ICU谵妄筛查量表ICDSC

谵妄病人评估谵妄病人的评估方法谵妄是一种临床综合征，表现为意识障碍、行为无目的、注意力无法集中等症状。

谵妄的危险因素包括高龄、酗酒、高血压、严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、疼痛、焦虑、抑郁和药物等。

谵妄对患者的危害很大，会增加机械通气患者脱机困难和脱机失败比例，延长住院时间，增加医疗费用。

因此，在临床工作中，我们需要对患者的谵妄进行评估。

目前，精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断标准是谵妄诊断的金标准，但此标准不能量化评分。

临床常用的量化评估方法大多是基于DSM的量化表，需要专业精神科医师操作执行，并不适合推广。

另外，谵妄的快速筛查方案包括3 min谵妄诊断量表（3D-CAM）和4项谵妄快速诊断方案（4AT）。

3D-CAM评估内容包括4个方面：需在3 min内，评估3个定向力项目、4个注意力项目、3个症状项目和10项可观察项目。

最终通过①+②+③/④进行结果的最终判定：存在谵妄/不存在谵妄。

4AT包括警觉性、简化心理测试-4（AMT-4）、精神状态急性改变或反复波动和意识水平改变等4项评估内容。

警觉性正常记分，异常记4分；AMT-4要求患者准确描述年龄、出生日期、当前年份和地点，无错误记分，1个错误记1分，大于一个错误记2分；精神状态急性改变或反复波动和意识水平改变等需要通过观察患者的症状来评估。

早期危险评估和护理预防能有效降低谵妄发生率，并能改善患者预后。

因此，在临床工作中，我们需要注意谵妄病人的评估和预防。

注意力测试（n）要求患者倒序背诵月份（从12月份开始），正确倒数月份大于等于7个记1分，小于7个记0分，无法开始倒数记2分。

急性改变或波动（Acute Change or Fluctuating Course）评估患者的意识状态是否发生急性改变或在过去的24小时内是否有波动，正常记0分，异常记4分。

总得分范围为0-12分，分数越高表示谵妄的可能性越大。

3D-CAM和4AT是目前广泛应用于急诊科和老年人群的谵妄筛查工具，应用可简化谵妄的标准诊断流程，有助于谵妄的早期发现与管理。

谵妄评估量表谵妄评估量表是一种常用于医学和护理领域的评估工具，用于评估和测量患者或病人是否存在谵妄症状。

谵妄是一种认知功能异常的状态，常表现为注意力不集中、思维混乱、意识模糊、幻觉和妄想等症状。

及早准确评估谵妄症状对于诊断、治疗和康复计划的制定都至关重要。

谵妄评估量表的设计目的是为了评估谵妄的存在和严重程度，并帮助医务人员确定治疗方案。

通常，医务人员会使用多种评估工具来评估患者的谵妄症状，以便更全面地了解患者的状况。

谵妄评估量表常用的包括以下几种：1. Confusion Assessment Method (CAM)：这是一种最常用的谵妄评估工具，由四个部分组成，包括谵妄判断、意识状态评估、注意力评估和认知功能评估。

每个部分都有一些明确的标准，医务人员可以根据患者的表现来进行评分，最终得出谵妄的诊断结果。

2. Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC)：主要用于重症监护病房中谵妄症状的评估。

它包括八个项目，包括意识状态、注意力、思维、记忆、情绪和幻觉等方面的评估。

3. Delirium Rating Scale (DRS)：这是一种经典的谵妄评估工具，包括16个项目，涵盖了患者的认知功能、意识状态、思维能力、情绪状态和物理状况等多个方面。

4. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)：这是一种常用于评估患者镇静和兴奋状态的量表，也可以用于评估谵妄患者的行为和注意力状态。

