维生素B1防止糖尿病微血管并发症
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这4种维生素有助于稳定血糖,可惜知道的人不多韩阿姨患糖尿病多年,一直遵照医嘱服用药物维持血糖,多年来韩阿姨凭借医生的指导,主动控制饮食,将血糖稳定在可控范围内。
但最近韩阿姨感觉手脚有隐隐的麻木感,而且拿凉的物件放在手里也没以前感觉冷,韩阿姨担心这是糖尿病并发症的前兆,怕引起严重的后果,连忙到医院进行就诊。
医生根据韩阿姨的病史以及服用药物的情况,断定这是由于长时间服用二甲双胍导致的周围神经病变,并没有什么大问题,需要补充维生素B12就能缓解了。
医生还告诉韩阿姨,糖尿病患者与健康人一样,各种人体所需的维生素都可以适当补充,有助于维持体内营养均衡,更好的控制血糖。
可能有患者有疑虑,维生素对稳定血糖的作用机制是什么?在服药的同时服用维生素会不会增加胃肠道和肝肾的负担?糖尿病患者应该补充哪些维生素,又如何补充,与之相关的问题,这篇文章会带你走出迷雾。
一、糖尿病人为何需要补充维生素?我们都知道糖尿病分为一型和二型,其成因有很多种。
一型糖尿病是自身免疫性疾病,主要的原因是人体胰腺中胰岛B细胞被破坏,胰岛素分泌缺乏;二型糖尿病是环境和遗传的共同作用导致的,早期以胰岛素抵抗为主,主要原因是患者体内无法产生足够的胰岛素,葡萄糖的代谢受影响,因此血糖会升高。
无论是一型还是二型,糖尿病都是代谢性的疾病,肌肉组织中的糖分增加,出现糖代谢的紊乱。
不仅如此,体内多种营养物质和微量元素,比如维生素代谢也会出现紊乱。
由于糖尿病人需要适当控制饮食,仅仅通过食物吸收,可能无法满足自身机体的需求量。
而且糖尿病后期出现并发症的几率增大,适当补充足够的维生素,有助于控制糖尿病病情,使之得到更好恢复。
所以糖尿病人,特别需要注意补充多种维生素,但这4种维生素更加有助于控制血糖稳定,要加倍留意。
二、糖尿病人要注意了,这4种维生素更有助于稳定血糖维生素的种类有很多,市面上的品种五花八门,让人挑的眼花缭乱,糖尿病人不要挑花了眼,可以先从这4种维生素入手。
维生素B1的作用及功能主治一、维生素B1简介维生素B1,也称为硫胺素或硫胺素盐,是一种水溶性维生素。
它是人体必需的营养物质,不能由人体自身合成,需要通过食物摄入。
维生素B1在人体内主要以辅酶焦糖酶(TPP)的形式存在,参与人体的能量代谢过程。
维生素B1在人体内的主要来源包括谷类、豆类、坚果和肉类等食物。
二、维生素B1的功能维生素B1在人体内有着重要的功能,包括:1.促进能量代谢:维生素B1是细胞内能量代谢的重要辅酶之一,参与碳水化合物的分解代谢,能够将食物中的碳水化合物转化为能量,并供给人体所需。
2.促进神经系统功能:维生素B1对神经系统的正常功能具有重要作用。
它能够帮助维持神经细胞的正常功能,并参与神经信号传导过程。
缺乏维生素B1会影响神经系统的正常运作,可能导致神经功能紊乱、神经炎症等问题。
3.提高心脏功能:维生素B1对心脏的健康也有积极影响。
它参与合成乙酰胆碱等重要物质,能够调节心脏的收缩与舒张功能,维持正常的心脏节律。
4.参与消化系统功能:维生素B1对消化系统的健康也有一定影响。
它能够促进消化道的蠕动,改善胃肠功能,有助于食物消化吸收。
5.维持皮肤健康:维生素B1对皮肤有一定保护作用。
它能够促进皮肤细胞的新陈代谢,维护皮肤的健康与光泽。
三、维生素B1的主治由于维生素B1在人体内具有重要的功能,因此它的缺乏会导致一系列的健康问题。
维生素B1的主要治疗作用包括:1.治疗脚气病:维生素B1不足会导致脚气病的发生。
