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劳动争议仲裁委员会
仲裁文书送达地址及联系方式确认书
注：1、当事人填写本表前，应当仔细阅读表中第一栏内劳动争议仲裁委员会对当事人填写送达地址确认书的书面告知；当事人阅读有困难的，仲裁工作人员应当向其口头告知。
2、本表中当事人的送达地址应当由当事人自己或当事人的代理人填写；当事人因文化
水平的限制不能书写，又没有代理人的，可以口述后由仲裁工作人员代为填写，并经两名以上工作人员宣读无误后由当事人签名或者捺印确认。
3、当事人的电话号码应当包括办公电话、住宅电话和移动电话。
4、当事人拒绝提供送达地址的，或者当事人要求对《仲裁文书送达地址确认书》的内容保密的，应当在备注栏内注明。
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仲裁委对当事人 填写送达地址确
认书的告知
当
事
人
提
供
的
送
达
地
址 当事人送达地址确认书 一、当事人拒不提供送达地址的，以其户籍登记、工商登记或者 其他依法登记、备案的住所地为送达地址。
二、因当事人自己提供的送达地址不准确、 地址变更后未及时告 知仲裁委，或者当事人拒不提供送达地址导致诉讼文书未能被当事人
实际接收的，按下列方式处理：
(一 ) 邮寄送达的，邮件回执上注明的退回之日视为送达之日； (二 ) 直接送达的，签收人当场在送达回执上记明情况之日视为送 达之日。
三、申请人应当提供详尽的被申请人地址、联系方式，如仍无法 联系送达被申请人的， 本委将依法进行公告送达， 公告期间为 60 日。
接收文书人 申 送达地址 请 人 联系方式 接收文书人（公司名称） 被 申 送达地址 请
人
联系人 联系方式：座机号
手机号
我已阅读了仲裁委对当事人填写送达地址确认书的告知事项，
并 当事人对自己送
保证上述送达地址是准确、有效的。
达地址的确认
当事人（签名）
年 月 日。
仲裁⽂书送达地址确认书
仲裁⽂书送达地址确认书
___________________ 劳动⼈事争议仲裁委员会：
本当事⼈系贵委⽴案受理的厦劳⼈仲案字[2020]第___________ 号的劳动争议仲裁案中
下列第________ 项当事⼈（1、申请⼈；2、被申请⼈；3、第三⼈）；现确认仲裁⽂书送
达地址：______________________________________________ ，收件⼈：__________________ ，联系电话：
______________ ，邮政编码：__________ 。
本当事⼈声明如下：
⼀、本当事⼈确认所提交的⾝份证件或成⽴证照有效复印件系真实、有效的，若上述材料虚假，本当事⼈⾃愿接受贵委的任何处理。
⼆、1、贵委可将仲裁⽂书直接送达本当事⼈或本当事⼈的委托代理⼈，亦可将仲裁⽂书邮寄送达前述确认的送达地址。
2、前述确认的送达地址发⽣变更，本当事⼈将及时书⾯告知贵委。
3、仲裁⽂书邮寄⾄前述确认的送达地址被签收的，即为送达本当事⼈。
4、仲裁⽂书邮寄⾄前述确认的送达地址后出现下列情形之⼀，导致仲裁⽂书未能
被收件⼈实际接收的，该仲裁⽂书退回⾄贵委之⽇视为送达本当事⼈：（1）仲裁⽂书因送达地址不准确被退回的；（2）仲裁⽂书被拒绝签收的；（3）未及时书⾯告知贵委送达地址变更的。
当事⼈: 年⽉⽇
（注：当事⼈为⾃然⼈，由其本⼈签字；当事⼈为单位，应由单位法定代表⼈或负责⼈签字，并加盖单位公章。
）。
劳动争议仲裁委员会
仲裁文书送达地址及联系方式确认书
注：1、当事人填写本表前，应当仔细阅读表中第一栏内劳动争议仲裁委员会对当事人填写送达地址确认书的书面告知；当事人阅读有困难的，仲裁工作人员应当向其口头告知。
2、本表中当事人的送达地址应当由当事人自己或当事人的代理人填写；当事人因文化
水平的限制不能书写，又没有代理人的，可以口述后由仲裁工作人员代为填写，并经两名以上工作人员宣读无误后由当事人签名或者捺印确认。
3、当事人的电话号码应当包括办公电话、住宅电话和移动电话。
4、当事人拒绝提供送达地址的，或者当事人要求对《仲裁文书送达地址确认书》的内容保密的，应当在备注栏内注明。
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劳动争议仲裁委员会
仲裁文书送达地址及联系方式确认书
注：1、当事人填写本表前，应当仔细阅读表中第一栏内劳动争议仲裁委员会对当事人填写送达地址确认书的书面告知；当事人阅读有困难的，仲裁工作人员应当向其口头告知。
2、本表中当事人的送达地址应当由当事人自己或当事人的代理人填写；当事人因文化
水平的限制不能书写，又没有代理人的，可以口述后由仲裁工作人员代为填写，并经两名以上工作人员宣读无误后由当事人签名或者捺印确认。
3、当事人的电话号码应当包括办公电话、住宅电话和移动电话。
4、当事人拒绝提供送达地址的，或者当事人要求对《仲裁文书送达地址确认书》的内容保密的，应当在备注栏内注明。
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仲裁文书送达地址确认书
宁德市劳动人事争议仲裁委员会：
本当事人与之间的劳动（人事）争议案，现确认仲裁文书送达地址：
，收件人：，联系电话：。
本当事人声明如下：
一、本当事人确认所提交的身份证件或身份证件复印件系真实、有效的，若上述材料虚假，本当事人自愿接受贵委的任何处理。
二、贵委可将仲裁文书直接送达本当事人或本当事人的委托代理人，亦可将仲裁文书邮寄送达前述确认的送达地址。
三、前述确认的送达地址发生变更，本当事人将及时书面告知贵委。
四、仲裁文书邮寄至前述确认的送达地址被签收的，即为送达本当事人。
五、仲裁文书邮寄至前述确认的送达地址后出现下列情形之一，导致仲裁文书未能被收件人实际接收的，该仲裁文书退回至贵委之日视为送达本当事人：（1）仲裁文书因送达地址不准确被退回的；（2）仲裁文书被拒绝签收的；（3）未及时书面告知贵委送达地址变更的。
当事人：
年月日
（注：当事人为自然人的，由其本人签名捺印；当事人为单位的，由单位法定代表人或负责人签字，并加盖单位公章。
）。
