医学影像技术之上肢X线摄影完整 ppt课件
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上肢X线摄影
上肢1、手正位（1）摄片目的：观察手骨形态、软组织阴影、关节和异物等，为手的常规片。
（2）体位：被检者侧坐于摄影床旁，手掌面及腕部自然放在探测器，手指伸直自然分开，将第三掌骨头放于探测器中心。
（2）焦点—探测器距离：110cm。
（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入探测器。
若同时摄取双手，中心线经两手间的中点射入。
（4）照片显示：显示所有2-5掌、指骨的正位相，拇指的掌指骨呈斜位相，腕骨的舟骨为轴位相，豌豆骨与三角骨重叠。
2、手后前斜位（手掌下斜位）（1）摄片目的：主要观察第1-3掌、指骨的斜位影象。
第4、5掌骨部分重叠。
（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，将小指和和第五掌骨靠近探测器外缘，手放成侧位。
然后将手内转，使手掌与探测器成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲，将第三掌骨头放于探测器中心。
（2）焦点—探测器距离：110cm。
（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入。
（4）照片显示：此体位显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
3、手前后斜位（手掌上斜位）（1）摄片目的：主要观察第4、5掌、指骨的斜位影象。
（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，将小指和第五掌骨靠近探测器内缘，手放成侧位。
然后将手外转，使手掌与探测器成45度角。
各手指均匀分开，小指紧贴探测器，保持稳定。
（2）焦点—探测器距离：110cm。
（3）中心线：对准第三掌骨头垂直射入。
（4）照片显示：此体位显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
4、手侧位（1）摄片目的：观察手部软组织内异物的位置。
（2）体位：被检者坐于摄影床一侧，手掌与摄影床面垂直，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，小指及第五掌骨靠近片盒，第五掌骨头位于中心。
（3）中心线“经第2掌骨头垂直射入。
（4）照片显示：为手的侧位象，第2-5指、掌骨重叠。
只能用于分辨手内软组织异物在掌侧或背侧的深度。
显示拇指掌、指骨正位象。
医学影像检查技术2X线摄影技术篇课件PPT课件
2024/7/19
影像的变形
影像的变形是同一物体的不同部分产生不 等量放大的结果。
变形的三种形式： 放大变形； 位置变形； 性状变形。
2024/7/19
防止影像变形的原则
被照体平行胶片时，放大变形最小； 接近中心射线，并尽量靠近胶片时，影像的位
置变形最小； 一般地说，中心射线入射点应通过被检部位，
2024/7/19
对比度的概念
射线对比度： 透过物体后的X线强度差异；
胶片对比度： X线胶片对射线对比度的放大能力；
影像对比度： X线照片上相邻组织影像的密度差。
2024/7/19
影响照片对比度的因素
被照体本身因素： 原子序数、密度、厚度。
射线因素： 线质、线量、散射线。
照片因素： 增感屏、胶片对比度、冲洗技术。
散射线的减少与消除方法
合理使用X线束限制器，严格控制照射野； 利用滤线栅可减少与消除散射线对胶片的作用； 在能穿透照射部位的前提下，选择较低管电压，
可减少散射线发生； 利用加大被照体与胶片的距离、或使用金属后背
盖的暗盒等方法，可减少到达胶片的散射线量。
2024/7/19
滤线栅
结构 分类 滤线栅的性能指标 滤线栅的切割效应 使用滤线栅注意事项 滤线栅的选择
X线照片影像
X线照片影像的形成 照片对比度 照片锐利度 照片影像的放大与变形 散射线及其消除 滤线栅
2024/7/19
X线照片影像的形成
照片影像密度的概念 密度与感光效应的关系 影响照片密度的因素
2024/7/19
X线照片影像的形成
X线之所以能使人体组织在胶片上或荧光屏上形 成影像，一方面是基于X线的特性，即穿透性、 荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织 具有密度和厚度的差异。
影像的变形
影像的变形是同一物体的不同部分产生不 等量放大的结果。
变形的三种形式： 放大变形； 位置变形； 性状变形。
2024/7/19
防止影像变形的原则
被照体平行胶片时，放大变形最小； 接近中心射线，并尽量靠近胶片时，影像的位
置变形最小； 一般地说，中心射线入射点应通过被检部位，
2024/7/19
对比度的概念
射线对比度： 透过物体后的X线强度差异；
胶片对比度： X线胶片对射线对比度的放大能力；
影像对比度： X线照片上相邻组织影像的密度差。
2024/7/19
影响照片对比度的因素
被照体本身因素： 原子序数、密度、厚度。
射线因素： 线质、线量、散射线。
照片因素： 增感屏、胶片对比度、冲洗技术。
散射线的减少与消除方法
合理使用X线束限制器，严格控制照射野； 利用滤线栅可减少与消除散射线对胶片的作用； 在能穿透照射部位的前提下，选择较低管电压，
可减少散射线发生； 利用加大被照体与胶片的距离、或使用金属后背
盖的暗盒等方法，可减少到达胶片的散射线量。