脚气病是由于维生素B1缺乏引起的一种神经系统疾病,患者表现为神经痛、肌肉痉挛、步态不稳等症状。
适当补充维生素B1可以有效缓解脚气病的症状。
2.预防和治疗脑部疾病:维生素B1具有保护和促进神经系统功能的作用,可以预防和治疗一些脑部疾病,如帕金森病、阿尔茨海默氏病等。
3.缓解肌肉疲劳:维生素B1能够促进能量代谢,提供肌肉所需的能量,对减轻肌肉疲劳有一定帮助。
4.改善心血管健康:维生素B1对心脏功能的提升有帮助,可以改善心血管健康,降低心脏疾病的风险。
维生素B1片的副作用及功能主治维生素B1片简介维生素B1,又称硫胺素,是一种水溶性维生素,它在人体内具有重要的代谢功能。
维生素B1片是一种含有维生素B1的药物,通过口服的方式供给维生素B1给人体。
维生素B1片多采用片剂的形式,方便携带和服用。
维生素B1片的功能主治维生素B1片主要用于以下疾病或情况的辅助治疗:1.预防和治疗神经系统相关疾病:维生素B1片对神经系统起着重要作用,能够改善神经的功能,预防和治疗一些与神经系统相关的疾病,如神经炎、周围神经炎等。
2.改善胃肠道功能:维生素B1片可以刺激胃液的分泌,促进胃肠道的蠕动,改善消化不良、食欲不佳等胃肠道功能问题。
3.糖尿病辅助治疗:维生素B1片可配合糖尿病的治疗,帮助控制血糖水平,减轻糖尿病患者的症状和并发症。
4.心血管系统保健:维生素B1片对心血管系统有保护作用,可以促进心脏功能的正常运转,降低心血管疾病的风险。
5.护肝功能:维生素B1片对肝脏具有保护作用,能够帮助肝脏解毒,并促进肝脏的再生。
维生素B1片的副作用维生素B1片通常较为安全,但在服用过程中仍可能出现一些副作用,包括但不限于以下几种:1.过敏反应:个别人对维生素B1片中的成分可能存在过敏反应,出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状时应立即停止使用并寻求医疗帮助。
2.胃肠道不适:维生素B1片在胃肠道中的消化和吸收过程中,可能导致不适,如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不适一般是暂时的,停药后会自行消失。
3.皮肤瘙痒或刺痛:个别人在口服维生素B1片后可能出现皮肤瘙痒或刺痛的不适感,如果症状严重或持续时间较长,应咨询医生。
4.心慌或头晕:极少数人在服用维生素B1片后可能出现心慌或头晕等症状,如果症状持续或加重,应及时就医。
维生素B1片的副作用主要是因个体差异引起的,大部分人在正常剂量的情况下不会出现明显的副作用。
然而,为了确保用药的安全性和有效性,建议在使用维生素B1片之前咨询医生或药师。
如何正确使用维生素B1片以下是使用维生素B1片的一些建议:1.按照医生或药师的建议使用:在使用维生素B1片之前,最好咨询医生或药师的意见,了解正确的用法和剂量。
男人吃维生素B1的作用及功能主治简介维生素B1,也被称为硫胺素(Thiamine),是一种水溶性维生素。
它在身体中扮演着关键的角色,特别对于男性而言。
在本文中,我们将讨论男人摄取维生素B1的作用及其功能主治。
维生素B1的作用以下是男人摄取足够维生素B1的一些重要作用:1.支持能量代谢:维生素B1是肌肉及神经系统正常运作所需的酶的重要成分。
它有助于将碳水化合物转化为能量,并帮助身体维持精力充沛。
2.改善消化系统功能:维生素B1对消化系统起着重要作用。
它有助于促进胃肠道的正常蠕动,从而改善胃肠道的消化功能。
3.维持神经系统健康:维生素B1在神经系统中发挥重要作用。
