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肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

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充分 的引流是预防的关键 ， 术后早发现 、 早诊断并根据胆漏 的原 因、 出量 以及腹膜炎的程 度选择手术和非手术治疗 。 漏
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１９ １０・
安 徽 医 药
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肝胆 外科 手 术 后 １ ０例胆 漏 的原 因及 防 治
李 波， 朱百鹏 ， 粱 震
９例经非手术 治疗 ， 中 ６例 常规 的通畅引 流、 其 营养支 持及预 防感染 等治疗 ， ３周治 愈； ２— ２例患 胆漏重 在预 防。
者在 Ｂ超声波引导 下穿刺置管引流 ， 周后治愈 ； 例带管出院。１ ３ １ 例患者行 ２次手术引流后 ４周治愈 。结论
关 键 词 ： 胆 手 术 ； 漏 ； 疗 肝 胆 治
ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｗｅｅ ｃ ｒ ｄ ａｔｒ２～３ ｗ ｅ ｓ ｕ ｅ ｔ ｌ ａ ｏ ｉ —ｕ ｄ ｄ ｐ ｎ ｔ ｒ ｎ ｒ ｉａ ｅ ａｔ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ａｉｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｒ ｕ ｅ ｆ ｏ ｅ ｅ ｋ ；２ ｃ ｒ ｄ ｗｉ ｕｔ ｓ ｎ ｃｇ ｉｅ ｕ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｄ ａｎ ｇ ｅ ｗｅ ｋ ｒ ｔ ｎ ；ａ ｏｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ｈ ｒ ｆ ３ ｅ ｅ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ａ ｈ ｔｒ １ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｕ ｅ ｉ ｐ ｒｔ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｔｒ ｅ ｋ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｋ ｇ ｓｖ ｒ ｉｃ ａｇ ｄ ｗｉ ｃ ｔ ｅｅ ． ａｉ ｔ ｅ ｅ ｃ ｒｄ ｗ ｔ ｏ ｅ ａｉ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｅ ｗ ｅ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｅ ｈ ｖ ｆ ４ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆｂｌ ｌａ ａ ｅｉ ｅ ｉ ｏ ｅ ｙ ｍ—
（０ ， ２ ％） ４周治愈者 ｌ （０ ）无其 它并发症发生。 例 １％ ，
２ 讨 论
胆 漏 是 胆 汁 或 者 含 有胆 汁 的液 体 持 续 通过 非 正 常 途 径 流
出。分为胆外漏和胆内漏 ， 外漏相 比胆 内漏危险性要小 的 胆
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２ ５０ ） ３ ３０ （ 徽 省砀 山县 人 民 医院 ， 徽 砀 山 安 安
摘要 ： 目的
探 讨 肝 胆 手 术 后 胆 漏 的 常见 原 因 、 防 措 施 和 治 疗 方 法 。 方 法 预
回顾 性 分 析 近 十 年 来 我 院 诊 治 的 １ 胆 漏 的 原 ０例
因Байду номын сангаас 治疗方法和结果 。结果
胆漏是肝胆外科手术较严 重的并发症之一 ， 处理相对棘 手， 容易引发 医患纠纷 ， 需引起临床外科工作者 的重视。我院 自 １９ ９ ９年 １ ２月 一 ０ ９年 １ ， ２０ ２月 共处理胆漏患者 １ ， ０例 根据 临床诊治情况结合文献分析胆漏的常见原 因及防治策略。
１ 临床 资 料
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肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析
肝胆手术是一种常见的手术，但其中的并发症之一——胆漏，对患者的恢复与治疗过程带来了一定的困难。

