做试管婴儿促排前的必备知识:关于OHSS
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试管婴儿-促排前准备促排期饮食起居注意事项:(一)食疗注意事项:*多吃蛋白质高的食物卵泡会长的好如:牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类;牛、羊、猪肉。
*喝的:红糖姜水(热喝)、牛奶、黑豆浆、安利蛋白粉*补充雌激素的:黑豆每天吃*维生素类:维生素E、安利倍力健、安利B族、叶酸取卵后防止腹水的食疗方法:* 杜仲陈皮水。
杜仲和陈皮约1;1,还可加枸杞和红枣煮水喝,可以一直喝到移植前。
杜仲利水、安胎的的功效。
* 多饮用冬瓜水、橙汁(最好是纯橙汁)、西瓜等利尿的饮品(取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右),吃易消化的食品、鲫鱼汤、汤面、粥、素陷包子等,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。
菜谱:早点:黑豆浆、鸡蛋、安利蛋白粉、玉米、全麦面包片夹奶酪肠、红糖生姜水(经期热喝)中晚:豆腐鲫鱼汤、西红柿炒鸡蛋、白灼虾、油焖大虾、清蒸鲈鱼、红烧海鱼、溜肝尖、小葱皮蛋豆腐、西红柿炖牛腩、小炒牛肉、乌鸡汤、葱烧海参、冬瓜汤、肉沫烧豆腐、家常豆腐、青椒炒鸡蛋、鸡蛋韭菜、韭菜墨斗鱼、炭烧生蚝、黄豆炖猪蹄、海带鲜虾汤、各类蔬菜(每天必须吃)(二)身体注意事项:移植前:* 促排期间不能熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起。
* 月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚。
* 保持愉快心情,情绪稳定,不要生气,发脾气,大喊大叫。
一定要保持平和的情绪,不要着急,不要生气。
现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大,人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎,这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。
取卵后:* 取卵后可以找实验室的医生问下卵子和精子的情况,有没有必要做单精子注射。
* 不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。
移植时:*移植当日早上尽量少喝水移植当天早上千万少喝或者不喝水,而且到医院会给每个人打针,其中有一种针打完之后嗓子,嘴,鼻子都特别的干,特别想喝水,但是这个时候千万要忍住,不要喝,否则移植后很快你就会想去厕所,那么胚胎移植进去的时间有可能还没多久呢!这个也是原来移植过的一个朋友告诉我的经验!非常渴的时候一个是转移注意力,看看书,和一起的人聊天,并相互告知这个时候不要喝水,相互鼓励一定要坚持,为了宝宝!*移植后48小时尽量平躺移植后48小时尽量平躺,侧卧可以在腰后垫上辈子或枕头侧一会缓解腰痛,但是不要时间过长,因为会导致胚胎宫外孕。
『定义』卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是不孕症患者卵巢在过度的性腺激素刺激下,因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性病症,严重者可危及生命。
『发病率』卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术进行控制性超促排卵时发生的一种较严重医源性疾病。
OHSS的[color=green]发生率与促排卵药物的类型、剂量和应用方案与患者的内分泌状况明显相关。
一般单纯应用克罗米芬(CC)诱发排卵时发生率极低;应用HMG促排卵OHSS发生率约为6.8%,中、重度发生率约为1%;而在NF-ET周期应用GnRHa与促性腺激素(Gn)Gonal-F和HMG促排卵时发生率为8.4%-23%,中、重度发生率约为3%。
多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵后OHSS发生率高。
