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体外循环对先天性心脏病患儿凝血与生化指标的影响

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氮也有不 同程度 的升高 。电解质等其它指标变化 不大。结论 应用库存悬 浮红细胞加新 鲜冰冻血浆作 为体外循环预充 液对
婴幼儿凝血机制 、 血小板计数 、 血糖 等影 响较 大 ， 术后应加强对症治疗和监护。
［ 关键词 】 体外循环 ； ： 婴幼儿 ； 先天性心脏病 ； 凝血酶原 ； 生化指标 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ［ ：６ ４ １ 文献标识码 】 Ａ ： ［ 文章编号 】 １７ ：６ ２—１０ （ ００ ０ ０ ７ ０ ４ ３ ２ １ ）３— １３— ３
ｒａ ｃ ｃｌｉｎ（ Ｃ ）ｐ ｍ ｎ ｉ ａｋｂｏｄｃｍ ｏｅ ｔ ｅｌ ｉ ｕａ ｏ Ｅ Ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｂｎ ｌ ｏ ｐｎｎｓ ｒ ｔ ｉ ｗｈ ｏ ．ＭＥ ＨＯＤＳ Ｅ Ｃｗ ｒ ｅｆ ｍ ｄｏ ２ ａｔ ｌ ｓ ｋ ｉ ｎ ｅｉ Ｔ Ｃ ｅ ｐｒ ｒ ｅ ｎ１５ｉ ｎｓｅ ｇ ｔ ｃ ｇｎ— ｅ ｏ ｆ ｎ ｓ ７ ｗｈ ｏ ｔ ａｄ ｖｓｕａ ｉ ａｅ ｒ ｉｇｗｔ Ｒ Ｃ ｔ ｅ ｒ ｅｋ ｎ ｅｈｆ ｚｎｐａｍ ． ｈ ｒｔｒ ｂｎｔ ｅ（Ｔ） ａｔ ａ ｄｐｒ ｌ ａ ｃｒｉ ａｃ ｌ ｄｓ ｓｓ ｉ ｎ ｈ Ｂ ｓｓ ｒｄｆ ｗ ｅｓａｄｆ ｓ ｏｅ ｌ ａ Ｔ ｅｐ ｈｏ ｉ ｍ Ｐ ， ｃｉ ｔ ａ－ ｏ ｒ ｅ ｐｍ ｉ ｏ ｏ２ ｒ ｒ ｓ ｏ ｍ ｉ ｖｅ
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标 的变化 。结果 体外循环前后患儿凝 血酶原时间 、 部分活化凝血酶原时间分别 由术前的（ ５ ７ ４ ４ ） １ ．９± ．５ Ｓ和（２ ４ ７ ７ ） ４ ．５± ．５ Ｓ 延长至术后 的（Ｏ ３ ± ． ２ 和（ ０ ． ６±１ ．４ Ｓ纤 维蛋 白原和 血小板计 数分 别 由（ ．０±０ ３ ） ／ ２ ． １ ５ ９ ）Ｓ １７ ３ ２６ ） ； １７ ． ３ ｇ Ｌ和 （０ ７ ）× ３ ２４ ６ － １ 下 降到 （ ．９± ．８ ｇＬ和 （７± ９ ０几 １４ ０ ５ ）／ ８ ４ ）×１ Ｌ 血糖 由（ ．２± ．９ ｍ ｏ Ｌ升高至（ ４９ ５ ６ ） ｍｏ Ｌ ０／ ； ４６ ３３ ） ｍ ｌ ／ １ ．４４ ．２ ｍ ｌ 。肌酐 、 － ／ 尿素
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中国体外循环杂志 ２ １ ９月 １ ０ ０年 ５日第 ８卷第 ３期 Ｃ ｉ Ｊ Ｃ ｏ． ｏ ３Ｓｐｅ ｂ ｒ ５，００ ｈｎ ＣＶ １８Ｎ ． ｅ ｔ ｅ １ ２ １ Ｅ ｍ
１３ ７
・
临 床研 究 ・
体外 循 环 对 先 天性 心脏 病 患 儿凝 血 与生 化 指 标 的影 响
ｐｒｄｂｆｒ ａｄａｔ Ｃ ．Ｒ Ｓ Ｌ Ｓ Ａｔ Ｃ ｅｉ ａ ｔ ａ ｅ ｅ ｎ ｆ ｒ Ｃ Ｅ Ｕ Ｔ ｆ ｒ Ｃｔ ｎｓ ｅ ｏ ｅＥ ｅＥ ｈ ｎ ｆ ａｄＡ Ｔ＂ ｅｅｐｏｏｇｄｆ ｍ （ ５７ ４ ４ ）Ｓａｄ（２ ４ ｎ Ｐ Ｉｗ ｒ ｒｌｎｅ ｏ １ ．９± ．５ ｎ ４ ．５± ｒ
马曙轩 军 ， 国庆 ， 宇 东， 田 高 赵 薛 晖
［ 摘要 】 目的 探索应用库存血制 品预充体外循环对体重低于 ７ 的先天性心脏 病患儿手术前后 凝血机制 与生 化指标 ： 的影响。方 法 １５例体重在 ７ 以下 的先天性心脏病患儿 ， 用库存 时间 ２周左右 的悬 浮红细胞加新鲜 冰冻血浆预充 ， ２ 采 比 较患儿体外循环前后凝血酶原时间 、 部分活化凝血 酶原时 间、 纤维 蛋 白原 、 血小板 计数 、 电解质 、 血糖 、 酐 、 肌 尿素 氮等生化 指

