幼儿园体弱儿童管理制度(1)
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幼儿园体弱管理制度(35篇)幼儿园体弱管理制度(通用35篇)幼儿园体弱管理制度篇11、体弱儿童专册登记,除姓名、年龄、病种外,检查内容也应登记,还包括结案等。
历年登记本应妥善保存。
2、建立个案,根据不同情况,按期进行复查,及时了解幼儿情况。
3、根据不同的病种,有计划、有针对的进行食疗。
4、适当的体育锻炼对体弱儿仍为必需,有促进代谢,增进食欲、增强抵抗力的作用。
每天应进行1-2小时的户外活动,但要有针对性的加强护理。
5、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。
6、园所长、保健应全面关心体弱儿的'生活、保健、护理、治疗等,并负责检查督促保教人员按要求执行任务,定期学习有关的业务知识。
7、针对体弱儿童的病种与病情,向家长宣传保健护理知识,要求家长积极配合,并主动反映幼儿在家情况。
幼儿园体弱管理制度篇2一、调整饮食,补充营养,根据营养不良的轻重及其消化吸收功能合理安排膳食,保证供给适量的蛋白质、热量。
二、要坚持循序渐进的原则,从少到多逐渐补充,不能操之过急,每日给予的热能与各种营养素,必须在原有基础上逐渐增加。
三、加强体格锻炼,坚持常晒太阳,按时增加辅食,保证维生素d的`摄入,结合适量药物治疗。
四、防止铁元素的缺乏,在膳食中保证足够铁的供给,有足够的动物性食品和豆类制品,鱼、瘦肉、肝含铁量多质优,吸收率也高。
粗粮小米、玉米含铁量或吸收率高于大米。
五、保证供给新鲜绿色叶菜、水果及含铁量高的黑木耳、紫菜、海带的合理搭配。
幼儿园体弱管理制度篇31.通过对体弱儿患病情况的了解,重点加强对体弱儿的.治疗及特别照顾,促进儿童健康成长。
2.体弱儿童包括营养不良、反复感染(呼唤道、肠道感染)等,对全部体弱儿进行登记。
3.对每个营养不良的幼儿的病因进行分析,并及时与家长取得联系,采取相应的治疗方法,三个月测身高、体重一次,并把情况通知家长。
要配合医院治疗,直至该儿童营养不良得到完全纠正为止。
4.对反复呼吸道感染的托儿应加强护理,根据气候变化适当增减衣服,睡眠时应让幼儿避开窗户,避免受凉。
幼儿园体弱儿童管理制度百豪幼儿园体弱儿管理制
度
1.体弱儿童的识别与评估:幼儿园通过定期体格检查、观察儿童行为和发展水平等方法,对幼儿进行体弱儿童的筛查和评估。
2.体弱儿童的保健与照护:根据体弱儿童的具体情况,制定个性化的保健计划,包括合理膳食、适当运动、定时作息等,以提高儿童的身体素质和免疫力。
3.疾病预防与控制:幼儿园加强卫生管理,定期消毒、通风,引导儿童正确的洗手、咳嗽、打喷嚏等卫生行为,预防传染病的发生和传播。
4.特殊教育与康复训练:针对体弱儿童的特殊需求,开展个别化的教育和康复训练,提高他们的学习能力和生活自理能力。
5.家长参与与沟通:幼儿园积极与家长合作,建立体弱儿童家长会,定期进行家访和家长会议,及时了解儿童的健康情况和家庭支持的需求。
6.关注心理健康:幼儿园关注体弱儿童的心理健康状况,提供情感支持和心理疏导,鼓励他们积极参与园内活动,增强自信心。
7.定期评估和跟踪:幼儿园对体弱儿童定期评估和跟踪,及时调整管理和教育措施,确保儿童的身体健康和全面发展。
8.保密原则和个人信息保护:幼儿园对体弱儿童的相关信息和健康状况严格保密,不得外泄或用于其他非法用途。
以上是一般幼儿园对体弱儿童的管理制度,具体以百豪幼儿园的实际情况和政策规定为准。
幼儿园体弱儿管理制度范文第一章总则为了切实保障幼儿园体弱儿安全、健康成长,提高幼儿园专门服务和教育体弱儿的能力,特制定本管理制度。
第二章体弱儿的定义和分类1. 体弱儿的定义:指因身体原因,包括疾病、先天性缺陷、生长发育迟缓等因素,导致身体发育、健康等方面相对较差的幼儿。
2. 体弱儿的分类:根据病种不同,体弱儿可分为以下几类:(1) 神经系统疾病:如脑瘫、唐氏综合症等;(2) 呼吸系统疾病:如哮喘、过敏性鼻炎等;(3) 消化系统疾病:如消化不良、食欲减退等;(4) 心血管系统疾病:如心脏病、高血压等;(5) 免疫系统疾病:如过敏性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等;(6) 代谢系统疾病:如佝偻病、甲状腺功能减退等;(7) 生长发育迟缓:如身高、体重低于同龄幼儿。