为了探究胆漏的诊断及治疗的效果，我们进行了一项研究。

方法：我们回顾了在我院行肝胆手术的患者情况，挑选出并发胆漏的病例进行数据分析。

结果：我们共分析了28例患者，其中包括20例男性、8例女性。

患者平均年龄为49岁。

在手术后的随访中，我们诊断出了所有并发胆漏的病例。

其中，25例在手术后72小时内出现胆汁漏出，3例在手术后5天内出现。

术后，患者接受了保守治疗，包括静脉营养支持、持续负压引流、抗感染药物等。

在治疗期间，我们还进行了胆管造影，以帮助确定病因。

所有患者均得到持续随访，直到胆漏症状得到明显改善。

结论：肝胆手术后并发胆漏的病例在治疗前需要尽早诊断，以避免进一步的并发症。

保守治疗是有效的治疗方法，但需要耐心的持续治疗。

在治疗期间，胆管造影可以帮助确定病因以更好地指导治疗。

在患者的恢复过程中，常规随访是必要的，以确保症状完全消失。

肝胆外科手术后胆漏现象的原因和相关的预防措施

肝胆外科手术后胆漏现象的原因和相关的预防措施

肝胆外科手术后胆漏现象的原因和相关的预防措施作者：熊科文来源：《中外医疗》2012年第28期[摘要] 目的对接受肝胆外科手术治疗的患者在手术后出现胆漏现象的主要原因和预防措施进行研究分析。

方法抽取90例接受肝胆外科手术治疗的患者病历，将其分为常规组和干预组，平均每组45例。

常规组患者在治疗期间进行基础护理；干预组患者在治疗期间进行胆漏综合护理。

结果干预组患者出现胆漏现象的人数明显少于常规组；患者对护理的满意度明显高于常规组。

结论针对导致肝胆外科手术治疗的患者在手术后出现胆漏现象的主要原因，对其在治疗期间进行针对性护理可以使该并发症发生的几率进一步降低。

[关键词] 肝胆外科手术；胆漏；原因；预防[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（a）-0052-02接受肝胆外科手术治疗的患者在术后出现胆漏是该类患者最常见的一种严重并发症。

由于手术过程中要对胆道系统进行切开、引流、吻合、缝合等处理，在上述操作过程中都可能导致出现胆漏症状，因此，必须采取合适的方式预防胆漏现象的发生。

研究中随机抽取2009年8月—2011年8月该院90例接受肝胆外科手术治疗的患者病历，对其在手术后出现胆漏现象的主要原因和预防措施进行研究分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取接受肝胆外科手术治疗的患者病例90例，将其分为常规组和干预组。

常规组中男24例，女21例；年龄23～67岁，平均42.8岁；干预组中男26例，女19例；年龄22～69岁，平均43.2岁。

1.2 方法常规组患者在治疗期间进行基础护理；干预组患者在治疗期间针对胆漏进行综合护理，主要措施包括：①对胆肠进行吻合操作时，对合状态控制良好，缝合技术必须保证做到规范，吻合口的大小保证适宜，不留任何张力，血运情况良好。

