肾脏疾病的CT诊断

肾脏病变的CT诊断，你掌握了吗？肾脏病变包括炎症性、囊性和肿瘤性。

临床上我们常采用CT辅助检查进行诊断，所以了解不同病变的CT成像各自都有哪些特征是必要的。

10月4日湖南省肿瘤医院刘妍老师在医生站APP上为大家带来了《肾脏病变的CT诊断》系列课程，今天我们对肾脏病变中的炎症性病变与囊性病变进行总结，肿瘤性病变将会在下次课程中继续，尽情期待！整理：L讲者：湖南省肿瘤医院刘妍来源：医学界影像诊断与介入频道除先天性疾病外，肾脏的病变主要分为三类：炎症性病变、囊性病变和肿瘤性病变。

今天我们将配合病例为大家带来肾炎症性病变和囊性病变的相关知识。

一、肾炎症性病变急性肾盂肾炎是肾间质炎症，好发于糖尿病和免疫功能低下的病人。

CT表现：一侧或两侧肾实质内出现不同形状、不同大小的病灶。

正常肾实质均匀强化，可衬托出不同强化的炎性病灶。

病灶外形不规则，境界不清楚。

有时炎症超出了肾实质可以引起肾筋膜的增厚。

图1图1左上图中，可以看到CT平扫时左肾实质可见片状的稍低密度影，边界不清楚。

右下角图中可以看到，CT增强扫描时病变轻度强化，与周围均匀强化的正常的肾实质分界清楚，这是一例急性肾盂肾炎伴出血的病例。

急性肾盂肾炎治疗后，病灶可消失，肾结构恢复正常；少数病例发生纤维瘢痕而引起肾小盏变形。

当炎症比较严重时急性肾盂肾炎病灶可以发展为肾囊肿，且两者可并存。

当外形不规则、境界模糊的病变，变成圆形或卵圆形、境界清楚的病灶时，即为脓肿形成。

脓肿病灶内核包膜下可出现气泡。

图2图2平扫中右肾可见团片状稍低密度病灶，边缘模糊，境界不清，临近的右侧腰大肌增粗，密度降低，且右侧腰大肌与右肾稍低密度的病变分界不清；增强扫描右肾病变及右侧腰大肌有不均匀强化，右侧病灶内可见一个边界清楚的类圆形囊状低密度影，这是一例早期的肾脓肿伴有肾周感染的病例。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）又称为泡沫细胞肉芽肿，肾盂肾炎黄色瘤等，是一种罕见、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥散性肾实质破坏。

ct肾结石诊断标准
CT肾结石的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状表现，CT肾结石的诊断首先要考虑患者的临床症状，
常见症状包括剧烈的腰部或腹部疼痛、恶心、呕吐、血尿等。

