肺炎
- 格式:doc
- 大小:94.50 KB
- 文档页数:30
肺炎的常见误区一到换季或者流感高发期,肺炎就成了让很多人头疼的问题。
但对于肺炎,人们往往存在着不少的误区,这些误区可能会影响我们对肺炎的预防、诊断和治疗。
下面咱们就来好好聊聊这些常见的误区。
误区一:只有咳嗽、发烧才是肺炎很多人觉得,只要自己不咳嗽、不发烧,那就不可能得肺炎。
其实这是大错特错的!肺炎的症状可不只是咳嗽和发烧。
有些肺炎患者可能只是感到疲劳、呼吸急促、食欲不振,或者出现精神状态不佳等症状。
比如老年人或者本身就有慢性疾病的人,他们得了肺炎后,可能不会像年轻人那样表现出明显的咳嗽和高烧,而是以身体虚弱、意识模糊等不太典型的症状为主。
所以,不能仅仅根据有没有咳嗽、发烧来判断是不是得了肺炎。
误区二:肺炎是由感冒引起的不少人认为肺炎是感冒没治好,病情加重导致的。
但实际上,感冒大多是由病毒引起的,而肺炎则可能是由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体引起的。
感冒如果自身抵抗力差,又遇上了厉害的病原体侵袭,有可能会并发肺炎,但感冒本身并不是导致肺炎的直接原因。
误区三:肺炎用抗生素就能治好一提到肺炎,很多人就觉得用抗生素准没错。
这也是个错误的观念!虽然有些肺炎是由细菌感染引起的,使用抗生素可能有效,但并不是所有的肺炎都能用抗生素解决。
比如,如果肺炎是由病毒、支原体、衣原体等引起的,用抗生素就没啥效果。
而且,滥用抗生素还可能导致耐药性的产生,以后真需要用抗生素的时候,可能就不管用了。
误区四:肺炎好了就不会再得有些人觉得,一旦得过肺炎,治好了,身体就有了免疫力,以后再也不会得了。
这可不一定!肺炎并不是得过一次就能终身免疫的疾病。
不同的病原体可以导致不同类型的肺炎,而且人的身体状况和生活环境也在不断变化。
如果身体抵抗力下降,或者再次接触到致病的病原体,还是有可能再次患上肺炎的。
误区五:年轻人不容易得肺炎不少年轻人仗着自己身体好,觉得肺炎跟自己没啥关系。
其实这是很危险的想法!虽然年轻人的抵抗力相对较强,但如果长期处于压力大、疲劳、生活不规律的状态,或者有吸烟等不良习惯,也会增加患上肺炎的风险。
呼吸科笔记—肺炎概述肺炎,这个在呼吸科中常见且重要的疾病,常常给人们的健康带来不小的挑战。
为了更深入地了解它,让我们一起走进肺炎的世界。
肺炎,简单来说,就是肺部的炎症。
它可以由各种各样的原因引起,比如细菌、病毒、支原体、真菌等等。
这些病原微生物入侵了我们的肺部,导致肺部组织发生炎症反应。
先来说说细菌引起的肺炎。
肺炎链球菌肺炎是其中比较常见的一种。
当人体抵抗力下降时,肺炎链球菌就可能趁虚而入。
患者往往会突然发病,出现高热、寒战、咳嗽、咳血痰等症状。
医生通过胸部 X 光或者 CT 检查,能看到肺部有大片的实变阴影。
金黄色葡萄球菌肺炎也不少见,这种肺炎起病急,病情重,患者除了发热、咳嗽,还可能出现脓血痰。
病毒引起的肺炎也不容小觑。
像流感病毒,往往在流感流行季节引发肺炎。
患者症状可能相对较轻,表现为发热、咳嗽、乏力等,但对于老年人、儿童或者有基础疾病的人来说,病情可能会迅速恶化。
支原体肺炎则在年轻人中较为多见。
它的症状相对比较缓和,通常有发热、咳嗽,咳嗽以干咳为主,持续时间较长。
肺炎的症状表现多样,但常见的有发热、咳嗽、咳痰。
如果炎症比较严重,还可能出现胸痛、呼吸困难等。
痰的性质也有所不同,比如细菌感染时,痰可能是脓性的;病毒感染时,痰可能比较稀薄。
医生诊断肺炎,除了依靠患者的症状,还会借助一些检查手段。
血常规能帮助判断是细菌感染还是病毒感染。
胸部影像学检查,像X 光、CT 等,可以直观地看到肺部的病变情况。
此外,病原学检查也很重要,通过痰培养、血培养等方法,确定到底是哪种病原微生物在作祟,以便更有针对性地进行治疗。
治疗肺炎,主要是使用抗感染药物。
如果是细菌感染,会根据病原菌的类型选择合适的抗生素,比如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染,目前虽然没有特效的抗病毒药物,但可以通过支持治疗,如吸氧、补液等,帮助患者度过难关。
如果是支原体感染,常用的药物有大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗的同时,患者自身的护理也非常关键。
肺炎是什么原因引起的肺炎,这是一种让很多人闻之色变的疾病。
那么,它到底是怎么来的呢?这得从多个方面来细细探究。
首先,细菌感染是导致肺炎的常见原因之一。
像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等,这些细菌可通过我们的呼吸道进入肺部。
比如,当我们的抵抗力下降时,它们就可能趁虚而入,在肺部“安营扎寨”,引发炎症。
