现场签证申请审计流转单

现场签证申请单
注1：本单供现场签证事项在实施前申请使用，如没有签证申请即施工，补报签证申请无效；
2：表中“工程概况”和“签证原因”由承包商/分包商填写，必须详细说明变更原因及需要，及影响造价分析；
3：本签证单只确认所签证的事项属实，是否涉及费用的变更由项目成本部及顾问估算师按照合同确认。

所签证的数量如有图纸可计算，则该签数量仅供参考，具体估算数量由项目成本部及顾问估算师按照图纸重新计量；
4：表中“审批结果”应在《工程签证审批单》审核完成后，由项目负责人签字、盖章后发施工单位实施；
5：施工单位/承包商须在完工后7日内提出合同造价变更申请，逾期不予办理。

第 1 页共1 页。

工程现场经济签证申请单编号7J002 合同名称凤凰岛二期（1#、11#楼）合同编号项目名称凤凰岛二期1#、11#楼项目部标段（栋号）1#、11#楼施工部位三通一平完成时间2012年月日开始至2012年月日结束签证事项依据设计变更单□技术核定单□工程师指令□会议纪要□编号： 7J002 ；其他：签证内容事项简图计算式因原有排水沟横穿1#、11#楼基础，根据甲方审定方案及现场实际情况。

将原有排水沟进行改道。

改道工程量如下：1、沟槽现场实际土方开挖工程量：2.1m段土方量：49m×2m×2.1m=205.8m32.1m段土方碾压面积：4m×49m=196㎡2m段土方量：190.35m×2m×2m=761.4 m31m段土方量：76m×2m×1m= 152 m32、沟槽现场实际土方转运工程量：205.8m3＋761.4 m3＋152 m3=1119.2 m33、沟槽现场实际C20砼工程量：水渠两侧墙体：102.2m×0.26m×2m×2=106.29 m3底板砼：102.2m×2m×2m=40.88 m3垫层：102.2m×0.08m×2.2m=17.99 m3道路盖板砼：7m×0.1m×2m=1.4 m34、沟槽钢筋现场实际用量：7..2t5、墙体模板现场实际工程量：102.8m×1.8m×2＋7m×2m=384.04㎡6、现场实际破除混凝土工程量：5.15m×2m×0.2m＋2×3m×2m×0.5m=8.06 m37、1.2m高钢管临边防护围挡及水平防护工程量：防护架体搭设面积：58.7m×1.2m＋3m×58.7m=187.84㎡防护架体密目网面积：176.1㎡8、1.2m高成品栏杆安装工程量： 21.6＋2.1＋2m=24.7m注：以上挖运距离500以内。

现场签证申请审计流转单（总3页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--内页可以根据需求调整合适字体及大小-现场签证申请审计流转单备注：本表用于施工单位提岀签证申请的情形，在签证申请、方案论证、会议研究、现场实施等各个环节需通知跟踪审计组到场或报备，否则，跟踪审计组有权拒绝在签证审计流转单上签字认可。

现场签证草签单现场签证计量单P1停车场已完成工程量统计：1、HDPED双壁波纹排水管DN500 : 74m;2、HDPED双壁波纹排水管DN400 : 220m；3、HDPED 双壁波纹排水管DN300 : 580m；4、HDPED双壁波纹排水管DN200 : ;5、PE中水管DN25 : 396m；6、PE 中水管DN32 : 108m;7. PE 中水管DN40 : 72m；8、PE 中水管DN50 : 180m ； 9、PE 中水管DN70 : 54m：10s雨水检查井（p630 ： 26个；LL、雨水检查井（p700 : 2个；12、雨水收集口（p315 ： 3个；13.雨水收集口（p450 : 52个。

14.以上工程的拆除。

见附件三计算书。

经办人：（签字）项目经理：（签字、盖章）年月曰监理单位：专业监理工程师：（签宇）总监理工程师：（签字+盖童）项目管理单位:管理专员：（签字）项目经理：（签字）工程建设组:经办人：（签宇）分管部长：（签宇）组长（副组长）：（签字+盖童）汇港公司：经办人（签字）项目经理（签字）建设指挥部（如需要）:指挥部领导（签字）:年月曰附件：现场签证申请审计流转单、工程指令单、现场签证草签单、图纸资料、计算结果及过程、事前事后照片（含电子档资料）等。

