膝关节镜手术的健康教育指导

膝关节镜检术患者健康教育
（一）简介
膝关节镜检术是关节镜微创外科的重要组成部分。

也是最早应用。

较为成熟的骨科与运动创伤外科手术技术。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）手术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

（2）请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。

（3）如服用特殊药物，请提前告知麻醉医师及管床医生。

（4）进行股四头肌功能锻炼以增强肌力。

2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。

（2）术后去枕平卧6小时。

患肢用软枕抬高15°～30°，外展10°～20°中立位，关节适当屈曲，可使膝关节处于松弛状态，利于血液回流，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。

（3）若您觉得患肢血运、皮肤温度、神经感觉、踝及足趾活动情况较差，请及时告知医护人员给予相应处理。

3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）术后6小时麻醉消退后，在病情允许情况下，遵医嘱开始进行膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼，一般采用CPM做功能锻炼。

（2）待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

膝关节镜术前健康教育
膝关节镜术前的健康教育
膝关节镜术前的健康教育是为了帮助患者更好地了解并准备膝关节镜手术。

下面是一些术前教育的要点：
1. 术前准备：在手术前的几天，您需要停止服用血液稀释药物（如阿司匹林）和非甾体抗炎药物（如布洛芬）。

同时，您还应该遵医嘱进行饮食调整、术前身体检查等准备工作。

2. 麻醉方式：膝关节镜手术一般采取全麻或局麻，医生会根据您的具体情况为您选择最适合的麻醉方式。

术前教育将告诉您关于麻醉的相关知识，包括术前禁食、麻醉副作用等内容。

3. 术后恢复：术后的恢复期通常需要几周甚至几个月，患者需要做一些特定的锻炼和康复训练，以帮助恢复膝关节的功能。

术前教育将向您介绍术后康复的关键点，并提供一些建议性的锻炼方案。

4. 术后护理：术后的护理非常重要，包括注意伤口的清洁和保护，避免潜在的感染风险，按时服用医生开具的药物等。

术前教育将帮助您了解术后的护理要点，并提供术后常见问题的解答。

5. 注意事项：在膝关节镜手术前，患者需要遵医嘱停止进食、停止饮水等，同时也需要避免体力活动和提前做好术后的病休假准备等。

请您在手术前认真阅读并遵守医生和医院的建议，如果有任何疑问或不明白的地方，请及时向医生或护士咨询。

同时，接受手术前的健康教育对您了解手术的流程、准备工作和术后注意事项非常有帮助，也能有效提高手术的成功率和恢复效果。

保持积极的态度，并与医疗团队保持良好的沟通，将会为您的膝关节镜手术带来更好的效果。

膝关节镜手术健康教育一，心理护理1，首先作好入院宣教，向患者介绍分管医生、护士以及科室内环境设施，介绍有关规章制度，使其尽快适应病房环境。

2，发放有关关节镜检查、手术的资料卡片，讲解关节镜的工作原理、操作过程及手术创伤小、恢复快的优点，必要时观看电视录像，解除患者的思想顾虑，增强治疗信心。

二，健康指导1，术前指导教会患者床上使用便盆，以适应术后卧床制动的生活方式；教授其股四头肌功能锻炼方法.2，术后教育2.1术后24h内嘱患者即开始行足背伸、跖屈动作，每2 h 1次，每次5min，以促进血液循环，必要时应用骨创伤治疗仪或脱水剂，以达消肿、止痛目的。

2.2 股四头肌锻炼术后配合有效的功能锻炼，可达到巩固手术效果，防止远期并发症发生的目的手术后第2天开始行股四头肌锻炼，每日3次，每次l0min～15 min，强度应循序渐进。