②妥当固定患者T管，防止误拔和滑脱现象的发生。

③全身营养支持进一步加强，对患有合并症的患者应根据实际情况进行处理。

肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策

肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策


的 ３６例 患 者 中 ， １８例 ， １８例 ， 龄 （ ７２±１ ． ） 。 ２ 男 ９ 女 ２ 年 ４． ３６ 岁
术后有 １ ２例 患 者 发 生 胆 漏 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ３ 男 女 年 ５—６ １ （５ ３±１ ． ） ； 囊 多 发 性 结 石 ５例 ， 性 胆 囊 炎 合 并 结 石 ４． １８ 岁 胆 急
其 不 仅 减 少 了 患 者 所 需 承 受 的痛 苦 ， 降 低 了 患 者 的 经 济 负 还 担及 术后 并 发 症 的 发 生 率 等 … 。 但 是 ， 由于 手 术 指 征 的 不 断
２０ －２ ０ ０ ６ ０ ８年 有 ３６例 患 者 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ， 后 ２ 术
鼻胆 管 引 流 ， 者 术 后 １ 患 Ｂ超 检 查 提 示 腹 腔 积 液 减 少 ， 者 ｄ 患
１１ 一般 资料 ．
２０ ２ ０ ０ ６ ０ ８年 在 我 院 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
１ 后 痊 愈 出 院 。４例 肝 内 胆 管 漏 ， 者 腹 腔 引 流 量 每 日 约 周 患
发生 胆 漏 １ （ ． ８ ） 有 ５例 胆 总 管 残 端 漏 ， 汁 引 流 每 ２例 ３ ６ ％ ， 胆
日 ３ ０ｍ ０ Ｌ以 上 ， 有 急 性 腹 膜 炎 症 状 ， 诊 进 行 开 腹 探 查 ， 且 急 发
现胆 囊 管 残 端 钛 夹 脱 落 ， 胆 囊 管 残 端 缝 合 结 扎 ， 新 置 入 胆 行 重 囊 管 ， 后 第 ２天 患 者 症 状 明显 缓 解 ， 术 １周 后 痊 愈 出 院 。３例 迷 走 胆管 漏 患 者 ， 膜 炎 症 状 不 明 显 ， 发 热 、 痛 ， Ｂ 超 腹 无 腹 经
１０ｍ ， 明 显 腹 膜 炎 症 状 和 体 征 ， ０ Ｌ 无 可有 每 日 ２次 阵 发 性 上 腹
胆漏在肝胆术后很常见，切莫大意

胆漏在肝胆术后很常见，切莫大意

胆漏在肝胆术后很常见，切莫大意肝脏是人体重要的组织器官，其功能是分泌胆汁，参与机体代谢和造血再生。

随着肝胆疾病的增多，肝胆外科是普外科中最常进行的手术。

由于肝胆系统解剖结构复杂，肝胆外科手术较为复杂，术中频繁切开、缝合患者胆囊，可能威胁到胆囊，进而阻塞胆管通路。

由此会导致胆管愈合障碍出现胆漏。

胆漏一旦发生，势必影响患者的健康和治疗效果，所以出现胆漏的情况一定不要大意，要及时进行处理。

1.什么是胆漏？胆漏主要发生在胆管或肝脏手术后，是正常的术后并发症，但也可能是由于胆道解剖变异或炎症导致的手术事故。

通常发生在手术后的短时间内，并且发生的相对较快。

当引起明显的胆漏时，患者会出现发热、腹痛、黄疸等症状。

在此期间，不同量的胆汁漏入腹腔后会影响患者身体机能。

若量较小则不会使患者形成瘘管，通常在手术后几天内会自动愈合。

如果肝总管或胆总管受损，则会使得胆汁量非常大，即使不及时治疗或再次手术，患者也可能死亡。

1.胆漏的诊断对于接受肝胆手术的患者，术后早期往往需要常规引流，这主要是因为在放置引流管引流后会低术后胆漏的出现率。

因此，临床诊断胆漏是根据胆漏的程度，如果在肝胆手术后37天内引流量不减少反而增加，则可判断是否为胆漏。

其他成像技术与B超相结合用于其他测试，以确定患者的状况。

部分胆漏患者的临床症状主要为腹胀、高热、腹痛，同时可伴有不同程度的腹膜炎，因此在患者临床症状十分明显的情况下亦可成为胆漏的临床诊断，为临床提供可信的证据。

3.出现胆漏的因素单因素分析发现，手术方式、术者经验、手术类型、术前胆红素等因素对胆漏的发生有不同的影响且统计显著。

同时，与腹腔镜手术相比，开腹手术最直观的就是手术者视野的变化。

不同的外科医生之间对合作和理解有一定的要求，由于腹部器官和其他组织的复杂结构，视力的清晰度与腹腔内脂肪的厚度、疾病的程度密切相关。

在开腹手术中，可以清晰直观地面对患者腹腔内的不同组织，虽然使手术难度更大但更不容易发生结构“损伤”，而腹腔镜手术有特定的要求，所以腹腔镜手术是胆漏的危险因素，这主要是因为经验不足的外科医生更容易使患者遭受机械损伤。