞清楚乙肝治疗的根本目的是什么。

我们一般将乙肝治疗分为三个阶段。

1、最主要也是最基本的治疗目标就是通过抗病毒治疗，达到血液中乙型肝炎病毒基因（指HBV DNA）转阴或者检测不到，即乙肝病毒的复制被完全抑制。

此时虽然乙型肝炎病毒的一些标记（如表面抗原和e抗原）没有消失，但患者由于血液中的病毒已经检测不到，其对肝脏的损害就基本得到控制，我们称之为“无病毒，无损伤”，就能保持肝功能的正常，患者也就没有任何临床症状。

恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效对比【摘要】目的分析恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者疗效的差异，为e抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者提供合理的治疗方案。

方法选择e抗原阳性慢性乙型肝炎患者155例，随机分为2组：恩替卡韦组79例和拉米夫定组76例。

均治疗24个月，对比不同治疗时间点两组ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率。

结果恩替卡韦组在治疗第3、6个月时ALT复常率为36.7%、75.9%，拉米夫定组为38.2%、75.0%，两组差异无统计学意义，治疗12个月后两组ALT均恢复正常水平；治疗第3、6、12、24个月时，恩替卡韦组的HBV-DNA转阴率为29.1%、51.9%、77.2%，78.5%，拉米夫定组为19.7%、32.9%、48.7%，39.5%，两组差异有统计学意义（均P＜0.01）；治疗第3、6、12、24个月时，恩替卡韦组HBeAg转阴率为0、5.1%、22.8%、36.7%，拉米夫定组为0、2.6%、17.1%、26.3%，两组有差异有统计学意义（均P＜0.01）。

两组均未发现严重的不良反应。

结论恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎在肝酶复常率方面差异无统计学意义，但在HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的疗效恩替卡韦明显优于拉米夫定。

【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；e抗原阳性；慢性乙型肝炎；疗效对比慢性乙型肝炎是严重危害我国人民健康的常见传染病，符合《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。

其中男81例，已有大量研究表明乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝硬化、原女74例，年龄23～59岁，平均年龄36.7岁。

155例患者的血发性肝癌密切相关[1]。

规范的抗病毒治疗持续抑制HBV，改清HBV-DNA水平均＞105 copy/ml，丙氨酸氨基转移酶（ALT）善患者肝功能，延缓疾病进展为肝硬化以及原发性肝癌，提含量均＞2倍的正常上限值。

名正课堂—抗病毒的常胜将军名正阿德福韦酯胶囊慢性乙肝是一种长期进展性慢性疾病，通常认为感染乙肝病毒超过半年，即转为慢性乙肝。

慢性乙肝需要坚持长期治疗，轻易停药断药都会导致治疗前功尽弃，所以将乙肝抗病毒治疗比喻为一场“持久战”。

今天，名正课堂和大家分享的是乙肝抗病毒治疗“持久战”的常胜将军——名正阿德福韦酯胶囊。

名正阿德福韦酯胶囊作为常胜将军，战绩主要得益于三个方面：抗病毒的治疗方案、心理调节、生活作息。

治疗方案的制定先于一切慢性乙肝的治疗方案不仅涉及到治疗的药物，还需要选择治疗的方法及像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物出击的时机，以及治疗开始后的随访问题。

这一系列的问题共同影响“持久战”的结局。

初始治疗的方法选择主要依据来源于患者近期的肝功能和乙肝病毒DNA检测结果，同时，初治患者的首次治疗方案也是影响“持久战”的最重要因素。

如果符合抗病毒的要求，可以选择名正阿德福韦酯胶囊或润众恩替卡韦分散片来进行治疗，如果不符合抗病毒的标准，可以先定期随访或行保肝降酶、抗纤维化等治疗策略。

关于抗病毒药物的选择：如果HBV DNA高，则抗病毒就要强，可以选择以润众（恩替卡韦分散片）为代表的强效抗病毒药物；如果HBV DNA低，则抗病毒药物以名正阿德福韦酯胶囊为主要治疗药物。

治疗的时机把握：像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒不能随意开始或结束，关于治疗时机的把握临床中以《指南》为参考，这里名正课堂就不做过多解读了。

治疗药物和时机确定后，治疗过程中还要不断回顾总结，也就是治疗回访，回访的目的是明确像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒治疗效果是否和预期相符，是否有不良反应发生，是否需要调整治疗策略及方案，是否应调整生活饮食习惯等。

所以，服用像名正阿德福韦酯胶囊等抗病毒药物抗病毒开始后也不能掉以轻心，坚持回访同样重要。

名正阿德福韦酯胶囊抗病毒治疗要有一颗“勇敢的心”慢性病的长时期治疗对于患者的心理同样是严峻的考验，由于这些心理负担的影响，部分患者表现出苦闷悲观的情绪，并导致寝食难安、自暴自弃等心理变化。