第l周以等长舒缩练习为主，第2周等长、等张舒缩锻炼同时进行，第3周逐渐完成抗阻运动锻炼。

2.3 膝关节锻炼术后2 d～3 d，即可用CPM 机进行关节活动练习，每日3次，每次30 min，从0。

～30。

开始，逐渐加大锻炼角度．允许负重后，可借助身体重量行下蹲动作，完成被动屈膝运动。

3．6 下地负重活动单纯关节镜检查、关节冲洗、游离体摘除，术后第2天即允许下地活动；滑膜切除术，7d后逐渐行负重活动；半月板，软骨手术，第3周开始负重活动练习。

如为韧带修复手术，则需拆除外固定后再行关节活动及负重锻炼。

三，出院指导1，膝关节检查、手术患者住院时间短，嘱患者继续进行康复锻炼，注意膝关节保暖，夜间睡眠时患肢抬高，膝下垫一软枕，以促进血液循环。

2，有膝关节疼痛、肿胀、发热、关节活动受限等情况，随时复诊或电话联系，常规术后30d复查，以了解患者全面恢复状况。

3，术后5周后开始循序渐进地进行日常非对抗性体育锻炼，促进患肢完全恢复正常活动。

避免长时间步行、下蹲、上、下楼等，对膝关节损耗较大的活动。

医院外科膝关节镜手术病人健康教育一、简述关节镜是应用于关节的一种内镜，将关节镜用于人体各关节伤病的检查诊断与治疗即称为关节镜术。

关节镜最初开始应用于膝关节，逐渐发展到肢体的其他各大关节，以至到腕关节、指关节。

关节镜的发展与某些体腔镜的发展密不可分，人们从体腔镜中得到启示，从而于19世纪初开始了关节镜的研究与应用。

最初从四肢最大的滑膜关节——膝关节入手，由最初的以蜡烛为光源、简单的目视镜检查发展到当今时代具有摄像系统的能够在电视监视器下清晰观看，直视操作，并配有手术动力系统，图像储存、处理系统以及完成各种不同检查与高难手术的配套器械。

同时随着激光、超声、射频技术的开发与引入关节镜手术，使关节镜手术从最初的单一检查功能发展到现在能够完成许多关节内复杂的手术，彻底改变了传统关节镜术的概念。

同时关节镜技术由以往的一种技术逐渐发展成为一门专业，成为现代微创外科的一个重要组成部分，并不断成熟与发展，在运动创伤及骨科领域发挥着重要作用。

我国目前以膝关节镜应用最为广泛，膝关节镜手术虽然有创伤小、康复快、并发症少、术后疼痛轻等优点，但因术后功能锻炼不同于传统的外科手术，术前需要对关节镜手术病人进行系统的健康教育，以提高手术的治疗效果。

二、疾病特点1.病理生理特点及手术特点膝关节是人体最大的负重关节，关节软骨覆盖在股骨和胫骨的末端表面和髌骨的后面，半月板是位于股骨和胫骨之间的一种特殊软骨，可以缓冲骨与骨之间的压力，韧带和股四头肌维持关节的稳定性和活动的力量。

许多膝关节的问题是由于关节内的软骨和韧带等软组织损伤而造成的。

过去想正确诊断这些问题很不容易，明确诊断后也只能切开膝关节手术治疗，可是手术治疗伤口大、患者疼痛重，术后康复慢，远期易继发软骨损伤，骨性关节炎的发生率也较高。

而关节镜通过微小的伤口进入关节内，在关节镜直视下的直接观察和手术操作，不仅使诊断的方法改善，准确率提高，同时，由于在镜下不切开关节所施行的手术效果更好，并发症和后遗症也比较少。

膝关节镜手术病人健康教育膝关节镜手术是指在手术室内使用内镜深入膝关节腔内进行诊断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。

它具有诊断准确率高，损伤小，恢复快，合并症少，术后痛苦轻等优点。

由于骨关节在解剖结构、生理功能和病理变化等方面的特殊性，对其损伤、疾病的传统检查及治疗方法都因显示范围局限，影像间接或失真而使诊断的准确率不高，有时甚至误诊Q传统的关节切开手术，创伤大，术后关节粘连，后遗症较多。

关节镜直视下手术操作，不仅提高诊断的准确率，并发症和后遗症也比较少。

对关节疑难病症的确诊、对困扰病人多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果Q目前美国每年接受膝关节镜手术的病人200万~300万例，我国每年膝关节镜手术12万例。

手术并发症有感染、关节积液、积血和短期的关节肿胀、膝关节僵硬、小腿肿胀、静脉炎和血栓。

【疾病特点】因膝部疼痛，行走困难，久治不愈，反复发作的病人，常因担心预后而感到焦虑和烦躁。

关节镜手术虽然已在临床上广泛应用，但一些病人仍对此缺乏必要的了解和认识，对手术效果信心不足。

【健康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理调适指导：热情接待病人，耐心解释手术相关知识，说明手术的必要性、手术过程、术中配合要点及术后注意事项。