想象一下,我们的身体就像一个城池,抵抗力是守护城池的士兵,士兵疲惫虚弱了,敌人(细菌)就容易攻破防线。
病毒也是肺炎的“罪魁祸首”。
流感病毒、腺病毒等都有可能引起肺炎。
特别是在流感高发季节,如果不小心感染了流感病毒,且病情没有得到及时有效的控制,病毒就可能侵袭肺部,导致肺炎的发生。
这些病毒就像一个个狡猾的“小偷”,悄悄地溜进肺部,搞破坏。
支原体和衣原体同样可能引发肺炎。
它们介于细菌和病毒之间,具有自己独特的特点。
比如支原体肺炎,在儿童和青少年中比较常见。
除了微生物的侵袭,环境因素也不能忽视。
长期暴露在污染严重的空气中,吸入大量的有害颗粒和化学物质,会对肺部造成损害。
那些工厂排放的废气、汽车尾气,还有雾霾中的微小颗粒,都可能刺激呼吸道和肺部,让肺部变得脆弱,容易受到感染,从而引发肺炎。
生活中的一些不良习惯也会增加肺炎的发病风险。
比如说吸烟,烟草中的有害物质会损害呼吸道的纤毛,影响肺部的自净功能,使肺部更容易受到感染。
还有长期酗酒,会削弱身体的免疫力,让身体对抗病菌的能力下降。
另外,身体本身的健康状况也很关键。
患有慢性疾病的人,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病等,他们的身体防御机制本来就存在问题,一旦有病菌来袭,就很难招架得住,肺炎也就容易找上门。
年龄也是一个影响因素。
婴幼儿和老年人的免疫系统相对较弱,对病菌的抵抗力较差。
婴幼儿的呼吸道比较狭窄,肺部发育还不完全,所以更容易感染肺炎。
而老年人的身体机能逐渐衰退,免疫系统也不像年轻时那么强大,同样容易被肺炎“盯上”。
某些特殊的情况也会导致肺炎。
比如,吞咽困难的人在吃东西时,可能会不小心把食物或者异物吸入肺部,引发吸入性肺炎。
肺炎的名词解释百度百科肺炎是一种常见的疾病,主要指肺部感染所引起的病症。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌以及其他微生物引起,使得肺组织受到感染和炎症反应。
肺炎既可以在社区内获得,也可以在医院或其他医疗机构内获得,这取决于感染源的不同。
肺炎是一种广泛存在的疾病,根据病原体不同分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和非感染性肺炎等多种类型。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等。
肺炎的传播途径多样,包括空气飞沫传播、接触传播和食物传播等。
由于肺炎症状多样化,包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等,因此肺炎的确诊需要经过一系列的检查和符合一定的诊断标准。
肺炎是一种需要高度重视的疾病,尤其在冬季和春季肺炎的发病率较高。
老年人、儿童和免疫力较弱的人群更容易感染肺炎。
对于轻度的肺炎患者,可以通过休息、充足的水分摄入和药物治疗来缓解症状。
然而,对于重度的肺炎患者,可能需要住院治疗并使用抗生素和其他治疗手段。
近年来,随着医疗技术的不断进步,人们对肺炎的认识也越来越深入。
现代医学研究发现,肺炎的发病机制与机体免疫系统密切相关。
当机体的免疫力下降或受到病原体的入侵时,肺部的防御机制可能受到破坏,从而导致肺炎的发生。
此外,空气污染、吸烟、饮酒过量、营养不良以及一些慢性疾病如糖尿病、哮喘等,也会增加患者感染肺炎的风险。
值得一提的是,现如今全球正在遭受新型冠状病毒肺炎的肆虐。
新型冠状病毒肺炎,即COVID-19,是由新型冠状病毒引起的传染性肺炎。
这种病毒首次在中国武汉被发现,随后迅速传播至全球各地,并且造成了严重的公共卫生危机。
COVID-19的症状类似于一般的肺炎,包括发热、咳嗽、呼吸困难等,但其传播速度和毒力较强,给全球带来了巨大的挑战。
为了预防肺炎的发生,人们应该注重个人卫生,包括勤洗手、保持室内通风、避免接触患者的呼吸道分泌物等。
此外,接种相应的疫苗(如肺炎球菌疫苗)和保持良好的生活习惯也是预防肺炎的重要手段。
尤其是在COVID-19疫情期间,人们更应该严格遵守卫生要求,减少人员流动,尽量减少感染的风险。
肺炎(pneumonia)一概念:是指侵犯肺泡实质的肺脏炎症。
二原因及分类(一)、原因(二)、分类因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同,肺炎分类的方法也不同:根据病程来分:急性、亚急性、慢性根据炎症的性质来分:渗出性(卡他性、纤维素性、化脓性、出血性等)、增生性(特征是Ⅱ型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和其他成分增生)根据最初受损的部位和范围来分:支气管性肺炎(小叶性肺炎),纤维素性肺炎(大叶性肺炎)和间质性肺炎。
