进展性脑梗死60例危险因素分析
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注 ： 疗 后 ２ 比较 ， ＜ Ｏ ０ 治 组 Ｐ ． ５
临床工 作 中进 展性 脑梗 间 已超 过溶栓 治疗 时 间 ， 症状 呈进 展性加重 ， 是
２ ２ ２组疗效 比较 ．
见 表 ２ 。
例（ ） ％
否 可 以进行溶 栓治疗 ， 目前还没 有肯定 意见 ， 溶栓 治疗 被担 心 的主要 问题是诱 发 症 状性 脑 出血 。ｒ Ｐ 是 位 ｔＡ —
全有效 的。总之低 剂量 重组组 织 型纤溶 酶原激 活物治
２ ３ 不 良反 应 治疗组 凝血 四项 异 常 ３例 ， ． 皮肤 出血
２ ， 例 牙龈 出血 １例 。对 照组 未 见 异 常 。用 药 后 １ ｄ ０ 复查 Ｃ Ｔ无 １ 出现颅 内 出血 。 例
３ 讨 论
疗 进展 性脑梗 死安 全有 效 ， 值得 临床推广 。
２ 结 果
病 ６ １ ｈ也 可能 有效 。缺 血 半 暗带 的存 在是 溶 栓 治 ～ ２ 见 表 １ 。
２ １ ２组 治疗前 后神 经功 能缺 损评 分 比较 ．
疗 的前 提 ， 缺血半 暗 带消 失 ， 栓 治疗 无 意义 ， 果及 溶 如 时恢复 供血 ， 则半 暗 区缩 小 ， 则 半 暗 区转 为 坏死 区 ， 否
１ （ ）： ６ — ６ ． ９ ９ ５ ４５ ６
进展 性脑梗 死 目前 国 内多数学 者认 为是 指发病 后 ４ ｈ内神经 功 能缺失 症状 在逐 渐 进展 或呈 阶梯式 加 重 ８ 的缺血性 卒 中。 目前 认 为其病 因可 能是 在动 脉硬化 或 动脉炎 的基础上 并 发动脉 痉挛 或血 液 中凝 血 因子改 变 使血 液 自凝 ， 使 血 栓 形 成 ， 脑 梗 死 呈 进 展 性 改 ］促 使
（ 稿 ２ ０—３２ ） 收 ０ ８０—５
进展 性 脑 梗 死 ６ ０例 危 险 因素 分 析
石 香 彩
河 南安 阳 市第 二 人 民 医院 神 经 内科 安阳 ４ ５０ ５００
【 要 】 目的 摘
探 讨 进 展 性 脑 梗死 （ Ｉ） 危 险 因 素 。 方 法 回顾 我 院 进 展 性 脑 梗 死 ６ ＳＰ 的 Ｏ例 和 稳 定 性 脑 梗 死 ６ Ｏ例 临 床 资 料 ，
维普资讯
主垦塞旦 丝 痘盘查
生 旦箜 鲞筮 塑
塑 』 ｒａｏ ｒ ｔａＮ ｒ ｕ ＤｓａｅＪｎ２０ ，ｏ．１ ６ ！ ． ｌｆ ａ ｉ ｌ ｅｖ ｓ ｉ ｓｓ ｕ ０８Ｖ １ ｏ ｎ Ｐ ｃｃ ｏ ｅ １Ｎ．
・
７ ・ ７
变。
［ ］ 吴 祖舜 ， 佩 芳 ， 小 冬 ， ．尿 激 酶 治 疗 以 偏 瘫 为 主 的急 性 脑 梗 ３ 袁 王 等
死 １０例疗效观察Ｅ３ ６ Ｊ．脑与神经疾病杂志 ，９ ８ ６ ４ ：１—１． １ ９ ，（ ） ２６２８ ［ ］ 王维治 ， ４ 罗祖 明 ．神经病 学［ ．第 ５版 ．北京 ； 民卫生 出版 Ｍ］ 人
参 考文 献
［ ］ 全国第 ４届脑 血管病 学术会议 ．脑卒 中患者临床神 经功能缺损 １ 程度评分标准 （９ ５ ［］ １９ ） Ｊ．中华神经科杂志 ，９６ ２ （） ３ １ １ ９ ，９ ６ ：８ ． ［ ］ 房溶娟 ．低分子肝素的临床应用Ｅ ３ ２ Ｊ ．中国实用 内科 杂志， ９９ １９ ，
社 ，０ ５ １０ ２ ０ ：４ ．
溶栓 治疗是 已被 临床 科学 试验证 实有 明显疗 效 的
治疗 急 性 脑 梗 死 的 方 法 之 一 。根 据 现 有 的 研 究 资 料口 ， ］ 急性脑 梗死 发病 ３ ｈ内绝 大多 数患者 采用 溶栓 治 疗 是有效 的 ， 发病 ３ ｈ大 部分 溶栓 治疗 可能有 效 ， ～６ 发
１ １ 一 般资 料 ．
６ Ｏ例 ＳＰ患 者 中男 ４ Ｉ Ｏ例 ， ２ 女 Ｏ例 ，
【 关键 词 】 进 展性 脑 梗 死 ； 险 因素 危