这些
症状常常提示可能存在肾结石。

2. 影像学表现，CT扫描是诊断肾结石最常用的影像学检查方法。

CT扫描可以清晰地显示肾脏和尿路内的结石，确定结石的位置、大小和数量。

根据CT扫描的结果，可以明确诊断肾结石。

3. 结石特征，CT扫描还可以帮助确定肾结石的特征，如结石
的成分、形状和密度。

这些特征有助于确定结石的类型，指导后续
的治疗方案选择。

4. 排除其他疾病，在诊断肾结石时，还需要排除其他可能引起
类似症状的疾病，如肾盂肾炎、肾结核等。

通过综合分析患者的临
床症状和影像学检查结果，可以排除其他疾病，最终确立肾结石的
诊断。

总的来说，CT肾结石的诊断标准主要包括症状表现、影像学表现、结石特征和排除其他疾病。

通过综合分析这些方面的信息，可以准确诊断肾结石，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

双肾ct检查注意事项双肾CT检查是一种常见的影像学检查方法，用于评估双肾的结构和功能，检测疾病、损伤和异常。

在接受这种检查时，有一些注意事项需要注意。

首先，患者需要告知医生是否有过敏史，特别是对碘造影剂的过敏反应。

在CT 检查中，常常需要使用碘造影剂来提升影像质量。

如果患者对碘造影剂过敏，可能发生严重的过敏反应，因此需要患者提前告知医生，以便采取相应的措施。

其次，患者需要告知医生是否有肾功能不全或患有肾脏病。

CT检查中使用的碘造影剂主要通过肾脏排除体内，如果患者肾功能不全，可能导致碘造影剂在体内滞留时间过长，增加肾脏损伤的风险。

因此，如果患者有肾功能不全的病史或疑似肾脏病，需要告知医生，以便采取相应的预防措施。

此外，患者需要禁食一定时间。

一般来说，双肾CT检查需要进行空腹状态，通常要求患者在检查前4-6小时内不进食，以确保胃肠道内没有明显的食物残渣和气体。

这样可以避免食物对影像质量的干扰，同时也有利于患者在检查过程中的舒适度。

在检查过程中，患者需要配合医生的指示。

通常，CT检查需要患者平躺在检查台上，并保持相对静止。

在扫描过程中，医生可能会要求患者屏住呼吸，这是为了减少呼吸运动对影像质量的干扰。

患者需要按照医生的指示屏住呼吸，在一定时间内保持呼吸暂停，以便进行高质量的影像获取。

最后，患者需要积极沟通并配合医生的检查流程。

在CT检查前，医生会与患者进行详细的询问和解释，包括检查目的、步骤和注意事项等。

患者应该积极与医生沟通，提出自己的疑问和顾虑，并根据医生的建议做好准备工作。

总之，在双肾CT检查前，患者需要告知医生有关过敏史和肾功能情况，禁食一定时间，配合医生的指示进行检查，并积极沟通和配合。

这些注意事项有助于确保检查的准确性和安全性。

医生在检查前会根据患者的具体情况提供更具体的指导和建议，患者应当严格遵守医生的嘱咐，为双肾CT检查的顺利进行做好准备。

肾病诊断标准
肾病是一类以肾小球、肾小管、间质或血管为主要病变部位的疾病，通常表现为尿检异常或肾功能异常。

对于可能患有肾病的患者，医生需要进行全面的评估和诊断。

以下是肾病的常用诊断标准：
1.尿检：尿液分析可以检测尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞等指标，这些指标可以反映肾小球和肾小管的功能。

2.血液检查：血液检查可以测定血肌酐、尿素氮和尿酸等指标，这些指标可以反映肾脏的滤过功能和代谢功能。

3.肾脏影像学检查：肾脏影像学检查可以通过CT、MRI、B超等技术观察肾脏的结构和大小，评估肾脏的病变情况。

4.肾活检：肾活检是通过取得肾脏组织样本，观察组织结构和细胞学变化，以确定肾脏的病变类型和程度。

根据美国肾脏病基金会（NKF）的分类标准，肾病可以分为五个阶段：
1.肾脏正常：尿检和血液检查均正常，无肾脏损伤。

2.肾损伤：尿检和血液检查有异常，但肾功能正常。

3.肾功能减退：肾滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73m2，但没有其他肾脏病的证据。

4.肾衰竭：肾滤过率低于15 ml/min/1.73m2，需要透析或肾移植治疗。

5.肾衰竭终末期：肾脏功能完全丧失，需要长期透析治疗或肾移植。

总之，肾病的诊断需要综合多种检查方法，而治疗则需要针对不同类型和程度的肾病采取不同的措施。

若患者有肾病的症状或风险，应及时咨询医生进行检查和治疗。

肾积水ct诊断标准肾积水CT诊断标准。

肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，其诊断需要依靠影像学检查，其中CT检查是一种常用的诊断方法。

在进行肾积水CT检查时，医生需要根据一定的诊断标准来进行判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