『病理机制』其病理特点:①卵巢多发性滤泡及黄体囊肿伴间质水肿而致卵巢不同程度的增大;②毛细血管渗透性增加,导致胸、腹水及体重增加,继而造成低血容量、血液浓缩、血液粘度增加,极易形成血栓;③低血容量使肾灌注量不足,继而少尿、高血钾、高血钠、氮质血症、酸中毒,严重威胁生命。
『分型与分度』OHSS的类型:OHSS按其症状出现的时间可分为早发型与迟发型。
早发型一般于肌注HCG后3-7天内即发生,为卵巢对HCG过度反应所致,妊娠率较高;迟发型于肌注HCG后10天以上出现,均合并妊娠,可能与妊娠后内源性HCG水平快速上升有关。
有文献报道未经应用促排卵药物而发生的OHSS称自发性OHSS,临床极为罕见,多为妊娠后发生,推测其发生机制可能是此类病人胚胎滋养细胞产生过量HCG或卵巢局部生长因子对HCG过度敏感引起卵泡囊肿高度黄素化,也可能是下丘脑一垂体一性腺功能障碍,性腺反馈作用受阻,垂体分泌过多LH,促使卵泡增大与黄素化形成多个黄素囊肿。
一般自然妊娠并发OHSS较促排卵后发生较晚,多发于PCOS病例,程度相对较重,因发生率极低临床不易诊断。
卵巢过度刺激综合征(Ovarian HyperStimulation Syndrome, OHSS)是我全面掌握的第一个疾病,也是迄今为止我最认可自己的一个疾病。
在dxy曾经有个OHSS专题,后来有些变故。
因为2周前丢失笔记本致使大量心血流失,让我倍感需要把自己的观念尽早传播以防消亡。
故继续整理了我对OHSS的理解和观念,期待更多的人能够理解如何用worm的观念看待妇产生殖学。
【一句话】OHSS是医生“治”出来的,是“患者”自己好的。
我只回答关于病程的问题,以夜针HCG注射日为0天:早发型OHSS症状出现在HCG后3-5天,高峰期在7-10天,高峰期继后就是好转日,尿量每日>3000ml,2天即可完全好转。
10天内必好转无疑。
【一句话】OHSS:来势汹汹,去如山倒。
来时如爬楼梯,去时如坐电梯。
迟发型OHSS症状出现在HCG后12-17天,高峰期一般延迟一周但并不固定,可信区间很宽,短则三五天,长可达2-3月甚至以终止妊娠为结局。
不发则已,发则多为中-重度。
【一句话】实验室检查中:OHSS的的治疗值并非检验的参考值。
全程只出现轻度的OHSS是不要特殊干预的(其实在Gn方案中高达70%)。
我们所强调的OHSS,一般指中-重度。
CC方案本来就很罕见中-重度OHSS,与IVF/ICSI周期Gn方案高发的OHSS相比,实在微不足道。
当然,不存在100%的保证,进行危险分层,对高危因素进行评估比什么都重要。
OHSS进展到中-重度的高危因素有好几个。
【一句话】根据高危因素,中重度OHSS在促排卵前就能预测。
在COH前,就应该对患者进行高危因素筛查评估;在监测排卵过程中和取卵时都含有几个高危因素的评估内容。
而不是等到HCG打完了,卵取完了,OHSS发病了,或者是迟发了,休克了,才被动处理。
【问】以现在规范化诊疗指南进行的促排人群来说,以你的所在中心的经历大概发生率是多少呢?!【答】报道出来的Gn周期重度OHSS发生率1%-10%的都有。
试管拮抗剂方案优缺点试管拮抗剂方案是一种常见的辅助生殖技术,被广泛应用于治疗不孕不育等生育问题。
这种方案通过抑制卵巢自发排卵来提高控制超排过程的效率。
然而,类似于所有医疗方案,试管拮抗剂方案也有其优缺点,下面将详细探讨。
一、优点:1. 提高成功率:试管拮抗剂方案有效地减少了卵巢早期排卵的发生,从而提高了成功受孕的机率。
这种方案尤其适用于那些卵巢反应过度的患者,有效避免了多胎妊娠的风险。
2. 减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险:OHSS是试管婴儿过程中的一种严重并发症,会导致患者体内液体紊乱、肠胃症状、呼吸衰竭等症状。
试管拮抗剂方案能够减少激素的使用,从而降低了患者发生OHSS的风险。
3. 减少患者的痛苦:相比于其他辅助生殖技术,试管拮抗剂方案在治疗过程中使用的药物量较少,注射次数也相对减少,减轻了患者的痛苦和不适感。
二、缺点:1. 增加周期控制的复杂性:试管拮抗剂方案需要严格控制患者的周期,并在合适的时机使用拮抗剂。
这要求医生对患者的生理情况和卵泡发育状态有较高的精确度和判断能力,增加了治疗的复杂性。
2. 增加治疗的费用:试管拮抗剂方案所需的药物和检测费用相对较高,可能会给患者带来一定的经济负担。
3. 延长治疗周期:由于试管拮抗剂方案需要严格控制周期,可能需要延长治疗的时间,增加了患者的耐心和心理负担。
总之,试管拮抗剂方案在辅助生殖技术领域有着显著的优势和一些缺点。
