心身疾病与躯体化障碍

躯体化障碍是躯体形式障碍中较常见的一类亚型。

它是一种可以影响到多系统的具有多种症状的精神障碍。

躯体化障碍有过许多名称，其研究历史也非常复杂。

4000年前古埃及人首次描述了此综合征，并将其称为“癔症”。

他们认为该障碍源子宫的自然移位，并尝试通过将“游走的子宫”拖回原位来治疗这种疾病。

1859年，Briquet在巴黎的一所医院里观察了430以多种躯体症状为主的患者，将其称为“癔症”，在1951-953年间发表了一系列重要论文，确立了癔症涉及多个系统的念。

在其专著中进一步将癔症定义为在缺乏器质性病变的前下出现的多种戏剧性的和过分的躯体不适。

以弗洛伊德为代表的心理学家认为，自我防御机制在癔症转换症状形成中起着重要作用，通过这种机制“心理能量”被转换成躯体症状。

随后Steke1首次提出了躯体化的概念，认为这一概念等同于Freud的转换概念[1]。

病因和发病机制躯体化障碍的病因学机制尚不确定，不同研究从生物、心理、社会学的角度进行了探索。

遗传学因素躯体化障碍具有家族聚集性特点。

研究显示，患者女性一亲属中约20070达到躯体化障碍诊断标准。

躯体化障碍的家聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。

寄养子究发现，若是女性在3岁前被寄养，并且其养父母有酗酒或反社会的问题，她们罹患躯体化障碍的风险增加5倍。

随着寄养父母社会地位的不同，寄养子罹患躯体化障碍的风险也会相应改变[2]。

生物学因素早期的“癔症性”信息处理理论认为，患者大脑对信息的加工缺陷导致了许多临床症状，这种缺陷可能是躯体化障碍患者及其生物学亲属躯体不适、症状无明确定位的精神状态和病理性赘述及一些社会、人际关系、职业功能受损等的基础。

神经心理实验结果提示躯体化障碍患者注意和记忆功能缺陷。

功能性神经影像学研究进一步发现躯体化障碍患者的一些特点，如双侧额叶对称性功能缺陷，优势大脑半球的功能障碍抑郁障碍患者更严重（亦见诸于反社会型人格障碍患者），非优势半球前部的功能障碍比后部的严重等。

躯体化障碍诊断详述*导读：躯体化障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。

病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。

但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。

主要临床类型如下：1.躯体化障碍躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。

躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。

常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。

这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。

另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。

躯体形式障碍见表1。

躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。

有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。

因此，精神科的诊断是没有帮助的。

患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。

经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

躯体化障碍的病程和预后未知。

然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。

因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。

躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。

躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。

躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。

这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。

本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。

我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。

诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。

最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。

我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。

通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。

同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。

【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。

2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。

首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。

其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。

最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。

3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。

此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。

综合医院躯体化障碍患者临床资料分析
刘辉
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(22)5
【摘要】目的探讨综合医院躯体化障碍患者的临床特征,为临床诊治提供依据.方
法对综合医院的120例躯体化障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患
者以女性(55.8％),年龄≥60岁(68.3％),1 a内就诊频率＞6次(84.2％)者居多;临床主要表现为消化系统症状(92.5％);焦虑情绪检出率为48.3％,抑郁情绪检出率为81.7％.结论综合医院躯体化障碍患者以女性居多,年龄较大,常反复就诊,临床表现
多为消化系统症状,多存在明显的焦虑抑郁情绪.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】刘辉
【作者单位】221002江苏·徐州,徐州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
【相关文献】
1.综合医院精神科会诊中老年谵妄患者临床资料分析 [J], 许凌峰;王希林;徐晓燕;
胜利;姜荣环;刘尚军
2.综合医院躯体化障碍患者471例临床分析 [J], 姚冰;田国强;张娇波;唐巧珍;冯建芬
3.综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法研究(附11例患者临床资料分析) [J],
陈文姬;李英辉
4.某大型综合医院发热门诊1770例发热患者临床资料分析 [J], 苑伟; 陈相军; 黄应德; 周益; 方明旺; 曹钰; 李大江; 曾勇; 陈敏
5.某大型综合医院2014—2018年性病患者临床资料分析 [J], 杨帆;雷鹏真;李晓晴;杨励;吴娜
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简述亚历山大列举的七种经典心身疾病的临床症状以及心理因素是如何影响这七种心身疾病李刚09120109心身疾病（psychosomatic disease）又称心理生理障碍（psychophiological disorder），是指一组在生理、心理两种因素的共同作用下，与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。