它能帮助维持神经的正常功能,并促进神经细胞的保护。
4.提升心脏功能:维生素B1有助于维护心脏健康。
它能帮助维持心肌的正常功能,促进心血管系统的正常运作。
5.改善免疫系统功能:维生素B1有助于提升免疫系统的功能,并增强身体对疾病的抵抗力。
维生素B1的功能主治维生素B1在男性身体中的功能主治如下所示:1.缓解压力和焦虑:维生素B1能帮助调节神经系统,减轻压力和焦虑感,并提升心理健康。
2.促进肌肉生长和恢复:维生素B1对肌肉健康很重要。
它能提高肌肉形成和恢复的效率,有助于增强肌肉力量。
3.改善睡眠质量:维生素B1有助于维持神经系统的正常功能,改善睡眠质量,并提高睡眠效率。
4.促进心血管健康:维生素B1有助于降低心血管疾病的风险。
它可以调节胆固醇水平,降低血压,并促进心脏的正常运作。
5.提供抗氧化效果:维生素B1具有抗氧化作用,可以帮助减少自由基的产生,预防细胞受损。
6.改善消化问题:维生素B1有助于改善胃肠道问题,如胃肠胀气、消化不良等,提高消化系统的功能。
如何摄取维生素B1以下是一些建议,以确保男人摄取足够的维生素B1:•多吃富含维生素B1的食物,如糙米、豌豆、鸡肉、猪肉、鱼类、坚果和全麦面包等。
•避免过度烹饪食物,这样可以最大限度地保留维生素B1的含量。
维生素与糖尿病作者:暂无来源:《糖尿病新世界》 2012年第10期文/本刊记者林楠说到维生素,它虽然不能直接提供能量,却是维持生命活动的必需物质。
人体所需维生素的量虽不多,但绝不能缺少,否则缺乏到一定程度,可能引起维生素缺乏病。
而糖友体内往往也缺乏一些维生素。
而糖尿病本身也容易加重维生素缺乏,其原因主要有:糖尿病合并胃肠道功能障碍或病变可导致维生素吸收减少;高血糖状态可最终导致水溶性维生素(如B族维生素、维生素C等)排出增多;饮食控制不当、水果吃得不够可能导致维生素C摄入减少;高血糖状态所致高代谢过程使维生素的潜在需要量增加;某些降糖药可能会影响部分维生素的吸收。
因此糖友们应关注维生素的补充情况,尤其是消化吸收功能开始减退的中老年糖友。
维生素E与糖尿病1.维生素E可防治糖尿病并发症。
维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂,亦为自由基清除剂,近年来也应用于糖友,主要用于防治糖尿病慢性并发症,尤其是血管并发症;而心血管并发症约占糖友死亡原因的70%以上。
病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症,也是糖尿病患者主要的致残、致死原因。
防治慢性并发症,提高生存质量,是糖尿病治疗的重要环节。
在糖尿病慢性并发症中,由于长期高血糖的毒性作用,病人体内多种蛋白质存在着非酶糖基化过度,与糖尿病的血管病变、肾脏病变、脂代谢紊乱、神经病变、眼部病变等均有着密切关系。
维生素E可干扰单糖氧化,减弱糖和血浆蛋白的共价连结,限制蛋白非酶糖基化,对防止糖尿病并发症有重要意义。
2.维生素E对人体的作用。
有效减少皱纹的产生,保持青春的容貌。
减少细胞耗氧量,使人更有耐久力,有助减轻腿抽筋和手足僵硬的状况。
抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害。
改善脂质代谢,预防冠心病、动脉粥样硬化。
抗衰老和抗癌,预防器质性衰退疾病的佳品。
预防炎症性皮肤病、脱发症。
改善性冷淡、月经不调、不孕。
身体内保护器官强力抗氧化剂。
抑制脂质过氧化及形成自由基。
调整荷尔蒙、活化脑下垂体。