各类肺炎的病理变化和机制支气管性肺炎 (Bronchopneumonia)1、定义:始发于细支气管,后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。
“小叶性肺炎”(lobular pneumonia)病变多半局限于肺小叶的范围。
“卡他性肺炎”:渗出物以浆液和脱落上皮细胞为主,是肺炎的一种最基本的形式。
2、原因及机理1) 细菌为主要原因:巴氏杆菌(牛、羊、猪),嗜血杆菌,猪霍乱,沙门氏菌(猪),链球菌及马的棒状杆菌。
2) 机制及过程l 上述细菌多为呼吸粘膜常在菌。
正常情况下不呈现致病性,条件变化(长途运输,应激,天气变化,过劳,维生素A缺乏等)-→机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降-→致病性-→繁殖,入侵机体而发炎。
l 发生机制和过程:气源性和血源性两种细支气管炎-→肺泡管气源性:支气管炎肺泡-→另一肺泡-→扩散支气管周围肺泡隔血源性:病原——肺间质炎-→支气管周围-→支气管炎支气管肺炎肺泡-→肺气管,囊-→其它肺泡l 支气管肺炎可独立发生,单临床上多见与其它疾病并发(继发)。
3、病理变化眼观:支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部,一侧或两侧。
发炎的肺小叶肿大,灰红色,岛屿状散在分布,质地变实。
其中散在灰黄色,白色(气肿)的肺小叶,(多色性,班驳色彩)。
病变的小叶融合成大叶。
病灶切面平滑,湿润,支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
镜检:初期渗出以浆液为主,细支气管和肺泡内见有浆液,其中混有少量脱落的上皮细胞,中性粒细胞;细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润,肺泡壁毛细血管扩张,充血。
一、引言肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。
根据病情严重程度,肺炎可分为轻、中、重度。
肺炎的治疗方案应根据病原体、病情程度、患者年龄和体质等因素综合考虑。
本文将针对肺炎的治疗方案进行详细介绍。
二、肺炎的病因及分类1. 病原体(1)细菌性肺炎:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
(2)病毒性肺炎:如流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。
(3)支原体肺炎:如肺炎支原体。
(4)真菌性肺炎:如曲霉菌、念珠菌等。
2. 分类(1)按病情程度:轻型肺炎、中型肺炎、重型肺炎。
(2)按病因:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。
三、肺炎治疗方案1. 一般治疗(1)休息:保证充足的休息,避免过度劳累。
(2)饮食:给予易消化、营养丰富的食物,保持水分摄入。
(3)监测病情:密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
2. 抗感染治疗(1)细菌性肺炎1)轻、中型肺炎:可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2)重症肺炎:可选用碳青霉烯类、β-内酰胺类联合使用。
(2)病毒性肺炎1)轻、中型肺炎:可选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
2)重症肺炎:可联合使用抗病毒药物及抗生素。
(3)支原体肺炎1)轻、中型肺炎:可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素等。
2)重症肺炎:可联合使用大环内酯类抗生素及四环素类抗生素。
(4)真菌性肺炎1)轻、中型肺炎:可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
2)重症肺炎:可联合使用抗真菌药物及抗生素。
3. 支持治疗(1)氧疗:根据患者血氧饱和度给予氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。
(2)呼吸支持:重症肺炎患者可给予无创或有创呼吸机支持。
(3)营养支持:给予高蛋白、高热量、易消化的营养支持。
4. 并发症治疗(1)胸腔积液:根据积液的性质给予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。
(2)呼吸衰竭:给予呼吸机支持,维持通气功能。
(3)心力衰竭:给予利尿、扩血管等治疗。
