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清叶天士治疗肝病的一个方子汇自网络参看药方：白芍、白术、白扁豆、茯苓、黄芪、甘草各贰钱（注：也可各三钱见下摘自平凡不平凡）以上六味共为壹两贰钱，外加红枣贰枚，生姜五片作引，服时忌大荤。
服法：全副药剂，放入沙锅内，加水两碗，以文火煎成一碗时，於上午服下；下午再加水一碗半，亦以文火煎至一碗时服下，残渣即弃去，次日再换新剂如法泡制。
如是服用数日或十数日，病症即可减轻，须继续服用，直至痊愈后，仍须服用八至十日：可保以后不再复发。
国立中国医药研究所及中国医药学院最近携手合作，筛选民间治疗肝病的验方，首度证实：清代名医叶天士所遗留下来的叶天士肝炎方，具有明显抑制B型肝炎病毒复制的效果；在体外试验中，B肝病毒表面抗原与e抗原活性皆明显被抑制，显示其抑制肝炎病毒效果。
专家认为，这道验方确可供肝病患者作为日常养身保健之用。
国内肝病人口众多，历代流传的治肝病方也特别多；如何去芜存菁，并验证其疗效，成为台湾与大陆中药学者争相研究的目标。
日前荣获陈立夫中医药学术奖的国立中国医药研究所教授陈介甫指出，最近他和中国医药学院院长谢明村、中药研究所教授张永勋等人，针对历代肝病验方进行科学实证研究，已首度筛选出叶天士肝病方，确有疗效。
同样的，研究人员也发现，目前坊间流传的治肝方，有不少是空有其名，实则没有一点疗效，民众不应随意以身试药，特别是对肝功能不全病患，有如雪上加霜。
陈介甫说，该研究群先搜集中医师常开的中药治肝方，计有柴胡疏汤散、加味逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤、甘露消毒丹及叶天士肝炎方等六种中药复方，抽提其主成分后，再以取自人类肝癌细胞株进行体外试验，观察这类验方的抗病毒活性，并以酵素免疫分析法(ELISA)进行验证。
结果发现，包括柴胡疏肝散、加味逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤等四种验方，对B肝病毒都无法抑制；至於甘露消毒丹则可抑制B肝病毒表面抗原，但叶天士治肝方效果却更显著，不仅可有效抑制B肝病毒表面抗原，连e抗原也受到明显抑制。
浅谈叶天士肝胃同治七法更新日期：2010-03-02 点击：刘世荣关键词：脾胃病；中医药疗法；肝胃同治；叶天士清代叶天士是著名的临床实践家，他在理论与实践上创造性地发展了张仲景的“治肝实脾”学说，力倡“肝胃同治”。
他认为“肝木宜疏，胃府宜降；肝木肆横，胃土必伤，胃土久伤，肝木愈横；治胃必佐泄肝，泄肝必兼安胃，治肝不应当取阳明。
”这些医理精华，皆贮于叶案［1，2］之中，经研读初步归纳为七法。
现作浅述如下。
1 苦辛酸化阳益阴，泄肝安胃法胃脘久痛，寒热错杂，气上撞心，饥不能食，恶心，呕吐涎沫，腹痛泄泻，法当苦辛酸化阳益阴、泄肝安胃，乌梅丸加减。
叶氏说：“肝病入胃，上下格拒，考《内经》诸病皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热”。
《厥阴篇》云：气上撞心，饥不能食，欲呕吐涎沫。
仲景谓：制木必先安土，以其久克难复。
姜桂椒气味之辛，及黄连、川柏之苦，苦与辛和，能降能通；芍药乌梅之酸，及连柏之苦，《内经》所谓酸苦泄热也。
”病案：赵某脉弦，心中热，欲呕不思食，大便不爽，乃厥阻肝阳，顺乘胃口，阳明脉络不宣，身体掣痛，当两和其阳，酸苦泄热，少佐微辛，黄连、桂枝、牡蛎、乌梅、白芍、川楝子。
2 辛通温化泄浊，制肝和胃法肝寒胃冷，浊阴内聚，四肢厥冷，口吐涎沫，头痛干呕，或胃脘痛，法当辛温通阳泄浊，吴茱萸汤合金铃子散加减。
或清浊逆乱，脘腹胀满，时作疼痛，厚朴温中汤加减。
叶氏云：“舌白恶心，涎沫泛溢，病在肝胃，以通阳泄浊。
太阴脾阳为寒痰浊气凝聚，辛温定法。
”病案：张某胃脘作痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢生冷，肌肤麻木，槌背脊病势略缓，此乃肝厥犯胃。
以吴茱萸、醋炒元胡、香附、高良姜、山楂之类治之。
3 辛开苦泄，清肝和胃法肝藏魂，调情志而主疏泄，性喜条达而恶抑郁。