维生素B1的功能主治和作用简介维生素B1,也称作硫胺素,是一种水溶性维生素。
它在人体中扮演着重要的角色,参与多种生物化学反应,并且对身体的正常运作至关重要。
维生素B1的功能维生素B1在人体中具有以下主要功能:1.能量代谢:维生素B1是能量转化的重要催化剂,参与糖类、脂类和蛋白质的代谢,帮助人体从食物中获取能量。
2.神经传递:维生素B1对神经系统的正常功能尤为重要。
它参与合成乙酰胆碱,这是一种神经递质,帮助维持神经信号的传递。
3.维持肌肉功能:维生素B1也参与维持肌肉的正常功能,包括协助肌肉收缩和保护神经纤维。
4.促进消化系统健康:维生素B1有助于维持正常消化系统的功能,促进胃肠道的正常运作。
维生素B1的主治维生素B1主要用于以下疾病的预防和治疗:1.脚气病:维生素B1是预防和治疗脚气病的首选药物。
脚气病是由缺乏维生素B1引起的一种神经系统疾病,表现为神经炎和水肿。
2.心脏病:维生素B1有助于保持心脏的正常功能,预防心脏病的发生。
它能提供心脏肌肉所需的能量,促进心脏收缩。
3.神经系统疾病:维生素B1对神经系统的功能至关重要,因此在治疗多种神经系统疾病方面具有潜在的作用。
例如,它可能有助于治疗帕金森病和多发性硬化症等疾病。
4.胃肠道疾病:维生素B1有助于维持正常的胃肠道功能,可在治疗胃炎、消化不良和溃疡的过程中发挥作用。
维生素B1的作用维生素B1的作用主要包括以下几个方面:1.预防缺乏症:维生素B1的摄入可有效预防维生素B1缺乏引起的各种症状,如疲劳、神经症状和心脏功能障碍等。
2.改善精神状态:维生素B1参与合成神经递质乙酰胆碱,促进神经信号的传递,有助于改善精神状态,减轻焦虑和抑郁症状。
3.增强免疫力:充足的维生素B1摄入可以增强免疫系统功能,提高身体抵抗力,预防感染和疾病的发生。
4.减少糖尿病并发症风险:维生素B1对糖尿病患者特别重要,它可以减少糖尿病并发症的风险,包括神经病变和心血管疾病等。
维生素B1的摄入途径维生素B1主要通过食物摄入,常见的富含维生素B1的食物包括:•瘦肉:例如瘦牛肉、猪肉、鸡肉等。
维生b1作用及功能与用途维生B1,也被称为硫胺素或硫黄素,是一种水溶性的维生素。
它在人体内被转化成一个重要的辅酶形式,参与多种生物化学反应和代谢过程。
维生B1在人体中的作用和功能及其用途非常广泛,本文将一步一步详细探讨。
维生B1的作用与功能主要有以下几个方面:1. 能量代谢:维生B1参与人体的能量代谢过程,帮助身体将食物中的碳水化合物转化成能量。
维生B1在糖酵解中起到重要作用,将葡萄糖转化为二磷酸腺苷(ADP)和磷酸核糖(NADH),为细胞提供能量。
2. 神经系统功能:维生B1对神经系统的正常功能有重要影响。
它参与合成神经递质乙酰胆碱(acetylcholine),这是一种对神经传导至关重要的化学物质。
缺乏维生B1会导致神经递质合成不足,影响神经系统的正常功能,出现疲劳、焦虑、注意力不集中等症状。
3. 心血管健康:维生B1有助于保持心脏和血管的健康。
它参与合成血红蛋白和肌红蛋白,这些蛋白质是红细胞和肌肉细胞中的重要成分。
同时,维生B1还有助于维持心脏肌肉的正常收缩功能,维持心血管系统的正常工作。
4. 免疫调节:维生B1在人体的免疫调节中也起到重要作用。
它能够增强免疫系统的功能,帮助身体对抗病毒和细菌侵袭,减少感染的风险。
此外,维生B1还能够协助合成身体的DNA和RNA,促进细胞的分裂与增殖,对维持免疫系统的正常功能至关重要。
5. 精神健康:维生B1对于维持精神健康也有一定的影响。
它参与合成脑内多巴胺、血清素等神经递质,维持神经系统的正常功能。