第三章幼儿园体弱儿管理机制1. 幼儿园体弱儿管理小组的组建(1) 幼儿园应设立体弱儿管理小组,由园长担任组长,相关部门负责人、班主任、健康医生、康复教师等组成,具体人员根据实际情况确定。
(2) 体弱儿管理小组负责制定体弱儿管理方案、监督落实和评估工作的开展情况。
2. 体弱儿信息登记和档案管理(1) 幼儿园要求家长如实填写幼儿体检表,并提供医院诊断报告、用药情况等资料。
(2) 幼儿园体弱儿管理小组负责将收集到的体弱儿信息进行整理、归档,并建立体弱儿档案,包括幼儿基本情况、健康状况、康复辅助措施、特殊需求等。
3. 体弱儿健康监测和评估(1) 幼儿园应定期对体弱儿进行健康监测,包括身高、体重、视力、听力等各项指标。
(2) 幼儿园体弱儿管理小组负责对体弱儿的健康状况进行评估,制定个别护理计划和康复计划。
(3) 健康监测和评估结果要及时反馈给家长,提供相应的康复建议和指导。
4. 体弱儿生活护理和康复教育(1) 幼儿园要安排专门的护理人员进行日常生活护理,如喂饭、更衣、洗漱等,确保体弱儿的生活自理能力提高。
(2) 幼儿园要提供适应体弱儿特殊需求的教育环境和教育资源,包括特殊教育设施、教材、教具等。
幼儿园体弱儿管理制度第一章总则为了保障体弱儿童在幼儿园的健康成长,提高他们的生活质量和教育质量,制定本管理制度。
第二章体弱儿童的认定1. 幼儿园对体弱儿童的认定需要经过医生的鉴定,鉴定需提供相关的医院诊断证明。
2. 体弱儿童的种类包括但不限于儿童先天缺陷、身体残疾、患有慢性病等,具体鉴定标准由幼儿园根据国家相关规定执行。
第三章体弱儿童的照护1. 幼儿园应设立专门的照护区域,专门负责体弱儿童的看护和护理。
2. 每位体弱儿童都应配备专人负责,对其进行全方位的照护和监管。
3. 针对不同体弱儿童的特殊情况,幼儿园应制定相应的个性化照护计划。
第四章体弱儿童的教育1. 对于能够接受学习的体弱儿童,幼儿园应制定个性化的学习计划,提供专门的教学资源和师资力量。
2. 幼儿园应设立专门的活动区域,为体弱儿童提供相应的康复训练和体能锻炼。
3. 针对不同体弱儿童的特殊情况,幼儿园应制定相应的个性化教育方案,提供适合的教学方法和教具。
第五章体弱儿童的饮食管理1. 幼儿园应制定专门的饮食管理方案,对于有特殊饮食要求的体弱儿童,应提供个性化的饮食方案。
2. 幼儿园应设立专门的饮食区域,确保体弱儿童的饮食安全和卫生。
3. 针对不同体弱儿童的特殊情况,幼儿园应加强与家长的沟通和协调,共同制定合理的饮食管理方案。
第六章体弱儿童的安全保障1. 幼儿园应加强对体弱儿童的安全监管,确保他们的人身安全和财产安全。
2. 幼儿园应设立专门的安全防护措施,避免体弱儿童发生意外伤害和失踪事件。
3. 针对不同体弱儿童的特殊情况,幼儿园应制定相应的个性化安全保障方案,提供专门的安全培训和教育。
第七章政策支持1. 政府应制定相关政策,为体弱儿童提供专门的公共服务和优惠政策。
2. 社会各界应加强对体弱儿童的关爱和支持,营造良好的社会环境。
3. 积极引导广大家长和幼儿园教职员工,关爱体弱儿童,为他们提供更好的成长环境和教育资源。
第八章责任与监督1. 幼儿园应制定明确的体弱儿童管理责任制度,并进行公开透明。
幼儿园体弱儿童管理制度范文一、体弱儿童的范围缺铁性贫血:血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象,建立个案。
血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册,落实管理措施。
营养不良:轻度:年龄测体重或身高测体重身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
先天性心脏病:无心脏扩大、青紫、昏厥者。
反复呼吸道感染:上呼吸道感染____次/年,肺炎____次/年,哮喘。
二、单纯性肥胖肥胖分度:轻度:体重超过标准体重20~____%(不记个案应管理)中度:体重超过标准体重30~____%重度:体重超过或等于标准体重____%(中重度应记个案)三、措施1、我园全体教工要关心特殊儿童的生活,做好保健、护理、治疗、教养工作。
