外科中医优势病种及临床路径

外科中医优势病种总结
一、头部内伤（脑外伤神经症性反应）
2017年优势病种头部内伤中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对486例住院病人的疗效观察，表明本诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显改善患者头部症状，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。

具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。

1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度头部内伤中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞血瘀证气血双亏证
486 469 17
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度头部内伤症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率 486 443 43 0 100%
结果总结：1.运用头部内伤中医诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。

2.无副作用，病人乐于接受。

二、肠痈（阑尾炎）
2017年优势病种肠痈中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对134例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显恢复患者肠道功能，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。

具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。

1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肠痈中医辨证分型情况
总病人数（例）瘀滞证湿热证热毒证
134 112 12 10
1.2症候疗效分析，见表2
表2 201年度肠痈疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
134 124 10 0 100%
结果总结：1.运用肠痈中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。

2.无副作用，病人乐于接受。

三、肉瘿（甲状腺瘤）
2017年优势病种肉瘿中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对95例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显加快病人术后恢复，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。

具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表.
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肉瘿中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞痰凝证气血两虚证
95 75 20
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度肉瘿症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
95 75 20 0 100%
结果总结：1.运用肉瘿中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。

2.无副作用，病人乐于接受。

2017年度外科中医临床路径总结
一、肉瘿（甲状腺瘤）
2017年优势病种肉瘿中医临床路径诊疗方案临床实施1年，通过对85例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显加快病人术后恢复，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。

具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表.
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肉瘿中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞痰凝证气血两虚证
85 67 18
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度肉瘿症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
85 75 10 0 100%
结果总结：1.运用肉瘿中医临床路径诊疗方案，临床症状缓解快，术后恢复快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。

2.无副作用，病人乐于接受。

二、肠痈（阑尾炎）
2017年优势病种肠痈中医临床路径诊疗方案临床实施1年，通过对118例住院病人纳入临床路径管理的疗效观察，表明该临床路径方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显恢复患者肠道功能，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。

具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。

1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肠痈中医辨证分型情况
总病人数（例）瘀滞证湿热证热毒证
118 110 6 2
1.2症候疗效分析，见表2（纳入118例，退出4例。

）
表2 2017年度肠痈疗效分析
总病人数（例）治愈无效总有效率
114 124 0 100%
结果总结：1.运用肠痈中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，术后恢复快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。

2.无副作用，病人乐于接受。

肠痈临床路径统计、总结、评估和改进方案
2017年度共实施临床路径管理118例，完成114例，变异4例，完成率96.6%。

平均住院天数6天，与标准住院天数相符合。

其中瘀滞证95例，湿热证15例，热毒证8例。

临床治愈114例，无效0例；治愈率100%。

在各级医师的努力下，逐渐形成了较为完善的临床路径管理模式，观察了一批病例，总结了一些经验，现总结评估如下：
一、临床路径工作开展情况
1、以科主任为组长的临床路径实施小组，建立临床路径工作实施效果评价及分析制度。

2.肠痈为临床路径试行病种，按照临床路径入径标准，严格把握入径管理病例，对试行病种相关资料进行收集、总结，进行疗效评价，并对下一步工作提出改进办法。

二、取得的初步成效
1、经执行半年来发现，执行临床路径的患者检查、治疗项目及应用药物等更加规范，住院费用较以往降低，
2.执行临床路径后，缩短了平均住院天数，不仅工作效率有明显提高，诊疗行为较前规范，而且节约医疗资源，对保证治疗和护理的连续性有明显意义。

3.实施临床路径征求患者同意，较好体现了患者知情权、参与权，提高了患者满意度。

三、经验与体会
1、根据以上评价与分析及有关数字，进行总结评估。

针对肠痈（阑尾炎）患者病程长短，病情轻重，年龄差别，身体条件等特点，对路径表单的可操作性等方面进一步论证和完善，并对专科的资源进行了整合，既满足了病人的需求，又提供了更多的医疗资源。

2、加强科室医疗质量控制是推行临床路径规范实施的基础。

3、通过临床实践认识到，临床路径的实施应该推广应用。

四、存在的问题
1、患者拒绝或者勉强服用中药；患者因急诊手术，影响了患者依从性。

2、本病是急性疾病，个别患者认为是“小毛病”，入院检查项目中一些检查项目部分患者不愿接受。

3、中药直肠滴入药物虽然疗效显著，但不能继续治疗。

五、拟改进的方向
1、将中药汤剂制成瓶装剂型，能够较长期保存，方便病人立即使用，做到治疗及时。

2、进一步宣传中医中药治疗肠痈病的优势，增加病人对中医治疗的依从性。