中医学考试重点

第一章导论1.《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成的标志。

其中《黄帝内经》和《难经》奠定了中医学理论体系的基础，《神农本草经》奠定了中药学理论体系的基础，《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治理论体系的基础。

2.《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》和《灵枢》两部分。

3.《神农本草经》，简称《本经》、《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。

4.两晋隋唐时期：《雷公炮炙论》最早制药学专著。

《新修本草》政府颁行第一部药典。

宋金元时期：《三因极一病证方论（三因方）》宋代以前病因理论总结。

《敖氏伤寒金镜录》第一部验舌专著。

5.《洗冤录》是世界上较早的法医著作。

6.《本草纲目》是一部药物学之大成，由[明]李时珍所著。

7.中医理论体系主要有三个基本特点：整体观念，恒动观念和辨证论治。

整体观念：人体是一个有机的整体，人与自然息息相关，密切相连，同时还受社会，生存环境的影响。

这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为~。

8.中医学的认知和思维方法：司外揣内，注重整体研究，援物比类。

第二章中医学的哲学基础第一节阴阳学说1.阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互对立，相互依存及其消长变化规律的学说。

2.阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。

(基本概念)3.阴阳的基本特征：凡是运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，无形的，功能亢奋的，都属于阳。

凡是相对静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都属于阴。

4.阴阳属性的特点：普遍性，相关性，相对性，可分性。

5.阴阳相互关系：交感相错，对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。

6.六腑为阳，五脏为阴。

7.用阴阳来指导疾病的治疗：（1）损其有余：即“实则泻之”。

阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。

如“阳盛则热”，用“热者寒之”。

“阴胜则寒”，用“寒者热之”。

（2）补其不足：即“虚则补之”。

阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证。

第二节五行学说1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。

“行”有两层含义：一是指行列，次序，二是指运动变化。

2.五行的生克乘侮木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。

五行相生：指五行中某一事物对于另一事物具有滋生，促进和助长的作用。

五行相克：指五行中某一事物对于另一事物具有抑制，约束，消弱等作用。

五行制化：五行之间具有生中有制，制中有生的生克协调配合关系。

相乘相侮：相乘是指五行之间相克太过的一种异常变化。

相侮是指五行之间反向克第三章藏象学说脏腑是内脏的总称。

按其生理功能的特点可分为三类：五脏，即心、肝、脾、肺、肾；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏，多为实质性脏器，其共同的生理功能主要是化生和贮藏精气；六腑，多为中空管腔性脏器，其共同的生理功能主要是受盛、传化水谷糟粕。

奇恒之腑，作用是"藏而不泻".藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。

象，一指脏腑器官的形态结构，二指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的现象。

藏象，是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反应于外的征象。

五脏的主要生理功能和系统连属：一．心：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫，和小肠相表里1.心主血脉：是指心气有推动和调节血液循环于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。

心主血脉包括心主血和主脉两个方面2.心主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。

广义是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动。

狭义是指心主宰人的精神、意识、思维活动。

系统连属：(1)心在志为喜：(2)心在体合脉，其华在面：(3)心在窍为舌：(4)心在液为汗：二．肝：肝胆互为表里1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝的疏泄功能主要表现在四个方面：①调畅气机②助脾胃运化及胆汁分泌排泄；③通达情志；④调节生殖功能。

2.肝藏血：是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

当人体处于安静状态时，部分血液就回流到肝脏并贮藏起来；处于活动状态时，肝内的血液又被动员起来，运送到全身。

这说明肝脏有贮藏血液和调节循环血量的作用。

系统连属：1.肝在志为怒；2.肝在液为泪；3.肝在体合筋，其华在爪；4.肝开窍于目三．脾：1.脾主运化：是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。

2.脾气主升：是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。

3.脾主统血：是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。

系统连属：1.在体合肌肉，主四肢；2.在志为思；3.在液为涎；4.在窍为口四．肺：鼻为肺之外窍，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。

1.肺主气、司呼吸。

2.主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用；肃降，是指肺气有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。

肺主宣发主要有三个方面：一是通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外；二是肺气的扩散运动将水谷精微布散与全身；三是通过肺气向外布散的功能，将卫气散至全身体表。

肺主肃降亦有三个方面：一是吸入自然界之清气；二是将代谢产物和多余的水液下输与肾和膀胱，变为尿液排出体外；三是肃清肺和呼吸道内的异物。

3.通调水道：又称主行水。

肺为水之上源，肺气行则水行。

4.朝百脉、主治节：肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，再输送至全身，肺朝百脉的作用，是助心行血。