此外,维生B1还可以减少焦虑和抑郁的症状,改善睡眠质量,促进正常的心理状态。
维生B1的用途主要有以下几个方面:1. 缺乏性疾病的治疗和预防:维生B1是一种重要的营养素,缺乏维生B1会导致严重的疾病-—脚气病(beriberi)。
因此,补充维生B1可以用于治疗和预防脚气病。
2. 支持心脑血管健康:维生B1有助于维持心脏和血管的正常功能,促进心血管健康。
因此,补充维生B1可以用于心脑血管疾病的预防和治疗。
维生素B1的作用及功能主治1. 维生素B1的作用维生素B1,也被称为硫胺素,是一种重要的水溶性维生素。
它在机体内具有多种作用,对于人体的健康发挥了重要的作用。
以下是维生素B1的主要作用:•能量代谢:维生素B1是体内能量代谢过程中的重要辅酶之一,参与糖类、脂肪和蛋白质的代谢过程,帮助机体产生能量。
•神经系统功能:维生素B1对神经系统的正常功能发挥着重要的作用。
它是合成神经递质乙酰胆碱的重要物质,能够促进神经信号的传导,维护神经系统的正常功能。
•抗氧化作用:维生素B1具有一定的抗氧化作用,可以帮助清除体内过多的自由基,减轻氧化压力对细胞的损害。
•维持心脏健康:维生素B1对心脏的正常功能发挥着重要的作用。
它参与维持心脏肌肉的正常收缩和传导功能,有助于维持心脏的健康。
•促进消化系统功能:维生素B1可以促进胃液的分泌,帮助消化食物,维持消化系统的正常功能。
2. 维生素B1的功能主治维生素B1在医药领域中被广泛应用,并具有多种功能主治。
以下是维生素B1的主要功能主治:•预防及治疗脚气病:维生素B1能够促进体内糖类代谢产物的分解,预防和治疗脚气病。
•改善胃肠道功能:维生素B1可以刺激胃液的分泌,促进食欲,改善胃肠道功能。
•预防及治疗神经系统疾病:维生素B1对神经系统的正常功能发挥着重要作用,能够预防和治疗神经系统疾病,如坐骨神经痛、周围神经炎等。
•预防及治疗心血管疾病:维生素B1参与维持心脏的正常功能,对心血管疾病的预防和治疗具有一定作用。
•促进智力发育:维生素B1对智力发育有促进作用,对儿童的大脑发育至关重要。
•改善情绪和睡眠质量:维生素B1能够促进神经递质的正常合成,对改善情绪和睡眠质量有一定帮助。
•预防及治疗皮肤病:维生素B1对皮肤的健康也具有一定影响,可预防和治疗一些皮肤病。
维生素B1的功能主治随着科学研究的不断深入,还可能有其他相辅相成的作用。
在使用维生素B1的过程中,应遵循科学合理用药的原则,根据具体情况咨询医生的指导,以确保安全有效地使用。
维生素B1的功效与作用及用法维生素B1,又称硫胺素,是一种重要的水溶性维生素,对于人体健康起着不可或缺的作用。
维生素B1主要存在于谷类、豆类、坚果和动物性食品中,是维持人体正常生理功能的必需营养素。
下面将详细介绍维生素B1的功效与作用以及正确的用法。
维生素B1的功效与作用1.能量代谢:维生素B1参与能量代谢过程中乙醛和二羟乙酸的合成,对于细胞有机物质的代谢起着重要的作用,是维持正常的神经系统与心脏肌肉功能必备的关键营养素。
2.神经系统保健:维生素B1对神经系统有着重要的保护作用。
它有助于维持神经传导的正常功能,预防神经系统疾病如脚气病的发生。
3.心脏健康:维生素B1有助于维持心脏的正常功能,参与心肌收缩和节律的调节,有助于预防心血管疾病。
4.抗氧化作用:维生素B1通过抗氧化作用有助于保护细胞免受氧化应激的伤害,延缓衰老,增强免疫力。
维生素B1的用法1.日常补充:维生素B1是一种水溶性维生素,人体无法自行合成,因此需要经常从食物中获取。