2024/7/19
滤线栅
结构 分类 滤线栅的性能指标 滤线栅的切割效应 使用滤线栅注意事项 滤线栅的选择
X线照片影像
X线照片影像的形成 照片对比度 照片锐利度 照片影像的放大与变形 散射线及其消除 滤线栅
2024/7/19
X线照片影像的形成
照片影像密度的概念 密度与感光效应的关系 影响照片密度的因素
2024/7/19
X线照片影像的形成
X线之所以能使人体组织在胶片上或荧光屏上形 成影像，一方面是基于X线的特性，即穿透性、 荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织 具有密度和厚度的差异。
医学影像技术之上肢X线摄影
目的
上肢X线摄影主要用于诊断骨折、 脱位、关节炎、软组织损伤等上 肢疾病，以及评估手术或治疗的 效果。
技术原理
01
02
03
X射线设备
X射线设备利用高能X射线 穿透人体组织，并在胶片 或数字成像设备上形成影 像。
辐射剂量
为了获得清晰的影像，需 要适当控制辐射剂量，确 保安全的前提下获取高质 量的图像。
02
CATALOGUE
上肢X线摄影技术
设备与器材
01
02
03
医用X线机
用于产生X线，是进行X线摄 影的基础设备。
滤线栅
用于减少散射，提高影像质量 。
胶片
用于记录X线影像。
04
增感屏
提高胶片对X线的敏感度。
拍摄技巧
体位选择
根据检查目的选择合适的 体位，如正位、侧位、斜 位等。
曝光参数
根据被检部位厚度和密度 ，选择合适的曝光参数， 如管电压、管电流、曝光 时间等。
焦点与焦距
确保X线焦点与被检部位对 准，焦距合适，以获得清 晰的影像。
图像处理与分析
图像解读
由专业医生对X线影像进行解读 ，分析病变部位、性质和程度。
图像增强
通过技术手段对图像进行增强处 理，提高影像的对比度和清晰度
。
测量与计算
对病变部位进行测量和计算，为 诊断和治疗提供依据。
03
CATALOGUE
X线摄影可以观察关节的间隙、骨质增生和关节面侵蚀等变化，有助于诊断和 评估关节炎的严重程度。
软组织病变评估
X线摄影可以观察到软组织肿胀、钙化和异常密度等变化，有助于诊断和评估软 组织病变。
监测肿瘤进展
原发肿瘤监测
对于上肢的原发肿瘤，X线摄影可以观察肿瘤的生长、浸润和 转移等情况，有助于医生制定治疗方案和评估治疗效果。
上肢X线摄影主要用于诊断骨折、 脱位、关节炎、软组织损伤等上 肢疾病，以及评估手术或治疗的 效果。
技术原理
01
02
03
X射线设备
X射线设备利用高能X射线 穿透人体组织，并在胶片 或数字成像设备上形成影 像。
辐射剂量
为了获得清晰的影像，需 要适当控制辐射剂量，确 保安全的前提下获取高质 量的图像。
02
CATALOGUE
上肢X线摄影技术
设备与器材
01
02
03
医用X线机
用于产生X线，是进行X线摄 影的基础设备。
滤线栅
用于减少散射，提高影像质量 。
胶片
用于记录X线影像。
04
增感屏
提高胶片对X线的敏感度。
拍摄技巧
体位选择
根据检查目的选择合适的 体位，如正位、侧位、斜 位等。
曝光参数
根据被检部位厚度和密度 ，选择合适的曝光参数， 如管电压、管电流、曝光 时间等。
焦点与焦距
确保X线焦点与被检部位对 准，焦距合适，以获得清 晰的影像。
图像处理与分析
图像解读
由专业医生对X线影像进行解读 ，分析病变部位、性质和程度。
图像增强
通过技术手段对图像进行增强处 理，提高影像的对比度和清晰度
。
测量与计算
对病变部位进行测量和计算，为 诊断和治疗提供依据。
03
CATALOGUE
X线摄影可以观察关节的间隙、骨质增生和关节面侵蚀等变化，有助于诊断和 评估关节炎的严重程度。
软组织病变评估
X线摄影可以观察到软组织肿胀、钙化和异常密度等变化，有助于诊断和评估软 组织病变。
监测肿瘤进展
原发肿瘤监测
对于上肢的原发肿瘤，X线摄影可以观察肿瘤的生长、浸润和 转移等情况，有助于医生制定治疗方案和评估治疗效果。
上肢摄影(X线检查技术课件)
（七）腕关节后前位：
体位设计 ： 被检者面向摄影床坐于床旁或床末端， 被检侧上肢外展，肘部弯曲，腕关节置 于成像野中心，手里半握拳状，拳面向 下，使腕部掌面与探测器紧贴。
（七）腕关节后前位：
中心线 ： 经桡、尺骨远端茎突联线中点垂直射入 探测器。
屏气方式 ： 无。
（七）腕关节后前位：
（七）腕关节后前位：
右
（四）手侧位：
摄影目的 ： 观察手骨形态，手内异物的位置及骨折 和脱位的情况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（四）手侧位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，被检 侧上肢外展，肘部弯曲，腕部及手指伸 直，拇指位于其余四指前方，掌心内旋； 将第五掌骨紧贴探测器，手掌与探测器 垂直，第五掌骨位于成像野中心。
（一）手正位：
（二）手后前斜位：
摄影目的 ： 观察第1、2、3掌指骨及关节的病变和各 掌、指骨的背侧皮质情况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（二）手后前斜位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，头偏 向对侧，被检侧上肢外展，掌心向下， 肘部弯曲，手掌向内倾斜，五指稍分开， 稍弯曲，指尖触及探测器，使手掌与探 测器呈45°角，第三掌骨头置于探测器 的中心。
右
（二）手后前斜位：
（三）手前后斜位：