肺主治节，是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。

肺的治节作用有四个方面：一是肺司呼吸，调节气体交换；二是调节气机，调节气的升降出入；三是助心行血，推动和调节血液的运行；四是调节水液代谢系统连属：1.肺在志为悲忧；2.肺在液为涕；3.肺在体合皮，其华在毛；4肺在窍为鼻五．肾：1.肾藏精：是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。

2.肾主水：是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的生理功能，故肾又有水脏之称。

3.肾主纳气：是指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。

系统连属：1.肾在志为恐；2.肾在液为唾；3.肾主骨生髓，其华在发；4.肾开窍于耳和二阴。

六腑的主要功能：一．胆：胆为六腑之一，又属奇恒之腑。

1.贮存和排泄胆汁 2.主决断二．胃：1.主受纳、腐熟水谷，为水谷气血之海 2.主通降，以降为和三．小肠：1.主受盛和化物 2.泌别清浊四．大肠：传化糟粕五．膀胱：贮存和排泄尿液六．三焦：1.通行原气 2.运行水液。

三焦者，决渎之官。

奇恒之腑的主要功能：奇恒之腑包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞一．脑：脑由髓汇集而成，故又称髓海1.主宰生命及精神活动2.主感觉与运动二．女子胞：又称胞宫、子宫1.主月经：月经的来潮与周期也与心、肝、脾三脏生理功能密切相关。

2.主孕育胎儿精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。

一．精：精，是禀受父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

精有先天之精和后天之精之分。

二．气：气的功能：1.推动作用：2.温煦作用：3.防御作用4.固摄作用5.气化作用气的生成：来源于父母先天之精气，饮食物中的水谷之精气，存在于自然界的清气，通过肺脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。

气的运动：气的运动称为气机。

气的运动形式：以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。

气的分类：1.元气：又名原气、真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

主要生理功能：一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能；二是温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

2.宗气：宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴。

宗气在胸中积聚之处，称为气海，又名为膻中。

宗气的生成与分布：宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合化生而成。

肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱，直接与宗气的盛衰密切相关。

宗气的主要生理功能：一是走息道以司呼吸；二是贯注与心脉之中，促进心脏推动血液运行。

3.营气：是具有营养作用之气，由水谷精气中的精华部分化生，充盈于血脉之中。

营气的生理功能：一是化生血液，营气经肺注入脉中，成为血液的组成成分之一；二是营养全身，营气循脉流注全身。

4.卫气：卫气是具有防御作用而行于脉外之气。

卫气的生成与分布：卫气主要由水谷精气所化生，它的特性是剽疾滑利，也就是说它的活动力强劲，流动迅速。

卫气的生理功能表现在防御、温煦和调节三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是具有温煦全身作用；三是调节控制肌腠的开合，使汗液有节制的排泄，以维持人体体温的恒定和机体内外环境之间的协调平衡。

三．血：血，是脉中富有营养的红色液态物质。

脉是血液运行的管道，血液在脉中循环于全身，所以又将脉称为血府。

如因某些原因致血液不在脉中运行而逸出脉外，则为出血，又称为离经之血。

血，主要由营气和津液所组成。

脾胃是气血生化之源。

精血相互滋生和转化。

血的功能：1.营养滋润全身；2.神志活动的物质基础血的运行：血液正常运行必须具备两个条件：1.脉管系统的完整性和保持通畅；2.全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是心、肝、脾、肺四脏的功能尤为重要。

心主血脉，肺朝百脉，脾主统血，肝主藏血。

四．津液：津液，是机体一切正常水液的总称。

津液是津和液的总称。

津和液虽同属于水液，但二者之间的性状、分布和功能上有所不同，所以从概念上应将二者加以区别。

津：性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。

液：性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡润作用。

二者之间可以相互转化，病理过程中相互影响，故津和液常同时并称。

津液本为同类，然亦有阴阳之分，津为汗走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。

津液的功能：1.滋润濡养作用；2.化生血液；3.调节机体的阴阳平衡；4.排泄代谢产物。

精与气、血的关系：精能化气，气能生精。

肾精化生元气，水谷精微化生宗气营气卫气，气不仅能生精，又能固精。

精血同源。

精能生血，血能化精，精与血相互滋生、相互转化，称为精血同源。

血虚可致精亏，精亏也可致血虚，均形成精血亏损。

气与血的关系：1.气为血之帅：气能生血；气能行血；气能摄血2.血为气之母：血能载气；血能养气。