2、针对不同的病种和病情,向家长宣传保健护理知识,要求家长积极配合,并主动反映儿童在家情况。
3、做好患儿的个案记录,观察记录二周一次,有特殊情况或发生疾病应及时记,做好定期分析(原则上与体格测量体检同步),重度每月一次,轻度2~____月一次,作好生长曲线图记录。
4、培养幼儿良好的饮食习惯,纠正挑食的不良习惯,保证营养素的全面摄入。
5、加强户外活动,以轻松愉快活动为主,不参加剧烈运动,保证一定活动时间,随时注意观察活动量,勤擦汗,增强体质。
生长迟缓多做牵拉运动,机械刺激骨骼生长,有利于身高增长。
6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和铁丰富的且吸收率高的食物,如鱼、瘦肉等,多食新鲜的蔬菜和水果,补充Vc促进铁的吸收,少食过粗纤维的食物。
血红蛋白≤100g/L,除饮食治疗同上外,再加药物治疗,按医嘱选用铁剂、Vc。
7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主,如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。
8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及钙丰富的食物,冬春季可服鱼肝油及钙剂,增加呼吸道抵抗力。
9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则,在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂,适当控制热能,严格限制高脂高糖饮食,改变进食顺序,先吃汤、蔬菜再吃饭及荤菜。
2024年幼儿园体弱儿管理制度第一章总则第一条为了保障体弱儿在幼儿园得到特殊关怀和充分保护,提高其身心健康水平,特制定本管理制度。
第二条幼儿园对体弱儿必须进行单独管理,确保其得到更好的照顾和关怀。
第三条本管理制度适用于所有幼儿园。
第二章体弱儿的定义第四条幼儿园中体弱儿指的是患有某种疾病、心理上或者生理上存在问题的儿童。
第五条体弱儿分为以下几个方面:1. 生理体弱:包括身体成长发育缓慢、体质差、患有慢性病等。
2. 心理弱势:指具有较弱的心理素质、自理能力不足、情绪波动大等。
第三章体弱儿的保障第六条幼儿园应当为体弱儿提供以下保障措施:1. 特殊饮食:根据体弱儿的身体状况和医生建议,提供定制饮食,确保合理的营养摄入。
2. 专人照顾:每个体弱儿都应有一名专人负责照顾其起居、饮食、卫生等基本需求。
3. 特殊活动:根据体弱儿的身体状况和能力,安排适合其参与的活动,确保其能够全面发展。
4. 体育锻炼:针对体弱儿特殊的身体情况,设计适合其参与的体育锻炼项目,提高其体质。
第七条幼儿园应与体弱儿家长保持密切联系,及时了解体弱儿的身体状况和需求,并与医生、保健员等专业人员进行沟通和协作。
第八条幼儿园应建立健康档案,详细记录体弱儿的身体发育情况、检查结果、特殊需求等信息,以便于及时提供个性化的关怀和照顾。
第四章体弱儿的评估和筛查第九条幼儿园应定期对所有儿童进行体检,发现体弱儿应及时评估其身体和心理问题,制定个别化的管理方案。
第十条体弱儿的评估应综合考虑身体、心理、社交等多个方面,通过专业机构或医生对其进行评估。
第十一条幼儿园应加强对幼儿身体健康和发育的观察,及时发现儿童可能存在的问题。
第五章体弱儿的管理措施第十二条体弱儿管理的具体措施包括但不限于:1. 制定个别化的教育计划:根据体弱儿的身体和智力特点,为其制定个别化的教育计划,确保其能够获得适合的教育内容和方法。
2. 注意身体卫生:加强体弱儿的身体卫生管理,定期检查体弱儿的身体状况,避免交叉感染。
一、目的为加强幼儿园体弱儿童的管理工作,提高体弱儿童的生活质量,保障其健康成长,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于幼儿园内所有体弱儿童,包括患有慢性病、营养不良、生长发育迟缓等儿童。
三、管理制度1. 建立体弱儿童档案(1)幼儿园应设立体弱儿童档案,详细记录儿童的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、病情、治疗方案、饮食和生活习惯等信息。