摄影目的 ： 观察4、5指骨、掌骨及关节的病变。检 查手部掌、指内侧和背侧外部的骨质情 况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（三）手前后斜位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，被检 侧上肢外展，肘部弯曲，将小指与第五 掌骨靠近探测器内缘，将手外旋，使手 背与探测器成45°角；各手指自然分开， 第四、五指背接触探测器。
2024版《医学影像技术PPT课件》[1]
![2024版《医学影像技术PPT课件》[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/a8979bb00342a8956bec0975f46527d3250ca655.png)
医学影像技术能够提供高分辨率、高 对比度的图像，帮助医生更准确地诊 断疾病。
无创性检查
实时监测与评估
医学影像技术能够实时监测病情变化 和治疗效果，为医生制定治疗方案提 供依据。
大部分医学影像技术都是无创或微创 的，能够减少患者的痛苦和不适。
2024/1/26
5
医学影像技术分类及应用领域
X射线成像
磁共振成像（MRI）
2024/1/26
6
2024/1/26
02
CATALOGUE
X线检查技术
7
X线成像原理及特点
2024/1/26
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和 感光效应，使人体内部结构在荧光 屏或胶片上形成影像。
X线成像特点
具有较高的空间分辨率和对比度分 辨率，能够清晰显示骨骼、钙化灶 等硬组织结构。
定义
医学影像技术是利用各种物理学原理， 通过特定的成像设备获取人体内部组 织、器官的结构和功能信息，以图像 形式表达出来的技术。
发展历程
从早期的X射线成像到现代的CT、MRI、 超声、核医学等多种成像技术，医学影 像技术经历了不断的发展和创新。
2024/1/26
4
医学影像技术重要性
提高疾病诊断准确性
2024/1/26
27
核医学诊断优缺点分析
要点一
高灵敏度
能够检测到极低浓度的放射性核素，从而实现对疾病的早期 诊断。
要点二
无创伤性
无需开刀或穿刺等创伤性操作，减轻了患者的痛苦和不适。
2024/1/26
28
核医学诊断优缺点分析
2024/1/26
• 可定量分析：通过对放射性核素的定量测量，可以 对疾病进行准确的诊断和评估。 29
无创性检查
实时监测与评估
医学影像技术能够实时监测病情变化 和治疗效果，为医生制定治疗方案提 供依据。
大部分医学影像技术都是无创或微创 的，能够减少患者的痛苦和不适。
2024/1/26
5
医学影像技术分类及应用领域
X射线成像
磁共振成像（MRI）
2024/1/26
6
2024/1/26
02
CATALOGUE
X线检查技术
7
X线成像原理及特点
2024/1/26
X线成像原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和 感光效应，使人体内部结构在荧光 屏或胶片上形成影像。
X线成像特点
具有较高的空间分辨率和对比度分 辨率，能够清晰显示骨骼、钙化灶 等硬组织结构。
定义
医学影像技术是利用各种物理学原理， 通过特定的成像设备获取人体内部组 织、器官的结构和功能信息，以图像 形式表达出来的技术。
发展历程
从早期的X射线成像到现代的CT、MRI、 超声、核医学等多种成像技术，医学影 像技术经历了不断的发展和创新。
2024/1/26
4
医学影像技术重要性
提高疾病诊断准确性
2024/1/26
27
核医学诊断优缺点分析
要点一
高灵敏度
能够检测到极低浓度的放射性核素，从而实现对疾病的早期 诊断。
要点二
无创伤性
无需开刀或穿刺等创伤性操作，减轻了患者的痛苦和不适。
2024/1/26
28
核医学诊断优缺点分析
2024/1/26
• 可定量分析：通过对放射性核素的定量测量，可以 对疾病进行准确的诊断和评估。 29
骨骼上肢摄影PPT课件
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THANKS
儿童期
儿童期骨骼上肢的生 长速度较快，同时伴 随着肌肉和软组织的 发育。
青春期
青春期骨骼上肢的生 长达到高峰，体型逐 渐成熟。
成人期
成人期骨骼上肢的生 长基本停止，维持相 对稳定的状态。
02 骨骼上肢摄影技术
摄影设备与器材
01
02
03
04
医用X光机
用于拍摄骨骼上肢的X光片， 是进行骨骼上肢摄影的必备设
05 骨骼上肢摄影的未来发展
数字化技术在骨骼上肢摄影中的应用
01
02
03
数字化成像技术
利用数字化技术提高骨骼 上肢影像的清晰度和分辨 率，降低噪声干扰，提高 诊断准确性。
远程诊断
通过数字化传输骨骼上肢 影像，实现远程诊断和会 诊，提高医疗服务的可及 性和效率。
数据库建设
建立数字化骨骼上肢影像 数据库，便于医学研究和 教学，促进医学知识的共 享和传播。
01
03
骨肿瘤
骨骼上发生的良性或恶性肿瘤，可分 为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。
骨关节炎
由于关节退行性变、磨损等因素导致 的关节炎症，常见于膝关节等负重关 节。
05
04
骨感染
由细菌、真菌等病原体引起的骨骼感 染，如骨髓炎等。
骨骼上肢异常的诊断方法
X线检查
通过X射线影像观察骨骼形态，是诊 断骨骼异常的基本方法。
骨骼上肢摄影PPT课 件
目录
CONTENTS