针对不同的患者情况,医生需要综合考虑和判断,确定最适合的方案。
精确的药物使用和周期控制,对于提高试管拮抗剂方案的实施效果起着重要的作用。
同时,医生也应该积极指导患者,在治疗过程中给予必要的心理支持和关怀,帮助他们度过治疗的难关,增加成功受孕的机会。
促排卵药物:临床使用经验谈让我们了解一下促排卵药物的基本概念。
促排卵药物,顾名思义,是一类用于促进卵巢排卵的药物。
它们主要通过模拟人体内的促性腺激素,刺激卵巢发育成熟卵子,从而提高受孕的几率。
这些药物包括但不限于氯米芬、促性腺激素、尿促性素等。
然而,促排卵药物的使用并非没有风险。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是最常见的一种并发症,它可能导致卵巢增大、胸水、腹水等症状,严重时甚至威胁到患者的生命。
多胎妊娠的风险也会因为促排卵药物的使用而增加,这可能会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。
因此,在使用促排卵药物的过程中,医生的监测和调整至关重要。
我还注意到,促排卵药物的治疗效果并非总能如患者所愿。
有些患者在经过数个周期的治疗后,仍然没有排卵或者没有成功怀孕。
对于这些患者,我们可能需要重新评估其病情,考虑是否需要更换药物或者采取其他治疗方案。
我还发现,患者的心理状态对于治疗的效果也有着不可忽视的影响。
在面对不孕症的困扰时,患者往往会承受巨大的心理压力。
因此,作为一名医生,我们需要在治疗过程中给予患者足够的关心和支持,帮助他们建立积极的治疗态度,这对于提高治疗效果有着重要意义。
通过多年的临床实践,我深刻体会到了促排卵药物在治疗不孕症中的重要性,同时也认识到了其在使用过程中可能带来的风险和挑战。
我相信,只要我们能够根据患者的情况,合理选择药物和剂量,严密监测病情变化,及时调整治疗方案,我们就能够为患者提供最为有效的治疗,帮助他们实现生育的愿望。
在未来,我将继续深入研究促排卵药物的应用,不断丰富我的临床经验,以期能为更多的不孕症患者带来希望。
同时,我也希望能够通过我的工作,提高公众对不孕症的认识,减少对其的误解和歧视,让每一个想要成为父母的人都能得到社会的理解和支持。
试管拮抗剂方案的利弊试管婴儿技术为许多渴望生育的家庭带来了希望,而在试管婴儿的治疗过程中,会有多种促排卵方案可供选择,其中拮抗剂方案是较为常见的一种。
接下来,咱们就详细聊聊试管拮抗剂方案的利弊。
首先,咱们来说说拮抗剂方案的优点。
其一,它的促排时间相对较短。
对于一些时间比较紧张,或者是身体对激素反应较为敏感的患者来说,这是一个很大的优势。
较短的促排时间意味着患者可以更快地进入取卵阶段,减少了治疗周期的长度,也降低了患者在心理和生理上的负担。
其二,拮抗剂方案能够有效地减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险。
OHSS 是促排卵治疗中一种较为严重的并发症,可能会导致腹胀、腹痛、胸水、腹水等不适症状,严重时甚至会危及生命。
拮抗剂方案通过及时抑制促黄体生成素(LH)的过早升高,从而降低了OHSS 的发生率,提高了治疗的安全性。
其三,拮抗剂方案的用药相对灵活。
在促排卵过程中,医生可以根据患者的卵泡发育情况和激素水平随时调整药物的剂量和使用时间,更好地控制卵泡的生长和发育,提高卵子的质量和数量。
其四,拮抗剂方案对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者来说是一个比较好的选择。
PCOS 患者往往存在卵巢多囊样改变、雄激素水平高等问题,使用拮抗剂方案可以有效地控制卵泡的同步发育,减少卵泡提前黄素化和排卵的风险。
然而,拮抗剂方案也并非十全十美,它也存在一些不足之处。
一方面,拮抗剂方案的获卵数可能相对较少。
与其他一些促排卵方案相比,如长方案,拮抗剂方案在刺激卵泡生长的程度上可能相对较弱,因此最终获得的卵子数量可能会有所减少。
这对于卵子储备本来就不足的患者来说,可能会在一定程度上影响试管婴儿的成功率。
另一方面,拮抗剂方案的费用可能会相对较高。
由于其用药的灵活性和对药物的特殊要求,使用的药物种类和剂量可能会有所不同,从而导致治疗费用的增加。
此外,拮抗剂方案对医生的经验和技术要求较高。
在用药的时机、剂量的调整等方面,需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的判断力,才能达到最佳的治疗效果。