代偿运动
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•当正常的运动受到影响时，机体为完成某种运动功能，可利用某些健全的肌群来代偿完成，出现各种代偿运动。
代偿性运动方式
–肌肉代偿
–体位代偿
–动作代偿
–辅助装置代偿
•拐杖、助行器
•下肢外骨骼行走支架
eLEGS
•当前锯肌肌力减退时，如在仰卧位下做肩胛骨外展及上
方旋转，则会见到以头部为
支点，伸展颈椎，抬起胸廓
的运动。
•胸小肌起固定和外展肩胛骨的代偿作用，但胸小肌仅起
到稳定肩胛骨的作用，不会
出现肩胛骨上方旋转运动。
前锯肌瘫痪Array•前锯肌瘫痪时最明显
的是出现翼状肩胛。
•此时出现肩胛骨椎骨
缘从胸廓浮起。
这是
由于上肢的重力及三
角肌的作用所致。
周围性瘫痪
中枢性瘫痪0
1
2
3
4
5I 迟缓期II 痉挛期III 共同运动IV 部分分离运动V 分离运动
VI 正常
治疗的目标
•正常情况下，在坐位上提一侧肩部，可见肩胛
骨上提运动。
•原动肌：斜方肌上部纤维与肩胛提肌
•辅助肌：菱形肌
•斜方肌上部纤维起于枕骨、项韧带，止于锁骨
(肩峰外1/3)
•肩胛提肌起于第1至第4颈椎，止于肩胛骨椎骨
缘。
•肩胛骨难以上提，原本为辅助肌的菱形肌起到使肩胛骨内收的作用，产生肩胛骨似乎上提的代偿运动，但实际上没有出现肩胛骨上提。
•另一种代偿运动
可由颈及躯干的侧屈肌完成，通过对侧颈及躯干的侧屈，形成类似肩胛骨上提的代偿运动。
•正常情况下，如在俯卧位下上肢伸出至头上方时形成肩胛骨的内收。
•肩胛骨下降及内收的原动肌是斜方肌下部纤维，辅助肌是背阔肌、胸大肌和胸小肌
•难以进行肩胛骨的下降及内收
•此时由辅助肌发挥作用，由躯干伸肌的作用使躯干伸展，形成类似肩胛骨的下降及内收的代偿运动。
若斜方肌长期较弱，会形成从颈椎到胸椎的脊柱侧弯。
•坐位或卧位下，上
肢从体侧向头前上
方举起。
•原动肌：三角肌前部纤维
•辅助肌：胸大肌、
喙肱肌及肱二头肌。
•
三角肌肌力减弱时，肩关节屈曲困难，
患者可有以下的代
偿运动。
肩关节屈曲
•将肩关节取外旋、前臂旋后，由肱二头肌的反作用来偿试屈曲肩关节，产生如同屈曲肩关节的代偿运动。
•由肩胛带周围肌群来上提肩胛骨，产生如同肩关节屈曲的代偿运动
•利用躯干旋转肌的躯干旋转和胸大肌的屈曲上肢作用，代偿肩关节的屈曲作用。
胸大肌代偿时会产生水平内收的运动
•利用躯干伸肌作用来伸展躯干，产生如同肩关节屈曲的代偿运动
•坐位或俯卧位肩关节垂直向后离开身
体的运动
•原动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后
部纤维。
•辅助肌：肱三头肌
•三角肌和背阔肌肌力减弱，由肩胛带周围肌群上提肩胛骨来代偿肩关节伸展
•俯卧位下伸展肩关节时，如有三角肌和背阔肌减弱时，可由躯干旋转肌产生躯干旋转动作来代偿，随着躯干旋转而增强肩胛骨的上提与内收来补充肩伸展的不足
•原动肌：三角肌中部纤维，冈上肌•辅助肌：肱二头肌
•三角肌及冈上肌肌力减弱时，由肱二头肌或肱三头肌作用代偿，也可由上提肩胛骨或旋转躯干来代偿。
•肩处于外旋位，屈肘，虽可抬起手臂，但这不是外展肌的作用。
•使肩后伸，肘伸展，产生如同肩关节外展的运动。
•由肩胛带周围肌群上提肩胛骨，而产生如
同肩关节外展的运动。
侧屈躯干代偿
•由躯干旋转肌作用于躯干，使之侧屈
•正常情况下，肩关节外展90°，屈肘下前臂向后方转动的运动。