• 骨骼上肢基础知识 • 骨骼上肢摄影技术 • 骨骼上肢异常诊断 • 骨骼上肢摄影案例分析 • 骨骼上肢摄影的未来发展
01 骨骼上肢基础知识
骨骼上肢的组成
锁骨
医学影像学课件上肢影像解剖
图2-2-10 腕部侧位X线像
腕部正位X线解剖
▪ 关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm) 桡腕关节(2.0~2.5mm)
下尺桡关节(<5mm) ▪ 桡骨内/尺倾角（20~35 ） ▪ 尺腕角（20~50 ） ▪ 腕骨角（130）
腕部侧位X线解剖
▪ 桡骨前 / 掌倾角 (10~15) ▪ 月骨托着头状骨
图2-2-27 肱骨小头测量
5.上臂（arm）
6. 肩部（shoulder）
▪ 构成：锁骨，肩胛骨，肱骨 ▪ 包括：肩锁关节，肩关节
图2-2-39 肩部正位解剖
肩部X线解剖
▪ 肩 关 节 间 隙：4 ~ 6mm ▪ 肩锁关节间隙：2 ~ 5mm ▪ 肩 肱 间 隙 : 6 ~14mm
图2-1-1 骨的结构
骨的生理
▪ 成骨与破骨 ▪ 钙和磷代谢 ▪ 影响骨代谢的因素
骨组 织
▪ 基本组织：骨，软骨，骨膜 ▪ 附属组织：血管，神经，脂肪，
骨髓
骨的X线解剖
▪ 骨密质：线状高密度影 ▪ 骨松质：网状较高密度影（骨纹理） ▪ 骨 膜：不显影 ▪ 骨髓腔：不显影
关节结构
▪ 关节面（骨性关节面，关节软骨） ▪ 关节腔 ▪ 关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨 ▪ 滑液囊：骨与肌腱 ▪ 辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）
肩袖 (Rotate Cuff)
▪ 又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌， 肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围 绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大 小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定 作用。
中心连成一条线 小豆在前钩角后 大舟斜行最前头
腕部化骨核出现顺序
▪ 头钩三月舟 ▪ 大小角豌豆 ▪ 一岁出两个 ▪ 七岁全出够
医学影像技术之上肢X线摄影
1、体位同手后前位（？）。 2、被检手指近端指间关节对胶片中心。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
第2－5指侧位：
体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁。 2、被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒，其余四肢屈曲。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
腕关节后前位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、软组织正位影像。 摄影体位： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂伸 直，掌面向下手呈半握拳或伸直。 2、尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。 3、IR上缘包（zgjd），下缘包（cygyd）。 中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心
标准片显示
请观察区分正侧位？
各位显示标准要点？
肱骨的正位:
大结节成切线位， 小结节与于肱骨重叠， 肘关节正位。
肱骨的侧位:
大结节与肱骨头重 叠，肘关节侧位。
肩关节前后位
摄影目的：肩关节 摄影体位： 1、仰卧或站立，被检侧肩部背侧紧贴IR，被检 侧上肢稍外展且与躯干分开，掌面向前。头转向 对侧。 2、肩胛骨喙突置于IR中心。 3、上缘超出肩上3cm，下缘包括肱骨近端。 中心线：对准喙突垂直射入暗盒中心。
手后 前斜 位
第1掌骨 小多角骨 大多角骨
舟骨 桡骨
标准片所见
手后前斜位
(1)、全部掌指骨、腕关 节呈斜位投影，第三掌 指关节位于正中
(2)、手部2～5指骨的 外侧斜位影像，第四、 五掌骨稍有重叠
(3)、骨纹理均清晰显示 软组织层次显示良好
(4)、大多角骨与第一 掌骨关节间隙明确
拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）
(3)、关节间隙明确、锐 利，肱骨内外髁重叠， 呈圆形投影。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
第2－5指侧位：
体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁。 2、被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒，其余四肢屈曲。
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