首先，肾积水CT检查需要注意观察肾脏的形态。

正常情况下，肾脏呈现为椭圆形，并且具有清晰的皮质-髓质分界。

而在肾积水的情况下，肾脏可能呈现肿大的状态，皮质-髓质分界不清晰，甚至出现囊肿影像。

其次，需要注意观察肾盂和输尿管的情况。

肾积水的主要表现之一就是肾盂和输尿管的扩张，CT检查可以清晰显示这些情况。

医生需要观察肾盂和输尿管的扩张程度，并结合临床症状来进行综合判断。

此外，还需要关注肾脏内部的密度情况。

肾积水在CT检查中常常呈现为低密度区域，而正常的肾脏组织通常呈现为高密度。

医生可以通过观察肾脏内部的密度情况来判断是否存在积水的情况。

除了以上几点，医生在进行肾积水CT检查时还需要结合患者的临床症状和病史来进行综合分析。

有些患者可能存在其他疾病导致的肾积水，这就需要医生进行进一步的分析和判断。

总的来说，肾积水CT诊断标准是一个综合性的判断过程，需要医生结合多方面的信息来进行准确诊断。

通过观察肾脏形态、肾盂输尿管情况以及肾脏内部的密度情况，医生可以进行初步判断，最终还需要结合临床症状和病史来进行综合分析，以确保准确诊断肾积水并制定合理的治疗方案。

在进行肾积水CT检查时，医生需要注意以上几点，以确保准确诊断肾积水并为患者制定合理的治疗方案。

希望本文能够帮助医生更好地进行肾积水CT诊断，为患者的健康保驾护航。

多囊肝多囊肾CT诊断标准
多囊肝和多囊肾是一种先天性疾病，由于肾脏或肝脏内部存在许多大小不一的囊肿，因此被称为多囊肾或多囊肝。

多囊肾的CT诊断标准主要包括以下几点：
1. 多囊肾的CT扫描结果通常表现为肾实质内多发性、大小不等的囊肿，形态不规则，囊壁厚度不一，部分囊肿之间可见分隔。

2. 多囊肾的CT值通常在-20Hu以下，且囊液与正常肾组织的CT值有明显差异。

3. 在CT扫描中，多囊肾的囊肿部分的CT值低于正常肾组织，而正常肾组织的CT值通常在20Hu左右。

对于多囊肝的CT诊断标准，目前并没有一个统一的标准，但一般来说，多囊肝的CT表现为肝实质内多发性、大小不等的囊肿，形态不规则，囊壁厚度不一。

此外，多囊肝的囊肿部分的CT值通常在-20Hu以下，且囊液与正常肝组织的CT值有明显差异。

请注意，这些只是一般的指导原则，具体的诊断标准应由医生根据病人的具体情况和医学影像来决定。

如果有任何疑问或不适，建议及时就医。

肾脏【适应证】1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

2.肾先天性畸形。

3.肾脏外伤。

4.肾脓肿和肾周脓肿。

5.肾梗死6.囊性病变（包括囊肿和包虫—肿等）。

7.肾结石。

8.肾盂积水。

9.慢性感染（肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等）。

10.肾血管病变（肾动脉瘤、肾动静脉搂、肾血管狭窄和闭塞等）。

【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。

2.含碘对比剂过敏。

【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）训练病人呼吸及屏气。

（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。

（4）检查前4h禁食。

（5）检查前30min口服1%~2%的含碘对比剂水溶液500~800m1.临上机前再服300m1.O（6）疑有肾阳性结石者，直接平扫。

2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

②扫描方式；横断面连续扫描。

③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。

④扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏。

⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架O度。

⑥扫描野（FOV）：体部范围。

⑦扫描层厚：5~10mm0⑧扫描间隔：5—10mm。

⑨重建算法：软组织或标准算法。

⑩扫描参数：根据CT机型设定。

（2）增强扫描①对比剂用量：50~80m1.离子或非离子型含碘对比剂。

②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为1.5s3m1./So③扫描开始时间：注射完毕后开始连续扫描（肾动脉期），注射完毕后30s 〜开始扫描（肾实质期），注射完毕后2~5mhi开始扫描（肾盂充盈期④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。

3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.30~50HU,窗宽W200~4Oe）HU；为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。

（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。