(2)档案应定期更新,确保信息的准确性和时效性。
2. 定期健康检查(1)幼儿园应定期组织体弱儿童进行健康检查,了解儿童的病情变化,为制定和调整治疗方案提供依据。
(2)健康检查内容包括身高、体重、心肺功能、血常规、尿常规等。
3. 制定个体化治疗方案(1)根据体弱儿童的病情和体质,制定个体化治疗方案,包括饮食、运动、药物等方面。
(2)治疗方案应由幼儿园保健医生或相关专业人士制定,并根据实际情况进行调整。
4. 加强生活管理(1)幼儿园应关注体弱儿童的生活习惯,培养其良好的作息时间、饮食习惯和卫生习惯。
(2)对体弱儿童进行心理疏导,帮助其树立信心,增强战胜疾病的勇气。
5. 家庭合作(1)幼儿园应与家长保持密切沟通,了解儿童在家的生活状况,共同关注儿童的健康成长。
(2)幼儿园应定期向家长反馈儿童的治疗情况和进展,共同探讨改进措施。
6. 定期评估(1)幼儿园应定期对体弱儿童的治疗效果进行评估,分析原因,调整治疗方案。
(2)评估内容包括身高、体重、病情改善程度、生活质量等。
四、责任与义务1. 幼儿园责任(1)建立健全体弱儿童管理制度,明确职责分工。
(2)确保体弱儿童得到及时、有效的治疗和关爱。
(3)定期组织健康检查,及时发现问题,调整治疗方案。
2. 教师责任(1)关注体弱儿童的生活状况,关心其身心健康。
(2)协助幼儿园保健医生进行健康检查和评估。
(3)引导家长关注儿童的健康成长,共同为儿童创造良好的成长环境。
3. 家长责任(1)配合幼儿园进行体弱儿童的管理工作。
(2)关注儿童的生活习惯,培养其良好的作息时间、饮食习惯和卫生习惯。
一、目的为保障幼儿园体弱儿童的健康成长,提高幼儿园教育教学质量,特制定本制度。
二、体弱儿童定义体弱儿童是指在幼儿园定期体检或生长监测中发现的,由于各种原因导致身体机能较弱、抵抗力较低、易感染疾病的儿童。
三、体弱儿童范围1. 早产儿:出生胎龄小于37周。
2. 低出生体重儿:出生体重小于2500克。
3. 营养不良:身高体重不达标,低于同年龄段儿童标准。
4. 佝偻病:有佝偻病症状及体征,如汗多、夜啼等。
5. 缺铁性贫血:血红蛋白低于正常值。
6. 反复呼吸道感染:一年内患呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。
7. 长期慢性腹泻:连续3个月以上腹泻。
8. 先天性疾病:如先天性心脏病、先天性发育不良等。
四、管理措施1. 保健医生对新入园体弱儿童进行一次全面的摸底体格检查,详细询问病史、家族史等,建立体弱儿童健康档案。
2. 对体弱儿童进行定期随访,动态观察其生长发育情况,重点监测身高、体重、血色素等指标。
3. 制定个体化治疗和护理方案,针对不同病种实施相应的护理、食疗。
4. 定期召开家长座谈会,向家长宣传保健护理知识,取得家长配合。
5. 加强保教人员培训,提高对体弱儿童的关爱和照顾能力。
6. 对体弱儿童进行心理疏导,增强其自信心和抗挫折能力。
7. 对体弱儿童进行体育锻炼,提高其体质和抵抗力。
8. 定期对体弱儿童进行健康教育,培养良好的卫生习惯。
五、责任与要求1. 保健医生负责体弱儿童的诊断、治疗、护理和随访工作。
2. 教师负责体弱儿童的教育、关爱和照顾工作。
3. 家长配合幼儿园做好体弱儿童的保健护理工作。
4. 全体教职工提高对体弱儿童的关爱意识,共同为体弱儿童创造一个良好的成长环境。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由幼儿园保健室负责解释。
3. 本制度如与本园其他规定相抵触,以本制度为准。
2024年幼儿园体弱儿管理制度一、体弱儿定义与范围体弱儿是指患有特定疾病的学龄前儿童群体,主要包括以下几种疾病:营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、常见畸形等。
二、体弱儿登记与专案管理制度1.对患有中度及以上贫血、活动期佝偻病、一年内4次及以上反复感染、中重度及以上营养不良、肥胖症的儿童,应进行详细的病情记录与专案管理。
2.在保健人员的专业指导下,保教人员需对体弱儿进行科学、细致的日常护理,并在一日生活各个环节给予特别关注与照顾。
3.体弱儿经有效治疗康复后,应及时结案,将其纳入健康儿童的常规管理体系。