腕关节后前位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、软组织正位影像。 摄影体位： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂伸 直，掌面向下手呈半握拳或伸直。 2、尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。 3、IR上缘包（zgjd），下缘包（cygyd）。 中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心
标准片显示
请观察区分正侧位？
各位显示标准要点？
肱骨的正位:
大结节成切线位， 小结节与于肱骨重叠， 肘关节正位。
肱骨的侧位:
大结节与肱骨头重 叠，肘关节侧位。
肩关节前后位
摄影目的：肩关节 摄影体位： 1、仰卧或站立，被检侧肩部背侧紧贴IR，被检 侧上肢稍外展且与躯干分开，掌面向前。头转向 对侧。 2、肩胛骨喙突置于IR中心。 3、上缘超出肩上3cm，下缘包括肱骨近端。 中心线：对准喙突垂直射入暗盒中心。
手后 前斜 位
第1掌骨 小多角骨 大多角骨
舟骨 桡骨
标准片所见
手后前斜位
(1)、全部掌指骨、腕关 节呈斜位投影，第三掌 指关节位于正中
(2)、手部2～5指骨的 外侧斜位影像，第四、 五掌骨稍有重叠
(3)、骨纹理均清晰显示 软组织层次显示良好
(4)、大多角骨与第一 掌骨关节间隙明确
拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）
(3)、关节间隙明确、锐 利，肱骨内外髁重叠， 呈圆形投影。
上肢骨折影像诊断PPT课件
多为间接暴力引起 ⑴伸直型骨折 ⑵屈曲型骨折 ⑶关节面骨折伴腕关节脱位
一、伸直型骨折
（ Colles骨折 ）
1、临床表现和诊断：
受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，
“枪刺样畸形”。
X线：骨折远端向桡、背侧移位， 近端向掌侧移位。
2、治疗：
以手法复位为主，很少需要手术。 超腕小夹板固定或石膏固定2周。
此PPT下载后可自行编辑修改
上肢骨折影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
锁骨骨折
一、解剖概要 二、病因与分类 间接暴力---多为斜形、横行骨
折 直接暴力---多为粉碎性骨折 儿童---多为青枝骨折 成人---多为斜形、粉碎性骨折
临床表现：局部肿胀，瘀斑，
二、屈曲型骨折
（Smith骨折）
1、临床表现及诊断：
⑴受伤病史
⑵典型畸形姿势：腕部下垂，局 部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活 动受限。
⑶X线：近端向背侧移位，远折 端向掌侧、桡侧移位。
2、治疗：
主要采用手法复位，夹板或石膏 固定。
三、桡骨远端关节面 骨折伴腕关节脱位
（Barton骨折）
⑴前臂疼痛肿胀，畸形，功能障 碍。
⑵骨传导音减弱或消失。
孟氏骨折（Monteggia）:
尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头
脱位。
盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱
位。
4、治疗：
手法复位或切开复位：
⑴先整复稳定骨折。
⑵若均为不稳定骨折，发生在上1／3 的，先整复尺骨；发生在下1／3的，先 整复桡骨。
of the humerus
1、解剖概要：
一、伸直型骨折
（ Colles骨折 ）
1、临床表现和诊断：
受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，
“枪刺样畸形”。
X线：骨折远端向桡、背侧移位， 近端向掌侧移位。
2、治疗：
以手法复位为主，很少需要手术。 超腕小夹板固定或石膏固定2周。
此PPT下载后可自行编辑修改
上肢骨折影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
锁骨骨折
一、解剖概要 二、病因与分类 间接暴力---多为斜形、横行骨
折 直接暴力---多为粉碎性骨折 儿童---多为青枝骨折 成人---多为斜形、粉碎性骨折
临床表现：局部肿胀，瘀斑，
二、屈曲型骨折
（Smith骨折）
1、临床表现及诊断：
⑴受伤病史
⑵典型畸形姿势：腕部下垂，局 部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活 动受限。
⑶X线：近端向背侧移位，远折 端向掌侧、桡侧移位。
2、治疗：
主要采用手法复位，夹板或石膏 固定。
三、桡骨远端关节面 骨折伴腕关节脱位
（Barton骨折）
⑴前臂疼痛肿胀，畸形，功能障 碍。
⑵骨传导音减弱或消失。
孟氏骨折（Monteggia）:
尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头
脱位。
盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱
位。
4、治疗：
手法复位或切开复位：
⑴先整复稳定骨折。
⑵若均为不稳定骨折，发生在上1／3 的，先整复尺骨；发生在下1／3的，先 整复桡骨。
of the humerus
1、解剖概要：
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医学影像技术之上肢X线摄影完整
掌下斜位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 中节指骨
近节指骨
第5掌骨 钩骨
头状骨 三角骨 腕豆骨