Alexander最早提出七种经典的心身疾病是：原发性高血压、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、和神经性皮炎，并认为与特定的心理冲突有关。

一原发性高血压原发性高血压是最早被列为经典心身疾病之一，也是世界上发病率很高的心血管疾病，在世界各国现代化大城市中成年人的发病率均在10%左右。

不同地区，不同生活方式，不同文化背景的人群的发病率有所不同，一般来讲，城市比农村发病率高，女性比男性发病率高，美国黑人比白种人发病率高。

（一）临床症状早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。

后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。

这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。

这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。

如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。

对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。

当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。

（二）原发性高血压的发病因素原发性高血压的病因目前尚不清楚。

研究表明多种因素可以导致高血压，饮食中的钠盐含量和体重与高血压有密切关系，流行学调查资料显示，饮食中含食盐过量的群体，血压偏高；高血压患者的体重大都明显超重，早年过度肥胖，无疑是高血压的先兆。

中国心身相关障碍分类和评估（上）心身相关障碍是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用的一大类疾病，包括心身症状障碍、心身疾病、心理生理障碍（进食障碍、睡眠障碍、性心理障碍）、躯体疾病伴发心身症状障碍等。

提高临床医生对心身相关障碍的识别、评估及治疗水平尤为重要。

本文从国际心身相关障碍的分类特点、中国心身相关障碍的分类方案及心身相关障碍的评估三个方面进行阐述，希望能对心身疾病相关学科的医生有所裨益。

早在1967年恩格尔（EagleGL）首次将“心身障碍”这一术语划分为：（1）心理障碍（基本没有器官机制介入或自以为有器官机制介入），症状多变，疾病反应，对心理病理状态的反应。

（2）心理生理障碍（心理作用造成的广义躯体反应），伴随情绪（或类似心理状态）的生理现象，是指心理因素引发的器官疾病。

（3）身心-心身障碍，特点为首次发病无年龄区别（青春期后期较常见），发病缓慢，心理忧伤起决定作用；特定的精神动力条件造成了与此相关的特定躯体疾病的出现；患者的心理特征异常明显。

（4）心身障碍（对躯体疾病的心理反应）。

HofmannKL（1995）指出：“‘心身’这个概念在医学疾病分类上没有统一的定义。

所以在大多数情况下，人们一直以描述性的划分作为依据。

”他也使用“心身障碍”来表述，但是划分为三类。

（1）转换症状：防御机制将神经功能的冲突排斥在心理经历之外而表现在身体（躯体化）症状（具有患者本人无法认识的象征性特点）；这些症状可以理解为解决冲突的一种方式，转换症状常影响感觉和运动功能，如癔症性的盲、聋、失明、瘫痪及心因性呕吐、心理性疼痛等。

（2）功能（躯体形式的）综合征：这些患者带着说不清的模糊不适来看病，主观症状可涉及许多系统；而客观检查没有证据；往往使医生束手无策，Alexander（1951）称之为“器官神经官能症”。