疏泄失常，气郁化火，呕吐泛酸，脘闷不适，胁痛肋胀，法当清泄肝火，降气和胃，左金合金铃子散加减；或呃逆胀满呕吐旋复代赭；或痰火上逆，苔黄口苦，头晕恶心，夜寐不安，黄连温胆汤。
【故里中医】肝之藏血与疏泄！编者按肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。
肝的生理功能为主疏泄、主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。
故肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。
肝在志为怒，在液为泪。
主筋，其华在爪，开窍于目。
其经脉络于胆，与胆相表里。
今天我们跟着于峥老师详细了解肝的两大生理功能。
藏象学说认为：肝藏血，主疏泄……。
《临证指南医案·肝风篇》曰：“经云：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。
故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动，主升…”它高度概括了肝的生理功能。
所谓“体”，一般是指实体或实质，“用”是指作用和机能。
肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴。
肝主疏泄，内寄相火，为“风木之脏”，病理上容易动风化火，肝又主管筋的活动，这些功能作用以及病理的变化，若以阴阳来归类是属阳的。
因此，肝的生理功能主要分两个方面：一则为肝藏血，一则为肝主疏泄。
所谓肝主疏泄，即肝有疏通气血的作用；而肝藏血，是说肝有调节血流量的作用。
1、肝藏血“肝藏血”，主要是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。
唐·王冰注《素问》说：“肝藏血，心行之，人动则血运行诸经，人静则血归于肝脏。
何者？肝主血海故也。
”人体各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。
当人在休息和睡眠时，机体的血液需要量相应减少，多余的血液则藏于肝；当运动或工作时，机体的血液需要量就增加，肝脏将其贮藏的血液排出，以供应机体活动的需要。
故《素问·六节脏象论》说：“肝为罢极之本”。
所渭“罢极”就是耐受疲劳的意思。
指肝是为运动提供能量的源地。
当人劳动时，肝脏把自己贮藏的血液供给全身，使肢体包括脑发挥作用。
故《素问·五脏生成篇》说：“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
”《张氏医通》对肝化生血气理论有了更进一步的认识，认为“血之与气异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化，其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气。
中医治肝病的思维、病机与方法：肝气、肝风、肝火诸暴强直皆属于风；诸风掉眩皆属于肝；在六气为风，在五行属木，在经为厥阴，藏血而主筋，性升散主疏泄，恶遏郁，号称刚脏。
生于肾水，克制脾土，能生心火，受制于肺金。
与少阳胆相表里，肝升胆降一圆生成。
肝木春生，余气从之，故凡十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。
肝虚而力不能舒，或肝郁而力不得舒，日久遂气停血滞，水邪泛滥，火势内灼而外暴矣。
其故由于劳倦太过，致伤中气，以及忧思不节，致伤神化也；内伤饮食，外感寒湿，脾肺受困，肝必因之，过与不及均可为病。
过则乘土，侮金，生火，耗水。
不及则土壅，金乘，火弱，水寒。
凡病之气结、血凝、痰饮、肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气之不能舒畅所致也。
过故凡治暴疾、痼疾，皆必以和肝之法参之。
和肝者，伸其郁、开其结也；或化血，或疏痰，兼升兼降，肝和而三焦之气化理矣，百病有不就理乎?肝位于右，其用在左。
凡上升之气，自肝而出。
肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯肝木失其长性，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气，乘脾土，作痛作胀，甚则作泻；上犯胃土，气逆作呕，两胁痛胀。
为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄、为頹疝，皆肝气横决也。
上而冲心，致心跳不安。
且相火附木，木郁则化火，为吞酸胁痛、为狂、为痿、为厥、为痞、为呃噎、为失血，皆肝火冲激也。
上而侮肺，肺属金，原以制肝木，而肝气太旺，不受金制，反来侮金，致肺之清肃不行而呛咳不已，所谓木击金鸣也；风依于木，木郁则化风，为眩、为晕、为舌麻、为耳鸣、为痉、为痹、疼痛难忍，为类中，皆肝风震动也。
又或血不荣肝，因不筋，四肢抽搐，周身抽掣；又或疏泄太过，致肾不闭藏，而二便不调；又或胀及背心，痛及头顶。
其变幻不测，不能尽述，其往来无常，不可思议。
五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚。
叶天士活用《金匮要略》方叶天士善于活用金匮方。
现试从《临证指南医案》中（以下简称《指南》），选出分别代表肝心脾肺肾的旋覆花汤、甘麦大枣汤、苓桂术甘汤、麦门冬汤、肾气丸之案例，浅析并探索叶氏活用金匮方之特色。
旋覆花汤引用22次1.肝郁胁痛积聚肝居胁肋，性喜条达。
若肝胆郁滞而见胸胁胀痛，痞块症瘕的，均用旋覆花汤加归须、桃仁、柏子仁，疏肝利胆，消癥止痛。
2.肝气挟饮喘咳旋覆花能降气下水，青葱管能通络脉，叶氏变疏利肝胆为降气平喘之剂，用治喘咳。
如《指南·喘》汪案所列方药就是旋覆花汤加炒半夏。
3.气血郁滞阳逆忿怒肝胆气血久郁，肝阳悖逆上冒，也会情绪急躁易怒。
若气血流畅则肝阳自能平洽。
如《指南·郁》扬案“惊惶忿怒，都主肝阳上冒……究竟肝胆气血皆郁，仍宜条达宣扬”，处方用旋覆花汤加炒桃仁、柏子仁。
4.营卫不调怯冷脉络痹阻，气血失洽也能导致营卫不调。
叶氏认为：“就形体畏寒怯冷，乃营卫之气失司，非阳微恶寒之比，议用宣络之法。
”《指南·失血》吴案和《诸痛》章案均反应叶氏以旋覆花汤加减，和血通络调营卫的治法。
叶氏用旋覆花汽，断脉为涩或弦，以红花代新绛，注意润燥，以久瘀易致血枯津少，此为其经验之谈。
引用甘麦大枣汤30多次1.诵虑过度哭笑无常诵读思虑太过，心营暗耗，神失主宰而喜笑不休的，以甘麦大枣汤加茯神、柏子仁、炒白芍、建莲，滋养心神。
2.心胃阴伤烦渴汗吐下太过伤津耗液，胃津伤则口干渴饮，心液耗则心烦不寐，或惊恐畏惧，均用甘麦大枣汤加麦冬、白芍、龙骨治之。
3.产后郁冒产后阴气下泄，阳气外脱而见神乱昏谵的郁冒，宜甘麦大枣汤加桂枝、龙骨、牡蛎，甘缓以涵阳宁神。
4.肝虚动风对产后、久病，肝虚血耗、络空风动的抽搐、痉厥，叶氏根据“肝苦急，急食甘以缓之”，用甘麦大枣汤加阿胶、白芍、生地、龙骨、牡蛎之品治之。
叶氏用甘麦大枣滋阴润燥，针对不同证候，佐以桂、芍调和营卫，龙、牡等柔肝敛阴，有相得益彰之妙。
引用苓桂术甘汤37次1.中虚腹胀中阳困顿，气机阴滞则腹胀，用苓桂术甘汤温脾阳，以复健运之职。
浅析叶天士治疗虚劳病的用药特色作者：许静吴范武曹颖郑淇张世珍来源：《速读·中旬》2016年第06期摘要：所谓名医者，口口相传，在中医领域中，一代名医叶天士所作出的贡献以及为后世留下的用药治疗方法可谓受用非常。
叶天士在研究虚劳病的治疗方法上颇有见解，在应用药物方面以摄补法作为根本点，辅以补益法以及固摄法，目的是为患者补充能量，在根本上治疗虚症。
充能的同时调养肝肾，将会使治疗效果更为明显。
关键词：叶天士；用药；脾胃；虚劳病在治疗温热方面，中医领域谁人不知叶天士，他对此有较高的见解和治疗方法，但是，为医者，并不是只精通于一种疾病的治疗，在虚劳病方面叶大夫也颇有见解，其治疗用药的精妙之处让世人赞叹不已，也让后世十分敬佩。
流传下来的经典医录《临证指南医案》就详细阐述了叶大夫所积累的用药经验和见解供后人学习和研究。
世人都有七情六欲，伤感悲悯之感，此种情绪对身体的影响也早有记录，所谓思伤脾，恐伤肾等等。
而虚劳也与之有关，五脏六腑不畅而有所亏，气血不和失调而引发虚劳。
虽然对于虚劳病早已有很多名医对此有所研究和治疗方法，但是医者各有其治疗方法而不全相同。