以上仅是一些常用的谵妄评估量表，还有其他一些工具也可以用于评估谵妄症状。

选择适当的评估工具应根据患者的病情和具体情况来决定。

评估的结果可以帮助医务人员制定适当的治疗计划和护理方案，提高患者的康复率和生活质量。

谵妄评估量表（CAM-ICU）
四、谵妄评估量表（CAM-ICU)
第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS）
得分术语描述
+4 攻击行为明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险+3 非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性
+2 躁动不安频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗
+1 烦躁不安焦虑不安，但动作不是猛烈的攻击
0 清醒且平静
-1 昏昏欲睡不能完全清醒，但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态（睁眼，眼睛接触≥10秒）
-2 轻度镇静状态声音能够叫醒并有短暂眼睛接触（≤10秒）-3 中度镇静状态声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触）
-4 深度镇静状态对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼-5 不可唤醒对身体刺激无反应
如RASS得分-3 -- +4；进行下一步评估。

重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析刘尚昆1,梅伟13,张治国2,吴震1,刘光跃3,Y oanna Skrobik 4,田玉科1摘要:目的检测重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist ,ICDSC )的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。

方法根据ISPOR 指南,对国际通用的ICDSC 进行编译,制定中文版ICDSC ,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC 进行信度和效度分析。

结果中文版ICDSC 内部一致性Cronbach ′s α系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM 2Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC 诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC 与DSM 2Ⅳ总一致性的Kappa 值为0.59(P <0.01)。

ROC 曲线下面积为0.93。

结论中文版ICDSC 具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。

关键词:谵妄;　重症监护谵妄筛查量表;　信度;　效度;　麻醉恢复室中图分类号:R472.3;R614.2　文献标识码:A 文章编号:100124152(2010)1020004204　DOI :10.3870/hlxzz.2010.10.004R eliability and validity of the Chinese version of I ntensive C are Delirium Screening Checklist in post 2anesthesia care unit ∥L i u S hangk un ,Mei Wei ,Zhang Zhi guo ,W u Zhen ,L i u Guangy ue ,Yoanna S k robik ,Tian Yuke ∥(De partment of A nesthesiology ,Tong j i Hos pital ,Tong j i Medical College ,H uaz hong Universit y of S cience and Technolog y ,W uhan 430030,China )Abstract :Objective To assess the reliability and validity of the Chinese version of Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICD 2SC )in a post 2anesthesia care unit.Methods The translation and cultural adaptation of ICDSC was done according to the ISPOR guidelines.Then the Chinese version of ICDSC was used to screen delirium in 228patients staying in post 2anesthesia care unit ,and the reliability and validity of the Chinese version ICDSC was calculated.R esults The Chinese version ICDSC had high internal con 2sistency ,with the Cronbach ′s αcoefficient being 0.74;the intraclass correlation coefficient (ICC )for the ICDSC was 0.90.I f the results of DSM 2Ⅳscreening were taken as the gold standard ,with a cut of ICDSC score ≥4,the sensitivity of ICDSC was 0.97,the specificity was 0.83,the positive predictive value was 0.52,the negative predictive value was 0.99,and the overall cross 2validated Kappa was 0.59(P <0.01).The area under the ROC curve was 0.93.Conclusion The Chinese version of ICDSC has satisfactory reliability and validity ,and it can be served as a delirium screening tool in China for postoperative and ICU patients.However ,pa 2tients with positive screening results still need f urther differential diagnosis to exclude other diseases.K ey w ords :delirium ;　Intensive Care Delirium Screening Checklist ;　reliability ;　validity ;　post 2anesthesia care unit作者单位:1.华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科(湖北武汉,430030);2.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;3.四川大学华西临床医学院附属华西医院麻醉与重症监护科;4.Universit édeMontr éal ,H pital Maisonneuve Rosemont刘尚昆(19792),男,本科,护师;3通讯作者收稿:2009211210;修回:2010201219 谵妄是一种急性脑功能衰减状态,伴有认知功能障碍和意识紊乱。