•原动肌：冈下肌、小圆肌
•辅助肌：三角肌后部纤维
冈下肌及小圆肌肌力减弱•肩胛带周围肌的代偿
运动，肩胛骨外展和
上方旋转、肩关节水
平外展。
•躯干旋转肌的代偿，
出现躯干的旋转，使
产生如同肩关节外旋
的运动
肩关节内旋
•仰卧位下，肩关节外展于体侧，手臂向后上旋转的运动和坐位下肩关节外展90°，屈肘，手臂向前下的运动。
•原动肌：肩胛下肌、胸大肌锁骨端、背阔肌、大圆肌
•辅助肌：三角肌前部纤维。
三角肌和躯干旋转肌的代偿运动•由三角肌引出肩关节的水平外展以及躯干旋转肌的旋转运动，产生出如同肩关节内旋的代偿运动
肱三头肌的反作用代偿运动•利用肱三头肌的反作用使肘关节强烈伸展而形成如同肩关节内旋的运动。
肩关节水平内收
•坐位下肩关节外展90°位，保持上肢水平沿水平面将上肢向对侧的运动，或者在仰卧位下从肩外展90°位开始向对侧做水平内收运动。
•原动肌：胸大肌
•辅助肌：三角肌前部纤维
胸大肌肌力减弱的代偿1•由躯干旋转肌引起躯干旋转来代偿肩关节的水平内收，产生如同肩关节水平内收的运动。
胸大肌肌力减弱的代偿2
•由肩胛带周围肌群上提肩
胛骨，产生如同肩关节水
平内收的运动
肩关节水平外展
•肩关节水平外展运动肩关节水平内收运动的相反运动。
•原动肌：三角肌后部纤维
•辅助肌：冈下肌、小圆肌
三角肌肌力减弱的代偿•肱二头肌反向运动代偿。
使肩外旋，并使肘关节强烈伸展而出现如同肩关节水平外展的代偿运动。
•躯干旋转肌引起躯干旋转，产生如同肩关节水平外展的代偿运动
肘关节屈曲及代偿•手臂伸直状态下，肘关节两端互相接近的运动
•原动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌–前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱肌
–前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二头肌
–前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱桡肌•辅助肌：指浅屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌
•从旋前位开始主要由肱肌发挥作用来屈肘。
由桡侧腕屈肌和桡侧腕长伸肌共同使腕关节掌屈可更有效地屈肘。
•在前臂旋前位开始边屈边旋外，至90°中立位后由肱桡肌来屈肘。
•在坐位下将手臂以肩关节外展90°位，伸肘状态置于桌面上，由肱肌、肱桡肌进行屈肘运动。
肘关节的伸展
●从最大屈肘位伸直手臂的运动。
●原动肌：肱三头肌
●辅助肌：肘肌
肱三头肌肌力减弱的代偿
●在立位或坐位下，使肩关节外展位下外
旋肩关节，利用重力由前臂的下落来伸肘。
●也可利用手臂在桌面上，消除重力影响
而伸展肘关节。
●若肱三头肌肌力不足时，可伴肩胛骨下
降与肩关节外旋。
前臂的旋前旋后
下肢的代偿运动
●髋关节
●膝关节
●踝关节
髋关节屈曲
●坐位下，膝上抬的运动。
●原动肌：髂腰肌
●辅助肌：股直肌、耻骨肌、缝匠肌、大
内收肌、长内收肌、短内收肌、阔筋膜张肌。
●髂腰肌起于第1-5腰椎横突、胸12至腰5
的椎体和骼骨窝，止于股骨小转子。
髂腰肌无力
●缝匠肌的代偿运动。
髋关节处于外展位一边屈
髋一边外旋髋关节。
导致腰椎后弯和脊椎侧弯●阔筋膜张肌的代偿运动。
髋关节屈曲中会出现
内旋、外展。