三、具体管理措施(一)常见病防治针对维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良等常见病症,遵循“儿童常见病防治”相关指南,进行规范的预防、诊断与治疗。
(二)先天性心脏病儿童管理1.对先天性心脏病儿童进行体弱儿登记,详细记录病情信息。
2.加强日常生活护理,根据患儿具体情况调整活动量、强度及时间,预防呼吸道感染,适时增减衣物。
3.按卫生部规定进行预防接种。
只有在完成根治手术后,方可结案转入健康儿童管理。
(三)癫痫儿童管理1.对癫痫儿童进行体弱儿登记,详实记录病情及发作情况。
2.保持正常饮食,控制进食量;确保充足睡眠;避免过度紧张、兴奋及剧烈运动;防范攀高、水边玩耍等高风险行为,以防突发发作导致意外。
3.与家长保持紧密联系,了解并记录发作特点、持续时间、可能诱因,采取相应措施减少发作次数;督促家长遵医嘱长期规律服药,定期复查。
4.保教人员需关心爱护癫痫儿童,避免歧视,营造友好包容的成长环境。
(四)神经精神发育迟缓儿童管理1.对神经精神发育迟缓儿童进行体弱儿登记,记录其发育情况及特殊需求。
2.针对其在生活自理、活动能力等方面的差距,提供特别照顾;根据发育类型与程度安排适宜的活动,并进行针对性功能训练,确保活动安全。
3.对明显落后于同龄儿童平均水平的儿童,建议至妇幼保健院进一步接受专业评估与治疗。
幼儿园体弱儿管理制度一、背景介绍体弱儿是指体质较弱、抵抗力较低的儿童,他们对于各种疾病的抵抗能力较差,容易生病,严重影响身体健康和学习能力。
因此,幼儿园应制定相应的管理制度,为体弱儿的健康成长提供保障。
二、管理原则1. 全面关注:对于体弱儿,要给予全面关注,关注其身体状况、饮食营养、生活习惯等方面的问题。
2. 个性化服务:根据体弱儿的实际情况和需要,制定个性化的管理计划,提供相应的服务和支持。
3. 家长配合:加强与家长的沟通和配合,共同关心和照顾体弱儿的身体健康和学习发展。
三、体弱儿管理制度具体内容1. 体检:幼儿园每学期进行一次统一体检,对所有幼儿进行体格检查、听力检查、视力检查和口腔卫生检查等,体弱儿要进行更加细致的检查,并及时记录体检结果。
2. 饮食管理:为体弱儿制定合理的膳食方案,保证其获得充足的营养;特殊情况下,可以为体弱儿提供特殊膳食,如补充营养品等。
3. 睡眠管理:体弱儿需要更多的休息和睡眠时间,保证每天有足够的睡眠时间,避免熬夜或过度疲劳。
4. 活动管理:针对体弱儿的体育活动和户外活动要进行适度的调整,减少过于剧烈的运动项目,增加休息时间,确保体弱儿的身体不受过多负担。
5. 医疗保健:幼儿园要配备专职医生或与医疗机构合作,每天进行常规的保健巡查,及时发现和处理体弱儿的身体不适问题。
6. 安全保障:加强幼儿园的安全管理,防止意外事件的发生,为体弱儿提供安全保障。
7. 室内环境:保持幼儿园的室内环境整洁、通风,防止交叉感染,定期进行清洁和消毒工作。
8. 学习指导:针对体弱儿的学习能力进行个别化辅导,帮助他们克服学习障碍,提高学习效果。
9. 家长协助:加强与家长的沟通,及时反馈体弱儿在幼儿园的表现和身体状况,鼓励家长积极配合幼儿园的管理工作,共同关心和照顾体弱儿。
四、管理责任和工作流程1. 幼儿园园长负责全面协调和监督体弱儿管理工作,制定相关管理制度和工作方案。
2. 体弱儿管理小组由园长任组长,医生、教师和保健人员等组成,负责具体实施体弱儿管理制度。
一、体弱儿童对象:1、缺铁性贫血:血红蛋白〈110克/L(〈克/L均登记在册,落实管理措施:≤100克/L应建立个案〉2、佝偻病活动起:有佝偻病症状及体征3、营养不良:轻度:年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度:年龄测体重 <P3 身高测体重<P34、生长迟缓:身高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
(矮小儿:1、身高低于第三百分位 2、骨龄延迟〈2个标注差 3、身高年长速〉4cm 4、智力正常。
应管理不记个案,身高超过P3以上可不管。
)5、先天性心脏病:无心脏扩大、青紫、昏厥者(有这些情况者不宜入托。