多吃富含维生素B1的食物如瘦肉、鸡蛋、全谷类食物和豆类,可以帮助维持正常的维生素B1水平。
2.补充剂:对于某些特殊人群,饮食中无法摄取足够的维生素B1,可以考虑服用维生素B1的补充剂。
在服用维生素B1补充剂前,建议咨询医生或营养师的建议,确定适当的剂量。
3.烹饪技巧:烹饪时要避免长时间煮沸食物,因为维生素B1对热敏感,在高温环境下会被破坏。
选择轻炒、蒸煮等低温烹饪方式可以最大限度地保留食物中的维生素B1。
在日常生活中,充足地摄取维生素B1是维持人体健康的重要一环,适量的维生素B1可以帮助身体正常运转,保护神经系统和心脏健康。
合理的饮食结构和适当的维生素B1补充可以帮助人们享受更加健康的生活。
愿每个人都能通过正确的营养补充,拥有健康美好的生活。
以上是关于维生素B1的功效与作用以及用法的介绍,希望对您有所帮助。
维生素B1的作用和功效及副作用维生素B1,也称为硫胺素或者叫做硫胺素 pyrimidine 氧化还原酶,是一种水溶性维生素。
它在人体内参与多种新陈代谢反应,特别是碳水化合物的能量代谢。
维生素B1主要以TPP(硫胺素焦磷酸盐)的形式存在,成为多种酶的必要辅因子。
作用和功效1.能量代谢: 维生素B1在乙醛、丙酮酸和乙酰辅酶A间的相互转化中发挥重要作用,促进糖类、脂类和蛋白质新陈代谢,维持体内的正常生理功能。
2.神经系统功能: 维生素B1对神经系统的功能至关重要,有助于神经递质的合成和传导,维持神经细胞的正常功能,对神经系统疾病有一定的保护作用。
3.心血管保护: 维生素B1能促进心肌的收缩和舒张功能,维持心脏的正常工作,对心血管系统有益。
4.抗氧化作用: 维生素B1能够帮助清除体内的自由基,有一定的抗氧化作用,有助于减缓衰老和改善免疫功能。
副作用尽管维生素B1是水溶性维生素,相对较安全,但摄入过量也会引起一些副作用,包括:1.过敏反应: 少数人会对维生素B1产生过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难等症状。
2.胃部不适: 大量摄入维生素B1可能导致胃肠道不适,例如恶心、胃痛、腹泻等。
3.药物相互作用: 维生素B1可能与某些药物相互作用,影响其吸收和代谢,因此在服用其他药物时需要遵医嘱。
4.其他: 长期高剂量摄入维生素B1也可能引起神经病变等症状,因此应适量摄入。
总结维生素B1在人体内起着重要作用,无论是对于能量代谢、神经功能、心血管保护还是抗氧化作用,都扮演着不可或缺的角色。
适量摄入维生素B1对于维护身体健康至关重要,但过量摄入可能带来一定的副作用。
因此,保持均衡饮食,避免营养过剩或不足,是维持健康的关键。
如果有相关疑虑或需进一步咨询,请向专业营养师或医生进行咨询,以了解个体的营养需求和合理摄入量。
维生素B1防治糖尿病微血管并发症
2010-01-17 00:07
作者:宋璐璐杨文英
卫生部中日友好医院内分泌与代谢病中心
积极治疗糖尿病的目标在于通过良好地控制血糖、血压、血脂来减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生,从而改善患者的生活质量,降低致残率或致死率,延长寿命。
近年来,由于没有找到主要的糖尿病并发症遗传易感因素,研究者因而转向探寻可能导致糖尿病血管病发症的其他代谢和营养因素,其中维生素B1在糖尿病及其并发症中扮演的角色备受关注。
在2008年的欧洲糖尿病研究学会年会上,Beltramo和Tarallo等人就维生素B1和糖尿病微血管并发症的研究作了精彩的学术报告。
维生素B1的结构和功能
维生素B1又名硫胺素,其结构中含有嘧啶环和噻唑环两部分。