编号
ZYQZ-000
签证摘要 签证原因 □ 设计原因； 对工期影响 □ 无 施工方报价 0 签证原因描述：
分店需求； 有
0 ☑ 现场原因；
□ 其它
签证内容描述及相应图号：
（附件：图纸，共 页）
设计单位： 施工单位： 监理单位： 本：
关
单
审定价：
位
意
见
年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日
工程项目施工管理 V.01
政策编号:NWDS-APD-P011/2022
工程名称 签证摘要
现场签证签批表
（XX 内部流转） 编号 QZ-XXX000
施工单位报价（人民币）： 工料测量顾问审核（人民币）： 本工程现场签证及设计变更金额累计值（人民币）：
项目主管：
工料顾问签字：
分店店总：
区域工程：
区域成本：
年月日 区域总监： 各 方 意 见 年月日 财务总监：
年月日 区域 VP：
年月日 M&A VP：
年月日 APD：
年月日 DCEO：
年月日 CDD：
年月日 ED&CEO：
年月日
年月日
年月日
年月日
第1页 共2页
工程项目施工管理 V.01
政策编号:NWDS-APD-P011/2022
现场签证申请报告
工程名称
第2页 共2页

事业部内部签证索赔审批单
A B&A A
其他
签证单.附图.照片.施工指令设计变更
设计错
现场条件
协助营销
突发情况
其他承包商造成影响其他承包商
紧急已签复; 隐蔽前须合约人员到场查看减账签证
可能存在低效成本; 应先进行技术确认应签署补充合同须请总经理室主管领导批准
确认约增
请示事业部总经理
2、各部门应尽快发起或流转，原则上时间不超过：项目部3工作日、合约部3工作日、其他部门2工作日。

3、项目部、合约部所填金额仅作为内部预判的依据，结算须另行计算。

4、金额超过1万元的，必须提请总经理室主管领导审批。

超过5万元的，必须由总经理审批。

5、所有送交结算的施工方签证单应由甲方项目部进行完成情况说明，以确保该签证已被执行落实。

6、项目部和合约部须据此建立各自签证台账。

台帐和本单为各条线工作检查资料。

内部程序,禁止外传
工程签证单。

备注：单笔变更金额不超过10万元或累计变更在原合同价2%以下的，由建设单位审批；单笔签证金额在10万元以上100万元以下或累计变更在原合同价2%-10%的报区房产办重点工程领导小组审批；现场签证单
备注：单笔变更金额不超过10万元或累计变更在原合同价2%以下的，由建设单位审批；单笔签证金额在10万元以上100万元以下或累计变更在原合同价2%-10%的报区房产办重点工程领导小组审批；现场签证单签字盖章后方可有效，一式两份。

备注：单笔变更金额不超过10万元或累计变更在原合同价2%以下的，由建设单位审批；单笔签证金额在
备注：单笔变更金额不超过10万元或累计变更在原合同价2%以下的，由建设单位审批；单笔签证金额在
备注：单笔变更金额不超过10万元或累计变更在原合同价2%以下的，由建设单位审批；单笔签证金额在10万元以上100万元以下或累计变更在原合同价2%-10%的报区房产办重点工程领导小组审批；现场签证单签字盖章后方可有效，一式两份。

附件二：
工程变更（现场签证）费用报审表
工程名称
上海海关学院消防水泵房改造工程
工程变更（现场签证）审核单编号
签证-001
建设单位
上海海关学院
造价
11253.00元
施工单位
上海海声建设有限公司
造价控制上限
内容：我公司对工程变更（现场签证）单编制了费用预算，金额为11253元，请予以审核。
附：1、001号变更（签证）单
2、费用预算
施工单位：上海海ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建设有限公司
负责人：赖献良日期：2011-12-20
监理审核意见：
项目负责人(签章)：
日期：
基建办审核意见：
分管领导(签章)：
日期：
建设单位审核意见：
项目负责人(签章)：
日期：
说明：
本单一式四份，建设单位、基建办、施工单位、监理单位各执一份。

工程审计合同中签证单【工程审计签证单】工程名称：_______________合同编号：_______________签证单编号：_______________日期：____年__月__日甲方（业主）：_______________乙方（承包商）：_______________审计单位：_______________一、变更内容：（详细描述工程项目中发生的变更内容，包括但不限于设计变更、材料替换、施工方法调整、工期变动等。

）二、变更原因：（说明导致变更的具体原因，如设计失误、现场条件限制、政策法规调整、自然灾害等。

）三、变更影响：（分析变更对工程成本、进度、质量等方面的影响，包括直接费用的变化、间接费用的影响、工期的延长或缩短等。

）四、变更措施：（提出针对变更的具体措施，如调整施工计划、增加或减少工程量、更换材料或设备、调整人员配置等。

）五、费用调整：（根据变更内容和影响，计算变更导致的费用增减，包括直接费用和间接费用，并附上详细的计算过程和依据。

）六、审核意见：（审计单位对变更内容、原因、影响及费用调整进行审核，并提出意见。

如有异议，应详细说明理由。

）七、确认签字：甲方代表（签字）：_______________ 日期：____年__月__日乙方代表（签字）：_______________ 日期：____年__月__日审计单位代表（签字）：_______________ 日期：____年__月__日八、其他事项：（如有其他需要说明的事项，可在此栏目中补充。