肺炎的症状、诊断与治疗肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,主要由细菌、病毒或真菌引起。
患者出现咳嗽、发热和气急等症状,严重时可导致肺部感染和呼吸困难。
早期的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肺炎的主要症状、诊断方法以及常见的治疗方案。
一、肺炎的常见症状1. 咳嗽:患者在开始阶段通常表现为轻微咳嗽,但随着时间推移可能会加重。
并且由于脓液或黏液充满了呼吸道,咳嗽往往伴有浓稠的黏液。
2. 发热:发高烧是肺炎最典型的特征之一。
由于受到感染引起的免疫反应,体温超过正常范围,可能会达到39摄氏度或更高。
3. 气急:另一个早期症状是气急。
肺炎导致肺组织受损,影响了氧气的交换,同时导致呼吸加快并感觉到呼吸困难。
4. 胸痛:患者可能会出现胸部不适或胸闷的感觉。
这是由于肺部感染引起的炎症刺激了胸膜,使其变得敏感。
5. 疲劳与乏力:免疫系统对抗感染需要消耗大量能量,因此肺炎患者常常出现疲劳和乏力的情况。
二、肺炎的诊断方法1. 临床检查:医生通常会询问患者的病史和详细的症状表现,并仔细听取肺部及心脏声音。
这有助于初步评估是否存在肺炎。
2. 血液检查:血液检查可以提供关于白细胞计数、C-反应蛋白和红细胞沉降率等指标的信息。
异常值提示可能出现感染性过程。
3. X射线检查:胸部X射线是诊断肺部感染的常规检查方法。
它可以帮助医生确定有无肺实质改变、感染程度以及病变的位置。
4. 放射性核素扫描:此检查通过注射放射性标记物到患者体内,并使用摄影机记录放射性信号,从而提供更精确的肺部图像。
5. 痰液分析:医生可能会要求患者进行痰液分析,以便确定感染的微生物类型,从而选择合适的抗生素治疗。
三、肺炎的治疗方案1. 抗生素治疗:对于细菌性肺炎,抗生素是主要的治疗方法。
根据患者和致病菌情况,医生会选择适当的抗生素来控制感染并预防其扩散。
2. 对症支持治疗:除了抗生素外,患者还需要对症治疗来缓解他们所经历的不适。
例如,退烧药可以帮助降低发热;咳嗽药和黏液稀释剂可以减少咳嗽并缓解呼吸困难。
肺炎总结归纳肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,病原体主要为细菌、病毒或真菌。
肺炎一般表现为咳嗽、发热、胸痛等症状,严重时可导致呼吸困难甚至死亡。
本文将对肺炎的发病原因、症状以及预防措施进行归纳总结。
一、肺炎的发病原因肺炎的发病原因多种多样,主要包括以下几个方面:1. 感染:细菌、病毒和真菌感染是肺炎的主要原因。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感病毒等。
2. 免疫力低下:免疫力低下的人群更容易感染肺炎。
例如,老年人、小孩和患有慢性疾病的人。
3. 环境因素:空气污染、烟尘、有害气体等环境因素也可能导致肺炎发生。
二、肺炎的症状肺炎的症状各异,但常见的包括以下几个方面:1. 呼吸系统症状:咳嗽是肺炎最常见的症状之一,痰量增多并可能带有血丝,呼吸急促,胸痛等。
2. 发热:肺炎患者常常伴有高热,体温可超过38摄氏度。
3. 全身不适:乏力、食欲不振、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状也是肺炎的常见表现。
4. 心血管系统症状:肺炎还可能导致心悸、心动过速等心血管系统症状。
三、预防措施预防肺炎的关键在于提高自身免疫力,减少感染风险。
以下是一些预防措施:1. 注重个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,咳嗽时用纸巾或手肘遮挡口鼻。
2. 避免烟草和有害物质:避免吸烟或吸入二手烟,尽量减少接触有害气体和化学物质。
3. 加强锻炼:适当参加有氧运动,增强体质,提高身体免疫力。
4. 接种疫苗:根据医生建议,接种相关疫苗可以有效预防某些类型的肺炎。
5. 营养均衡:保持健康饮食,摄入足够的营养,增强身体健康。
四、肺炎的治疗对于已经感染肺炎的患者,应及时就医并按医生的建议进行治疗。
治疗方法通常包括以下几个方面:1. 抗生素治疗:如果肺炎是由细菌感染引起的,医生可能会开具抗生素进行治疗。
2. 病毒性肺炎抗病毒治疗:对于病毒感染引起的肺炎,抗病毒药物可能是一种有效的治疗方法。
3. 对症治疗:根据具体情况,医生可能会针对症状进行对症治疗,如退烧药、镇痛药等。
肺炎的早期症状肺炎是一种常见的肺部感染性疾病,早期症状可能不太明显,容易被忽视,但了解这些早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
一般来说,肺炎的早期症状可以从身体的多个方面表现出来。
首先是发热,这是较为常见的症状之一。