磷酸化形成的维生素B1焦磷酸酯(TPP)是转酮醇酶、丙酮酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶的辅酶,通过以下作用参与体内糖代谢:转酮醇酶将3-磷酸葡萄糖(G3P)从糖酵解途径转移至磷酸戊糖途径,丙酮酸脱氢酶将丙酮转化成乙酰辅酶A进入三羧酸循环,α-酮戊二酸脱氢酶在三羧酸循环途径中催化α-酮戊二酸氧化成琥珀酰辅酶A,在糖代谢中发挥重要作用。
维生素B1在糖尿病及微血管并发症的流行病学研究
多个临床研究发现,大约1/2的糖尿病患者(包括1型和2型糖尿病),尽管通过饮食摄入足量的维生素B1,但仍然存在明显的维生素B1缺乏,血浆维生素B1水平显著低于非糖尿病人群。
Thornalley等人对26名1型糖尿病和48名2型糖尿病患者的血浆维生素B1水平进行测定并发现,和非糖尿病人群相比,血浆维生素B1水平分别下降了76%和75%(P<0.001)。
与此相对应的是,和非糖尿病人群相比,1型糖尿病和2型糖尿病患者维生素B1的肾排泄分别增加了4倍和3倍(P<0.001),维生素B1肾清除分别增加了24倍和16倍(P<0.001),而维生素B1的分级排泄则分别增加了25倍和15倍(P<0.001)。
研究者认为,糖尿病患者的维生素B1缺乏可能会降低微血管细胞对高糖的耐受,使其容易受到糖毒性的损伤,因而罹患微血管并发症的风险增加。
为了明确维生素B1缺乏和糖尿病微血管病变之间的关系,Adaikalakoteswari等人对943名尿白蛋白正常的糖尿病患者进行随访,观察早期糖尿病肾病患者血浆维生素B1水平及肾维生素B1清除的情况。
结果发现,随访期间有109人出现微量白蛋白尿,其中52人被纳入该研究,包括25名肾功能进行性丧失的患者和27名肾功能相对稳定的患者。
研究结果表明,微量白蛋白尿和早期肾功能衰退患者血浆维生素B1与非糖尿病人群相比显著降低,其中合并早期肾功能衰退的微量白蛋白尿患者血浆维生素B1水平又显著低于肾功能正常的糖尿病患者(P<0.001);合并早期肾功能衰退和微量白蛋白尿的患者尿维生素B1浓度和尿维生素B1排泄高于白蛋白尿正常的患者(P<0.001/P<0.001)及肾功能稳定的患者
(P<0.02/P<0.05)。
Logistic回归分析显示,尿维生素B1水平独立于糖化血红蛋白,与早期肾功能衰退相关。
上述实验结果证实在维生素B1缺乏和糖尿病微血管病变之间的确存在某种程度的关联,并且糖尿病患者在肾小球滤过率正常时已经存在肾清除维生素B1功能紊乱,因此,维生素B1缺乏可能是糖尿病肾病的早期标志。
糖尿病患者维生素B1缺乏的机制
在Thornalley的研究中,糖尿病患者低血浆维生素B1水平与维生素B1的肾清除和肾排泄成负相关;Adaikalakoteswari也证实糖尿病肾病患者肾维生素B1清除和排泄增加,提示维生素B1的肾清除和肾排泄异常增加可能是糖尿病患者维生素B1缺乏的原因。
肾近端小管上皮细胞维生素B1转运子(THTR)负责将小管液中的维生素B1转移到小管上皮细胞内,和维生素B1的重吸收有关。
临床报道THTR突变SLC19A2是一种罕见单基因糖尿病(维生素B1反应性巨幼红细胞贫血,临床表现为糖尿病、贫血和感觉神经性耳聋)有关,而维生素B1治疗能够纠正高血糖。
Larkin等人观察了体外试验中高糖对人肾近端小管上皮细胞THTR表达的影响,发现在高糖环境中,THTR在人肾近端小管上皮细胞表达减少,推测在糖尿病患者体内这可能降低维生素B1在肾近端小管再摄取,从而导致肾维生素B1清除和排泄增加,血浆维生素B1水平降低。