月骨 尺骨
手后 前斜 位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
第1掌骨
小多角骨 大多角骨
舟骨 桡骨
标准片所见
(1)、全部掌指骨、腕关 节呈斜位投影，第三掌 指关节位于正中 (2)、手部2～5指骨的 外侧斜位影像，第四、 五掌骨稍有重叠
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手后前斜位：（掌下斜位） 摄片目的：观察第1、2、3掌骨 体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧手掌面向下，
桡侧抬高，使掌面与IR约呈45度角。 2、手指分开，稍弯曲，各指尖触及IR。第三掌
骨头置于IR中心 3、IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
⑨四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使 用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器 摄影。
⑩摄影距离无特殊规定，一般为100cm。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
上肢摄影注意事项
1. 投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。 2. 长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端
时，应至少包括邻近一侧的关节。肢体的长轴与胶片 的长轴平行。 3. 在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端 必须放在胶片的同一侧。 4. 每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大 小来衡定尺寸，不要过大或过小。 5. 给骨折病人摆位置应小心谨慎，摆动肢体时防止骨折 错位，尽量减少病人痛苦。不能动者可转换X线管的方 向，以适应其体位。 6. 婴幼儿骨关节常规摄取双侧像，以便对比。 7. 四肢骨投照焦片距为75~100cm，40～55KV， 10～20mAs，一般不需滤线器。
(3)、骨纹理均清晰显示 软组织层次显示良好
(4)、大多角骨与第一 掌骨关节间隙明确
手后前斜位医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）
拇指背侧贴近暗盒。 3._____________________? 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
指骨粗隆 指骨体 指骨底
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
大小头状钩
医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
一、手后前位 摄影目的： 手骨形态、软组织、关节等 摄影体位： 1、被检者侧坐于摄影床旁，被检侧腕关节及手指伸展，掌面向下，
五指伸直自然分开，平放于IR上。 2、第3掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手侧位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 近节指骨 第1掌骨
桡骨
医学影像技术之上肢X线摄影完整
指骨
掌骨 腕关节 尺骨
手前后斜位：（掌上斜位） 摄片目的：观察第4、5掌骨 体位要点： 1、被检手呈侧位，外旋使手背与暗盒呈45度角。第4、 5指指背触及暗盒。 2、第3掌骨头置于胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石 膏后摄影（视情况）。
⑥骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的 全部区域。
⑦儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴 别诊断。
⑧异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，便 于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
骺离骨折
医学影像技术之上肢X线摄影完整
上肢体表定位标志
锁骨—可触及全长 肩胛骨—肩峰、喙突、肩胛下角 肱骨大结节 肱骨内上髁、外上髁 尺骨鹰嘴 尺骨茎突 桡骨茎突 豌豆骨
医学影像技术之上肢X线摄影完整
适应症
骨外伤、发育异常、某些疾病骨的改变、多种骨和关节病 的检查、软组织钙化、金属异物
医学影像技术之上肢X线摄影完整
(一)手骨包括腕骨、掌骨和指骨
腕骨
8
近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
掌骨5 底、体、头
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
远节指骨 中节指骨
近节指骨
掌骨头
掌骨体 掌骨底
钩骨 三角骨 豌豆骨
月骨
舟月三角豆
医学影像技术之上肢X线摄影完整
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