体温可能会升高到38 摄氏度以上,患者会感到身体发烫、发冷,甚至伴有寒战。
这种发热通常是持续性的,或者反复出现,而且使用退烧药后可能会暂时下降,但不久又会升上去。
咳嗽也是肺炎早期常见的症状之一。
咳嗽可能是干咳,也可能会逐渐咳出痰液。
起初,痰液可能比较稀薄,随着病情的发展,痰液可能变得浓稠,颜色也可能发生变化,比如变成黄色、绿色甚至带有血丝。
有些患者的咳嗽会比较剧烈,尤其是在夜间,严重影响睡眠。
呼吸方面的变化也是需要关注的。
患者可能会感到呼吸急促,就是感觉气不够用,呼吸的频率比平时明显加快。
同时,还可能伴有呼吸困难,比如在活动后或者平卧时感到喘不过气来。
胸痛也是肺炎可能导致的症状之一。
这种胸痛可能是刺痛、钝痛或者是一种压迫感的疼痛,疼痛的部位通常在胸部的一侧,咳嗽或者深呼吸时疼痛可能会加重。
除了上述这些比较明显的症状,肺炎患者在早期还可能出现一些全身性的表现。
比如感到疲倦、乏力,即使没有进行太多的活动,也会觉得异常疲惫,总是想躺着休息。
精神状态也可能会受到影响,表现为萎靡不振、注意力不集中等。
食欲也可能会下降,对平时喜欢的食物都提不起兴趣,吃东西感觉没有味道,甚至还可能出现恶心、呕吐的情况。
另外,有些患者还可能会有头痛的症状。
这种头痛可能是持续性的,也可能是间歇性的,疼痛的程度因人而异。
如果是儿童患上肺炎,早期症状可能与成人有所不同。
儿童可能会表现出烦躁不安、哭闹不止,尤其是在呼吸不顺畅的时候。
婴幼儿可能会出现吃奶量减少、呛奶、吐奶等情况。
对于老年人来说,由于身体的反应能力下降,肺炎的早期症状可能更加不典型。
可能仅仅表现为精神状态的改变,比如变得更加嗜睡或者糊涂,也可能会出现心率加快、血压下降等情况。
肺炎肺炎系肺实质的急性炎症。
引起肺炎的病原菌有细菌、真菌、病菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起。
在各种致死病因中位居第5.由于抗生素的使用,肺炎病死率已明显下降,但在老年及免疫功能低下者,仍然很高。
分类:解剖学分类1.大叶性肺炎是指炎症累及整个肺叶或多个肺叶及肺段。
2.小叶性肺炎是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡,常为两侧小片分布,有融合的倾向,又称支气管肺炎。
3.间质性肺炎是指炎症主要累及肺的间质,包括支气管壁支气管周围的间质组织和肺泡壁,伴细胞增生、间质水肿。
病因学分类目前临床多采用病因学分类,以利治疗。
1细菌性肺炎需氧革兰阳性菌;如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
需氧革兰阴性菌;如克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃及大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变性杆菌等。
厌氧菌;如棒状杆菌、梭形杆菌等。
2病毒性肺炎如腺病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯麻疹病毒等。
3支原体肺炎由肺炎支原体引起。
4真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放线菌等引起。
5其他病原体肺炎如立克次体、衣原体、弓形虫、原虫、寄生虫等引起。
6理化性肺炎包括类脂质、毒气、毒物、药物、放射线等所致。
7免疫和变态反应性肺炎包括过敏性风湿性等所致肺炎。
在上述病因中,细菌性肺炎仍是最常见的肺炎。
约占成人肺炎的80%。
又以肺炎球菌引起者多见。
进20年来,肺炎球菌的比例不断下降,而格兰阴性杆菌肺炎比例不断增加,一些新病原菌肺炎发生率亦逐年增加。
此与细菌性肺炎发生环境改变有关。
目前细菌性肺炎主要分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎。
医院内获得性肺炎已日益受到重视,多发生于老年、体弱、慢性或危重病患者,长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制治疗者,以及胸腹部手术后。
治疗困难,病死率高30%~40%.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染,为最常见的细菌性肺炎。
约占院外感染肺炎的半数以上,肺炎常发展成一个肺叶或段的实质,因之有大叶性肺炎的名称。
概述:肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。
可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起,细菌性肺炎是最常见的肺炎。