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微创体外循环对凝血功能影响的随机研究

微创体外循环对凝血功能影响的随机研究

术中D二聚体水平在MiECC患者中明显低于CECC组。围手术期其余凝血标志物和血小板水平在两组间没有显著差异(表2)。
出血终点事件
与CECC患者相比，MiECC组24小时后和30天后出血终点的输血量减少了一半(表3)。两组间24小时失血量无差异。CECC组1例因出血需要再次手术探查，术后早期输血与30天输血量无关(rs= 0.05, P = 0.72)。然而，术中TAT和F1 + 2水平与术后30天输血量增加有显著相关性(TAT:rs= 0.36, P = 0.005; F1 + 2:rs= 0.45,P = 0.0003)。
结果测量
凝血标志物
主要终点是ETP，使用自动校正凝血酶曲线仪(ThrombinoscopeVR,马斯特里赫特，荷兰)测量贫血小板血浆曲线下的面积(nmol / min)。测定了以下次级终点:血浆TAT和F1 + 2，反映在体内凝血酶的产生;使用内部动态浊度法测定血凝块溶解度，为曲线下的血凝块溶解面积，反映血凝块形成和血凝块溶解之间的平衡;D-二聚体、纤维蛋白原、INR和APTT;自动凝血分析仪测定血凝块化学参数;游离血红蛋白。
血液稀释
术中和术后早期血细胞比容明显高于CECC(图4)。第一天体重增加明显减少。红细胞压积下降与个体凝血分析无相关。因此，省略了血液稀释的调整。
终末器官功能障碍
MiECC组术后CK-MB峰值、乳酸脱氢酶和血红蛋白水平显著低于CECC组，表明对心肌有较好的保护作用，组织损伤较少，溶血较少。其他指标的
24小时后登记输注血液制品的患者人数，以及具体部分，并在30天后随访。术后24小时胸液引流量评估术后失血情况。术后末梢器官功能障碍的评估方法如下：(i)肾小球滤过率反映的肾损伤[17]和RIFLE急性肾损伤分类[18] ; (ii)肌酸激酶峰值反映心肌损伤; (iii)乳酸峰值反映组织灌注不足; (iv)需要医疗干预的房颤发生率; (v)乳酸脱氢酶反映组织损伤; (vi)游离血红蛋白反映溶血; (vii)血红蛋白最低值和体重增加反映血液稀释。
体外循环凝血常见原因