拇指侧位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧拇指外侧贴近暗盒，其余四指自然
弯曲（半握拳？） 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
医学影像拇技指术之侧上肢位X线摄影完整
第2－5指后前位： 体位要点：
1、体位同手后前位（？）。 2、被检手指近端指间关节对胶片中心。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
标准片所见
(1)全部掌指骨、腕关节 第三掌指关节位于正中
(2)五个指骨间隔适当
(3)二至五掌指骨呈正位， 拇指呈斜位
(4)骨纹理清晰可见， 并能呈现出软组织层次
手正位(后前位） 医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
ห้องสมุดไป่ตู้
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 中节指骨 近节指骨
拇指
第1掌骨 桡掌关节
桡骨
指间关节
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手后前 掌指关节 位 第5掌骨 掌腕关节 腕豆骨
尺骨
R
双手后前位 医学影像技术之上肢X线摄影完整
手侧位
摄影目的：观察手部软组织内异物的位置。
摄影体位： 1、被检者手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的
四指前，手掌面与暗盒垂直。 2、第5掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第2掌骨头垂直射入胶片中心
X线摄影检查技术
医学影像技术之上肢X线摄影完整
四肢X线摄影检查的技术要点
1. 四肢X线摄影原则
①病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的 受伤肢体，避免产生新的创伤。
②常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。 ③长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中
参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 ④指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊
掌下斜位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 中节指骨
近节指骨
第5掌骨 钩骨
头状骨 三角骨 腕豆骨
月骨 尺骨
手后 前斜 位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
第1掌骨
小多角骨 大多角骨
舟骨 桡骨
标准片所见
(1)、全部掌指骨、腕关 节呈斜位投影，第三掌 指关节位于正中 (2)、手部2～5指骨的 外侧斜位影像，第四、 五掌骨稍有重叠
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手后前斜位：（掌下斜位） 摄片目的：观察第1、2、3掌骨 体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧手掌面向下，
桡侧抬高，使掌面与IR约呈45度角。 2、手指分开，稍弯曲，各指尖触及IR。第三掌
骨头置于IR中心 3、IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
⑨四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使 用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器 摄影。
⑩摄影距离无特殊规定，一般为100cm。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
上肢摄影注意事项
1. 投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。 2. 长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端
时，应至少包括邻近一侧的关节。肢体的长轴与胶片 的长轴平行。 3. 在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端 必须放在胶片的同一侧。 4. 每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大 小来衡定尺寸，不要过大或过小。 5. 给骨折病人摆位置应小心谨慎，摆动肢体时防止骨折 错位，尽量减少病人痛苦。不能动者可转换X线管的方 向，以适应其体位。 6. 婴幼儿骨关节常规摄取双侧像，以便对比。 7. 四肢骨投照焦片距为75~100cm，40～55KV， 10～20mAs，一般不需滤线器。
(3)、骨纹理均清晰显示 软组织层次显示良好
(4)、大多角骨与第一 掌骨关节间隙明确
手后前斜位医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）