6、反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。
7、哮喘:经常发作者。
二、单纯型肥胖:参与上海地区标准身高测体重>P97。
三、管理要求:1、专册登记:除姓名、年龄、病种外,检查内容也应记录,还包括结案、离园所时间等。
历年登记本应妥善保存待查,不能任意销毁。
2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。
3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等,并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。
4、针对体弱儿童的病种和病情,向家长宣传保健护理知识,要求家长积极配合,并主动反映儿童在家情况。
5、有计划、有食谱、有进食量及时间,与正常儿童食谱同步编制,并护理针对不同病种进行食疗。
6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需,有促进代谢,增进食欲增强抵抗力的作用。
每天都应进行1-2小时户外活动,加强护理。
四、体弱儿童需做好随访及结案工作。
对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。
体弱儿童管理制度一、体弱儿童的范围1、缺铁性贫血:血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象,建立个案。
血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册,落实管理措施。
2、营养不良:轻度:年龄测体重或身高测体重<P10重度:年龄测体重或身高测体重<P33、生长迟缓:身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
4、先天性心脏病:无心脏扩大、青紫、昏厥者。
5、反复呼吸道感染(上呼吸道感染6次/年,肺炎2次/年),哮喘。
二、单纯性肥胖肥胖分度:轻度:体重超过标准体重20~29.9%(不记个案应管理)中度:体重超过标准体重30~49.9%重度:体重超过或等于标准体重50%(中重度应记个案)三、措施1、我园全体教工要关心特殊儿童的生活,做好保健、护理、治疗、教养工作。
2、针对不同的病种和病情,向家长宣传保健护理知识,要求家长积极配合,并主动反映儿童在家情况。
3、做好患儿的个案记录,观察记录二周一次,有特殊情况或发生疾病应及时记,做好定期分析(原则上与体格测量体检同步),重度每月一次,轻度2~3月一次,作好生长曲线图记录。
4、培养幼儿良好的饮食习惯,纠正挑食的不良习惯,保证营养素的全面摄入。
5、加强户外活动,以轻松愉快活动为主,不参加剧烈运动,保证一定活动时间,随时注意观察活动量,勤擦汗,增强体质。
生长迟缓多做牵拉运动,机械刺激骨骼生长,有利于身高增长。
6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和铁丰富的且吸收率高的食物,如鱼、瘦肉等,多食新鲜的蔬菜和水果,补充Vc促进铁的吸收,少食过粗纤维的食物。
血红蛋白≤100g/L,除饮食治疗同上外,再加药物治疗,按医嘱选用铁剂、Vc。
7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主,如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。
8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及钙丰富的食物,冬春季可服鱼肝油及钙剂,增加呼吸道抵抗力。
9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则,在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂,适当控制热能,严格限制高脂高糖饮食,改变进食顺序,先吃汤、蔬菜再吃饭及荤菜。
四、随访及结案1、贫血:轻度治疗12周,复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案,中度每月复查血红蛋白,两次稳定在≥110g/L以上可结案,但需巩固治疗4~8月。