体外循环凝血常见原因

体外循环凝血常见原因体外循环凝血（ECMO）是一种重症患者治疗的方法，它通过将患者的血液引出体外，经过氧合和过滤等处理后再回输体内，以维持患者的生命体征。

然而，ECMO治疗也存在一些常见的原因导致凝血异常，下面将详细介绍。

1. 血液因素ECMO治疗中，血液因素是导致凝血异常的主要原因之一。

由于血液在体外循环过程中会受到机械性刺激和化学因素的影响，导致血小板和凝血因子的活性降低，从而引起凝血功能障碍。

此外，ECMO治疗中使用的肝素也会影响血液的凝血功能，使血小板和凝血因子的活性降低，从而导致凝血异常。

2. 患者因素患者因素也是导致ECMO治疗中凝血异常的重要原因之一。

例如，患者本身存在凝血功能障碍、血小板减少症、肝功能不全等疾病，这些因素都会影响ECMO治疗中的凝血功能。

此外，患者的年龄、性别、体重等因素也会影响ECMO治疗中的凝血功能。

3. 治疗因素ECMO治疗中的一些治疗因素也会导致凝血异常。

例如，ECMO治疗中使用的肝素和抗凝剂会影响血液的凝血功能，从而导致凝血异常。

此外，ECMO治疗中使用的血管内导管也会刺激血管内皮细胞，从而导致血小板和凝血因子的活性降低，引起凝血功能障碍。

4. 感染因素ECMO治疗中的感染也是导致凝血异常的重要原因之一。

感染会导致炎症反应，从而引起血小板和凝血因子的活性降低，导致凝血功能障碍。

此外，感染还会导致血管内皮细胞的损伤和血小板的聚集，从而引起凝血功能障碍。

总之，ECMO治疗中凝血异常的原因是多方面的，包括血液因素、患者因素、治疗因素和感染因素等。

因此，在ECMO治疗中，需要密切监测患者的凝血功能，及时发现和处理凝血异常，以保证治疗的安全和有效性。

万汶用于体外循环对凝血功能的影响

万汶用于体外循环对凝血功能的影响

马洪亮 张 爱玉 张 玉芬 吴振 华 邢 玉英
【 要】 目的 观察 万汶和贺斯在 体外循环（Ｐ ） 摘 Ｃ Ｂ 手术 中对凝血功能的影响 ， 明确万汶在体外循环
中的应 用价值 。方法 选择 ４ 例 先天性心脏病纠治术 的患者 ， ０ 随机 分为 万汶组 ２ （ ０例 Ａ组） 贺斯组 ２ 和 ０ 例（ Ｂ组 ） 分别将 ２ 种胶体 用于 Ｃ Ｂ预充液 ， 中监 测心 率（ Ｒ 、 Ｐ 术 Ｈ ） 平均 动脉压 （ Ｐ 、 Ｍａ ） 中心静 脉压 （ Ｙ ） ＧＰ ，
Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｒ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒｏｎ ｐ ｎ ｈ ａｔｓ ｒ ｅ ｅ ｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｒｕ ｅｅ ｔｏ ｓ ｏｔ ｐ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｒ ｕ ｇ ｒ ｗ ｒ ｉｅ ｎｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｈ ｉ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ａ ｗ ｒ ｙａ ｅ ｙ ｉ ａ ｅ ｔ ａｅ ｙ ｖ ｌｖ ｎ ｆｒｐ ｉ ｎ ｇ ｄｖ ｌｍｅ ｒｐａ ｅ ｎ ｅ ｒ ｄ ｄ ｒ ｇ Ｃ Ｂ； ｅ ｐ ｔ ｎｓｉ ｒｕ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｒ ｔｄ ｂ ｏｕ ｅ ｒ ｅ ｏ ｍｉ ａ ｏｕ ｌｃ ｍｅ ｔ ｆｅ ａ ｕ ｎ Ｐ ｔ ｉ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｙ ｎ ｅ ｂｏ ｎ ｉ ｈ ａ ｅ ｅ ｒ Ｈ Ｓｆｒ ｐｉ ｉ ａ ｄ ｖ ｌｍｅ ｒｐ ａ ｅ ｎ ｆｒ ｄ ｄ ｒ ｇ Ｃ Ｂ． ｅ ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｄ ｔ ｄ ｃ ａ ｕ ａ ｏ ｕ ｃ ｏ Ｅ ｏ ｒ ｎ ｇ ｏｕ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｂ ｏｅ ａ ｕ ｎ Ｐ Ｔ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ａａ ａ ｏ ｇ ｌｔ ｎ ｆｎ ｔ ｎ ｍ ｎ ｅ ｎ ｉ ｈ ｎ ｉ ｉ
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体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值

体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值

体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值【摘要】体外循环是小儿心脏手术中常用的技术，但容易引起凝血功能紊乱。

本研究旨在探讨实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的价值。

体外循环导致凝血功能障碍的机制包括血浆稀释和炎症反应，而无血浆预充策略能够减少血浆稀释，维持凝血功能的稳定。

小儿心脏术后凝血的特点包括出血风险增加和凝血功能受损。

实施无血浆预充策略可显著改善凝血指标，减少术后出血风险。

未来研究可深入探讨凝血机制的影响因素，并优化无血浆预充策略的应用。

体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性不可忽视，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】关键词：体外循环、无血浆预充策略、小儿心脏术后凝血、凝血机制、重要性、研究方向、临床应用前景。

1. 引言1.1 背景介绍随着现代医学技术的不断发展，心脏手术在小儿患者中的应用日益普遍。

由于心脏手术过程中需要使用体外循环等技术，患者往往会出现凝血功能异常的情况。

这不仅可能延长患者的术后恢复时间，还可能增加手术的风险和并发症发生的可能性。

本文旨在探讨体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏手术后凝血功能方面的价值，希望通过对相关研究的综述和分析，为临床实践提供参考，促进该领域的进一步发展和进步。

1.2 研究目的通过本研究，我们希望探讨体外循环对小儿心脏术后凝血的影响机制，研究无血浆预充策略在凝血功能恢复中的意义，分析小儿心脏术后凝血的特点以及体外循环实施无血浆预充策略的效果。

我们将探讨凝血机制的影响因素，为进一步研究体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性提供理论基础。

通过这些研究目的，我们希望为未来临床应用提供更有效的干预策略，改善小儿心脏手术后的凝血功能，提升患者的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 体外循环的影响体外循环是心脏手术中常见的一种技术，通过将血液从体内引出，经过人工循环设备氧合后再重新注入体内，以代替心脏完成血液循环功能。