一、病因及分类(一)按解剖位置分类1.大叶性肺炎致病菌多为肺炎球菌2.小叶性肺炎常继发于其他疾病,可由细菌、病毒及支原体引起3.间质性肺炎为肺间质的炎症(二)按病因学分类1.细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎球菌。
次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。
4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。
5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。
(三)根据感染来源分类1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
(四)肺炎的特点1.常见症状为:咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。
大多数患者有发热。
早期肺部体征无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
2.肺实变时有典型的体征叩诊:浊音;触诊:触觉语颤增强;听诊:支气管呼吸音,可闻及湿性啰音;并发胸腔积液者:患侧胸部叩诊浊音;触觉语颤减弱,呼吸音减弱。
3.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点肺实变或病变融合;组织坏死后容易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶若波及胸膜,可引起胸膜渗液或脓胸。
二、肺炎链球菌肺炎的护理(一)病因典型病变呈大叶性分布病因:肺炎链球菌所引起的肺炎诱因:上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时,在全身及呼吸道抵抗力降低时,感染发病。
患者多见于既往健康的男性青壮年。
(二)临床表现常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1.典型表现1)全身症状:起病多急骤、寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。
2)呼吸系统症状:早期有干咳,少量黏液痰,典型者在发病2~3天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。
胸痛:患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累,咳嗽、深呼吸时加重。
呼吸困难:2.休克型肺炎以休克为突出表现,1)感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状2)可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象3)休克型肺炎出现休克体征4)病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
3.体征肺实变时的体征:触诊:语颤增强;叩诊:浊音;听诊:支气管呼吸音,干、湿性啰音累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。
(三)辅助检查1. 血象检查 WBC ↑,计数可达(10~20)×10 9/L,中性粒细胞比例增多 > 80%,伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。
2.X线胸片实变期可见大片均匀致密的阴影(四)治疗要点1.肺炎链球菌肺炎:首选青霉素治疗。
抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。
2.尽量不用退热药。
3.休克型肺炎:1)首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整;2)使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~100mmHg;3)宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药;4)对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;5)纠正水、电解质及酸碱失衡,但输液速度不宜太快,防止心力衰竭和肺水肿的发生。
(五)护理问题1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜炎症有关。