2、营养不良:定期体格检查,重度每月一次,轻度2~3月一次。
结案应根据年龄测体重或身高测体重≥P10三次方可结案,不能在发病同一年龄段结案。
3、生长迟缓:每2~3月测身高、体重一次。
结案:身高超过年长速4厘米以上,半年复查骨骼<2个标准差以内。
4、反复呼吸道感染:发病次数减少,减轻,冬春季1~2次/季为好转。
5、单纯性肥胖儿:好转:肥胖程度减轻,如从中度到轻度。
结案:达到超重,一次可结案。
一、体弱儿童管理对象1、缺铁性贫血:血红蛋白<110克/L。
2、佝偻病活动期:有佝偻病症状及体征。
3、营养不良:包括轻度和重度。
4、生长迟缓:身高低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
5、反复呼吸道感染:一年呼吸道感染超过6次或患肺炎2次以上。
6、纯性肥胖:参考上海地区体重超过标准20%以上。
二、管理要求1、专册登记。
2、全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗。
3、向家长宣传保健护理营养知识,取得家长积极配合。
4、针对不同病种,采取不同食疗方法。
5、根据不同体弱儿情况,适当加强护理工作。
三、随访及结案根据不同病种,每1——3月复查一次。
营养不良连续三次可结案;贫血一次(中度两次)正常可结案:生长迟缓身高年长速超过4厘米可结案。
四、个案记录与小结分析营养不良、生长迟缓、中度贫血、中度以上肥胖应认真作好个案记录,观察记录两周记一次,小结分析与随访同步。
丹东市体弱儿管理办法(试行)体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点,对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率;为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责,落实《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标,进一步做好体弱儿管理工作,以保证儿童健康,结合我市工作实际,制定本管理办法。
一、体弱儿管理对象和范围:(一)对象:丹东市范围内0-6岁儿童中筛查出的所有体弱儿。
(二)范围:1、早产儿。
2、低出生体重儿。
3、活动期佝偻病。
4、中重度营养不良。
5、中重度缺铁性贫血。
6、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓。
7、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等。
二、收案标准:(一)佝偻病:1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。
2、X线正常或无条件检查,有血生化检查异常,并有一项佝偻病症状及体征。
3、X线检查及血生化检查均正常,或无条件检查时,可根据以下条件收案:(1)3个月以上的婴儿,具有典型的颅骨软化。
(2)1岁内婴儿,有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。
附:佝偻病的症状及体征:1、佝偻病症状:多见于2-3个月后(1)多汗:头部易出汗,有酸臭味,每睡必浸湿头发或枕巾,出汗与室温、季节、衣着无关。
(2)、夜惊:无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒,醒后常常哭闹。
(3)、非特异神经精神症状:如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。
2、佝偻病体征(1)主要体征:①颅骨软化:多见于0-6个月婴儿,于顶骨和枕骨中央部分,有压乒乓球样感觉。
3个月以上婴儿有诊断意义。
②方颅:多见于7-8个月以后,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,严重时呈鞍形或十字形颅。
方颅应与前额宽大的头形区别。