维生素B1缺乏对糖尿病患者微血管的危害
链脲菌素诱导的糖尿病大鼠模型也存在类似的低血浆维生素B1水平和肾维生素B1清除增加,并且与维生素B1焦磷酸酯依赖的转酮醇酶表达降低相关。
转酮醇酶是磷酸戊糖途径的关键限速酶,能抵抗高糖的毒性,减少微血管病变,防止糖尿病肾病、糖尿病视网膜病及其他微血管并发症的发生。
转酮醇酶表达或活性降低导致G3P不能进入磷酸戊糖途径,继而乳酸或丙酮酸堆积,引起血管细胞损伤,构成高糖环境中微血管病变的基础。
糖尿病患者血浆维生素B1水平和异常增高的血浆可溶性血管细胞黏附分子-1水平呈负相关,提示维生素B1缺乏也可能通过某些细胞炎症因子的产生介导微血管损伤。
另外,维生素B1的缺乏可能会降低还原型谷胱甘肽水平,减弱组织清除氧自由基的能力,使细胞受到氧自由基的损伤。
维生素B1及其衍生物对高糖环境中微血管细胞的保护
基底膜和毛细血管周细胞减少是糖尿病视网膜病变发病的早期表现,研究发现维生素B1能够纠正高糖诱导的视网膜周细胞凋亡。
Beltramo等人用高糖诱导人内皮细胞分泌细胞外基质(extracellular matrices, ECMs),然后在含ECMs的培养基中培养野生型视网膜周细胞(wildtype human
retinal pericytes)和永生型人视网膜周细胞(immortalized human retinal pericytes),分别加入50μmol/L维生素B1和100μmol/L苯酰磷酸维生素B1(维生素B1的一种衍生物)进行干预。
培养7天后将细胞裂解,测定DNA的断裂以评估视网膜周细胞的凋亡情况;同时用实时定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法对介导凋亡过程的抗凋亡因子Bcl/2和凋亡因子Bax进行定量检测。
结果,高糖条件培养产生的ECMs使WHRP和IHRP凋亡增加;Bcl/Bax表达的比例则降低,而维生素B1和苯酰磷酸维生素B1均能逆转这种改变。
WHRP和IHRP细胞凋亡在两种维生素B1不同浓度的干预下完全恢复正常,同时Bcl/Bax比例上调。
视网膜周细胞的存活取决于和ECMs之间的相互作用,高糖通过诱导金属蛋白酶MMPs活性增强和抑制MMPs的组织抑制因子TIMPs表达,打破MMP/TIMP之间的平衡,影响ECMs的合成和降解,而维生素B1和苯酰磷酸维生素B1则能恢复这一平衡。
Tarallo等人在高糖条件下培养HRP,发现MMP-2活性明显增强(P<0.05),可以被维生素B1和苯酰磷酸维生素B1抑制(P<0.05);同时TIMPs的表达在维生素B1和苯酰磷酸维生素B1的干预下增加(P<0.05)。
因此Tarallo认为,高糖降低MMPs和TIMPs之间的比例,导致ECMs循环加快,是视网膜周细胞凋亡的原因。
维生素B1和苯酰磷酸维生素B1能够纠正高糖引起的MMPs活性增强,同时上调TIMP-1表达,抑制ECM循环,减少其对视网膜周细胞的损伤和凋亡,从而起到保护视网膜周细胞的作用。
体外试验的结果在预防糖尿病微血管病变方面给了我们重要启示,那就是给糖尿病患者补充维生素B1,纠正体内维生素B1缺乏能够保护微血管细胞,预防糖尿病微血管病变发生。
事实上,动物实验也证实大剂量维生素B1和苯酰磷酸维生素B1能够预防糖尿病肾病。
综上所述,糖尿病患者存在显著的维生素B1缺乏,这与糖尿病微血管病变密切相关,补充维生素B1有可能成为糖尿病微血管并发症防治的重要手段,为更好地实现糖尿病控制目标添加新的武器。