结合成功病例现身说法，消除病人的心理负担，做好接受术后严格康复训练的心理准备。

(2)适应行为指导：指导病人做股四头肌及胭绳肌的等长收缩练习，并教会病人坐在床上练习患肢直腿抬高运动，做屈伸膝关节的锻炼，以防术后固定时间长，影响膝关节的屈伸活动。

指导练习床上排尿、排便。

2,手术后健康教育(1)体位与活动指导：告知术后6h应取平卧位，将患肢抬高,保持膝关节接近伸直位。

说明用膝关节冰袋冷敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻肿胀。

根据医嘱，指导术日或3d内下地扶拐活动，4〜5d可部分负重，14d后可负重行走。

(2)术后配合指导：告知术后伤口一般采用加压包扎方法，如果伤口渗血较多，或包扎过紧，可引起血液循环障碍，观察患肢末梢足趾颜色、温度、感觉及运动出现异常现象，应及时报告医生。

膝关节镜术后护理与健康指导关节镜是一种比较安全实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态，对关节内的病变做出准确、可靠的诊断，且能同时行手术治疗及活组织检查，同时镜下手术与关节切开手术相比，具有损伤轻，术后痛苦小，并发症少，恢复快，疗效显著等优点。

我科自2009年10月-2010年12月，行膝关节镜检及镜下手术共35例，现将术后护理体会及康复指导报告如下。

1 临床资料本组35例，男21例，女14例，年龄14-60岁，其中半月板选择性切除12例，软骨面修整术8例，关节内游离体摘除术7例，单纯镜检冲洗2例，镜检加活检6例，平均住院日9.5天。

2 护理2.1 术前准备术前常规化验，做抗生素过敏试验，术前一日做皮肤准备，术野皮肤备皮。

并用无菌单包裹，如有脚气的患者，用碘伏棉球消毒后再用碘伏棉球置于各趾缝间，最后用一次性脚套套好。

术前6h禁食水。

2.2术后护理2.2.1观察生命体征心电监护24h，生命体征平稳后停用，测体温4次/d，连续3d，术后6h协助患者翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮发生。

2.2.2防止膝关节积血和肿胀抬高患肢20°-30°，以利于血液和淋巴的回流，减轻患肢肿胀，术后患肢用弹力绷带加压包扎，可以减少创面的渗血和体液的外渗，向患者讲解弹力绷带包扎的目的、注意事项。

同时使用软冰(0—4℃冰水)冷敷患膝，使用冰袋时注意用毛巾及油布包裹好冰袋，防止伤口潮湿。

冷敷2小时间隔30分钟后再继续，12小时后停止冷敷。

应密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉的情况，如出现皮肤颜色发紫，肢端麻木肿胀，应停止冷敷，同时检查弹力绷带是否加压包扎过紧，应立即通知医生，给予适当松解。

2.2.3并发症的观察 (1)感染：术后遵医嘱给予抗生素治疗。

注意观察术后病人体温及伤口，多数病人体温不超过37.5℃，若术后体温明显升高，伤口疼痛剧烈，皮温高，肿胀，应立即通知医生，及时处理。

(2)关节积血：一般出现在术后5-6h内，关节明显肿胀，剧烈疼痛，患者拒绝患肢活动，如发现应立即通知医生，协助医生进行膝关节穿刺抽液。

膝关节镜围手术期健康教育指导什么是关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。

关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。

关节镜手术的优点1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。

2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。

将关节创伤限制在最小程度3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。

关节周围的韧带。

关节囊和皮神经免受损伤。

痛苦少基本做到术后不痛。

4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。

美观5.有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。

6.术后关节功能恢复快。

下地活动早。

一般术后第二天就可以下地活动。

减少术后并发症。

(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染）7.经济与费用。

住院时间短，减少医疗费用。

术后2-3天即可下床活动膝关节镜手术适应征诊断性的关节镜检查；半月板疾病：半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿；交叉韧带重建；膝关节内游离体；滑膜皱襞综合征；股骨髁部及髌骨剥脱性骨软骨炎；髌骨不稳（外侧支持带松解、内侧髌旁韧带皱缩术）；滑膜清除（色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎等）；化脓性关节炎的引流及清创；膝关节镜骨折的关节镜治疗（髁间棘骨折等）；骨关节炎的清理及关节磨削成形术。

关节镜手术的适应征和禁忌症各种关节内疾病包括创伤,肿瘤,关节炎导致产生疼痛,交锁,不稳定等症状。

各种关节都可以做关节镜,以膝和肩关节最常见关节间隙消失或局部皮肤感染不能手术术前准备1.心理指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。