但是叶大夫用药较少，少却在于精准，对症治疗，严谨认真而不拖沓，他的虚劳用药精湛，值得被后人学习和沿用，所以，在此谈一下叶天士治疗虚劳病的用药特色。
一、标本兼治，先平脏器叶大夫在治疗中多使用六味地黄汤，若有患者不宜应用时多采用四君子汤、双补丸、当归建中汤等等，根据患者不同的体制和对于药物的不同效果应用不同，因人而异。
但是经过仔细研究发现，这些药剂中多数有滋补肾脏的功效。
总结药方用药配伍用于治疗虚证不过几种，较为简单。
主要有一龟（龟甲）、二冬（天冬、麦冬）、三物（生熟地黄、当归、白芍）、四君（党参或人参、茯苓、白术、甘草）、五子（五味子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、女贞子）、六味（熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻）、八味（六味加附子、肉桂）[1]。
频繁使用的药物中也仅是茯苓、当归等。
江南名医叶天士之卫、气、营、血辩证提起江南名医叶天士，人称半仙，有手到病除的本事。
康熙御笔亲题“天下第一”的匾额赐给他。
因他一生治愈过不少奇疾怪症，据说连神仙都慕名而来，变做一个平常人请叶天士诊断。
叶天士号脉后，说：“六脉调和，非仙即怪。
”羞得那神仙仓徨逃遁。
不管这一传说是真是假，可见叶天士妙手回春，起死复生的事都是有口皆碑的。
叶天士的著作《温热论》，是对治疗温热病的大量临证经验的高度概括和总结，是温病学派的开山之作，他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲。
伤寒论主要是谈的外感病，特别是外感寒邪开始，而叶天士在伤寒六经辩证的基础上创立的外感温热病辩证，谈的主要是热，更加详细的论述了温热病情。
还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领，今天就和大家来探讨卫气营血的辩证。
从上面谈到的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”我们来猜猜有些什么样的症状，发热出汗那是肯定的，因为本来说的就是热病嘛，另外，肺的症状呢？热伤肺卫会有黄稠痰吧？咳喘也会有吧，还有什么心烦口苦便秘也算热吧？，如果热入营分和血分呢？那会逆传心包，心包受邪，是不是会有热盛动血，皮肤斑疹和扰乱心神的问题呢？大的框架有了，我们再来分开论述。
一）卫分证——外感风热（肺）恶风发热咳嗽咽痛口干舌边尖红脉浮数卫分是什么意思？是肺卫，是表！这里很重要，大家一定要理解“卫气营血”的意思，四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。
卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起。
气分主肌肉，较皮毛深入一层。
营血主里，营主里之浅，血主里之深。
很像皇宫人员布置，守在皇宫门外的卫兵就好像肺卫，要行刺黄帝先要过这关，如果杀完卫兵再进去会有侍卫，火力和武功自当更高一层，那就是气分，之后再有将军保护，将军就像营分，如果刺客已打到将军的话，是不是军心动摇，人心将乱了？那神智病当然就在此产生了，将军若败，表示黄帝小命即将不保，全国动荡不安，民已大乱，人心已散，那就是血分，神智病更加恶化，难救也。
叶天士治疗中风用药规律探析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】通过对《临证指南医案·中风》所载治疗中风的52首方，90味药进行分析，指出肝阳化风是中风病的主要病机，并认为治肝熄风、滋阴养血、通络熄风、顾护脾胃、培土制木是叶天士治疗中风的三大法则。
其用药规律和治疗法则为中医药治疗中风病提供了宝贵的经验。
【关键词】中风中药配伍叶天士我国清代名医叶天士，医术精湛，医理精博，不仅在温病理论上有卓著贡献，而且在中风病治疗上也颇有建树。
他在《临证指南医案》［1］一书中详细论述了中风病的病因病机和辨证治疗，创立了“阳化内风”说。
书中收载治疗中风方药52首，在辨证用药方面有其独到之处。
现就其治疗中风的用药规律略作探讨。