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编号 】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ ８ ０ — ０ ７０
本 文 回顾 性分 析 我科 诊 断 明 确 的 ６ Ｏ例 进 展 性脑
临床症 状也 随之加 重 。不 同的个体 溶栓 治疗 时间存在
表１ ２ 组治疗前后神经功 能缺 损评分 比较 （ ｓ ± ）
较 大 的差 异 。有 少 部 分 患 者 缺 血 性 脑 血 管 意 外 发 病
１ ｈ或 更 长 的 时 间 ， 可 保 留较 大 的缺 血 半 暗带 。在 ２ 仍
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ０ ０ 与 Ｐ ．５
疗 进 展性脑 梗死 ， 取得 满意效 果 ， 溶栓后 临床症状 恢复
快， 总有效 率 比对 照组 高 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。本 组 病 例 溶栓 后 １ ｄ复 查 Ｃ ０ Ｔ无 １例 颅 内 出血 ， 实本 组 剂 量 是安 证
进 行 对 比分 析 。结 果
＜Ｏ０） ． １ 。结 论
素。
进 展 性脑 梗死 患者 合 并 血管 狭 窄 、 血 压 、 尿 病 、 脂 血 症 及 高 纤 维 蛋 白原 血症 的 例数 明显 高于 对 照 组 （ 高 糖 高 Ｐ
血管狭窄 、 高血 压 、 尿 病 、 血 脂 及 高 纤 维 蛋 白原 血 症 是 进 展 性 脑 梗 死 患 者 的危 险 因 素 。感 染 、 热 也 是 相 关 因 糖 高 发
表 ２ ２组 疗 效 比较
于人 类 ８号 染色 体 （ Ｐ ２ 的丝 氨 酸蛋 白酶 ， ８ １） 可催 化纤
溶酶 原变 为纤 溶酶 ， 有 溶 解 脑血 栓 所 含 纤 维蛋 白凝 具 块 的作用 ［ 。本 治疗组 予 以低 剂量 重组 组织 型纤 溶 酶 ４ ］ 原激 活物 ２ ｍｇ 滴 ， 用 ３ ， 后用肠 溶 阿司匹林 治 ０ 静 连 ｄ之
临床工 作 中进 展性 脑梗 间 已超 过溶栓 治疗 时 间 ， 症状 呈进 展性加重 ， 是
２ ２ ２组疗效 比较 ．
见 表 ２ 。
例（ ） ％
否 可 以进行溶 栓治疗 ， 目前还没 有肯定 意见 ， 溶栓 治疗 被担 心 的主要 问题是诱 发 症 状性 脑 出血 。ｒ Ｐ 是 位 ｔＡ —
全有效 的。总之低 剂量 重组组 织 型纤溶 酶原激 活物治
２ ３ 不 良反 应 治疗组 凝血 四项 异 常 ３例 ， ． 皮肤 出血
２ ， 例 牙龈 出血 １例 。对 照组 未 见 异 常 。用 药 后 １ ｄ ０ 复查 Ｃ Ｔ无 １ 出现颅 内 出血 。 例
３ 讨 论
疗 进展 性脑梗 死安 全有 效 ， 值得 临床推广 。
２ 结 果
病 ６ １ ｈ也 可能 有效 。缺 血 半 暗带 的存 在是 溶 栓 治 ～ ２ 见 表 １ 。
２ １ ２组 治疗前 后神 经功 能缺 损评 分 比较 ．
疗 的前 提 ， 缺血半 暗 带消 失 ， 栓 治疗 无 意义 ， 果及 溶 如 时恢复 供血 ， 则半 暗 区缩 小 ， 则 半 暗 区转 为 坏死 区 ， 否
１ （ ）： ６ — ６ ． ９ ９ ５ ４５ ６
进展 性脑梗 死 目前 国 内多数学 者认 为是 指发病 后 ４ ｈ内神经 功 能缺失 症状 在逐 渐 进展 或呈 阶梯式 加 重 ８ 的缺血性 卒 中。 目前 认 为其病 因可 能是 在动 脉硬化 或 动脉炎 的基础上 并 发动脉 痉挛 或血 液 中凝 血 因子改 变 使血 液 自凝 ， 使 血 栓 形 成 ， 脑 梗 死 呈 进 展 性 改 ］促 使
（ 稿 ２ ０—３２ ） 收 ０ ８０—５
进展 性 脑 梗 死 ６ ０例 危 险 因素 分 析
石 香 彩
河 南安 阳 市第 二 人 民 医院 神 经 内科 安阳 ４ ５０ ５００
【 要 】 目的 摘