③肋膈沟:多见于1岁以后,因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟,应于仰卧位检查,不能在坐位检查。
④肋骨串珠:多见于1岁左右,肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致,呈钝圆形隆起,上下排列呈串珠状,以两侧第7-10肋最显着。
⑤鸡胸:多见于1岁左右,胸骨与第7-9肋骨相连处软化内陷时,胸骨柄前突,呈鸡胸状,但应除外先天畸形。
⑥漏斗胸:多见于1岁左右,胸骨剑突部向内凹陷呈“漏斗”状,但应除外先天畸形。
⑦手、脚镯:多见于7-8个月后,腕踝部骨样组织增大,呈椭圆形隆起。
⑧“O”、“X”形腿:见于会走路的小儿。
下肢形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻畸形(“X”形)。
须鉴别生理性弯曲。
⑨脊柱后突或侧弯:检查时应注意体位以免误诊。
(2)次要体征:①囟门增大:1岁内小儿前囟门>3cm×3cm,1岁后小儿前囟门>2cm×2cm。
②囟门闭合延迟:1岁半前囟仍未闭合。
③囟门边软:触摸囟门边缘,感觉变软变薄。
④枕秃:头发因汗水刺激,睡时经常摇头致使枕后脱发成环形。
⑤出牙迟缓:1岁后仍未出牙,排除口腔疾病所致。
3、实验室检查:(1)血碱性磷酸酶:正常时<20单位,异常时升高。
(2)血清钙正常值为2.20-2.70mmol/L,异常时降低。
(3)血清磷正常值为1.45-1.78mmol/L ,异常时降低。
(4)钙磷乘积正常值>40,异常时降低。
4、腕部X线检查(1)初期:临时钙化带模糊变薄,干骺端稍增宽。
(2)激期:临时钙化带模糊消失,干骺端稍增宽,边缘不整,呈云絮、毛刷、杯口状,骨骺软骨加宽。
(3)恢复期:临时钙化带重新出现、增宽、增浓。
(二)营养不良:凡中重度营养不良均应收案。
重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓。
1、营养不良的评价方法:(1)评价指标:年龄别体重、年龄别身高、身高别体重。
(2)评价参考值:卫生部推荐的世界卫生组织公布的三项指标的参考值。
2、营养不良的分类和分度:(1)体重低下:小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。
低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。
此指标可反映急性和慢性营养不良。
(2)发育迟缓:儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。
低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。
此指标主要反映长期慢性营养不良。
(3)消瘦:儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。
低于中位数减去2个标准差,但高于或等于中位数减去3个标准差为中度;低于中位数减去3个标准差为重度。
此指标反映急性营养不良。
(4)严重慢性营养不良(极度消瘦):儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差,并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差,既发育迟缓+消瘦。
3、营养不良的症状和体征:(1)最早表现是体重不增,随后体重下降。
(2)消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯(3)久之出现发育迟缓、营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等,并易患各种疾病。
(三)营养性缺铁性贫血:凡6个月以下婴儿血红蛋白低于100g/L ;6个月以上小儿血红蛋白低于110g/L 均应收案管理。
1、贫血分度:血红蛋白为—90g/L 者属轻度,—60g/L 为中度,—30g/L为重度,<30g/L 克为极重度。
2、症状和体征:(1)长期食欲不振。
(2)精神萎靡、易烦躁、注意力不集中。