胸腔镜手术护理常规

胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。

根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。

安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。

检查和测试所有设备，确保其工作正常。

清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。

安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。

插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。

确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。

进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。

监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。

恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。

定期更换患者的体位，预防术后并发症。

提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。

监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。

给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。

定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。

根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。

胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。

它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。

一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。

热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。

通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。

2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。

首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。

然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。

讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。

告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。

病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。

3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。

内科胸腔镜术后护理知多少内科胸腔镜手术是一种常见的外科手术，术后的护理至关重要。

在这篇文章中，我们将提供内科胸腔镜术后护理的相关知识，以帮助更好地了解和应对术后护理的要点。

1.患者什么时候可以开始进食术后的第一天，患者通常会被禁食，以确保手术区域能够适当愈合。

随着时间的推移，如果患者没有出现并发症或不适，医生会允许患者逐渐恢复饮食。

一般而言，患者可以从流质食物开始，如汤、果汁和糊状食品，然后逐渐过渡到软食，最后再恢复正常饮食。

内科胸腔镜手术是一种常见的治疗疾病的微创手术方法，它通过小切口在胸腔进行操作，减少了对患者身体的伤害。

然而，术后的护理也非常重要，尤其是对于患者的饮食。

那么，患者在接受内科胸腔镜手术后，什么时候能够开始进食呢？根据医生的指示来确定患者何时可以开始进食，通常情况下，内科胸腔镜术后的患者需要经过一段时间的观察和恢复期，以确保没有并发症出现。

医生会根据患者的具体情况来决定何时可以开始进食。

进食之前，患者需要进行排气，以避免术后的胃胀和腹胀。

这可以通过打嗝、拍嗝或采用其他方法来实现。

排气后，患者的胃部会感到舒适，才能开始摄入食物。

开始进食时，患者应该选择轻食和易消化的食物。

这包括米粥、面条、汤类、蔬菜、水果等。

避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃部不适或消化不良。

同时，患者在进食时要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭或狼吞虎咽，以减少对胃部的压力和负担。

饭后可以适当散步，有助于消化和胃肠蠕动。

在术后一段时间内，患者可能需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进身体的康复和健康。

2.如何保持手术切口的清洁和干燥手术切口的清洁和干燥是术后护理的重要环节之一。

患者需要每天进行手术切口的清洁。

使用温水和无刺激性的肥皂或洗液轻轻清洁手术切口，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

注意避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免刺激手术切口引起感染或不适。

在接受内科胸腔镜手术后，保持手术切口清洁和干燥是非常重要的，以避免感染和促进伤口愈合。

胸腔镜下胸腺瘤切除术
胸腔镜下胸腺瘤切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位胸骨垫高背部纵向垫软枕右侧垫高45度双手固定于身体两侧约束双腿
手术用物：开胸包胸腔镜4#7#线 23#刀片子宫针大角针电刀胸科吸头腔镜保护套超声刀超声刀保护套小纱布一包手套一双手术贴膜 4-0滑线手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2.递23号刀两把齿镊切皮
3.皮下及肌肉用电刀弯钳切开放伤口保护套
4.切两到三个口
5.备好环钳夹纱布探查胸腔超声刀分离粘连
6.用两把环钳找到胸腺肿瘤位置备超声刀分离肿瘤周围组织备好耙子挡住心包
7.用手套取出肿瘤冲洗胸腔检查有无出血
8. 放胸腔引流管用大角针七号线固定两针
9.缝皮下及肌肉用子宫针七号线缝皮用扣线或4-0的血管线
注意事项：
1.保持超声刀清洁
2.保护套要润滑便于使用。

- 1 -。

胸腔镜手术围手术期的整体护理【关键词】整体护理；胸腔镜；围手术期胸腔镜手术20世纪90年代兴起于美国，是一种全新的手术治疗方法。

我院自2001年8月开展了胸腔镜手术，此种手术创伤小，对手术患者的心肺功能影响小，术后疼痛轻，恢复快，缩短住院时间，且并发症低于同类疾病的开胸手术。

我院运用胸腔镜开展的手术有自发性气胸、血气胸、肺及胸膜肿瘤切除、顽固性恶性胸腔积液等。

随着护理模式的不断完善，我们把整体化护理应用于胸腔镜手术治疗患者的护理工作中，得到了很好的护理成效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料选择2001年8月以来胸腔镜手术患者55例，女2例，男53例，其中血气胸15例，肺大泡自发性气胸25例，肺癌8例，恶性胸腔积液7例，15～20岁5例，20～30岁20例，30～40岁20例，50岁以上10例，平均35岁以上。

2 整体化护理2．1 围手术期的心理护理2．1．1 术前心理护理患者术前均有胸腔镜知识的缺乏，对手术认识不足，对术后恢复没有足够的信心。

表现为焦虑不安，失眠等。

对此，我们制定了几项护理措施：①关心体贴患者，从感情上接近患者及家属，经常与之进行交流，向患者介绍此种手术方法的科学性和先进性，使患者有安全感、亲近感；②采用图片讲述及让患者间献身说法的方式向患者及家属介绍手术成功的经验，并让患者了解科室已对手术做了充分的准备工作，增强其信任度；③耐心向患者介绍手术的必要性及可能出现的不适感，解除患者的思想顾虑，增强手术治疗的信心，以便更好的配合胸腔镜手术治疗，当然，我们还应向患者介绍术中若遇到不能用胸腔镜处理的病变时，需要及时中转开胸手术；④术前给予患者镇静药物，保证充足的睡眠。