(六)护理措施1.缓解不适,促进身心休息(1)患者应卧床休息,给予足量蛋白质、热量、维生素,易消化流质、半流质饮食,鼓励多饮水。
每日饮水量在1500~2000ml。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖。
(3)高热者物理降温为主。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰,改善呼吸气急者给予半卧位,遵医嘱给予氧气吸人,流量2~4L/min。
痰粘不易咯出时,可鼓励病人多饮水,亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。
3.观察病情,及时处理休克型肺炎休克肺炎的指征:1)神经精神症状;2)体温过高或不升;3)心率﹥140次/分;4)病人血压突然下降到80/50mmHg;5)脉搏细速,四肢厥冷、发绀;6)血白细胞计数﹥30×10 9/L,或低于4×109/L。
4.休克中毒型肺炎的抢救与护理1)平卧,头部抬高15°,保温,给氧。
2)建立2条静脉通道。
保持液路通畅,输液速度不宜太快。
3)密切观察生命体征及尿量等。
4)进行抗休克和抗感染治疗:①纠正血容量;②按医嘱给以血管活性药(如异丙基肾上腺素等),使收缩压维持在12~13.3kPa左右,严密监测血压变化;③注意水电解质和酸碱失衡;输液不宜太快,以免发生心力衰竭和肺水肿;④监测血气及电解质;⑤抗感染治疗。
(七)健康教育1.向病人宣传肺炎的基本知识,强调预防重要性2.指导病人增加营养,保证充足的休息时间,以增强机体对感染的抵抗能力。
3.纠正吸烟等不良习惯,避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。
4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服,预防上呼吸道感染。
5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导,告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料(如X线胸片)一、单项选择题:1.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A 发热、咳嗽B 合并脓气胸C 合并中毒性心肌炎D 烦躁、气促、唇周发绀E 两肺有大量中小水泡音考生答案:[] 参考答案:[D]解析2.婴幼儿肺炎合并脓胸时,应首先给予A 外科手术B 中药治疗C 对症治疗D 胸腔穿刺排脓E 大剂量抗生素静脉点滴考生答案:[] 参考答案:[D]解析3.患者男性,36岁,平素体健。
淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,经治疗后病情进一步发展,体检:体温40℃,脉搏120次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。
应首先考虑的诊断是A 肺炎球菌肺炎B 休克性肺炎C 右侧胸膜炎D 右侧气胸E 肺脓肿考生答案:[] 参考答案:[B]解析4.患者男性,36岁,平素体健。
淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
最可能的诊断为A 感冒B 支气管哮喘C 流感D 链球菌肺炎E 胆囊炎考生答案:[] 参考答案:[D]解析5.患者男性,36岁,平素体健。
淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是A 链球菌肺炎B 自发性气胸C 膈神经麻痹D 肺梗死E 肺结核考生答案:[] 参考答案:[A]解析6.患者男性,36岁,平素体健。
淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。
体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。
胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。
首选的治疗药物是A 头孢他啶B 青霉素C 解热镇痛药D 胃肠道解痉剂E 庆大霉素考生答案:[] 参考答案:[B]解析7.患者男性,36岁,平素体健。
淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
为明确诊断,应进行的检查是A 血常规B 血细胞涂片C 血气分析D 痰涂片或培养E 肺功能测定考生答案:[] 参考答案:[D]解析8.患者女性,32岁。
受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。