拇指背侧贴近暗盒。 3._____________________? 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
指骨粗隆 指骨体 指骨底
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
大小头状钩
医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
一、手后前位 摄影目的： 手骨形态、软组织、关节等 摄影体位： 1、被检者侧坐于摄影床旁，被检侧腕关节及手指伸展，掌面向下，
五指伸直自然分开，平放于IR上。 2、第3掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手侧位
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 近节指骨 第1掌骨
桡骨
医学影像技术之上肢X线摄影完整
指骨
掌骨 腕关节 尺骨
手前后斜位：（掌上斜位） 摄片目的：观察第4、5掌骨 体位要点： 1、被检手呈侧位，外旋使手背与暗盒呈45度角。第4、 5指指背触及暗盒。 2、第3掌骨头置于胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心
断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石 膏后摄影（视情况）。
⑥骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的 全部区域。
⑦儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴 别诊断。
⑧异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，便 于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
骺离骨折
医学影像技术之上肢X线摄影完整
上肢体表定位标志
锁骨—可触及全长 肩胛骨—肩峰、喙突、肩胛下角 肱骨大结节 肱骨内上髁、外上髁 尺骨鹰嘴 尺骨茎突 桡骨茎突 豌豆骨
医学影像技术之上肢X线摄影完整
适应症
骨外伤、发育异常、某些疾病骨的改变、多种骨和关节病 的检查、软组织钙化、金属异物
医学影像技术之上肢X线摄影完整
(一)手骨包括腕骨、掌骨和指骨
腕骨
8
近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨
掌骨5 底、体、头
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
远节指骨 中节指骨
近节指骨
掌骨头
掌骨体 掌骨底
钩骨 三角骨 豌豆骨
月骨
舟月三角豆
医学影像技术之上肢X线摄影完整
中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心
医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
拇指侧位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧拇指外侧贴近暗盒，其余四指自然
弯曲（半握拳？） 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心
医学影像拇技指术之侧上肢位X线摄影完整
第2－5指后前位： 体位要点：
1、体位同手后前位（？）。 2、被检手指近端指间关节对胶片中心。
医学影像技术之上肢X线摄影完整
标准片所见
(1)全部掌指骨、腕关节 第三掌指关节位于正中
(2)五个指骨间隔适当
(3)二至五掌指骨呈正位， 拇指呈斜位
(4)骨纹理清晰可见， 并能呈现出软组织层次
手正位(后前位） 医学影像技术之上肢X线摄影完整
医学影像技术之上肢X线摄影完整
ห้องสมุดไป่ตู้
医学影像技术之上肢X线摄影完整
远节指骨 中节指骨 近节指骨
拇指
第1掌骨 桡掌关节
桡骨
指间关节
医学影像技术之上肢X线摄影完整
手后前 掌指关节 位 第5掌骨 掌腕关节 腕豆骨
尺骨
R
双手后前位 医学影像技术之上肢X线摄影完整
手侧位
摄影目的：观察手部软组织内异物的位置。
摄影体位： 1、被检者手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的
四指前，手掌面与暗盒垂直。 2、第5掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第2掌骨头垂直射入胶片中心
X线摄影检查技术
医学影像技术之上肢X线摄影完整
四肢X线摄影检查的技术要点
1. 四肢X线摄影原则
①病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的 受伤肢体，避免产生新的创伤。
②常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。 ③长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中
参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 ④指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