通过以上几项护理措施保证了患者的情绪稳定，与家属一起以平和积极的心态接受手术。

2．1．2 术后心理护理术后大多数患者都能体会到胸腔镜手术的优点，情绪稳定，并通过护理人员的精心护理，得到安慰，配合治疗护理工作，预期愈合。

少数患者因为担心手术是否成功，用不用二次手术，而显得情绪烦躁、言行失常，进而不配合治疗护理。

浅议胸腔镜检查术的临床护理措施胸腔镜检查术是一种常规的内窥镜技术，透过人体内部的空腔，对身体内部进行检查、手术等治疗操作。

而在进行胸腔镜检查术时，医院护士是非常重要的，要为患者提供安全、舒适和有效的服务。

本文将从患者前期准备、设备检查及操作、术后护理等环节为您详细介绍胸腔镜检查术的临床护理措施。

一、患者前期准备1.细致询问病史。

护士在协助病人准备胸腔镜检查时，应该详细询问病史信息。

包括已有的疾病、过敏性反应、血液凝固功能等情况，以及当前的病症和治疗情况等，以避免手术过程中出现不必要的风险。

2.准确评估患者身体状态。

在确定病人身体状况健康情况时，护士应对病人进行全面的检查。

包括检查血压、心率以及血糖等指标，保持准确的记录。

3.做好术前讲解。

护士应在患者手术前做好术前讲解工作，告知病人手术的操作过程、可能需要的麻醉方式、注意事项和手术风险等，并给予充分的耐心解答。

二、设备检查及操作1.检查器械齐全。

在胸腔镜检查手术中，护士需要在术前确认所需的胸腔镜器械是否齐全，是否处于合适的使用状态，以保证手术操作的流畅性。

2.细致准确清洗操作。

在手术准备阶段，需要对手术场地进行细致而准确的清洗，包括使用消毒液对病人的皮肤和手术区域进行消毒，以及清洗各种手术器具等，确保手术流程和操作的卫生和消毒措施得到完全保障。

3.协助麻醉医生配合。

胸腔镜检查手术受到麻醉的影响，因此在整个手术过程中，护士需要密切协助麻醉医生，查看麻醉药物的使用状况、监测麻醉效果等，确保病人在手术中处于良好的状态下。

三、术后护理1.保持患者体态稳定。

在手术结束后，护士需要对病人的身体状况进行检查，确保病人暂时处于稳定状态。

包括观察病人的心率、呼吸、血压等生命体征，避免因体位改变造成不舒适和危险。

2.患者恢复情况观察。

在病人麻醉作用消退后，护士要认真观察患者的恢复情况，检查出血、伤口排干等情况及密切监测病人的血压、血糖、呼吸频率等身体状况，如有异常及时处理。

我翻阅了书本，结合自己总结了一些体会，请参考。

一、胸腔镜术前，术后护理常规：1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。

2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。

3.签手术协议书。

4.术前准备吸氧，心电监护，血氧饱和度监测及输液。

5.准备手术衣、洞巾，铺盘，手术器械高温高压消毒。

胸腔镜环氧乙烷消毒。

准备皮肤消毒用的碘酒，酒精等物品。

局麻药品。

6.患者手术当日可进少量饮食。

7.准备患者术中用的枕头，患者侧卧位，健侧朝下，患侧朝上，胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形，这样可使肋间隙变大。

患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。

8.术后患者接引流管，应标记引流管外漏长度，保持引流瓶直立，位置低于切口，瓶内无菌水覆盖引流管末端。

每天更换引流瓶。

9.每天记录引流液体，水泡，水柱波动情况，以及体温、脉搏、和血压情况。

发现异常应及时给予处理。

二、胸腔镜术后并发症：1、漏气：是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。

可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。

2、发热：部分患者术后出现反应性发热或吸收热，体温38度左右，一般1-2天可自行恢复正常。

可使用退热药，抗生素，物理降温等方法缓解。

3、伤口及胸腔内感染：患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高，或伤口较多分泌物的出现，应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。

经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转，少数必要时尽早送外科进行治疗。

4、皮下或纵隔气肿：多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。

可给与吸氧，通畅引流管，气肿几天内就可以吸收。

5、伤口疼痛：可予止痛药缓解。

6、引流管脱出：可于术后标记引流管外漏长度，必要时需重新放置引流管。

7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植：发生率可高达40%，逐渐发展成疼痛性包块。

局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁，尽早（术后1-4周）对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。

胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。

保持伤口干燥清洁，避免受到感染。

2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。

术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。

3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。

4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。

5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。

6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。

7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。

总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。

胸腔镜手术护理常规
1、术前护理
（1）根据病情，遵医嘱给予营养支持。

（2）指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。

（3）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

2、术后护理
（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，以利于引流。

（2）给予持续低流量氧气吸入。

（3）心电监测，观察血压、脉搏。

呼吸、体温的变化，发现异常及时通知医生。

（4）保持胸腔闭式引流通畅。

（5）遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡。

（6）遵医嘱给予抗生素，预防感染发生。

（7）鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。

（8）鼓励病人进行患侧上肢锻炼，早期下床活动，预防合并症的发生。