1 肝阳化风，治肝为主关于中风病机的认识大致上经历了唐宋以前和以后两个阶段。
唐宋以前主要以“外风”学说为主，并多以“内虚邪中”立论，而其中刘完素主“心火内盛”，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪则主张“痰湿生热”。
三家立论虽不同，但都偏于内因。
其后明代医家张景岳又倡导“非风”之说，提出了“内伤积损”的论证。
至清代，叶天士在综合前人观点，继承内风学说的基础上，又结合自己的认识，创立了“阳化内风”说。
叶氏在《临证指南医案·中风》中指出：“肝为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性刚，主升主动”，认为肝的这种特性决定了肝阴易虚，肝阳易亢。
若“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣”，则“肝阳偏亢，内风时起”，这就是产生“阳化内风”的主要机理，此病机的产生主要在肝。
他认为“肝为刚脏，非柔润不能调和也”，在治疗上提出了“缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热”的著名观点，并拟定了治疗中风的首要大法柔肝滋肾法［2］。
他还根据肝风的标本缓急与虚实，在柔肝、清肝、养肝、潜肝、滋肾等方面形成了自己的独特经验，并采用不同的方药，确立了不同的治法。
例如，在柔肝方面，多以酸甘化阴为主，因“酸能柔其阴”“甘能缓其急”“肝为刚脏，非柔润不能调和也”，多选用白芍、生地、阿胶、山茱萸、石斛等。
叶天士的核心精华证治经验叶氏在温热病方面的学术成就已见于温热学派中，这里仅就其杂病辨治的学术经验概述如下。
一、胃阴学说自金元时期李东垣著《脾胃论》，倡言“脾胃内伤，百病由生”，创立脾胃学说之后，历代医家莫不遵从其说，临床调治脾胃惯用东垣所创立的益气升阳之法。
但东垣的益气升阳法只适合治疗脾失健运之证，而不适合治胃。
叶氏在继承东垣脾胃学说的基础之上，结合临床实际，创造性地提出了胃阴学说，弥补了东垣脾胃学说的不足。
叶氏指出：“脾胃之论，莫详于东垣”，而“东垣之法，不过详于治脾，而略于治胃”。
他认为：“脾胃当分析而沦，盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也。
脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。
”脾胃之脏腑阴阳属性决定了脾胃生理特点的差异，即“纳食主胃，运化主脾。
脾宜升则健，胃宜降则和”。
因此，脾胃升降失调就成了脾胃病变的关键环节。
所谓“脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，故当详辨。
其于升降二字，尤为紧要。
盖脾气下陷固病，即使不陷，而但不健运，已病矣。
胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣”。
脾胃病机特点的差异决定了其在治疗上决不能混同而治。
叶氏援引前贤脾胃异治的先例指出：“仲景急下存阴，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。
”并根据“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”的原理，阐明“脾喜刚燥，胃喜柔润”的特点，创立了以柔润之剂通降阳明的养胃阴之法，指出：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气。
不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复，使之通降而已。
”叶氏的养胃阴法概括起来有以下几种：1．甘凉濡润法本法主要适用于燥热灼伤胃阴，或木火升腾，胃阴受烁。
症见形瘦面苍，咽喉干燥，渴喜凉饮，心烦不寐，肌肤燥热，虚痞不食，大便于结，或面赤火升，晚暮为甚，或咽痒气逆，干咳带红，或脘中觉热，脉数或弦细而数，舌红或绛。
此证胃阴为燥热所灼，治宜甘凉濡润，以济阴伤。
药用沙参、麦冬、天冬、石斛、生地、玉竹、白芍、天花粉、甘蔗汁、梨汁、蔗浆等。