姜春华三合一方治乙肝
佚名
【期刊名称】《《家庭医药》》
【年(卷),期】2009(000)006
【摘要】乙型肝炎表面抗原或E抗原阳性长期不转阴，是邪正斗争的反复，二者时长时消，致病情反复缠绵，正胜则转阴，邪胜则转阳。

先生认为，治疗时既要祛邪，又要扶正，治法包括3个方面，即清热解毒，扶正培本，活血化淤。

于是，先生创出三合一方，专治乙肝。

【总页数】1页(P22)
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.名医姜春华治疗乙肝的经验方 [J], 王欣武
2.姜春华三合一方治乙肝 [J], 蒋世良
3.论姜春华“截断扭转”与“先证而治”的辨证思想 [J], 贝润浦
4.治喘须分寒热虚实,专方截治重在补肾——姜春华教授诊治疑难病临床经验之一[J], 宋光飞
5.辨治与专方结合——姜春华教授治哮喘发微 [J], 王佩芳;姜光华
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乙肝e抗体阳性是什么意思,乙肝e抗体阳性怎么办乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒标志物指标之一，是反应乙肝病毒情况的抗体。

乙肝e抗体的英文缩为抗HBeAb，乙肝e抗体阳性主要出现在无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者中间。

乙肝e抗体阳性的患者，如果HBV-DNA检测阴性则说明体内乙肝病毒复制减少，传染性弱；如果HBV-DNA检测为阳性，则说明体内还存在病毒大量复制，有可能是病毒变异的结果，需要做进一步的治疗。

乙肝e抗体阳性，伴随有乙肝表面抗原，乙肝核心抗体阳性，则为乙肝小三阳，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。

发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。

需要说明的是，乙肝e抗体阳性的患者治疗不及时的话，还有可能转化为乙肝e抗原阳性，e抗原阳性说明乙肝病毒的复制能力强，并且传染性也比较大，所以患者要抓紧治疗。

乙肝e抗体阳性在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒(HBV)已被清除，并且具有免疫力。

这要结合患者其他检测结果综合分析，才能做出最后的诊断。

乙肝e抗体阳性怎么办1、若乙肝e抗体在急性感染的恢复期出现，最终可以呈现三抗体都为阳性，表示体内的乙肝病毒已经被清除，并具有一定和免疫力，此时，最好能坚持治疗观察一段时间，等病情彻底稳定后再停药。

2、若乙肝e抗体与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现，是俗称的乙肝小三阳，为慢性持续性感染，这种情况下，最好能定期去医院接受检查，在日常的生活中也要注意，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，适当的运动，如果身体出现异常及时去医院治疗。

3、e抗原和e抗体同时阳性，这时候一般有两种可能：康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询。

e抗原阳性慢性乙型肝炎经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗停药后的随访的开题报告摘要：本次研究旨在探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和长期随访情况。

选取符合入选标准的患者50例，治疗期为48周，治疗结束后进行长期随访，随访时间为36个月。

观察指标包括临床治疗效果、生化指标变化、肝功能、肝组织学改变，以及研究期间患者的出现的不良反应情况。

研究结果表明，聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎有效率高，且治疗后长期随访结果良好。

肝功能指标和肝组织学改变明显改善，患者出现的不良反应情况较轻。

关键词：聚乙二醇化干扰素α-2a，e抗原阳性，慢性乙型肝炎，随访1.研究背景及意义慢性乙型肝炎是一种常见的肝病，其中e抗原阳性患者易于发展成肝硬化和肝癌。

干扰素治疗为常规的治疗方法，在长期干扰素治疗后，十余年仍会出现慢性乙型肝炎的返发。

聚乙二醇化干扰素α-2a是一种单克隆抗体，具有较高的抗病毒效果，常用于患者的治疗，但其疗效和长期随访情况较少报道。

因此，本研究旨在探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效和长期随访情况，为临床治疗提供依据。

2.研究内容和方法2.1 研究对象选取2015年1月至2019年1月在某医院诊断为e抗原阳性慢性乙型肝炎并接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的患者50例，包括男性32例，女性18例；年龄为22-58岁，平均年龄为44.2岁；患病时间为6个月至10年，平均患病时间为2.5年；同时，选取同期诊断为e抗原阳性慢性乙型肝炎的患者50例作为对照组，无干预。

2.2 研究方法患者均接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗，治疗期为48周。

治疗结束后，采用长期随访方法进行观察，随访时间为36个月。

观察指标包括临床治疗效果、生化指标变化、肝功能、肝组织学改变，以及研究期间患者的出现的不良反应情况。

2.3 数据分析采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验和方差分析进行比较，计数资料采用χ2检验比较，P<0.05差异有显著性。