探 讨 进 展 性 脑 梗死 （ Ｉ） 危 险 因 素 。 方 法 回顾 我 院 进 展 性 脑 梗 死 ６ ＳＰ 的 Ｏ例 和 稳 定 性 脑 梗 死 ６ Ｏ例 临 床 资 料 ，
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塑 』 ｒａｏ ｒ ｔａＮ ｒ ｕ ＤｓａｅＪｎ２０ ，ｏ．１ ６ ！ ． ｌｆ ａ ｉ ｌ ｅｖ ｓ ｉ ｓｓ ｕ ０８Ｖ １ ｏ ｎ Ｐ ｃｃ ｏ ｅ １Ｎ．
・
７ ・ ７
变。
［ ］ 吴 祖舜 ， 佩 芳 ， 小 冬 ， ．尿 激 酶 治 疗 以 偏 瘫 为 主 的急 性 脑 梗 ３ 袁 王 等
死 １０例疗效观察Ｅ３ ６ Ｊ．脑与神经疾病杂志 ，９ ８ ６ ４ ：１—１． １ ９ ，（ ） ２６２８ ［ ］ 王维治 ， ４ 罗祖 明 ．神经病 学［ ．第 ５版 ．北京 ； 民卫生 出版 Ｍ］ 人
参 考文 献
［ ］ 全国第 ４届脑 血管病 学术会议 ．脑卒 中患者临床神 经功能缺损 １ 程度评分标准 （９ ５ ［］ １９ ） Ｊ．中华神经科杂志 ，９６ ２ （） ３ １ １ ９ ，９ ６ ：８ ． ［ ］ 房溶娟 ．低分子肝素的临床应用Ｅ ３ ２ Ｊ ．中国实用 内科 杂志， ９９ １９ ，
社 ，０ ５ １０ ２ ０ ：４ ．
溶栓 治疗是 已被 临床 科学 试验证 实有 明显疗 效 的
治疗 急 性 脑 梗 死 的 方 法 之 一 。根 据 现 有 的 研 究 资 料口 ， ］ 急性脑 梗死 发病 ３ ｈ内绝 大多 数患者 采用 溶栓 治 疗 是有效 的 ， 发病 ３ ｈ大 部分 溶栓 治疗 可能有 效 ， ～６ 发
１ １ 一 般资 料 ．
６ Ｏ例 ＳＰ患 者 中男 ４ Ｉ Ｏ例 ， ２ 女 Ｏ例 ，
【 关键 词 】 进 展性 脑 梗 死 ； 险 因素 危
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编号 】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ ８ ０ — ０ ７０
本 文 回顾 性分 析 我科 诊 断 明 确 的 ６ Ｏ例 进 展 性脑
临床症 状也 随之加 重 。不 同的个体 溶栓 治疗 时间存在
表１ ２ 组治疗前后神经功 能缺 损评分 比较 （ ｓ ± ）
较 大 的差 异 。有 少 部 分 患 者 缺 血 性 脑 血 管 意 外 发 病
１ ｈ或 更 长 的 时 间 ， 可 保 留较 大 的缺 血 半 暗带 。在 ２ 仍
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ０ ０ 与 Ｐ ．５
疗 进 展性脑 梗死 ， 取得 满意效 果 ， 溶栓后 临床症状 恢复
快， 总有效 率 比对 照组 高 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。本 组 病 例 溶栓 后 １ ｄ复 查 Ｃ ０ Ｔ无 １例 颅 内 出血 ， 实本 组 剂 量 是安 证
进 行 对 比分 析 。结 果
＜Ｏ０） ． １ 。结 论
素。
进 展 性脑 梗死 患者 合 并 血管 狭 窄 、 血 压 、 尿 病 、 脂 血 症 及 高 纤 维 蛋 白原 血症 的 例数 明显 高于 对 照 组 （ 高 糖 高 Ｐ
血管狭窄 、 高血 压 、 尿 病 、 血 脂 及 高 纤 维 蛋 白原 血 症 是 进 展 性 脑 梗 死 患 者 的危 险 因 素 。感 染 、 热 也 是 相 关 因 糖 高 发
表 ２ ２组 疗 效 比较
于人 类 ８号 染色 体 （ Ｐ ２ 的丝 氨 酸蛋 白酶 ， ８ １） 可催 化纤
溶酶 原变 为纤 溶酶 ， 有 溶 解 脑血 栓 所 含 纤 维蛋 白凝 具 块 的作用 ［ 。本 治疗组 予 以低 剂量 重组 组织 型纤 溶 酶 ４ ］ 原激 活物 ２ ｍｇ 滴 ， 用 ３ ， 后用肠 溶 阿司匹林 治 ０ 静 连 ｄ之