）注：本签证单一式三份，甲方、乙方、审计单位各执一份。

【注意事项】1. 签证单应当在变更发生后及时填写，确保信息的准确性和时效性。

2. 签证单的内容应当真实、准确，不得有虚假记载或隐瞒事实。

3. 签证单的审核应当公正客观，确保审计结果的公信力。

4. 签证单一旦确认签字，即视为双方对变更内容和费用调整达成一致，具有法律效力。

部门分管领导：
日期：年月日
注1.编号由监理项目部统一编制，作为审批现场签证的唯一通用表单。
2.一般签证执行现场签证审批单，重大签证执行重大签证审批单。
3.本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。
签证费用：共计发生费用66459元
附件：1.工作联系单
2. 110kV泸湖变电站间隔预试费用计算书
项目经理
施工单位
日：年月日
监理单位意见：
总监理工程师：
日期：年月日
设计单位意见：
设总：
日期：年月日
业主项目部审核意见
专业审核意见：
项目经理：
日期：年月日
建设管理部门审批意见
建设（技术）审核意见：
技经审核意见：
SZJX7：现场签证审批单
现场签证审批单
工程名称：凉山盐源泸沽湖110千伏变电站35千伏配套工程编号：SZJX7-SG-
致四川鸿海工程建设咨询有限公司凉山泸沽湖110千伏变电站35千伏配套工程（监理项目部）：
签证事由：
关于凉山盐源泸沽湖110kV变电站35kV配套工程准备进入投运前阶段110千伏泸沽湖变电站站内需调试部分设备，请相关单位核实确认。

意见：
□相关内容已施工完毕
□相关内容未施工完毕，提前办理签证理由：。
专业工程师：部门负责人：日期：
注：1、本表原件一式四份，建设单位、监理各存一份，申请单位二份(其中一份结算时送建设单位。2、本表附件为：①设计变更单或建设单位下发的工程联系单，②建设单位、监理、施工单位三方签字确认的《工程现场签证工程量会签单》，③施工单位编制的预算书。
现场签证申请单（外部）
编制单位：文件编号：
承包
单位
现场
签证
申请
申请单位（盖章）
申请工程项目
工程指令单或设计变更编号：
签证内容
签证部位
申请签证金额
发生起始日期
经办人
联系电话
签证主要发生内容：
(以上表格由申请单位填报，发生签证事件后一周内报项目监理办)
监理
公司
意见
签证事由确认
专业工程师：总监：

现场签证费用申报单
合同编号： 工 程 部： 序号 1 2 3 4 5 发生日期 签证内容 工程名称： 申报日期： 签证类别 （人工吊车 数量 单价 合价 申报人： （可续表） 备注
合计
签证原因：（请在对应处打“√”）
1、 甲方因数
营销确认：
□变更 □设计有误 □车间制作有误
□运输损坏遗失
□增补
□其他 □其他
2、 设计因数
技术确认：
□蓝图有误
3、 制作因数
质量确认：
□外协制作有误 □其他
□发货有误
4、 发货因数
采购确认：
□其他 □其他
5、 其他因数
工程部确认： 签证原因详细说明：
□不可抗力
□停工待料
ห้องสมุดไป่ตู้
申请人： 审核： 复审：
是否报损失□ 注：1、确认人员只确认发生的情况是否属实。

工程现场签证单工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-001工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-001-1注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-001-2工程现场签证单工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-001-3工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-002工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-003注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-004注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-005注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-006工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-007注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-008注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-009工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-010工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-011工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-012工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-013注：本表一式四份，签证内容应为打字(插图)，项目数量较多或报量列表计价时，应附表说明。

工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-014工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-015工程名称：恒生．云天半岛编号：TJ-10-016。

成控招标副总裁
签名：日期：年月日
备注：
1.本签证单一式五份：建设单位、监理公司各一份，施工单位三份。
2.工程管理部必须复核签证内容，对其工程量准确性、真实性负责。
3. 成签证审定单
项目名称
合同名称
合同编号
签证名称
签证编号
主送单位
签证原因
申报金额
复核金额
签证内容
及数量
经办工程师
实际施工完成时间：
签名：日期：年月日
项目经理
签名：
日期：年月日
工程部经理
签名：
日期：年月日
成控招标部主管
签名：日期：年月日
成控招标部经理
签名：
日期：年月日
终审金额
城市公司总经理
签名：日期：年月日

工程现场签证内部审批单
编号： 工程名称 工程承包商 归属合同名称 提出：□甲方工程部 □监理 签证原因 施工部位
□甲方设计部
□甲方营销部
□乙方
Hale Waihona Puke 签证内容签证影响初步 签证主办人： 分析 项目经理： 签证内容涉及 设计变更时 设计总监： 成本分析 项目成本工程师： 成本总监： 分管成本副总经理： 审批会签栏 分管工程副总经理： 常务副总经理： 审批会签栏 备 注 总经理：
年 年 年 年 年 年 年 年 年
月 月 月 月 月 月 月 月 月
注：本表在所有签字栏完成后：原件交由成本部保存，工程部复印后备案。