该病例的护理问题是A 体温过高B 活动无耐力C 组织灌流量改变D 有窒息的危险E 营养失调:低于机体需要量考生答案:[] 参考答案:[A]解析9.患者男性,27岁。
突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。
出现恶心、呕吐、意识模糊。
体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,诊断为休克型肺炎。
除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为A 预防并发症的发生B 遵医嘱给予止咳祛痰药C 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食D 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E 注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化考生答案:[] 参考答案:[D]解析10.患者男性,28岁,因受凉后出现高热2天,咳铁锈色痰就诊,治疗后突然出现意识模糊。
查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,口唇发绀。
目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A 体温过高B 气体交换受损C 潜在并发症:感染性休克D 疼痛:胸痛E 肺脓肿考生答案:[] 参考答案:[C]解析11.患者男性,20岁,诊断为大叶性肺炎。
查体:体温40℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中应特别警惕发生A 晕厥B 休克C 心律失常D 惊厥E 昏迷考生答案:[] 参考答案:[B]解析12.重症肺炎小儿常存在A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 混合性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒考生答案:[] 参考答案:[C]解析13.小儿肺部易发生感染的主要内因是A 呼吸中枢不健全B 黏膜纤毛运动差C 胸腔小而肺相对较大D 肺含血量丰富,含气量小E 肋骨呈水平位,呼吸运动度小考生答案:[]参考答案:[D]解析14.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征,初步认定的病原体是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 新型冠状病毒考生答案:[] 参考答案:[E]解析15.下列不是非典型肺炎的病原体的是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 肺炎支原体考生答案:[] 参考答案:[B]解析16.慢性肺炎的病程为A <1个月B 1个月C 2个月D 1~3个月E >3个月考生答案:[] 参考答案:[E]解析17.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A 呼吸加快(>60次/分)B 心率增快(>160~180次/分)C 肝脏迅速增大D 突然极度烦躁不安E 突然咳粉红色泡沫痰考生答案:[]参考答案:[E]解析18.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A 发热程度B 年龄大小C 呼吸困难程度D 肺部啰音的多少E 有其他系统受累的表现考生答案:[] 参考答案:[E]解析19.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A 大叶性肺炎B 支气管肺炎C 间质性肺炎D 干酪性肺炎E 原虫性肺炎考生答案:[] 参考答案:[B]解析20.患者男性,19岁。
受凉后2日突然寒战发热,体温39℃,咳嗽,伴有白色黏稠痰,右侧胸痛,吸气时加重。
右下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。
外周血白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.84。
在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是A 利福平B 青霉素C 红霉素D 万古霉素E 庆大霉素考生答案:[] 参考答案:[B]解析21.患者男性,68岁。
诊断肺炎入院,经2日抗感染及对症治疗,病情未见好转。
平素体弱。
为防止病情恶化。