（3）狭义的心身疾病：就是指经典的心身疾病。

20世纪70年代，日本将心身疾病按照各临床学科和内科各系统分15大类，每一大类均注明具体的心身疾病名称。

身心疾病名词解释心理学身心疾病是指身体和心理因素相互作用造成的疾病，通常包括心身疾病和躯体化障碍。

心理学是研究人类心理活动、行为和心理过程的科学，是解释和理解身心疾病形成和发展的重要学科。

心身疾病是指由心理因素引起的身体疾病。

它们的特点是在身体机能没有明显异常的情况下，患者出现一系列临床症状。

最经典的例子是焦虑和抑郁引起的身体不适，如头痛、胸闷、乏力等。

这些症状虽然是真实存在的，但却是心理因素导致的。

心身疾病的发生机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用，包括遗传、环境、ストレス等。

躯体化障碍是指个体在面对心理冲突、情感压力或精神问题时，将其表现为身体症状的一种心理障碍。

躯体化障碍的主要特点是患者无法用言语来表达心理问题，而是通过身体症状来表达内心的困扰。

这些症状可以涉及任何器官系统，如头痛、腹痛、胸痛等。

躯体化障碍使患者经常进行医学检查，但往往结果显示没有明确的器质性异常。

躯体化障碍是一种复杂的疾病，与个体的心理发育、人格特征和环境因素密切相关。

心理学是研究人类心理活动、行为和心理过程的科学。

心理学主要关注人的思维、情感、意识、学习、记忆、发展、心理健康等方面的问题。

在解释和理解身心疾病方面，心理学发挥着重要作用。

心理学家通过研究心理因素与身体健康之间的关系，探索心理与生理之间的相互作用，并提供有效的心理治疗措施。

在心身疾病的解释中，心理学提供了多种理论和观点。

例如，精神分析理论认为，无法处理的心理冲突和潜意识的冲突会导致身体症状。

行为学派关注人的行为模式和环境之间的关系，通过行为干预来改善身体症状。

认知行为理论则认为，负面的思维模式和信念会导致身体症状的发生和加重。

心理社会模型认为，个体的心理和社会因素对身体健康具有重要影响。

心理学在身心疾病的治疗中发挥着重要作用。

心理治疗是通过改变个体的思维模式、情绪表达和行为方式，以减轻身体症状和提高心理健康的治疗方法。

常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理动力疗法、行为疗法、催眠疗法等。

什么是心身疾病心身疾病是指身体和心理之间相互作用而导致的一类疾病。

它既包括对身体功能的影响，也包括对情绪和心理状态的影响。

心身疾病并非单一的器质性疾病，而是一系列的心理与生理因素共同作用的结果。

1心身疾病的定义和特征心身疾病是一种综合性疾病，主要特征是身体症状与心理问题相互关联，缺乏明确的器质性病因。

心身疾病的发生往往受到心理因素的影响，这包括心理压力、焦虑、抑郁、人格特质等。

同时，心身疾病也可以导致身体上的症状，如头痛、胃痛、肌肉紧张等。

心身疾病的发生机制复杂而多样。

心理因素和生理因素之间的相互作用起着重要的作用。

长期的心理压力、焦虑和抑郁等不良情绪状态会通过神经内分泌系统、免疫系统以及自主神经系统等途径对身体机能产生直接或间接影响。

此外，心身疾病的发生还受到个体的社会环境、家庭背景、个人性格等因素的影响。

例如，工作压力大、家庭争执频繁或者个体具有易受压力情绪化的性格特点，都可能增加患心身疾病的风险。

总结起来，心身疾病是一类身心相互作用导致的综合性疾病，具有以下特征：身体症状与心理问题相互关联，缺乏明确的器质性病因，心理因素与生理因素相互作用致病，同时受到社会环境、家庭背景、个人性格等多种因素的影响。

2,心身疾病的成因和机制心身疾病的成因和机制十分复杂，涉及多种因素的相互作用。

心理因素、生理因素和环境因素在心身疾病的发生中都扮演着重要的角色。

心理因素是导致心身疾病发生的重要因素之一。

长期的心理压力、过度焦虑、抑郁和负面情绪的积累，容易引发身体的病理反应。

这些心理因素会通过神经内分泌系统和免疫系统等途径对身体产生直接的影响，例如导致免疫功能下降、激活交感神经系统等。

生理因素也扮演着重要的角色。

某些人体的生理结构、生理机能或者遗传基因的特点，使得他们更容易发生心身疾病。

例如，某些人对某种刺激处理的机制不同，容易导致过度的生理反应，进而引发心身疾病。

环境因素也对心身疾病的发生起重要作用。

家庭环境的稳定性、社会支持体系、工作环境等都与心身疾病的发生和发展有关。